Bezlepková diéta je typ stravovania, ktorý je určený pre ľudí trpiacich neznášanlivosťou lepku, známych ako celiatici. Celiakia, autoimunitné ochorenie, je vyvolaná neznášanlivosťou bielkovín obilnín, predovšetkým pšenice, jačmeňa, raže a ovsa. V týchto obilninách je prítomný glutén, inak povedané lepok, ktorý spôsobuje ťažkosti v oblasti tenkého čreva.
Čo je Celiakia a Prečo je Dôležitá Bezlepková Diéta?
Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom konzumácia lepku spúšťa imunitnú reakciu v tenkom čreve. Táto reakcia poškodzuje výstelku tenkého čreva, čo vedie k zhoršenému vstrebávaniu živín. Medzi symptómy celiakie patria tráviace problémy, únava, anémia, kožné vyrážky a neurologické problémy. Celiakia sa začala popisovať v druhej polovici 2. storočia n.l. antickým lekárom Galénom. Slovo celiakia pochádza z gréckeho slova "koliakos", čo v preklade znamená črevné ťažkosti.
Jedinou účinnou "liečbou" celiakie je celoživotná bezlepková diéta. Dôsledné vylúčenie lepku umožňuje zahojenie tenkého čreva a zmiernenie symptómov. Dôležité je si uvedomiť, že bezlepková diéta nie je liečbou v pravom zmysle slova, ale skôr formou prevencie, ktorú dlhodobým dodržiavaním môžeme považovať za úspešnú alternatívu liečby. Nedodržiavanie diéty môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, ako sú osteoporóza, neplodnosť a zvýšené riziko vzniku rakoviny.
Celiakia je zväčša dedičná a často sprevádza človeka celý život. Je preto nevyhnutné ju včas podchytiť, aby ste sa mohli zbaviť svojich tráviacich ťažkostí.
Príznaky Celiakie
Príznaky bezlepkovej diéty spočívajú predovšetkým v tráviacich ťažkostiach. Je to spôsobené tým, že ľudia s neznášanlivosťou lepku ho nedokážu tráviť. Tým pádom vám konzumácia potravín s obsahom lepku spôsobuje tráviace ťažkosti ako napríklad nadúvanie, nepravidelná stolica, alebo naopak hnačky. Častý je aj úbytok hmotnosti, únava, nevoľnosť, problémy metabolizmu a u detí často aj poruchy rastu. Hlavnými príznakmi sú tie, ktoré sa prejavujú priamo v tráviacom trakte. Avšak vyskytujú sa aj iné problémy spojené napríklad s lámavosťou kostí, absenciou menštruácie, nedostatkom vitamínov, či minerálnych látok.
Prečítajte si tiež: Riešenia pri intolerancii na lepok
Okrem už spomínaných príznakov sa tiež často objavujú aj mnohé ďalšie ako napríklad: vypadávanie vlasov, lámavosť nechtov, bledosť, vyrážky, bolesť kostí, opuch a množstvo ďalších. To, že sa vám tieto príznaky objavia, nemusí vylúčene okamžite znamenať, že máte celiakiu. Avšak minimálne by ste mali spozornieť. Celiakia príznaky totiž signalizujú určitý nepomer vo vašom tele a najmä vo vašom trávení, ktorý spôsobuje množstvo zdravotných ťažkostí.
Formy Celiakie
Celiakia má tri rôzne formy: klasickú, symptomatickú a subklinickú. Prejavy sú rovnaké, ide predovšetkým o už spomínané poškodenie sliznice tenkého čreva. Okrem tohto rozdelenia sa ešte objavuje aj potenciálna forma celiakie. Tá je väčšina diagnostikovaná náhodou. Sliznica sa javí nepoškodená, avšak pri inom vyšetrení sa môže nájsť táto forma celiakie.
Diagnostika Celiakie
Pokiaľ sa u vás prejavujú tieto príznaky, ideálne by ste mali navštíviť gastroenterológa. Ten vám spraví konkrétne vyšetrenie a zistí, či vaše telo naozaj má problémy s trávením lepku. Štandardné vyšetrenie u lekára totiž netestujte na neznášanlivosť lepku. Pokiaľ sa vám diagnóza potvrdí, bude vám nastavená bezlepková diéta a budete si taktiež môcť nakupovať potraviny na predpis.
