Pôrod je jedným z najvýznamnejších a najintímnejších zážitkov v živote ženy. Hoci každý pôrod je jedinečný, existujú spoločné fázy a procesy, ktoré ho charakterizujú. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na priebeh pôrodu, od prvých kontrakcií až po popôrodnú starostlivosť v prvých hodinách po príchode bábätka na svet.
Prvé príznaky a kedy ísť do pôrodnice
Pôrod sa zvyčajne začína kontrakciami, ktoré môžu byť spočiatku slabé a s dlhšími intervalmi. Postupne naberajú na intenzite a frekvencii. Ďalším signálom môže byť odtečenie plodovej vody, čo je jasný indikátor, že je čas vybrať sa do pôrodnice.
Prvé signály môžu byť mierne a nejednoznačné, ako je napríklad odtekanie plodovej vody, alebo viac výrazné, ako sú pravidelné kontrakcie. Kontrakcie, ktoré sa opakujú každých 5-7 minút a trvajú približne 30-40 sekúnd, sú jasným znamením, že by ste mali byť na ceste do pôrodnice.
Prvá doba pôrodná: Otváracia fáza
Prvá doba pôrodná je najdlhšou fázou pôrodu a nazýva sa aj otváracia. Počas nej sa dejú dôležité zmeny, ktoré pripravujú telo na príchod dieťaťa. Táto fáza sa skladá z troch samostatných fáz, počas ktorých budete mať rozdielne pocity.
Latentná fáza: Ide o začiatok pôrodu a táto fáza trvá približne 10 - 12 hodín u prvorodičiek a 6 - 8 hodín u viacrodičiek. Počas nej sa postupne otvárajú pôrodné cesty a pripravujú príchod bábätka. V tejto fáze dochádza k stenčovaniu a postupnému otváraniu krčka maternice na 3-4 cm. Kontrakcie sú krátke a nepravidelné, rozmedzie medzi jednotlivými kontrakciami môže byť až 20 minút. Postupom času sa čas skracuje a kontrakcie silnejú. Môže odísť hlienová zátka alebo prasknúť plodové obaly. Mierne kontrakcie sa začínajú v intervaloch 15 až 20 minút a trvajú približne 60 až 90 sekúnd. Postupne sa ich frekvencia zvyšuje približne na každých 5 minút a hrdlo maternice sa otvára asi na 4 centimetre.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Aktívna fáza: Maternica sa otvára 1 cm za hodinu. Kontrakcie teraz trvajúce cca 45 až 60 sekúnd sú intenzívnejšie a častejšie. V tejto fáze sa snažte medzi kontrakciami odpočívať a meniť polohy. Stále doplňujte tekutiny. Kontrakcie sú stále intenzívnejšie, ich frekvencia sa zvyšuje približne na 3 minúty a trvajú až 45 sekúnd, hrdlo maternice sa otvorilo zo 4 na 8 centimetrov. Podľa väčšiny žien sú kontrakcie počas tejto fázy ešte zvládateľné. Ak sú pre vás ale naozaj bolestivé, môžete požiadať o lieky.
Tranzitórna fáza: Trvá asi hodinu a je to najťažšia a najintenzívnejšia časť, kedy sa hrdlo otvára na 8 až 10 cm. Kontrakcie sú silné, trvajú 60-90 sekúnd a opakujú sa po 2-3 minútach. Pri posunutí dieťaťa nižšie, ucítite silný tlak na brucho a silné sťahy brušných svalov. Kontrakcie sa dostavujú každé dve až tri minúty a trvajú 60 až 90 sekúnd. Kontrakcie sú veľmi intenzívne a bolestivé. Môžete pociťovať tiež nevoľnosť, triašku, zimnicu alebo studený pot.
Počas prvej doby pôrodnej sa bábätko tlačí do pôrodných ciest. Samo nevykonáva žiadny pohyb, všetku prácu za neho robia sťahy maternice. Bábätko je stočené ako keby v klbku a v ideálnom prípade nastavené tak, aby sa hlavička tlačila von najmenším priemerom.
Ako si uľahčiť prvú dobu pôrodnú
- Pokoj a relaxácia: Snažte sa ostať čo najviac pokojná, pretože adrenalín môže spomaliť pôrod alebo dokonca zastaviť kontrakcie.
