Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje začervenaním, svrbením, šupinami a drobnými vyrážkami. Hoci sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat, detí a mladistvých, môže sa objaviť aj u dospelých, vrátane žien po pôrode.
Čo je atopický ekzém?
Ekzém je neinfekčné kožné ochorenie, ktoré spôsobuje začervenané, suché a svrbiace škvrny na koži. Keďže ide o neinfekčné ochorenie, nemusíte sa báť, že by ste sa ekzémom od niekoho nakazili alebo ho niekomu „posunuli“. Dermatológovia rozlišujú až 7 rôznych typov ekzémov, pričom atopický ekzém patrí k najrozšírenejším.
Atopická dermatitída je chronické ochorenie, pričom zaň zodpovedá nadmerná reakcia vášho imunitného systému spôsobujúca zápal. Presná príčina, prečo atopická dermatitída vzniká, nie je známa. Pokiaľ patríte k atopikom, vo vašom tele v podstate neustále drieme zápal. Niekedy sa prejaví na povrchu - práve spomínaným ekzémom, inokedy drieme pod povrchom. Práve kvôli tomu sú pre atopikov charakteristické pokojové obdobia ekzému, po ktorých nasleduje vzplanutie. Vzplanutie môže nastať po kontakte s alergénom či dráždivou látkou, čo opätovne spustí zápalovú reakciu. Tá sa potom prejaví na pokožke.
Príčiny atopického ekzému
Za hlavný faktor vzniku atopického ekzému sa považuje genetická predispozícia, teda zdedený sklon. Ak sa v rodine vyskytuje atopický ekzém, astma, senná nádcha, akékoľvek alergie a autoimunitné ochorenia, je riziko vzniku atopického ekzému zvýšené.
K vzniku alebo zhoršeniu ekzému môžu prispievať aj alergény (vzdušné i potravinové), dráždivé látky, pracie prostriedky, kozmetika, znečistené životné prostredie, nadmiera sacharidov v strave, stres, fyzická a psychická aktivita, narušenie imunitného systému (napr. očkovanie, infekcie, užívanie antibiotík) a hormonálne zmeny (puberta, tehotenstvo, dojčenie).
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Podľa viacerých výskumov sa na vzniku a priebehu atopickej dermatitídy môže podieľať aj mikrobiota. Moderný spôsob života, spojený s nadmernou hygienou a sterilitou prostredia, v ktorom vychovávame deti, znižuje ich vystavenie bežným mikroorganizmom a ochudobňuje tak mikrobiotu, čo môže v ranom detstve ovplyvniť vývoj imunitného systému. Niekoľko štúdií potvrdilo, že užívanie probiotík v tehotenstve a po pôrode značne znižuje riziko vzniku atopickej dermatitídy.
Atopický ekzém po pôrode
K rozvoju atopie dochádza často už počas tehotenstva a pri dojčení. Hormonálne zmeny, stres a zmeny v imunitnom systéme, ktoré sú spojené s tehotenstvom a pôrodom, môžu prispieť k vzniku alebo zhoršeniu atopického ekzému u žien po pôrode.
Prejavy atopického ekzému môžu byť rôznorodé. U dojčiat sa ekzém zvyčajne začína prejavovať okolo druhého, až tretieho mesiaca života, často ako vyrážka na lícach, vo vlasoch, ale môže sa vyskytovať aj na trupe a končatinách. U batoliat a predškolských detí sa atopický ekzém vyskytuje predovšetkým v oblasti lakťových a podkolenných jamiek, krku, členkov, priehlavkov, zápästia, očných viečok a v okolí úst, väčšinou ako suché a drsné chronické ložiská, niekedy začervenané a svrbiace. U starších detí a dospelých sa atopický ekzém najčastejšie objavuje v ohyboch lakťov, pod kolenami, na zápästí, v hornej časti hrudníka, na ramenách, krku, rukách a v okolí úst a očí, pri rozčúlení a v teple často ekzém sčervenie a svrbí.
