Mlieko je od narodenia našou prvou potravou a sprevádza nás počas celého života. Avšak, niekomu mlieko viac škodí ako pomáha. Títo jedinci trpia alergiou na mlieko alebo laktózovou intoleranciou, ktoré sa výrazne od seba líšia. Je dôležité vedieť rozpoznať príznaky alergie na mlieko, najmä u dojčiat, a vedieť, ako postupovať pri diagnostike a liečbe.
Rozdiel medzi alergiou na mlieko a laktózovou intoleranciou
Pri laktózovej intolerancii telu chýba enzým laktáza, ktorý rozkladá cukor - laktózu, nachádzajúci sa v mlieku. Alergia na mlieko však spúšťa imunitnú reakciu v našom tele na bielkoviny v mlieku.
Bielkoviny v mlieku a alergická reakcia
Kazeín tvorí 80 % proteínového obsahu v mlieku a nachádza sa v troch formách: alfa-kazeín, beta-kazeín a kappa-kazeín. Medzi zvyšných 20 % patria srvátkové proteíny: beta-laktoglobulín, alfa-laktalbumín, sérový albumín a imunoglobulíny. Ak má človek alergiu na mlieko (ABKM), jeho imunitný systém vyhodnotí bielkoviny v mlieku ako telu škodlivé látky. Telo vyrába imunoglobulín E (IgE) protilátky, najčastejšie voči kazeínu, beta-laktoglobulínu, sérovému albumínu a laktoferínu, a následne sa spustia voči nim procesy, ako napríklad vyplavenie histamínu - hlavného spúšťača alergickej reakcie. IgE sprostredkovaná reakcia nastupuje rýchlo, od niekoľko minút až do 1 - 2 hodín po konzumácii mlieka. Alergia na mlieko, na ktorej sa nezúčastňujú IgE protilátky, sa prejavuje po 48 h až 1 týždeň po konzumácii.
Alergia na mlieko u dojčiat
Alergia na mlieko je jednou z najčastejších potravinových alergií bábätiek v súčasnom svete. 3 zo 100 detí trpí alergiou na mlieko v období prvého roku života. Vyvinúť sa môže vtedy, keď sa bábätkám do stravy zahŕňa kravské mlieko, ako napr. mliečna výživa v prášku či v príkrmoch. Rizikovým faktorom alergie je genetická predispozícia. Ak rodičia trpia alergiou, je pravdepodobné, že dieťa ňou bude trpieť tiež. Dobrou správou je, že alergia spolu s vekom zvykne ustúpiť, po šiestom roku vie dokonca aj úplne vymiznúť. Neliečená alergia na mlieko spôsobí narušenie rovnováhy imunitného systému dieťaťa a môže zapríčiniť vyššiu náchylnosť k infekciám a iným alergiám v budúcnosti. Deti s alergiou sú nižšieho vzrastu ako ich rovesníci bez alergie.
Príznaky alergie na mlieko
Príznaky alergie na mlieko sa môžu prejaviť rôzne a môžu zahŕňať:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Tráviace ťažkosti: opakované vracanie, odmietanie potravy, podráždenosť, nafukovanie, bolesti bruška, hnačky a stolica s prímesou krvi.
- Kožné príznaky: atopický ekzém, žihľavka, dermatitída či afty.
- Dýchacie problémy: chronický kašeľ, laryngitídy či astmatický záchvat.
- Menej špecifické prejavy: nepokoj, poruchy spánku, chudokrvnosť či celkové neprospievanie.
- Rýchle príznaky: žihľavka, ekzém, zhoršenie už existujúceho akné, kýchanie, svrbenie alebo tŕpnutie v oblasti úst a pier, kýchanie a dýchavičnosť, zvracanie.
- Oneskorené prejavy: riedka, frekventovaná stolica, môže obsahovať prímesi krvi, kŕče brucha, výtok z nosa, zaslzenné, svrbivé oči, u detí koliky, bolesti brucha.
Alergická reakcia vášho bábätka na dojčenskú výživu alebo na mliečne výrobky môže znamenať alergiu na bielkoviny kravského mlieka.
Diagnostika alergie na mlieko
Na základe symptómov a rodinnej anamnézy sa predpokladaná diagnóza môže potvrdiť rôznymi metódami.
- Kožné alergické testy: kravské mlieko sa aplikuje na kožu, ktorá sa jemným pichnutím naruší. Ak koža ostane podráždená, začervenaná a svrbivá, pacientovi sa diagnostikuje alergia na mlieko.
