Atopický ekzém, odborne atopická dermatitída, je jedným z najčastejších kožných ochorení u detí, pričom postihuje aj dospelých. Toto celoživotné ochorenie sa prejavuje striedaním období pokoja a vzplanutia, kedy sa silne prejavuje ekzém. Prejavy ekzému zahŕňajú začervenanie, opuch, teplú kožu v mieste ekzému a mokvanie.
Čo je Atopický Ekzém?
Slovo "atopia" pochádza z gréckeho slova "atopos", čo znamená zvláštny, cudzí. Atopický ekzém sa prejavuje začervenanými šupinatými ložiskami, ktoré svrbia. Ochorenie sa najčastejšie objavuje v dojčenskom veku, no výnimočne sa môže objaviť prvýkrát aj v dospelosti. Hustota výskytu atopickej dermatitídy stúpa a odhaduje sa, že postihuje približne 3 až 10 % populácie.
Príznaky Atopického Ekzému u Detí
U najmenších detí sa ekzém spravidla prejavuje ako červená svrbivá vyrážka a môže viesť k suchej, šupinatej a dokonca popraskanej koži. Ekzém najčastejšie začína na čele, tvárach, bradičke alebo stehnách už v niekoľkých prvých mesiacoch po narodení. U detí starších ako dva roky sa najčastejšie vyskytuje v kožných záhyboch, ako sú lakťové a podkolenné jamky, za ušami a tiež na zápästiach, členkoch a rukách.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Suchá a šupinatá koža
- Belavé, drsné a olupujúce sa ložiská na tvári či končatinách
- Hrubá, tmavšia a olupujúca sa koža na očných viečkach
- Trhlinky v ústnych kútikoch
- Popraskaná koža na bruškách prstov horných aj dolných končatín
Príčiny Vzniku Atopického Ekzému
Presné príčiny vzniku atopického ekzému zatiaľ neboli odhalené, hoci poznáme množstvo faktorov, ktoré k jeho vzniku pravdepodobne prispievajú.
Prečítajte si tiež: Liečba atopického ekzému
- Genetika: Výskumy ukazujú, že k ekzémom sú náchylnejšie deti, ktoré majú súrodencov či rodičov ekzematikov. Ak rodič trpí jedným z týchto dedičných ochorení, existuje 50 % pravdepodobnosť, že sa ochorenie vyskytne aj u jeho dieťaťa. Ak sú obaja rodičia atopici, pravdepodobnosť je takmer stopercentná. Predpokladá sa, že môže byť spôsobená poškodením génu pre štruktúrny proteín filaggrín, ktorý sa podieľa na tvorbe kožnej bariéry.
- Citlivá pokožka: Pokožka malých detí, najmä bábätiek, je citlivejšia na vplyvy vonkajšieho prostredia v porovnaní s pokožkou dospelých. Na vine môžu byť všetky dráždivé materiály od vlny či syntetických tkanín, až po nadmerné teplo či mydlá, alebo napríklad aj sliny na detskej tvári.
- Alergie: Medzi ďalšie faktory patria alergie, ku ktorým môžu patriť alergie potravinové alebo alergie na vonkajšie zdroje, ako domáci miláčikovia, prach či peľ.
- Dysregulácia imunitného systému: Atopickú dermatitídu spôsobuje dysregulácia vzájomne prepojených imunitných mechanizmov v koži a porušená kožná bariéra (porucha lipidov v medzibunkových spojeniach), následkom čoho vzniká zápalová reakcia.
- Faktory prostredia: Okrem nerovnováhy imunitného systému zohrávajú pri vzniku atopickej dermatitídy úlohu faktory prostredia, ktoré u zdravého človeka nespôsobujú žiadne ťažkosti. Zmeny počasia a extrémne úrovne suchého, horúceho alebo vlhkého podnebia môžu vyvolať atopickú dermatitídu.
Formy Atopického Ekzému
Atopický ekzém sa môže prejavovať v rôznych formách v závislosti od veku:
- Dojčenská forma: Začína medzi 2. a 6. mesiacom veku. Na tvári sa objaví sčervenanie s drobnými vyrážkami a pľuzgierikmi, ktoré postupne splývajú do mokvavých ložísk pokrytých chrastami a šupinami. Tieto prejavy sa postupne šíria na celú hlavu, krk, trup aj končatiny.
- Detská forma: Prejavy sa premiestňujú predovšetkým do záhybov končatín (lakťovej a podkolennej jamky, zápästia, oblasť pod zadkom), na krk, viečka, okolie úst a ruky. Ložiská sú nápadne suché a drsné, už toľko nemokvajú, môžu byť ružové až červené s odreninami po škrabaní.
- Forma dospievajúcich a dospelých: Miesta postihnutia sú podobné ako u detskej formy, ale častejšie sú ložiská na tvári, hornej polovici hrudníka a na rukách. K zhoršeniu dochádza najčastejšie vplyvom psychických stresov.