U detí sa celiakia väčšinou prejavuje už v skorom veku. Často sa tak deje pri prechode dieťaťa z materského mlieka na normálnu potravu s obsahom lepku. Pokiaľ sa nepodchytí celiakia u detí včas môže to súvisieť predovšetkým s poruchou rastu a vývoja. Väčšinou sú tieto deti potom menšieho vzrastu, ale môžu mať aj rôzne emocionálne problémy. Príznaky sú u detí vo všeobecnosti rovnaké ako u dospelých. Náročnejšie je však nasadenie správnej bezlepkovej diéty. Deti sú totiž vo fáze, kedy dospievajú a potrebujú pre rast vyváženú stravu. Je preto veľmi dôležité dohliadať na správnu skladbu potravín a zároveň docieliť obmedzenie, až kompletné vynechanie lepku z jedálnička. Dávajte si tiež v tejto súvislosti pozerať nielen na potraviny, ktoré neobsahujú lepok, ale aj ich výživové hodnoty. Bezlepkové potraviny majú totiž niekedy oveľa väčší podiel cukrov a tukov, čo tiež nie je pre správny vývoj dieťaťa optimálne. Je veľmi dôležité, aby ste teda určite bezlepkovú diétu pre deti nenastavovali amatérsky, ale spoľahli sa na rady odborníka.
Test na celiakiu si môžete urobiť aj doma, avšak je dôležité aby ste, najmä pri deťoch, diagnostikovali správne. Je to veľmi dôležité pretože vývin detí priamo súvisí aj s dostatočne výživnou stravou. Problém môže nastať vtedy, pokiaľ len na základe svojich predpokladov nastavíte bezlepkovú diétu pre zdravé dieťa. Môže to mať priamy vplyv na jeho vývoj a viac mu uškodíte ako pomôžete.
Prečítajte si tiež: Tipy pre životný štýl bez lepku a laktózy
Potraviny, ktorým sa Treba Vyhýbať
Základom bezlepkovej diéty je vylúčenie obilnín obsahujúcich lepok. Medzi tieto obilniny patria:
- Pšenica: Vrátane všetkých druhov pšenice, ako je špalda, kamut a tritikale.
- Jačmeň: Používa sa pri výrobe piva a niektorých druhov sladu.
- Raž: Obsahuje lepok, hoci v menšom množstve ako pšenica.
- Ovos: Hoci je ovos prirodzene bezlepkový, často dochádza ku kontaminácii lepkom počas zberu a spracovania. Preto sa odporúča konzumovať len certifikovaný bezlepkový ovos.
Okrem zrejmých zdrojov lepku, ako sú chlieb a cestoviny, sa lepok môže nachádzať aj v mnohých iných potravinách, kde by ste ho neočakávali. Je to preto, že lepok sa často pridáva do potravín ako zahusťovadlo, stabilizátor alebo nosič chutí. Preto je dôležité pozorne čítať etikety a vyhýbať sa nasledujúcim potravinám:
- Hotové jedlá: Instantné a hotové jedlá často obsahujú lepok ako prísadu. Je vždy lepšie konzumovať čerstvé potraviny, ktoré obsahujú viac vitamínov a živín.
- Mäsové výrobky: Párky, salámy, šunky a iné mäsové výrobky môžu obsahovať múku, strúhanku alebo iné prísady s obsahom lepku.
- Koreniny a omáčky: Mleté koreniny, koreninové zmesi, sójová omáčka (väčšina druhov), kečup a horčica môžu obsahovať lepok.
- Nápoje: Instantná káva, dofarbované alkoholické nápoje a niektoré druhy piva obsahujú lepok.
- Ocot: Sladový ocot obsahuje lepok, destilované octy by mali byť pre celiatikov vhodné.
- Modifikovaný škrob: Ak nie je na obale uvedené, o aký druh škrobu ide, môže ísť o pšeničný škrob obsahujúci lepok.
- Vegánske produkty: Hoci vegánske produkty neobsahujú živočíšne zložky, môžu obsahovať lepok.
