Srdcové choroby u detí predstavujú širokú škálu ochorení, ktoré môžu mať vplyv na štruktúru a funkciu srdca. Tieto ochorenia môžu byť vrodené alebo získané a môžu sa prejaviť rôznymi spôsobmi, od miernych príznakov až po život ohrozujúce stavy. Včasná diagnostika a vhodná liečba sú kľúčové pre zabezpečenie zdravého a aktívneho života detí so srdcovými chorobami.
Anatómia a funkcia zdravého srdca
Srdce je ústredným orgánom obehového systému a nachádza sa v hrudníku medzi pľúcami. Skladá sa zo štyroch dutín: dvoch horných (predsiene) a dvoch dolných (komory). Krv prúdi z predsiení do komôr a následne do pľúc a do celého tela. Srdcové chlopne zabezpečujú jednosmerný tok krvi a zabraňujú jej spätnému prúdeniu.
Srdce funguje ako pumpa, ktorá pravidelným sťahovaním a rozťahovaním prečerpáva krv v cievach. Krv prúdi pľúcnou cievou do pľúc, kde sa okysličuje, a potom sa vracia späť do srdca, odkiaľ je opäť vypudzovaná do celého tela.
Vrodené srdcové chyby
Vrodené srdcové chyby sú štrukturálne abnormality srdca, ktoré vznikajú počas vnútromaternicového vývoja. Sú najčastejšou skupinou vrodených chýb a vyskytujú sa u približne 1 % narodených detí.
Najčastejšie typy vrodených srdcových chýb
Medzi najčastejšie vrodené srdcové chyby patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Defekt predsieňovej prepážky (ASD): Otvor v stene medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorý umožňuje prietok krvi medzi nimi.
- Defekt komorovej prepážky (VSD): Otvor v stene medzi pravou a ľavou komorou, ktorý umožňuje prietok krvi medzi nimi.
- Otvorený arteriálny duktus (PDA): Spojka medzi aortou a pľúcnicou, ktorá sa po narodení normálne uzatvára. Ak sa neuzavrie, dochádza k preťaženiu pľúcneho obehu.
- Koarktácia aorty: Zúženie aorty, hlavnej tepny, ktorá vedie krv zo srdca do tela.
- Fallotova tetralógia: Komplexná chyba srdca, ktorá zahŕňa defekt komorovej prepážky, zúženie pľúcnice, hypertrofiu pravej komory a posunutie aorty.
- Transpozícia veľkých ciev (TGA): Stav, keď aorta a pľúcnica odstupujú z opačných komôr, čo vedie k nedostatočnému okysličeniu krvi.
- Syndróm hypoplázie ľavého srdca (HLHS): Závažná chyba, pri ktorej je ľavá strana srdca nedostatočne vyvinutá.
Príčiny vrodených srdcových chýb
Príčiny vrodených srdcových chýb nie sú vždy známe. Často ide o kombináciu genetických a environmentálnych faktorov. Medzi rizikové faktory patria:
- Rodinná anamnéza: Výskyt srdcových chýb v rodine zvyšuje riziko ich vzniku u dieťaťa.
- Genetické syndrómy: Niektoré genetické syndrómy, ako napríklad Downov syndróm, sú spojené s vyšším rizikom srdcových chýb.
- Užívanie liekov a drog počas tehotenstva: Niektoré lieky a drogy, ako napríklad lieky proti akné a alkohol, môžu zvýšiť riziko srdcových chýb.
- Infekcie počas tehotenstva: Niektoré infekcie, ako napríklad rubeola, môžu spôsobiť srdcové chyby u dieťaťa.
Príznaky vrodených srdcových chýb
Príznaky vrodených srdcových chýb sa líšia v závislosti od typu a závažnosti chyby. Niektoré chyby môžu byť bez príznakov, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť:
- Šelest: Abnormálny zvuk počuteľný pri auskultácii srdca fonendoskopom.
- Dýchavičnosť: Rýchle alebo namáhavé dýchanie.
- Cyanóza: Modré sfarbenie kože, pier a nechtových lôžok.
- Únavnosť: Nadmerná únava pri bežných aktivitách.
- Zlé priberanie na váhe: Neschopnosť priberať na váhe primerane veku.
- Opuchy: Opuchy nôh, členkov alebo brucha.
- Poruchy srdcového rytmu: Nepravidelný alebo rýchly srdcový tep.
Diagnostika vrodených srdcových chýb
Diagnostika vrodených srdcových chýb zahŕňa:
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár počúva srdce a pľúca, kontroluje pulz a krvný tlak a hľadá príznaky srdcového zlyhávania.
- Elektrokardiogram (EKG): Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a môže odhaliť poruchy srdcového rytmu alebo poškodenie srdcového svalu.