- Podpora partnera: Dajte vedieť svojmu partnerovi, že vám pôrod začal a dohodnite sa, kedy pôjdete do pôrodnice. Ukazovateľom by mali byť predovšetkým kontrakcie - ich frekvencia a intenzita. Prítomnosť partnera pre ňu môže znamenať výraznú oporu.
- Pohyb a polohy: Voľný pohyb po pôrodnom boxe a zaujímanie pohodlných polôh pri kontrakciách (postojačky, v kľaku, na lopte, vo vani, v sprche) môže priniesť úľavu. Dôležité je sa s kontrakciou "neprať" a nezadržovať dych. Možnú úľavu môže rodičke priniesť to, že sa po pôrodnom boxe voľne pohybuje a pri kontrakcii zaujíma čo najpohodlnejšiu polohu. Najčastejšie sú to polohy postojačky, v kľaku, na podložke, na lopte, na pôrodnej stoličke, vo vani, v sprche. Dôležité je sa s kontrakciou "neprať" a nezadržovať dych.
- Dýchanie: Pomalé pravidelné dýchanie, ktoré spočíva počas prvej doby pôrodnej v nádychu nosom do brucha a dlhým výdychom ústami, je spolu s relaxáciou medzi kontrakciami ďalšími činnosťami, ktoré umožnia pôrod zvládnuť. Pomalé pravidelné dýchanie, ktoré spočíva počas prvej doby pôrodnej v nádychu nosom do brucha a dlhým výdychom ústami, je spolu s relaxáciou medzi kontrakciami ďalšími činnosťami, ktoré umožnia pôrod zvládnuť. Správne dýchanie vám pomôže nielen ostať vo väčšej psychickej pohode, ale zároveň zabezpečí pre bábätko dostatok kyslíka. Pri hlbokom dýchaní sa do tela vyplavujú hormóny podporujúce samotný pôrod- oxytocín a endorfín. Ďalším pozitívom správneho dýchania je, že vám pomôže zvládnuť kontrakcie. Myseľ sa bude sústrediť na dýchanie a o niečo menej na bolesť. Vedomým dýchaním si dokážete kontrakciu rozdeliť ako keby na viacero častí. Viete sa tak pripraviť na jej začiatok, vrchol a sledovať jej koniec.
- Epidurálna anestézia: Ak nepomáhajú žiadne prirodzené techniky pre tlmenie maternicových sťahov alebo sa objaví iný dôvod na tlmenie pôrodných bolestí, podávajú sa v prvej dobe pôrodnej lieky tlmiace bolesť alebo sa zavedie epidurálna anestézia, čo je suverénne najúčinnejšia metóda. Ak nepomáhajú žiadne prirodzené techniky pre tlmenie maternicových sťahov alebo sa objaví iný dôvod na tlmenie pôrodných bolestí, podávajú sa v prvej dobe pôrodnej lieky tlmiace bolesť alebo sa zavedie epidurálna anestézia, čo je suverénne najúčinnejšia metóda. Anestetikum sa pachá injekciou do hornej časti bedrovej chrbtice, kedy je kŕčok maternice optimálne rozšírený, a o jeho použití si rozhodnete samy. Epidurál sa odporúča, keď má mamička astmu, epilepsiu, choroby srdce alebo diabetes, u rodičiek so závislosťou na nikotíne, alkohole alebo drogách, pri preeklampsii a v prípadoch rizikových pôrodov, kedy sa očekáva pôrod cisárskym rezom. Tam je jeho veľkou výhodou, že tíši bolesť, uvoľňuje svaly panvového dna, a tým aj pôrodné cesty.
- Príjem tekutín a jedla: Príjem tekutín a jedla by mal byť po dohovore s personálom pôrodnej sály. V posledných rokoch sa tieto striktné obmedzenia menia. V našej pôrodnici načúvame vašim želaniam. Vytvárame podmienky pre rešpektujúci pôrod s dôrazom na bezpečie matky a dieťaťa.
Epidurálna anestézia: Ako funguje
Epidurálna anestézia je populárna forma úľavy od bolesti používaná počas pôrodu a pri niektorých typoch chirurgických zákrokov. Táto metóda poskytuje účinnú úľavu od bolesti v dolnej časti tela, pričom pacient zostáva pri vedomí. Funguje tak, že blokuje bolesťové signály smerujúce do mozgu z nervov, ktoré sú umiestnené v dolnej časti chrbtice.