Detailný Zoznam Potravín, ktorým sa Treba Vyhýbať
Pre lepšiu orientáciu uvádzame podrobný zoznam potravín, ktorým by sa celiatici mali vyhýbať:
- Pečivo a chlieb: Všetky druhy chleba, rožkov, koláčov, sušienok a iných pekárenských výrobkov z pšeničnej, ražnej alebo jačmennej múky.
- Cestoviny: Všetky druhy cestovín z pšeničnej múky, vrátane špagiet, penne, ravioli a lasagní.
- Obilniny: Pšenica, jačmeň, raž, špalda, kamut, tritikale a bežný ovos.
- Polievky a omáčky: Zahustené polievky a omáčky, ktoré obsahujú múku alebo modifikovaný škrob.
- Sladkosti: Koláče, zákusky, pudingy a zmrzliny, ktoré obsahujú pšenicu alebo iné obilniny s obsahom lepku.
- Spracované potraviny: Mnohé spracované potraviny, ako sú konzervy, instantné polievky a hotové jedlá, môžu obsahovať skrytý lepok.
- Alkoholické nápoje: Pivo, sladové víno a niektoré destiláty môžu obsahovať lepok.
Alkohol a Bezlepková Diéta
V rámci problematiky bezlepková diéta a alkohol ešte stále nenašli odborníci výsledný verdikt. Čo sa týka literatúry, tá sa prikláňa predovšetkým k názoru, že by ste sa alkoholu mali vyvarovať, prípadne si dopriať len minimum vína. Alkohol ako taký je pre telo nepriaznivý. Pre ľudí, ktorí majú neznášanlivosť na lepok majú alkoholické nápoje ešte omnoho negatívnejšie účinky. Existujú však aj určité bezlepkové varianty, resp. nie každý alkohol obsahuje lepok. Dbajte však na to, aby ste pili alkohol vždy s rozumom.
Záchranu pre väčšinu celiatikov predstavuje červené a biele víno, ktoré prirodzene neobsahujú alkohol. Čo sa týka piva, to je už pre ľudí s neznášanlivosťou lepku trochu náročnejšie. Normálne pivo obsahuje lepok, avšak v súčasnosti už existujú bezlepkové alternatívy, ktoré sú takmer na nerozoznanie od klasického piva. Takisto je pre celiatikov vhodné aj šampanské a šumivé víno. Rum je špecifický alkoholický nápoj. Klasická varianta rumu je bezlepková, avšak niektoré korenené tmavé druhy môžu lepok obsahovať. Predtým ako sa rozhodnete požiť nejaký alkoholický nápoj by ste si mali pozorne prečítať zoznam alkoholu bez lepku, ktorý obsahuje rôzne druhy alkoholov a ich obsah lepku. Mali by ste si vyberať kvalitný bezlepkový alkohol a piť ho v normálnom množstve.
Prečítajte si tiež: Tipy pre život s bezlepkovou a bezmliečnou diétou
Bezpečné Potraviny: Čo Môžete Jesť pri Celiakii
Našťastie existuje mnoho chutných a výživných potravín, ktoré sú prirodzene bezlepkové. Medzi tieto potraviny patria:
- Ovocie a zelenina: Všetky druhy čerstvého ovocia a zeleniny sú bezpečné. Mrazené produkty by mali byť bez pridaných omáčok alebo korenín.
- Mäso, ryby a hydina: Čerstvé mäso, ryby a hydina sú prirodzene bezlepkové. Vyhnite sa však spracovaným výrobkom, ktoré môžu obsahovať prísady s obsahom lepku.
- Mliečne výrobky: Mlieko, syr, jogurt a iné mliečne výrobky sú bezlepkové, pokiaľ neobsahujú pridané prísady s obsahom lepku. Pri počiatočnom nasadení bezlepkovej diéty sa odporúča vysadiť aj mliečne výrobky, kvôli prechodnej intolerancii laktózy.
- Strukoviny: Fazuľa, šošovica, cícer a iné strukoviny sú výborným zdrojom bielkovín a vlákniny a sú prirodzene bezlepkové.
- Orechy a semená: Všetky druhy orechov a semien sú bezpečné.
- Bezlepkové obilniny: Ryža, kukurica, quinoa, pohánka, amarant, teff, proso a certifikovaný bezlepkový ovos sú výbornou alternatívou k obilninám s obsahom lepku.
