Bolesť lonovej kosti po pôrode: Príčiny a možnosti liečby

Pôrod je náročný proces, ktorý prináša mnoho zmien v tele ženy. Jednou z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po pôrode, je bolesť lonovej kosti. Táto bolesť môže byť spôsobená rôznymi faktormi a môže výrazne ovplyvniť kvalitu života novopečenej mamičky. V tomto článku sa pozrieme na príčiny bolesti lonovej kosti po pôrode, spôsoby diagnostiky a možnosti liečby.

Čo je lonová kosť a lonová spona?

Lonová kosť (os pubis) je jednou z troch kostí tvoriacich panvovú kosť, spolu s bedrovou kosťou (os ilium) a sedacou kosťou (os ischii). Pravá a ľavá lonová kosť sa stretávajú v prednej časti panvy a sú spojené lonovou sponou (symphysis pubis). Lonová spona je chrupavkovitý spoj, ktorý umožňuje malú pohyblivosť panvy.

Príčiny bolesti lonovej kosti po pôrode

Bolesť lonovej kosti po pôrode môže mať niekoľko príčin:

Hormonálne zmeny a uvoľnenie väzov

Počas tehotenstva sa v tele ženy zvyšuje hladina hormónu relaxínu, ktorý spôsobuje uvoľnenie väzov v panve, vrátane lonovej spony. Toto uvoľnenie je potrebné na prípravu panvy na pôrod. Po pôrode však môže pretrvávať nadmerná pohyblivosť lonovej spony, čo spôsobuje bolesť a nestabilitu.

Diastáza brušných svalov

Diastáza brušných svalov, alebo rozostup priamych brušných svalov, je stav, ktorý postihuje mnoho žien po pôrode. Počas tehotenstva je na brušnú oblasť vyvíjaný tlak vplyvom rastúceho plodu a maternice. To vedie k rozostúpeniu pravej a ľavej časti priameho brušného svalstva v zvislej línii od hrudného koša k lonovej spone. Medzi dvomi stranami priamych brušných svalov sa nachádza väzivo (linea alba), ktoré sa naťahuje a prispôsobuje zmenám. Diastáza môže negatívne ovplyvniť trupovú stabilitu a spôsobiť bolesti v oblasti chrbtice, nôh a brucha, čo môže prispievať k bolesti lonovej kosti.

Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť prsníkov v tehotenstve

Traumatické poranenia počas pôrodu

Niekedy môže dôjsť k poraneniu lonovej spony alebo priľahlých tkanív počas pôrodu, najmä ak ide o rýchly pôrod s veľkým plodom. To môže viesť k symfyziolýze, čo je významná divergencia lonových kostí a niekedy aj ruptúra symfýzy.

Pubalgia

Pubalgia je zápalové ochorenie postihujúce lonovú sponu a priľahlé časti lonových kostí. Často vzniká v dôsledku opakovaného preťažovania panvových svalov a šliach, ktoré sa upínajú na lonovú kosť. Hoci je pubalgia častejšia u športovcov, môže sa vyskytnúť aj u žien po pôrode v dôsledku preťaženia panvového dna.

Iné príčiny

Bolesť lonovej kosti môže byť spôsobená aj inými faktormi, ako sú infekcie kostí (osteomyelitída), artritída, osteoartróza alebo prenesená bolesť z iných štruktúr, ako sú bedrové kĺby alebo chrbtica.

Diagnostika bolesti lonovej kosti

Diagnostika bolesti lonovej kosti začína podrobným odobratím anamnézy (informácie o bolesti, kedy začala, čo ju zhoršuje, aké sú sprievodné príznaky, predchádzajúce úrazy, tehotenstvo, športové aktivity). Nasledujú fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom lekár posudzuje citlivosť a pohyblivosť lonovej spony a priľahlých štruktúr. Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných príčin bolesti sa môžu použiť zobrazovacie metódy:

• Röntgenové vyšetrenie: Môže odhaliť zlomeniny, artritídu alebo iné kostné abnormality.
• Ultrazvuk: Môže pomôcť posúdiť stav mäkkých tkanív v okolí lonovej spony.
• Magnetická rezonancia (MRI): Je veľmi užitočná na zobrazenie mäkkých tkanív (chrupavka, väzy, svaly), zápalu v kosti (kostný edém) a detailnejšie posúdenie stavu lonovej spony.