Ako epidurálna anestézia funguje a ako sa podáva:
- Príprava na podanie epidurálnej anestézie: Pacient sedí alebo leží na boku s chrbtom zahnutým, aby sa maximalizoval priestor medzi stavcami chrbtice.
- Dezinfekcia a lokálna anestézia: Lekár dezinfikuje miesto vpichu na chrbte pacienta a potom použije lokálnu anestéziu na znecitlivenie kože a tkanív v oblasti, kde bude epidurálna ihla zavedená.
- Zavedenie epidurálnej ihly: Po lokálnej anestézii lekár vloží tenkú ihlu do epidurálneho priestoru, ktorý je oblasťou mimo miechového kanála, ale vnútri chrbticového stĺpca. Tento priestor sa nachádza mimo dura mater, ktorá je pevná membrána obklopujúca miechu a miechovú tekutinu.
- Zavedenie katétra: Keď je ihla na správnom mieste, cez ňu sa vloží tenký katéter, ktorý umožňuje nepretržité podávanie anestetika počas pôrodu alebo operácie. Ihla sa potom opatrne odstráni, zatiaľ čo katéter zostáva na mieste.
- Podávanie anestetika: Cez katéter sa podáva anestetikum, ktoré blokuje bolesť v danom segmente chrbtice. Účinok sa obvykle dostaví do 10 až 20 minút po aplikácii. Dávka a typ anestetika sa môžu upravovať podľa potreby.
- Monitorovanie: Pacient je počas celého procesu dôkladne monitorovaný, aby sa zabezpečila jeho bezpečnosť a komfort. To zahŕňa sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, dýchania a úrovne bolesti.
Epidurálna anestézia je všeobecne považovaná za bezpečnú, avšak ako každý medicínsky zákrok, aj ona môže priniesť určité riziká a vedľajšie účinky, ako sú nízky krvný tlak, bolesť chrbta, bolesti hlavy alebo dočasnú ťažkú nohu. Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym personálom je kľúčová na minimalizovanie týchto rizík.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Druhá doba pôrodná: Vypudzovacia fáza
Druhá doba pôrodná je časť tzv. vypudzovacia, kedy sa dieťa pomocou sťahov maternice a tlačenia mamičky „vypudí“ z tela matky. Zároveň ide o časť pôrodu, kedy sú kontrakcie najintenzívnejšie a aj najviac bolestivé. Kontrakcie sa ustaľujú na každých dvoch až piatich minútach a sú sprevádzané silnou a nekontrolovateľnou potrebou tlačiť. Bábätko sa s každým sťahom posúva stále bližšie k vaginálnemu otvoru a čoskoro bude vidno hlavičku.
Dĺžka druhej doby pôrodnej býva rôzna. Rozdiel je najmä medzi prvorodičkami a ženami, ktoré majú pred sebou druhý či tretí pôrod. U prvorodičiek trvá vypudzovanie približne hodinu, u druhorodičiek môže byť táto doba aj o polovicu kratšia. Zvyčajne 30-40 minút. Práve u mamičiek, ktoré sa chystajú rodiť druhý krát môže mať pôrod rapídny nástup. Často sa nestihne podať epidurálna analgézia. Ale nemajte z toho obavy. Pôrod býva skutočne rýchli.
Druhá doba pôrodná začína zvyčajne úplným zatiahnutím bránky. Tento fakt môže byť sprevádzaný vracaním alebo napínaním na vracanie.
Kedy môžete začať tlačiť:
- kontrakcie sú pravidelné
- bránka maternice je celkom zájdená
- plodová voda odtiekla (ak vám plodová voda neodtečie, zvyčajne ju „pustí“ váš pôrodník. Nie je to bolestivé ani to neohrozuje bábätko)
Možno budete mať pocit, že už ďalej nevládzete tlačiť, skúste zavrieť oči, pritlačiť hlavu k hrudníku a tak tlačiť. Je to veľmi efektívne a bábätko sa tak dostane čochvíľa von.
Nástrih hrádze (epiziotómia)
Ak hrozí natrhnutie hrádze, lekár môže pristúpiť k jej nástrihu (episiotómii). Oblasť medzi pošvou a konečníkom sa nazýva epiziotómia alebo tiež hrádza. Ide o tkanivo, ktoré môže byť počas pôrodu tlakom poškodené. Práve v druhej dobe pôrodnej sa toto tkanivo nastriháva, aby sa zväčšil otvor pošvy a dieťatko vedel ľahšie prejsť a rovnako aj preto, aby sa tlakom hlavičky príliš nepoškodilo.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Sú prípady, kedy je nastrihnutie hrádze nevyhnutné a rovnako aj prípady, kedy to nie je potrebné. Či je tento malý operatívny zákrok potrebné vykonať alebo nie, by mal určiť skúsený pôrodník.
