Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy. Hoci je spojený s bolesťou, je to bolesť s cieľom - priviesť na svet nový život. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na pôrodné bolesti, ich príčiny, fázy a metódy tlmenia, aby sa budúce mamičky mohli lepšie pripraviť na túto udalosť.
Príprava na pôrod: Zmeny v tele a prvé signály
Blížiaci sa pôrod je signalizovaný rôznymi zmenami, vrátane poklesu plodu do panvovej oblasti, čo sa prejavuje poklesnutým tehotenským bruškom. Táto zmena môže spôsobiť ťažkosti s pohybom, hemoroidy a častejšie nutkanie na močenie. Samotný pôrod je často príznačný odtokom plodovej vody, ktorý môže byť náhly alebo postupný. Odtok plodovej vody naznačuje, že pôrod sa pravdepodobne spustí do 24 hodín.
Čo sú kontrakcie a ako ich rozpoznať?
Pôrodné bolesti sú spôsobené kontrakciami maternice, ktoré umožňujú otvorenie krčka maternice, vytlačenie plodu a následné vypudenie placenty. Spočiatku sú kontrakcie mierne, ale postupne naberajú na intenzite a frekvencii.
Pár týždňov pred pôrodom, zvyčajne 2 - 3 týždne, môžete pocítiť jemné kontrakcie a bolesť. Ako teda rozlíšiť kontrakcie pred pôrodom od falošných, tzv. poslíčkov?
Kontrakcie pred pôrodom:
- Ich intenzita sa postupne zvyšuje.
- Odstupy medzi nimi sa skracujú.
- Trvajú zhruba 30 - 40 sekúnd.
- Spočiatku bývajú asi štyri za hodinu.
- Často ich sprevádza bolesť v chrbte alebo bolesť vystreľujúca do slabín či stehien.
- Niekedy bývajú bolesti popisované ako bolesti pri silnej menštruácii.
- Trvanie kontrakcií sa postupne predlžuje a prestávky medzi nimi sa skracujú.
Poslíčkovia:
- Ich intenzita sa nemení.
- Sú nepravidelné.
- Môžu sa objavovať aj 2 - 3 týždne pred termínom pôrodu.
- Sťahy žena môže vnímať pomerne bolestivo, ale ešte skutočným začiatkom pôrodu nie sú.
Pobyt v teplej vode môže pomôcť rozlíšiť, či ide o začiatok pôrodu, alebo poslíčkov. Pokiaľ ide o pôrod, často sťahy zosilnejú, poslíčkov naopak ustanú. S konečnou platnosťou možno poslíčkov od začiatku pôrodu rozlíšiť len podľa vaginálneho vyšetrenia, kedy nedochádza k otvárania hrdla maternice.
Prečítajte si tiež: Kompetencie sestier a PA
Fázy pôrodných bolestí
Pôrodné bolesti sa líšia v závislosti od fázy pôrodu:
Prvá fáza (rozširovanie): Táto fáza zahŕňa pravidelné kontrakcie, ktoré pomáhajú otvárať maternicový krčok. Bolesti môžu byť pociťované ako intenzívne menštruačné kŕče alebo tlakové bolesti v dolnej časti chrbta. Kontrakcie postupne narastajú na sile a frekvencii. Kontrakčná bolesť je spôsobená kontrakciami maternice, ktoré pomáhajú otvárať cervix a tlačiť dieťa von. Táto bolesť môže byť opisovaná ako veľmi silné menštruačné kŕče, ktoré prichádzajú a odchádzajú v pravidelných intervaloch, ale s časom sa stávajú intenzívnejšími a frekventovanejšími.
Druhá fáza (vypudenie plodu): V tejto fáze, keď je krčok úplne otvorený, žena tlačí a dieťa sa postupne pohybuje pôrodným kanálom. Bolesti môžu byť spojené s pocitom tlaku a pálenia, najmä keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál. Tlaková bolesť vzniká, keď dieťa postupuje pôrodným kanálom a spôsobuje tlakovú bolesť v panvovej oblasti, spodnej časti chrbta a oblasti genitálií. Tento typ bolesti môže byť spojený aj s pocitom potreby vyprázdniť črevo alebo močový mechúr, pretože dieťa tlačí na susedné tkanivá a orgány. Bolesť pri rozťahovaní nastáva, ako sa dieťa pohybuje cez pôrodný kanál a dochádza k rozťahovaniu tkanív, vrátane vagíny a perinea (oblasti medzi vagínou a análnym otvorom). Tento proces môže spôsobiť pocit pálenia alebo prudkej bolesti, ktorá sa niekedy opisuje ako pocit "ohnivej gule". Bolesť spojená s použitím pôrodníckych zásahov, ako sú epiziotómia (rez v oblasti perinea na zväčšenie otvoru vagíny), použitie klieští alebo vákua, môžu tiež spôsobiť špecifické bolesti.
Tretia fáza (oddelenie placenty): Táto fáza obvykle prináša menej intenzívnu bolesť, ale môže byť spojená s ďalšími kontrakciami, kým placenta neopustí telo. Slabšie kontrakcie pokračujú, aj keď mnohé ženy pociťujú úľavu po narodení dieťaťa, maternica sa naďalej sťahuje (kontrahuje) aby vypudila aj placentu. Cieľom týchto kontrakcií je zastaviť krvácanie a pomôcť maternici vrátiť sa do jej normálnej veľkosti. Neurčitá tlaková bolesť sa môže vyskytnúť pri oddelení placenty a spôsobuje pocit tlaku v dolnej časti brucha. Bolesť pri vypudení placenty sprevádza samotný proces vypudenia placenty a je sprevádzaný krátkodobou miernou bolesťou alebo pocitom tlaku, keď placenta prechádza cez vagínu.