Liečba bolesti lonovej kosti po pôrode

Liečba bolesti lonovej kosti závisí od presnej príčiny bolesti a môže zahŕňať:

Prečítajte si tiež: Efektívna liečba bolesti krížov v tehotenstve

Konzervatívna liečba

• Odpočinok a obmedzenie aktivity: Dôležité je vyhnúť sa aktivitám, ktoré zhoršujú bolesť, a dopriať si dostatok odpočinku.
• Lieky proti bolesti a zápalu: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad ibuprofén alebo diklofenak (vo forme tabliet alebo lokálnych gélov), môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal.
• Fyzioterapia: Je kľúčovou súčasťou liečby. Fyzioterapeut môže pomôcť obnoviť správnu funkciu panvových svalov a stabilizovať lonovú sponu. Fyzioterapia sa môže (mala by sa) aplikovať bezprostredne po pôrode pri všetkých typoch pôrodu (prirodzený, vaginálny medikamentózny, cisársky rez).
  • Fyzioterapia v prvých dňoch po pôrode:
    • Zviazať panvu špeciálnou fyziošatkou, na „zatvorenie“ spojení panvy a získanie podpory v zmysle stability.
    • Používanie nohavičiek so spevnenou prednou časťou na podporu bruška po cisárskom reze.
    • Zavinúť celý trupový korzet.
    • Dýchanie v ľahu na brušku na podporu lepšieho rozvoja bránice.
    • Poloha na bruchu je vhodná aj na podporu zavinovania maternice (po cisárskom reze sa na bruchu môže ležať na 5. - 7. deň).
• Cviky na diastázu a posilnenie brušných svalov:
  • Správne cviky sú základom rehabilitácie a dokážu výrazne zlepšiť funkciu brušných svalov. Pri cvičení platia dve pravidlá: začať pomaly a klásť dôraz na dýchanie a kontrolovaný pohyb.
  • Jedným z najdôležitejších faktorov pri liečbe aj prevencii diastázy je správne dýchanie a postúra tela.
  • Vyhýbajte sa cvikom, ktoré vytvárajú nadmerný tlak na brušnú stenu. Nevhodné sú klasické brušáky, planky v plnej záťaži či zdvíhanie nôh, pretože nadmerne tlačia na oslabenú brušnú stenu.
• Domáce riešenia a podporná liečba:
  • Akútna bolesť po cvičení: V prvých hodinách po preťažení svalov najlepšie pomáha studený obklad.
  • Chronická stuhnutosť a dlhodobá bolesť: Ak je sval skôr napätý než opuchnutý, vhodnejšie sú teplé obklady alebo termofor.
  • Masáže a manuálne techniky: Jemná samomasáž môže uvoľniť napätie a podporiť regeneráciu. Ak bolesť pretrváva alebo je výraznejšia, odporúča sa návšteva fyzioterapeuta.
• Injekcie: Aplikácia kortikosteroidov priamo do oblasti lonovej spony alebo k priľahlým šľachám môže silne potlačiť zápal. Používajú sa však s opatrnosťou kvôli možným vedľajším účinkom.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je vyhradená len pre veľmi závažné, chronické prípady, ktoré nereagujú na inú liečbu.

Prevencia bolesti lonovej kosti

Prevencia bolesti lonovej kosti zahŕňa:

• Udržiavanie správnej telesnej hmotnosti: Nadváha môže zaťažovať panvové kosti a prispievať k bolesti.
• Pravidelné cvičenie: Posilňovanie brušných a panvových svalov môže pomôcť stabilizovať panvu a predchádzať bolesti.
• Správne držanie tela: Dôležité je udržiavať správne držanie tela pri sedení, státí a chôdzi, aby sa predišlo preťažovaniu panvových štruktúr.
• Vyhýbanie sa rizikovým činnostiam: Športovci by sa mali vyhýbať nadmernému preťažovaniu panvových svalov a dbať na správnu techniku cvičenia.
• Prevencia diastázy počas tehotenstva:
  • Vyhýbanie sa cvikom, ktoré vytvárajú nadmerný tlak na brušnú stenu.
  • Správne vstávanie z postele cez bok, nie priamo vpred.
• Všeobecná prevencia:
  • Pravidelná starostlivosť o stred tela.
  • Regenerácia - dostatok spánku, vyvážená strava bohatá na bielkoviny a pitný režim sú nevyhnutné pre zdravie svalov.
  • Zapojenie stredu tela pri zdvíhaní či prenášaní predmetov.

Cvičenie pre mamičky s deťmi

Cvičenie mamičiek s deťmi je dôležité pre fyzické zdravie, emocionálnu pohodu a posilnenie rodinných vzťahov. Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje kondíciu a motorické schopnosti detí, zatiaľ čo spoločné cvičenie vytvára priestor pre zábavné a kvalitné spoločné chvíle. Tento spoločný čas tiež podporuje rozvoj sociálnych zručností detí a buduje ich pozitívne návyky.

Prečítajte si tiež: Príčiny bolesti v tehotenstve

tags: #bolest #lonovej #kosti #po #porode