- Echokardiogram: Ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré zobrazuje štruktúru a funkciu srdca.
- Röntgen hrudníka: Zobrazuje veľkosť a tvar srdca a pľúc.
- Katetrizácia srdca: Invazívny zákrok, pri ktorom sa cez cievy zavedie katéter do srdca, aby sa zmeral tlak a prietok krvi v srdci a pľúcach.
- Magnetická rezonancia (MRI): Zobrazuje detailné snímky srdca a ciev.
Liečba vrodených srdcových chýb
Liečba vrodených srdcových chýb závisí od typu a závažnosti chyby. Niektoré menšie chyby nevyžadujú žiadnu liečbu a môžu sa spontánne uzavrieť. Iné chyby vyžadujú:
- Lieky: Na zlepšenie funkcie srdca, kontrolu srdcového rytmu alebo zníženie záťaže srdca.
- Katetrizácia srdca: Na uzavretie defektov, rozšírenie zúžených ciev alebo opravu chlopní.
- Operácia: Na opravu alebo náhradu poškodených štruktúr srdca.
Získané srdcové choroby
Získané srdcové choroby sú ochorenia srdca, ktoré sa vyvíjajú po narodení. Môžu byť spôsobené infekciami, zápalmi, autoimunitnými ochoreniami alebo inými faktormi.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Najčastejšie typy získaných srdcových chorôb
Medzi najčastejšie získané srdcové choroby patria:
- Reumatická horúčka: Zápalové ochorenie, ktoré môže poškodiť srdcové chlopne.
- Myokarditída: Zápal srdcového svalu.
- Perikarditída: Zápal osrdcovníka (perikardu), blany obklopujúcej srdce.
- Kardiomyopatia: Ochorenie srdcového svalu, ktoré vedie k jeho oslabeniu a zväčšeniu.
- Kawasakiho choroba: Zápalové ochorenie, ktoré postihuje cievy, vrátane koronárnych tepien.
Príčiny získaných srdcových chorôb
Príčiny získaných srdcových chorôb sa líšia v závislosti od typu ochorenia. Medzi časté príčiny patria:
- Infekcie: Bakteriálne, vírusové alebo hubové infekcie môžu spôsobiť zápal srdca.
- Autoimunitné ochorenia: Ochorenia, pri ktorých imunitný systém napáda vlastné tkanivá, môžu postihnúť aj srdce.
- Lieky: Niektoré lieky môžu poškodiť srdce.
- Toxíny: Vystavenie toxínom, ako napríklad alkoholu alebo drogám, môže poškodiť srdce.
Príznaky získaných srdcových chorôb
Príznaky získaných srdcových chorôb sa líšia v závislosti od typu a závažnosti ochorenia. Medzi časté príznaky patria:
- Bolesť na hrudníku: Tlak, zvieranie alebo pálenie na hrudníku.
- Dýchavičnosť: Rýchle alebo namáhavé dýchanie.
- Únavnosť: Nadmerná únava pri bežných aktivitách.
- Opuchy: Opuchy nôh, členkov alebo brucha.
- Poruchy srdcového rytmu: Nepravidelný alebo rýchly srdcový tep.
- Horúčka: Zvýšená telesná teplota.
Diagnostika získaných srdcových chorôb
Diagnostika získaných srdcových chorôb zahŕňa:
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár počúva srdce a pľúca, kontroluje pulz a krvný tlak a hľadá príznaky srdcového zlyhávania.
- Elektrokardiogram (EKG): Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a môže odhaliť poruchy srdcového rytmu alebo poškodenie srdcového svalu.
- Echokardiogram: Ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré zobrazuje štruktúru a funkciu srdca.
- Röntgen hrudníka: Zobrazuje veľkosť a tvar srdca a pľúc.
- Krvné testy: Môžu odhaliť zápal, infekciu alebo poškodenie srdcového svalu.
- Biopsia srdca: Odber vzorky srdcového svalu na mikroskopické vyšetrenie.
Liečba získaných srdcových chorôb
Liečba získaných srdcových chorôb závisí od typu a závažnosti ochorenia. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, spomaliť progresiu ochorenia a predísť komplikáciám. Liečba môže zahŕňať:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Lieky: Na kontrolu zápalu, infekcie, krvného tlaku, srdcového rytmu alebo na zlepšenie funkcie srdca.
- Zmena životného štýlu: Zdravá strava, pravidelné cvičenie, nefajčenie a obmedzenie príjmu alkoholu.
- Operácia: Na opravu alebo náhradu poškodených štruktúr srdca.
Srdcové šelesty u detí
Srdcové šelesty sú abnormálne zvuky, ktoré sa objavujú počas srdcového cyklu. Môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane vrodených srdcových chýb, získaných srdcových chorôb alebo nevinných príčin.