- Bezlepkové múky: Ryžová múka, kukuričná múka, zemiaková múka, pohánková múka, mandľová múka, kokosová múka a iné bezlepkové múky sú vhodné na pečenie a varenie.
Bezlepkové Obilniny: Alternatívy pre Celiatikov
Obilniny by mali tvoriť približne 40 až 60 % denného jedálnička. Ak máte celiakiu alebo zvýšenú citlivosť na lepok, obilniny bez lepku sú vhodné práve pre vás. Existuje niekoľko bezlepkových obilnín, ktoré si môžete dopriať bez obáv o zhoršenie vášho zdravia.
- Ryža: Rôzne typy ryže (biela, hnedá, jazmínová, basmati) sú prirodzene bezlepkové.
- Kukurica: Kukuričná múka, kukuričná krupica a kukuričné vločky sú vhodné pre celiatikov.
- Quinoa: Quinoa je bohatá na bielkoviny a vlákninu a je výbornou alternatívou k pšenici.
- Pohánka: Pohánka je ďalšou z obilnín, ktorá neobsahuje lepok. Medzi jej benefity patrí vysoký obsah vitamínov a minerálov.
- Amarant: Amarant je starodávna obilnina s vysokým obsahom bielkovín a železa.
- Teff: Teff je drobná obilnina pôvodom z Etiópie, ktorá je bohatá na vápnik a železo.
- Proso (Pšeno): Pšeno alebo inak lúpané proso takisto lepok neobsahuje.
Tipy pre Úspešné Dodržiavanie Bezlepkovej Diéty
- Pozorne čítajte etikety: Pred kúpou akéhokoľvek produktu si pozorne prečítajte etiketu a uistite sa, že neobsahuje lepok. Hľadajte označenie "bezlepkový" alebo symbol preškrtnutého klasu. Alergény musia byť v zložení zvýraznené buď tučným písmom, alebo kurzívou, inou farbou písma alebo pozadia, prípadne iným typom písma.
- Varte doma: Varenie doma vám dáva kontrolu nad tým, čo jete. Experimentujte s bezlepkovými receptami a objavte nové obľúbené jedlá.
- Informujte sa v reštauráciách: Ak sa stravujete v reštaurácii, informujte personál o svojej celiakii a uistite sa, že jedlo, ktoré si objednávate, je bezlepkové. Už dnes existujú reštaurácie, ktoré majú kuchyne prispôsobené na prípravu bezlepkového jedla, kde sa môžete bezpečne najesť.
- Buďte opatrní pri zdieľaní kuchynského náčinia: Používajte oddelené kuchynské náčinie, dosky na krájanie a hriankovače, aby ste predišli kontaminácii lepkom.
- Hľadajte podporu: Pripojte sa k skupine pre celiatikov alebo vyhľadajte dietológa, ktorý vám pomôže s plánovaním bezlepkovej diéty.
- Nezabúdajte na pestrú stravu: Bezlepková strava by mala byť vyvážená a pestrá, prípadne doplnená o ďalšie doplnky výživy. Do Vášho jedálnička je dôležité zahrnúť správne vyváženú a pestrú stravu. Potraviny ako ovocie, strukoviny, zelenina, bezlepkové druhy obilnín, mliečne výrobky, oleje, ako aj čerstvé mäso, ryby a hydina sú prirodzene bezlepkové a sú bohaté na živiny, minerály a vitamíny.
Označovanie Potravín
Potraviny, ktoré sú bezlepkové by mali byť podľa zákona označené bezlepkovým symbolom. Rozdeľujeme dve skupiny označení:
- Bezlepkové potraviny: Najčastejším symbolom označenia je preškrtnutý pšeničný klas. Potraviny, ktoré sú takto označené spĺňajú prísne pravidlá a teda skutočne neobsahujú lepok. Na obaloch potravín, ktoré prirodzene lepok neobsahujú tento symbol môže, ale nemusí byť.
- Potraviny s nízkym až minimálnym obsahom lepku: Toto označenie sa používa pre potraviny, ktoré obsahujú 1 alebo viac zložiek zo špeciálne upravených obilnín. Obsah lepku môže byť najviac 100 mg v 1 kg. Takéto označenie môže byť veľmi prínosné pre začiatočníkov v oblasti bezlepkového stravovania.