Intenzita bolesti a faktory, ktoré ju ovplyvňujú
Na stupnici bolesti, kde 0 je žiadna bolesť a 10 je najhoršia možná bolesť, mnohé ženy pôrod popisujú na vyššom konci tejto stupnice (6,5 až 10). Vnímanie bolesti je subjektívne a môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane emocionálneho stavu, úrovne únavy, emocionálnej podpory, predchádzajúceho vzdelávania o pôrode, prítomnosti alebo neprítomnosti strachu a použitia techník na zvládanie bolesti.
Prečítajte si tiež: Knihy o pôrodných babiciach
Metódy tlmenia pôrodných bolestí
Existuje mnoho metód na zmiernenie bolesti počas pôrodu, ktoré možno rozdeliť na nefarmakologické a farmakologické.
Nefarmakologické metódy
Tieto metódy sú zamerané na využitie prirodzených mechanizmov tela a psychologickej prípravy.
- Dobrá fyzická kondícia: Odporúča sa každodenné nenáročné cvičenie, vyhýbanie sa fajčeniu, alkoholu a zlej strave.
- Predpôrodná príprava: Oboznámenie sa s pôrodom, naučenie sa správne dýchacie techniky, akupunktúra, hypnóza, joga, meditácia.
- Psychoprofylaxia (Lamazova metóda): Oboznámenie sa s pôrodom vedené psychológom alebo pôrodnou asistentkou, príprava na pocity, nácvik dýchania a šestonedelie.
- Alternatívne polohy pri pôrode: Možnosť nájsť si polohu, v ktorej žena pociťuje najmenšiu bolesť (stoj, sed, podrep).
- Hydroanalgézia: Teplá voda (sprcha, vaňa) má relaxačný účinok a uľavuje od bolesti.
- Audioanalgézia: Počúvanie šumu alebo relaxačnej hudby.
- Užívanie bylinných extraktov: Pôsobia na centrá v mozgu.
- Elektroanalgézia (TENS): Elektrické stimuly kože, elektródy umiestnené po obidvoch stranách chrbtice.
- Partner pri pôrode: Podpora rodičky sprevádzajúcou osobou.
- Miestna aplikácia tepla alebo chladu.
- Masáž.
Farmakologické metódy
Tieto metódy využívajú lieky na zníženie vnímania bolesti.
- Systémová analgézia: Lieky proti bolesti podávané do žily alebo svalu (napr. Petidín).
- Inhalačná analgézia (Entonox): Oxid dusný (rajský plyn) v zmesi s kyslíkom.
- Infiltrácia pošvy a perinea: Obstrek pošvy a hrádze anestetikom.
- Epidurálna analgézia: Špeciálny typ lokálnej anestézy, pri ktorom sa anestetikum podáva do peridurálneho priestoru.
- Spinálna analgézia.
Epidurálna analgézia: Výhody a riziká
Epidurálna analgézia je v súčasnosti najčastejšie používaná metóda tlmenia pôrodných bolestí. Umožňuje rodičke aktívne spolupracovať pri pôrode a zároveň zmierňuje bolesť. Avšak, ako každá medicínska intervencia, aj epidurálna analgézia má svoje riziká a potenciálne negatívne vplyvy na matku a dieťa.
Niektoré štúdie naznačujú, že epidurálna analgézia môže brzdiť vyplavovanie prirodzených hormónov, spomaliť pôrod a viesť k potrebe podania umelého oxytocínu. U žien, ktoré rodili s epidurálom, bol zistený oneskorený nástup laktácie, kratšie trvanie dojčenia a menší pokles v úzkosti a agresie v prvých dňoch po pôrode.
Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť v pôrodnici Humenné
Medzi menej závažné nežiaduce účinky patria zníženie krvného tlaku, mierne tŕpnutie v nohách, bolesť chrbta, svrbenie alebo bolesť hlavy. Vážnejšie komplikácie sa vyskytujú zriedka.
Hormóny a pôrodné bolesti
Žena pri pôrode často toleruje väčšiu bolesť ako za normálnych okolností vďaka zvýšenej hladine endorfínov. Ak žena túžobne očakáva narodenie dieťatka, myslí naň a komunikuje s ním, môže mať "ľahší" pôrod, teda pôrodné bolesti nevníma tak bolestivo. S hormónom oxytocínom, ktorý sa uvoľňuje pri pôrode, sa uvoľňujú aj endorfíny - hormóny šťastia. Ak je pôrod vyvolávaný umelým oxytocínom, môže chýbať zvýšená hladina endorfínov a žena pociťuje pôrodné bolesti silnejšie.
Príprava na pôrod a zníženie strachu
Dostatočná príprava na pôrod môže prispieť k zníženiu bolesti alebo aspoň k zmene vnímania bolesti a zníženiu úzkosti. Je dôležité oboznámiť sa s priebehom pôrodu, naučiť sa dýchacie techniky a relaxačné metódy. Psychoterapia, najmä kognitívno behaviorálna terapia, môže pomôcť zvládnuť emočné ťažkosti, stres a zvýšiť sebadôveru rodičky.
Dôležité informácie a rady
- Každý pôrod je iný, preto netreba porovnávať svoje skúsenosti s inými ženami.
- V bezpečnom domácom prostredí je vhodné počkať na chvíľu, keď rozostupy medzi dvomi za sebou idúcimi kontrakciami poklesnú na 10 minút.
- Pôrodné bolesti sú jedinou bolesťou, ktorá nevzniká z dôvodu choroby, ale je súčasťou normálneho telesného procesu.
- Telo má prirodzené mechanizmy na zmiernenie bolesti, ako je výroba endorfínov.
- Tíšenie bolesti patrí medzi základné ľudské práva.