Liečba Atopického Ekzému u Bábätiek
Mnohé z odporúčaní pre dospelých platia aj pre najmenšie deti či batoľatá s ekzémom. Pretože je však pokožka Vášho dieťatka obzvlášť jemná, odporúčame návštevu lekára, ktorý môže zvoliť najlepší postup, ako pomôcť Vám aj Vášmu dieťaťu.
Hlavným cieľom pri liečbe ekzému je, aby ste čo najrýchlejšie zahojili zapálené miesta a priebežne obnovovali prirodzenú kožnú bariéru. Jedná sa o liečbu symptomatickú - to znamená, že je namierená proti prejavom ochorenia, nie ich príčine.
Každodenná Starostlivosť o Pokožku
- Kúpanie: Každodenné niekoľkominútové kúpanie v teplej vode (nikdy v horúcej) pomôže očistiť pokožku Vášho dieťatka a zabrániť infekcii.
- Hydratácia: Bezprostredne po kúpeli je veľmi dôležité pokožku hydratovať a potom ju udržiavať hydratovanú celý deň - hydratačné výrobky, najmä zmäkčujúce výrobky (emolienciá), môžu pomôcť znížiť výskyt príznakov, napríklad uľaviť od svrbenia. V lete môžete uchovávať výrobok v chladničke. Nanášaním schladeného krému môžete pomôcť upokojiť a schladiť podráždenú pokožku Vášho dieťatka.
- Emolienciá: Emolienciá sú hlavnou súčasťou liečby atopického ekzému. Obnovujú, zjemňujú a hydratujú pokožku. Emolienčné prípravky nanášajte na pokožku celého tela, aplikujte najmenej dvakrát denne. Ak kombinujte s kortikoidmi použite emolienciá prednostne. V zime sú vhodnejšie mastnejšie emolienciá (maste), v lete ľahšie (emulzie, hydrolócia). Najvhodnejšie sú s mierne kyslým pH - zlepšujú porušenú bariérou funkciu pokožky, hospodárenie kože s vodou, pokožka je vláčna, odstraňujú sa praskliny a zamedzuje sa prenikaniu cudzorodých látok do kože.
Lokálna Liečba
- Kortikosteroidy: V akútnej fáze ochorenia sa používajú lokálne kortikosteroidy. Ich účinok nastupuje veľmi rýchlo. Používajte je krátkodobo - tak, aby ste prekonali kritické ťažkosti a ošetrili predovšetkým najhoršie postihnuté miesta. Aplikujte ich spravidla večer po kúpeli - pred ošetrením kože emolienciami. Po prekonaní najhoršej fázy choroby kortikosteroidy postupne vyhadzujete a nahrádzate liekmi, ktoré udržujú ochorenie v kľudovom stave. Kortikosteroidy sú lieky dostupné na lekársky predpis. Z lokálnych kortikosteroidov je iba Hydrocortison Léčiva dostupný bez lekárskeho predpisu.
- Prípravky na báze ichtamole: Prípravky na báze ichtamole (napr. Ichtoxyl) používajte k doliečeniu zápalu, po ukončení terapie kortikoidmi.
- Nesteroidné protizápalové prípravky: V terapii chronických ekzémových zmien majú svoje miesto nesteroidné protizápalové prípravky. Dlhodobo sa využívajú prípravky s obsahom ichtamolu, ktorý má protizápalové účinky a tlmí svrbivé pocity.
- Topické imunomodulátory: V posledných rokoch sa aj na našom trhu objavili tzv. topické imunomodulátory - slabší pimecrolimus (Elidel) a silnejší takrolimus (Protopic). Nemajú síce vedľajšie účinky, tak ako kortikoidy, ale majú tiež svoje obmedzenia, preto sú len na predpis kožného lekára.
Celková Liečba
- Antihistaminiká: K obmedzeniu svrbenia sa používajú lieky zo skupiny antihistaminík. Sedatívne antihistaminiká čiže upokojujúce protialergická liečivá sa používajú krátkodobo - 7-14 dní, najmä u detí. Uľavujú pri narušenom spánku v prípade silného svrbenia, alebo žihľavky napr.
- Systémové kortikosteroidy: Systémové kortikosteroidy sú pri liečbe ochorenia používané len vo výnimočných prípadoch mimoriadne ťažkého priebehu a nepatria do štandardnej liečebnej schémy, keďže z dlhodobého hľadiska je ich použitie limitované.
Ďalšie Odporúčania
- Olejové prísady do kúpeľa: Olejové prísady do kúpeľa (Balneum Hermal F je prísada do kúpeľa) sa používajú k hygiene namiesto sprchového gélu a peny do kúpeľa. Prípravky kožu poriadne premasťujú a vytvára na pokožke ochranný film, ktorý bráni jej vysúšaniu. Používajte každý druhý deň, doba kúpeľa je optimálna v rozmedzí 10 až 20 minút.