Potraviny na Predpis
Pokiaľ trpíte celiakiou a túto diagnózu máte potvrdenú Vašim gastroenterológom, môžete si nechať predpísať potraviny na recept. Najväčšou výhodou je samozrejme nižšia cena týchto potravín v porovnaní s bežnou cenou v obchodoch. Slovenská republika je jediná krajina v Európskej únii, kde sú bezlepkové potraviny na lekársky predpis čiastočne hradené zo zdravotného poistenia. Každý pacient si môže vybrať z konkrétnych vyše 50 výrobkov, pri ktorých nemusí platiť plnú sumu výrobku.
Ako Získať Potraviny na Predpis
- Diagnostika celiakie: Predpis na bezlepkové potraviny môže vystaviť gastroenterológ alebo obvodný lekár na základe potvrdenia diagnózy celiakie.
- Predpis od lekára: Lekár vypíše predpis na konkrétne bezlepkové potraviny.
- Realizácia predpisu v lekárni: S predpisom je možné ísť do lekárne, kde si pacient vyzdvihne predpísané potraviny za zníženú cenu (s doplatkom).
Zoznam Bezlepkových Potravín na Predpis
Zoznam bezlepkových potravín na predpis sa pravidelne aktualizuje. Zvyčajne zahŕňa:
- Bezlepkové múky a zmesi: Rôzne druhy bezlepkových múk a zmesí na pečenie.
- Bezlepkový chlieb a pečivo: Chlieb, rožky, bagety a iné druhy pečiva.
- Bezlepkové cestoviny: Cestoviny z ryžovej, kukuričnej alebo inej bezlepkovej múky.
- Bezlepkové krekry a sušienky: Rôzne druhy slaných a sladkých krekrov a sušienok.
Je dôležité sledovať aktuálny zoznam bezlepkových potravín na predpis a limity pre jednotlivé produkty.
Limity preplácaných potravín (platné od 1.1.2025)
NÁZOV PODSKUPINY** | KG/ MESIAC DO 5 ROKOV | KG / MESIAC OD 5 DO 10 ROKOV | KG / MESIAC OD 10 DO 15 ROKOV | **KG / MESIAC OD 15 ROKOV------- | -------- | -------- | -------- | --------
Všetky bezlepkové potraviny alebo suroviny | 7 kg | 9 kg | 10 kg | 12 kg
Množstvový limit zahŕňa všetky bezgluténové potraviny z oboch podskupín dietetických potravín súhrnne.
Peňažný Príspevok na Bezlepkovú Diétu
Najzásadnejšou finančnou pomocou od štátu pre celiatikov je peňažný príspevok na diétne stravovanie. Ide o mesačný príspevok, ktorým štát kompenzuje zvýšené výdavky na bezlepkovú stravu.
Ako Získať Príspevok?
- Musíte byť oficiálne uznaná/y ako osoba s ťažkým zdravotným postihnutím (tzv. preukaz ZŤP kvôli celiakii). V praxi to znamená, že si podáte žiadosť na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny v mieste bydliska (ÚPSVaR), kde posudkový lekár posúdi váš zdravotný stav.
- Ak potvrdí diagnózu celiakie a funkčnú poruchu trávenia aspoň 50%, získate preukaz ZŤP (osoby s ťažkým zdravotným postihnutím). Následne máte nárok na pravidelný príspevok na diétne stravovanie.
Preukaz ZŤP a Sociálne Úľavy pre Celiatikov
Preukaz ZŤP (Ťažko zdravotne postihnutý) je pre celiatikov kľúčový. Mnohí ľudia netušia, že celiakia môže byť dôvodom na vydanie preukazu ZŤP. Pritom každý pacient s celiakiou, u ktorého posudkový lekár stanoví aspoň 50% mieru funkčnej poruchy, má nárok získať preukaz ZŤP.
S preukazom ZŤP prichádza množstvo výhod a úľav v bežnom živote:
- Príspevok na dopravu: Finančný príspevok na zvýšené výdavky na dopravu. Zľavy na MHD či prímestské autobusy a vlaky.