Medzi hlavné príznaky atopického ekzému patrí svrbenie (pruritus), zápalové ochorenie kože (dermatitída) a chorobná suchosť pokožky (xeróza). Medzi ďalšie príznaky môžu patriť suchá a šupinatá koža na bruškách prstov a na chodidlách, suché a praskajúce kútiky úst, tmavšie kruhy pod očami, suché, šupinaté, hnedasté alebo začervenané očné viečka, rohovatenia kože na rukách a nohách, biele šupinaté škvrny na rukách, nohách a tvári, blednutie ako reakcia na tlak na končatinách, zmnoženie kresby kožných rýh na dlaniach, zmeny na nechtoch (jamky, ryhy, lámavosť), opuchy, praskliny a olupovanie kože na perách, očných viečkach, krku, okolo nosa, úst, nechtov, na prsných bradavkách alebo genitáliách, zvýšená náchylnosť ku kožným ochoreniam a zvýšená hladina imunoglobulínu triedy E (celkového alebo špecifického IgE).
Diagnostika atopického ekzému
Na určenie diagnózy atopického ekzému nie sú dostupné žiadne spoľahlivé laboratórne testy a vzhľadom na rôznorodosť príznakov neexistuje ani jeho jednoznačný klinický obraz. Diagnóza sa stanovuje na základe komplexného prístupu, ktorý zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
- Anamnézu: Zisťovanie údajov o rodinných dispozíciách (výskyte alergií, astmy, sennej nádchy, atopického ekzému a autoimunitných chorôb u rodinných príslušníkov), prostredí (koberce na podlahách, plesne na stenách, prílišné používanie dezinfekčných prostriedkov, domáce zvieratko a pod.), strave, dĺžke plného a čiastočného dojčenia a zavádzanie príkrmov, vzniku a vývoji ekzému, objektívnych i subjektívnych problémoch ekzematikov a o celkovom zdravotnom stave (stave trávenia, kolikách, priberaní a raste, dobe očkovaní, chudokrvnosti, alergiách, ochoreniach dýchacích ciest atď.).
- Fyzikálne vyšetrenie: Posúdenie kožných prejavov a ich lokalizácie.
- Alergologické testy: U detí starších ako dva roky a u dospelých je potrebné do úvahy brať aj inhalačnú alergiu (perie, peľ, roztoče atď.). Testy na zistenie, na ktoré inhalačné alergény osoba reaguje, sú pomerne spoľahlivé. U detí do troch rokov je ekzém vo väčšine prípadov prejavom potravinovej alergie, (najčastejšie na bielkovinu kravského mlieka, sóju alebo vajcia). Potraviny, ktoré majú na ekzém vplyv, je možné zistiť pomocou eliminačného-expozičného testu.
Pre vylúčenie imunodeficientov je možné prevedenie vyšetrenie základných ukazovateľov imunity.
Liečba atopického ekzému
Liečba atopického ekzému je dlhodobá a komplexná. Zameriava sa na zmiernenie príznakov, prevenciu vzplanutí a zlepšenie kvality života pacienta.
1. Lokálna liečba
- Emolienciá: Pravidelné premasťovanie pokožky emolienciami (krémy, masti, telové mlieka, emulzie, gély) je základom liečby atopického ekzému. Emolienciá kožu zvláčňujú, premasťujú a hydratujú, čím obnovujú jej bariérovú funkciu. Používať sa môžu aj niekoľkokrát denne. Vhodné sú prípravky neobsahujúce konzervanty a parfumáciu.
- Kortikosteroidné krémy a masti: Jedná sa o typ protizápalového lieku a má zmierniť hlavné príznaky ekzému, ako je zápal kože a svrbenie. Aplikujú sa priamo na kožu.
- Topické inhibítory kalcineurínu: Jedná sa o typ lieku, ktorý potláča činnosť imunitného systému. Znižuje zápal a pomáha predchádzať vzplanutiu.
- Antibiotiká, antivírusové a antifungálne lieky: Tieto lieky sú predpísané v prípade výskytu ekzému pri bakteriálnej, vírusovej alebo hubovej infekcie kože.
2. Systémová liečba
- Systémové kortikosteroidy: Ak nie sú topické liečby účinné, môžu sa predpisovať systémové kortikosteroidy. Tie sú buď injekčne podané alebo užívané ústami a používajú sa iba krátkodobo.
- Antihistaminiká: Znižujú svrbenie, najmä v noci, pretože spôsobujú ospalosť.
3. Fototerapia
Zahŕňa vystavenie pokožky ultrafialovým vlnám typu A alebo B, samostatne alebo v kombinácii. Koža bude starostlivo monitorovaná.