- Krvné testy: zisťujú prítomnosť špecifických IgE protilátok, ktorých hladiny bývajú zvýšené u pacientov s alergiou a astmou. Touto cestou sa však nevie zachytiť alergia na mlieko, ktorá nie je sprostredkovaná IgE protilátkami.
- Expozičný test: pod dohľadom lekára sa opätovne zavedie malé množstvo bielkoviny kravského mlieka do stravy a sleduje sa, či sa objavia ťažkosti.
- Eliminačný test: vylúčenie alergénu zo stravy dojčaťa alebo matky v prípade dojčeného dieťaťa. Pokiaľ sa jedná o alergiu, do 3 dní (žihľavka, zvracanie, kolika, krv v stolici) až 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hračky) dôjde k ústupu ťažkostí.
Liečba alergie na mlieko
Jediným riešením je prísna diéta. Zo stravy malých alergikov je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré obsahujú mliečnu bielkovinu. Je nutné starostlivo študovať etikety balených potravín a vyhnúť sa rizikovým čerstvým potravinám.
- Pre dojčené deti: dojčiacim mamičkám sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu a vynechať zo svojej stravy niektoré vysoko alergizujúce potraviny, vrátane mliečnych výrobkov. Vtedy je potrebné sledovať celkový príjem bielkovín a vápnika v strave mamičky a odporučiť ich vhodné náhradné zdroje.
- Pre nedojčené deti: sa používa špeciálne mlieko - hydrolyzát, ktoré už má mliečnu bielkovinu naštiepenú na malé čiastočky. Jeho chuť je v porovnaní s bežnou výživou mierne horkastá. Tieto mlieka nie sú vhodné na preventívne použitie u zdravých detí, ale iba pri lekárom potvrdenej diagnóze. Niektoré deti môžu reagovať aj na zvyškové množstvo bielkovín kravského mlieka v týchto prípravkoch. V takomto prípade sa používajú čisté aminokyselinové zmesi, ktoré neobsahujú žiadne alergizujúce bielkoviny. Pre deti, ktoré majú potvrdenú ABKM, sú určené dojčenské mlieka s obsahom extenzívne (vysoko) hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka (označené ako Allergy Care), napr. Sunar Allergy Care, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care. U detí s ťažkou formou ABKM sa odporúča používať výživu na báze aminokyselín.
Čo robiť, ak je dieťa dojčené a má podozrenie na ABKM?
Ak váš detský lekár stanoví diagnózu ABKM a vaše dieťa je plne dojčené, bude potrebné úplne vylúčiť kravské mlieko z vašej stravy.
Čo robiť, ak dieťa nie je dojčené a má podozrenie na ABKM?
Pokiaľ dieťa nie je dojčené, predpíše mu lekár špeciálnu dojčenskú výživu s extenzívne hydrolyzovanými bielkovinami, tj. bielkovinami rozštiepenými na peptidy a aminokyseliny, ktoré imunitný systém alergického dieťaťa nepovažuje za alergén. Hydrolyzované bielkoviny sa tiež omnoho ľahšie trávia, a to pri zachovaní potrebných výživových hodnôt a bez rizika spôsobenia alergickej reakcie.
Prečítajte si tiež: Kravské mlieko: Áno alebo Nie?
Náhrada kravského mlieka
Ovčie, kozie ani sójové mlieko nie sú vhodnou náhradou za kravské mlieko, lebo môžu vyvolať skríženú alergiu. Navyše sója je známa ako silný alergén. Nevhodné je aj ich zloženie. Mlieka so zníženým obsahom laktózy obsahujú bielkovinu kravského mlieka, preto tiež nie sú určené pre alergikov na bielkovinu kravského mlieka.
Vhodné sú rastlinné mlieka (ryžové, sójové, makové, mandľové, kokosové), zo zeleniny je vhodná brokolica, špenát.
Dojčenie a alergia na mlieko
Nielen z hľadiska prevencie a liečby alergie sa za najvhodnejšiu výživu dieťaťa považuje materské mlieko. Pokiaľ však dojčenie nie je možné, na trhu sa nachádzajú mlieka, ktoré sú vyvinuté špeciálne pre deti so zvýšeným rizikom vzniku alergie (hypoalergénne mlieka) alebo pre deti s potvrdenou alergiou na bielkovinu kravského mlieka. Materské mlieko je komplexná potravina s mnohými zložkami, pričom jeho zloženie sa mení aj podľa veku dieťaťa. Ovplyvňuje ho aj strava matky, užívanie liekov, vystavenie toxínom a chémii z vonkajšieho prostredia.