Niektoré mamičky inklinujúce k prírodnému pôrodu preferujú skôr nechať všetko v rukách prirodzenosti. Poprípade sa vedú diskusie o to, či nejde len o rutinný zákrok, ktorý sa robí za každých okolností bez ohľadu na to, či to konkrétna situácia vyžaduje alebo nie. Pokiaľ vás v tomto smere trápia otázky obráťte sa na svojho gynekológa a opýtajte sa na jeho názor.
Dýchacie techniky počas tlačenia
Správne dýchanie je kľúčové pri akejkoľvek náročnejšej fyzickej aktivite. Aj pred pôrodom sa vám zíde zopár tipov, ako správne dýchať. Správne dýchanie vám pomôže nielen ostať vo väčšej psychickej pohode, ale zároveň zabezpečí pre bábätko dostatok kyslíka. Pri hlbokom dýchaní sa do tela vyplavujú hormóny podporujúce samotný pôrod- oxytocín a endorfín. Ďalším pozitívom správneho dýchania je, že vám pomôže zvládnuť kontrakcie. Myseľ sa bude sústrediť na dýchanie a o niečo menej na bolesť. Vedomým dýchaním si dokážete kontrakciu rozdeliť ako keby na viacero častí. Viete sa tak pripraviť na jej začiatok, vrchol a sledovať jej koniec.
Ako na to:
Dýchanie je potrebné zladiť s rytmom kontrakcií. Keď cítite, že prichádza kontrakcia, zhlboka sa nadýchnete- nie do brucha, ale do pľúc až pod kľúčnu kosť. Pľúca tak zatlačia na bránicu, ktorá zatlačí na svaly, ktoré vám pomôžu vytlačiť bábätko von.
Pri pôrode v ľahu, sa chyťte pod stehnami, nohy majte pokrčené a bradu tlačte k hrudi. Zavrite oči (je to prevencia proti popraskaným cievkam) a tlačte z celej sily akoby ste boli na veľkej potrebe. Tlačte kým vládzete. Potom vydýchnite. A celý postup zopakujte. Kontrakcia trvá približne 1-2 minúty - stihnete takýmto spôsobom tlačiť tak 2-3 krát.
Dýchanie, ktoré vám pomôže sa napojiť na bábätko a samú seba si môžete vyskúšať už v prvej dobe pôrodnej, kedy kontrakcie ešte nie sú také silné. Ak máte možnosť sadnite si na fit loptu, kde sa môžete mierne pohupovať. Zhlboka dýchajte, skúste si privrieť oči a sústrediť sa sama na seba. Podobné techniky sa využívajú aj pri hypnopôrode.
Tretia doba pôrodná: Pôrod placenty
V tejto chvíli už je bábätko vo vašom náručí, ideálne položené na vašom hrudníku, aby sa skúsilo napiť! Ale pôrod aj napriek tomu celkom neskončil. Mamička musí ešte vypudiť placentu. Zvyčajne ide o pomerne rýchly proces, pri ktorom sa počas mierneho krvácania placenta vylúči pôrodnými cestami. Svaly maternice sa stále sťahujú, aby došlo k vypudeniu placenty (lekár vám s tým môže pomôcť). Asi 5 minút po dieťatku vyjdu plodové obaly a placenta. Môžete cítiť slabšie kontrakcie, nie je to ale podmienkou.
Lekári sledujú jednak celistvosť placenty (či sa odlúpila celá) a rovnako aj intenzitu krvácania. Práve tu je riziko, že by žena mohla stratiť väčšie množstvo krvi. Lekár v závere skontroluje poranenia aj vo vnútri aj zvonka, aby sa predišlo zápalu. Ak bola nastrihnutá hrádza, tá sa zašije pri lokálnom znecitlivení. Potom vám lekár zošije nastrihnutú hrádzu a prípadne i iné poranenie.
Pre vašu bezpečnosť vám podáme jednorazovo oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a významne zníži riziko väčšej krvnej straty. Nebojte sa - tento syntetický hormón je identický s tým, ktorý produkuje vaše telo a jeho účinok trvá len krátko (polčas rozpadu je približne 5 minút).