- Diétne opatrenia: Ak zistíte, že by ekzém spôsobila nejaká potravina, zahájte diétne opatrenia. Vhodné je eliminovať kravské mlieko, vajcia a lepok, samozrejmosťou sú citrusové plody, tropické ovocie, aromatická zelenina a korenené jedlá.
- Úprava životného prostredia: Odstránenie známych alergénov a iritantov z životného prostredia dieťaťa. V byte alergika sa nesmie fajčiť. K eliminácii prachu a roztočov je vhodné odstrániť koberce a ťažké závesy, odporúčame prikrývky pre alergikov. V byte je treba udržiavať primeranú teplotu (cca 20° C) a vlhkosť (40 - 50 %), aby sa zamedzilo poteniu.
- Vitamíny a minerály: Vitamín D, zinok, omega-3 a omega-6 mastné kyseliny môžu pomôcť zlepšiť symptómy detského atopického ekzému.
- Probiotiká: Suplementácia probiotikami zmiernila prejavy atopickej dermatitídy u detí o 42 %.
- Fototerapia: Ako jednu z foriem liečby atopického ekzému u starších detí je možné využiť účinkov ultrafialového žiarenia - fototerapie.
Čo Zhoršuje Atopický Ekzém?
Symptómy atopického ekzému u detí ovplyvňuje niekoľko faktorov:
- Potenie - vzniká v dôsledku prehriatia, čo poškodzuje nielen pokožku, ale aj zdravie dieťaťa
- Zmeny teploty a vlhkosti - suchý vzduch alebo nadmerná vlhkosť môžu zhoršiť stav pokožky
- Oblečenie zo syntetických materiálov (polyester, nylon, mikrovlákno) - sú nevhodné pre deti a môžu spôsobovať nepohodlie, trenie a zvýšené potenie
- Škrabanie - zhoršuje symptómy atopického ekzému a zvyšuje riziko infekcie
- Prítomnosť alergénov v kozmetike - mydlá, krémy, pracie prostriedky
- Kontakt s dráždivou látkou - napr. peľ, roztoče v prachu, plesne, alebo alergény v potravinách
- Stres
Praktické Rady pre Rodičov
- Hygiena:
- Nepoužívajte príliš teplú vodu, môže vyvolať alebo zhoršiť svrbenie.
- Nekúpte dieťa príliš dlho, aby sa nezvýšila suchosť pokožky.
- Vyvarujte sa používania klasických mydiel alebo sprchových gélov, ktoré sú veľmi dráždivé a úplne nevhodné.
- Používajte vhodné dermatologické umývacie kocky a gély, ktoré neobsahujú mydlo.
- Dôkladne pokožku opláchnite a veľmi jemne osušte (netrieť).
- Nanášanie krémov alebo mastí vyžaduje veľmi jemnú masáž, ktorá je, okrem ošetrenia, súčasne aj upokojujúcim gestom pre dieťa v tomto neľahkom období.
- Oblečenie:
- Vyvarujte sa oblečeniu zo syntetických tkanín.
- Vyvarujte sa vlny, ktorá veľmi často dráždi.
- Obliekajte dieťaťu bavlnené oblečenie.
- Používajte jemné pracie prostriedky určené pre atopikov.
- Nepoužívajte aviváž, ani iné zmäkčovadlá.
- Na záver bielizeň vždy dôkladne vypláchnite.
- Slnko:
- Nevystavujte dieťa slnku medzi 11. - 16. hodinou.
Komplikácie Atopického Ekzému
Deti s atopickým ekzémom sú náchylnejšie na rozvoj ďalších ochorení:
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o citlivú pokožku
- Astma: Štúdie spájajú vznik atopickej dermatitídy počas detstva s výskytom astmy alebo alergickej nádchy, pričom u 80 % pacientov sa vyvinie aspoň jedna z nich.
- Alergická nádcha: Ďalším rizikovým faktorom je senná alebo alergická nádcha, ktorá sa vyvinie až u 75 % všetkých detí, ktoré trpia atopickým ekzémom.
- Potravinové alergie: Až jedna tretina detí s atopickou dermatitídou má aj potravinovú alergiu.
Zvládanie Ekzému a Podpora Rodiny
Keď Vaše bábätko alebo batoľa trpí ekzémom, nie je to ťažké len pre neho - často si svoje užijú aj rodičia. Všetci rodičia vedia, že vidieť vlastné dieťa trpieť je hrozné a v prípade ekzému sa človek často cíti bezmocne - a v dôsledku toho sa môžete cítiť ešte horšie.
Je však dôležité pamätať na to, že to nie je Vaša chyba a že mnohí ďalší rodičia práve prechádzajú rovnakým obdobím. Môže byť užitočné osloviť miestne združenia alebo spoločnosť pre ekzematikov, pretože v rámci týchto združení často prebiehajú podporné skupiny pre rodičov, kde si môžete pohovoriť s ostatnými s podobnými skúsenosťami a poučiť sa od nich.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť atopický ekzém po pôrode?