Priama alergia na materské mlieko neexistuje, avšak niektoré deti môžu mať alergiu na nespracované bielkovinové zložky, ktoré sa v mlieku môžu nachádzať v malých množstvách. Prejavy alergie na zvyšky bielkovín v materskom mlieku môžu zahŕňať napríklad hlienovitú stolicu, prímes krvi v stolici, bolesť brucha až koliku, vyrážku a iné.
Strava pri alergii na mlieko
Základom liečby alergie na mlieko je striktné vysadenie potravín s mliečnou bielkovinou. Nachádza sa vo všetkých druhoch živočíšneho mlieka (kravské, kozie, ovčie). Alergik na mlieko by nemal konzumovať nič s obsahom mlieka, vrátane masla, syrov, smotany, jogurtov, pudingov, zmrzliny, koláčov s obsahom mliečnej zložky. Prítomnosť mlieka a mliečnej bielkoviny je nevyhnutné skontrolovať aj vo výživových doplnkoch alebo liekoch, pretože už malé množstvo môže viesť k objaveniu alergických príznakov. Mlieko a mliečne výrobky sú dobrým zdrojom vitamínu D, vápnika, vitamínu B12, omega-3 mastných kyselín a bielkovín. Ak ich dieťa nekonzumuje, v jedálničku by malo mať zaradené iné potraviny obsahujúce tieto zložky vo vyšších množstvách.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca pre nové mamičky
Mlieko v tehotenstve
Rastlinné, ale aj živočíšne mlieko je výborným zdrojom minerálov a stopových látok, ktoré sú potrebné v tehotenstve. Jednou z najdôležitejších zložiek je vápnik (kalcium), ktorý je nevyhnutný pre udržanie zdravých kostí plodu a matky. Okrem toho sa v mlieku a mliečnych výrobkoch nachádza množstvo bielkovín, ktorých príjem v tehotenstve by mal byť zvýšený. Ženy, ktoré majú alergiu na mlieko, sa mu musia vyhýbať aj počas tehotenstva. Alergia na mlieko je čiastočne založená na genetickom podklade. Deti alergických rodičov majú o niečo vyššie šance na rozvoj alergie.
Čo robiť pri podozrení na alergiu na mlieko?
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa môže mať alergiu na mlieko, mali by ste kontaktovať pediatra. Diagnostika alergie na mlieko zahŕňa anamnézu, počas ktorej sa lekár bude informovať o frekvencii a charaktere príznakov, laboratórne vyšetrenie stolice a krvi a iné. Následne vás môže pediater odporučiť k alergológovi.
Dôležité informácie a rady
- Viesť si písomné poznámky: Poznámky k prípadnej nevoľnosti alebo zvracaniu, hnačke, žalúdočným kŕčom alebo dýchacím problémom. Dôležitý je predovšetkým údaj o rýchlosti nástupu alergických príznakov po kontakte s mliečnym výrobkom, resp. s bielkovinami kravského mlieka.
- Obrazový materiál: Napríklad pokiaľ sa na koži vášho bábätka objavuje vyrážka, vyfoťte ju a zároveň si poznamenajte, po akom čase od nadojčenia alebo nakŕmenia sa táto vyrážka objavila a za ako dlho zmizla.
- Pozor na skrížené alergie: Ovčie, kozie ani sójové mlieko nie sú vhodnou náhradou za kravské mlieko, lebo môžu vyvolať skríženú alergiu. Navyše sója je známa ako silný alergén.
- Dopĺňajte vápnik: Vylúčenie mliečnej bielkoviny zo stravy predstavuje pre dieťa nedostatočný prísun vápnika, preto treba zvážiť, či ide skutočne o alergiu a v prípade potvrdenia dopĺňať vápnik z iných zdrojov.
- Čítajte etikety: Pri výbere vhodných potravín je potrebné pozorne čítať etikety a zloženie, pretože mlieko sa môže vyskytovať aj tam, kde by sme ho nečakali.
- Eliminačná diéta: Roky platí staré známe, poznaj svoj alergén a uteč pred ním. Preto pri potravinovej alergii odporúčame eliminačnú diétu s vynechaním alergénu.
- Prevencia: Kľúč v prevencii je aj v dojčení, v náhradnej mliečnej výžive, v zavádzaní tuhej stravy a v diéte matky počas tehotenstva.
- S alergiou na mlieko sa dá vyrásť: Alergia na bielkovinu kravského mlieka u väčšiny detí do 3 rokov veku vymizne.
- Vitamín D: Dbajte na to, aby vaše dieťatko pravidelne užívalo kvapky s vitamínom D, ktoré vám predpíše pediater.