Typy srdcových šelestov
Srdcové šelesty sa delia na:
- Nevinné (funkčné) šelesty: Sú bežné u detí a zvyčajne nevyžadujú žiadnu liečbu.
- Patologické šelesty: Sú spôsobené srdcovými chybami alebo chorobami a vyžadujú ďalšie vyšetrenie a liečbu.
Diagnostika srdcových šelestov
Diagnostika srdcových šelestov zahŕňa:
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár počúva srdce fonendoskopom a hodnotí charakter šelestu.
- Echokardiogram: Ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré zobrazuje štruktúru a funkciu srdca a môže odhaliť príčinu šelestu.
Liečba srdcových šelestov
Liečba srdcových šelestov závisí od príčiny šelestu. Nevinné šelesty nevyžadujú žiadnu liečbu. Patologické šelesty vyžadujú liečbu základného ochorenia.
Prevencia srdcových chorôb u detí
Prevencia srdcových chorôb u detí zahŕňa:
- Zdravý životný štýl: Podpora zdravej stravy, pravidelného cvičenia a nefajčenia.
- Očkovanie: Očkovanie proti infekčným ochoreniam, ktoré môžu poškodiť srdce.
- Prenatálna starostlivosť: Pravidelné prehliadky počas tehotenstva a vyhýbanie sa rizikovým faktorom, ako sú alkohol, drogy a niektoré lieky.
- Skríning: Skríning novorodencov na vrodené srdcové chyby.
Zlyhávanie srdca u detí
Zlyhávanie srdca je stav, pri ktorom srdce nie je schopné pumpovať dostatok krvi na uspokojenie potrieb tela. Môže byť spôsobené vrodenými srdcovými chybami, získanými srdcovými chorobami alebo inými faktormi.
Príznaky zlyhávania srdca
Príznaky zlyhávania srdca u detí zahŕňajú:
- Dýchavičnosť: Rýchle alebo namáhavé dýchanie.
- Únavnosť: Nadmerná únava pri bežných aktivitách.
- Opuchy: Opuchy nôh, členkov alebo brucha.
- Kašeľ: Suchý alebo vlhký kašeľ.
- Zlé priberanie na váhe: Neschopnosť priberať na váhe primerane veku.
- Zrýchlený srdcový tep: Rýchly srdcový tep.
- Zväčšená pečeň: Zväčšená pečeň, ktorú môže lekár nahmatať pri vyšetrení brucha.
Liečba zlyhávania srdca
Liečba zlyhávania srdca u detí zahŕňa:
- Lieky: Na zlepšenie funkcie srdca, zníženie záťaže srdca a kontrolu príznakov.
- Diéta: Obmedzenie príjmu soli a tekutín.
- Operácia: Na opravu alebo náhradu poškodených štruktúr srdca.
- Transplantácia srdca: V závažných prípadoch, keď iné možnosti liečby zlyhali.
Zápal srdcového svalu (Myokarditída)
Zápal srdcového svalu, známy ako myokarditída, je ochorenie, ktoré narúša správnu funkciu srdcovej svaloviny. Mechanizmus vzniku myokarditídy spočíva v prehnanej zápalovej odpovedi organizmu, počas ktorej sa zápalové molekuly mobilizujú v myokarde. Najčastejšie je myokarditída pozorovaná u mladých dospelých, ktorí prekonali akútne vírusové ochorenie. Ak je napríklad vírusové ochorenie nedoliečené, môže vírus vstúpiť do buniek myokardu a poškodiť ich. To spôsobí spustenie imunitnej reakcie organizmu, ktorá bojuje proti vírusu, ale zároveň produkciou tzv. prozápalových cytokínov poškodzuje myokard.
Diagnostika myokarditídy
Pokiaľ sú prítomné klinické príznaky naznačujúce poškodenie myokardu, potrebné je najprv vylúčiť iné srdcové ochorenia. Medzi diagnostické metódy patria:
- Auskultácia hrudníka pomocou fonendoskopu alebo stetoskopu
- MRI srdca: vysoko citlivé zobrazenie dokáže preukázať aj málo badateľné zmeny v tkanive myokardu
Liečba myokarditídy
Pokiaľ lekár potvrdí diagnózu myokarditídy, jedným z najdôležitejších faktorov liečby je pokoj na lôžku. Na zníženie srdcovej záťaže môžu byť pacientovi podané lieky zo skupiny ACE inhibítorov, blokátorov kalciového kanálu alebo digoxín. Taktiež môže byť potrebné podávanie diuretík na zmiernenie edémov a nízkomolekulárneho heparínu na zamedzenie vzniku krvných zrazenín. Väčšina pacientov sa pri odbornom liečení myokarditídy uzdraví bez vážnych následkov.