4. Ďalšie možnosti liečby
- Probiotiká: Niektoré probiotiká, predovšetkým kombinované prípravky s viacerými kmeňmi, sa ukázali byť nápomocné v prevencii vzniku alebo závažnosti atopického ekzému u detí, a v prevencii vzplanutí a ich intenzity u dospelých.
- Homeopatiká: Neuškodí ani užívanie homeopatík.
- Úprava stravy: U dojčiat do troch rokov je ekzém vo väčšine prípadov prejavom potravinovej alergie. U starších detí a dospelých majú potraviny na vznik ekzému vplyv menej často, ale možno si viesť potravinový denník a podozrivé potraviny rovnakým spôsobom, teda ich dočasným vylúčením zo stravy a potom ich znovuzavedením, otestovať. Je vhodné obmedziť príjem potravín, ktoré môžu zhoršovať ekzém, ako sú alergény, potraviny obsahujúce veľa histamínu a histaminoliberanty, bielkovina kravského mlieka, sója, vajcia, ryby a morské plody, exotické ovocie, orechy, koreňová zelenina, pšenica a sladké. Pomáhať môže konzumácia potravín bohatých na omega-3 mastné kyseliny.
- Starostlivosť o črevnú mikroflóru: Črevá sú základným kameňom imunitného systému, stav trávenia a črevnej mikroflóry má teda vplyv aj na atopický ekzém. Je vhodné užívať Hylak forte, prípadne aj probiotiká s vhodným zložením.
- Zvlhčovanie vzduchu: Suchý vzduch môže zhoršovať ekzém, preto je vhodné používať zvlhčovač vzduchu, najmä v zimných mesiacoch.
- Oblečenie: Nosiť voľné, priedušné oblečenie z prírodných materiálov (bavlna, ľan). Vyhýbať sa syntetickým materiálom a vlne, ktoré môžu pokožku dráždiť.
- Vyhýbanie sa spúšťačom: Je dôležité identifikovať a vyhýbať sa faktorom, ktoré zhoršujú ekzém, ako sú alergény, dráždivé látky, stres a extrémne teploty.
5. Psychologická podpora
Atopický ekzém môže mať negatívny vplyv na psychiku pacienta, preto je dôležité vyhľadať psychologickú podporu, ak je to potrebné.
Domáca liečba atopického ekzému
Okrem lekárskej liečby je dôležitá aj správna domáca starostlivosť o pokožku:
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej
- Pravidelné premasťovanie pokožky: Používať emolienciá niekoľkokrát denne, najmä po kúpaní.
- Krátke, vlažné kúpele: Kúpať sa len krátko (5-10 minút) vo vlažnej vode. Vyhýbať sa horúcej vode a mydlám, ktoré pokožku vysušujú. Na umývanie používať hypoalergénne tekuté mydlá, umývacie kocky alebo sprchové gély.
- Jemné osušenie pokožky: Po kúpaní pokožku jemne osušiť uterákom, netrieť ju.
- Aplikácia liekov: Lieky (kortikosteroidné krémy, masti) aplikovať podľa pokynov lekára.
- Vyhýbanie sa škrabaniu: Snažiť sa obmedziť škrabanie, pretože to môže zhoršiť zápal a viesť k infekcii. Na noc je možné používať bavlnené rukavičky.
- Pranie oblečenia: Prať oblečenie v hypoalergénnom pracom prostriedku bez parfumácie a zmäkčovadiel. Oblečenie dôkladne vyplákať.
- Strihanie nechtov: Pravidelne strihať nechty, aby sa predišlo poraneniu kože pri škrabaní.
Kozmetické prípravky pre atopickú pokožku
Na trhu je dostupných množstvo kozmetických prípravkov určených pre atopickú pokožku. Pri výbere je dôležité zamerať sa na prípravky, ktoré sú hypoalergénne, bez parfumácie, konzervantov a iných dráždivých látok. Medzi odporúčané značky patria:
- A-DERMA Exomega
- AVENE Xeracalm
- BIODERMA Atoderm
- CANNADERM Robátko
- CERAVE
- EUCERIN Atopicontrol
- LA ROCHE POSAY Lipikar
- MAVENA B12