- Úľavy na poplatkoch a daniach: Rôzne oslobodenia či zľavy od poplatkov, ktoré inak platíme. Zľava na daň z nehnuteľnosti, znížené poplatky za komunálny odpad či oslobodenie od poplatku za psa.
- Ďalšie výhody: Zľavy v múzeách, galériách, divadlách či na športoviskách. Zľava pri kúpe auta, zľava pri povinnom zmluvnom poistení auta.
Deti s Celiakiou a Školské Stravovanie
Ak ste rodič dieťaťa s celiakiou, od roku 2021 opäť funguje dotácia na školské obedy (tzv. „obedy zadarmo“) pre všetky deti v poslednom ročníku škôlky a na základných školách - a táto dotácia sa vzťahuje aj na deti s diétou pri celiakii.
Štát prispieva určitú sumu na každý školský obed dieťaťa. Pokiaľ má však dieťa celiakiu, bežná školská jedáleň mu často nevie zabezpečiť vhodné bezlepkové jedlo. Našťastie, riešenie existuje: rodičia majú nárok na dotáciu aj v prípade špeciálnej stravy. Potrebujete len potvrdenie od lekára (gastroenterológa alebo alergológa) o tom, že dieťa musí držať bezlepkovú diétu a aký typ diéty to je. S týmto potvrdením požiadate školu o diétny obed.
Ak škola nemá vlastnú diétnu jedáleň, môžete dieťaťu dávať obed z domu - a škola (resp. zriaďovateľ, napríklad obec) vám preplatí dotáciu na stravu na účet.
Zdravotná Starostlivosť a Poistenie pri Celiakii
Diagnostika a liečba celiakie na Slovensku spadá pod verejné zdravotné poistenie, takže všetky dôležité vyšetrenia by mali byť hradené. Po diagnostikovaní celiakie máte nárok na pravidelné kontroly u gastroenterológa, sledovanie vášho zdravotného stavu.
Zdravotné poisťovne na Slovensku navyše ponúkajú pre celiatikov aj rôzne nadštandardné benefity.
Bezlepková Diéta v Praxi: Čo Jesť a Ako Sa Vyhnúť Skrytým Zdrojom Lepku
Bezlepková diéta vo všeobecnosti nemusí znamenať, že vaše jedlo bude striktne nastavené. Aj ľudia s takýmto obmedzením môžu skúšať množstvo zaujímavých, kreatívnych a hlavne chutných receptov. Veľkou výhodou je najmä to, že trh sa neustále obohacuje o rôzne bezlepkové alternatívy klasických jedál obsahujúcich lepok. Vďaka tomu si aj s celiakiou môžete dopriať široké spektrum rôznych chutí. Vďaka tomu môžete aj bezlepkovo jesť veľmi chutne.
Pri receptoch si však dávajte pozor, aby ste naozaj použili len potraviny, ktoré lepok neobsahujú. Preto by ste mali čítať zloženie produktov a nakupovať certifikované kvalitné potraviny. Také nájdete najmä v bio obchodoch, ale dnes už aj klasické potravinové reťazce ponúkajú solídny výber. Z takýchto potravín si potom môžete vytvoriť chutné sladkosti ako napríklad Medovo orechové marlenka guličky, či čokoládové brownies. Môžete byť kreatívny aj v oblasti slaných jedál napríklad karé v marináde alebo slané muffiny. Veľmi dobré je tiež niektoré klasické recepty skúsiť prerobiť na bezlepkovú verziu.
Lepok obsahujú predovšetkým obilniny, ale aj rôzne ďalšie klasické potraviny z nášho jedálnička. Veľmi dôležité je nahradiť najmä obilninovú zložku potravy správnou bezlepkovou alternatívou. Je to dôležité už len preto, že z obilnín sa produkuje veľké množstvo ďalších potravín, pretože sú základnou ingredienciou. Základom bezlepkovej stravy sú potraviny vyrobené z prosa, ryže, zemiakov, či kukurice. Nemusíte sa však báť ani mäsa, mlieka, vajec, pohánky, medu, kávy, či čaju. V tomto ohľade sa váš jedálniček výrazne nezmení. Veľmi dôležité je však poznamenať, že by ste si pri každom produkte mali čítať zloženie.
#