Ak to zdravotný stav dovolí, umožníme dotepanie pupočníka (1 - 3 minúty) a okamžitý kontakt koža na kožu s bábätkom. Bábätko vám položíme na hruď, bonding trvá dve hodiny.
Štvrtá doba pôrodná: Popôrodná starostlivosť
Štvrtá doba pôrodná je potom preventívna. Lekársky personál vás ešte približne 2 hodiny po pôrode sleduje kvôli riziku silnejšieho popôrodného krvácania. Personál vás po pôrode približne 2-3 hodiny sleduje pre možné riziko silnejšieho popôrodného krvácania. Fyzicky vyčerpaná, ale nevýslovne šťastná a nežne rozochvená, zvlášť keď pestujete svoje bábätko v náručí.
Kedy je potrebný lekársky zásah?
Aj keď sa snažíme o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah. Tento zákrok nevykonávame rutinne. Pristupujeme k nemu len v nevyhnutných prípadoch, napríklad, ak hrozí nedostatok kyslíka pre bábätko, pri pôrode väčšieho bábätka nad 4000g, ak to vyžaduje situácia alebo ak je potrebné urýchliť pôrod pre bezpečnosť dieťatka. V prípade potreby máme k dispozícii bezpečné metódy na zvládnutie pôrodu ako pôrodnícke kliešte či vákuumextraktor.
K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme po 41. týždni tehotenstva, pri rizikových stavoch ako tehotenská cukrovka či vysoký tlak, alebo pri známkach ohrozenia bábätka. O každom kroku vás informujeme, aby ste sa cítili bezpečne a komfortne.
Cisársky rez: Alternatívny spôsob pôrodu
Ak sa dieťatku nechce von prirodzenou cestou alebo dôjde ku komplikáciám, je nutný pôrod cisárskym rezom. Ten je rýchly a vďaka anestetikám bezbolestný. Niekedy môže byť po konzultácií s lekárom plánovaný dopredu. Hojenie po pôrode je potom ale dlhšie a bolestnejšie, predsa len máte na bruchu nemalú jazvu.
Štúdie tiež ukazujú, že deti narodené cisárskym rezom zvyknú mať slabšiu imunitu, než deti narodené prirodzenou cestou. Pri cisárskom reze totiž neprechádzajú rodidlami, kde prijdu do styku s prirodzenými kultúrami laktobacilov, ktoré sú základom našej neskoršej obranyschopnosti. Také deti je obzvlášť dôležité kŕmiť materským mliekom aspoň prvých 6 mesiacov. Paradoxne avšak práve deti narodené tzv. sekciou zvyknú byť podľa štúdií po 3. Ak dojčenie nie je možné, spýtajte sa pediatra na náhradnú mliečnu výživu HiPP s prebiotickými kultúrami mliečneho kvasenia a galaktooligosacharidy. Pre ďalšie užitočné rady a podporu nielen počas tehotenstva, ale aj po narodení bábätka, sa zaregistrujte do nášho HiPP BabyClubu.
Ako prebieha pôrod cisárskym rezom?
- Príprava na zákrok: Podanie liekov proti bolesti a antibiotík na predchádzanie infekcii, a aplikáciu epidurálnej alebo spinálnej anestézie, ktorá umožní pacientke zostať pri vedomí, ale necítiť bolesť od pása nadol.
- Vytvorenie chirurgických rezov: Lekár urobí rez na dolnej časti brušnej steny, obvykle v tzv. bikini línii, čo je približne 10-20 cm dlhý rez nad ochlpením. Potom nasleduje druhý rez do steny maternice, ktorý môže byť horizontálny alebo vertikálny, v závislosti od konkrétnych okolností a rozhodnutia lekára.
- Vyňatie dieťaťa: Po otvorení maternice lekár vyberie dieťa. Tento krok obvykle trvá len niekoľko minút. Po narodení sa dieťaťu očistia dýchacie cesty a je mu poskytnutá potrebná starostlivosť, ako je odrezanie pupočníkovej šnúry a ubezpečenie, že môže samostatne dýchať.
- Odstránenie placenty: Po vyňatí dieťaťa lekár vyberie placentu z maternice, aby sa zabránilo komplikáciám, ako sú krvácanie alebo infekcie.
- Uzavretie rezov: Nakoniec sa maternica a potom brušná stena zatvoria pomocou stehov alebo spon. Tieto stehy sa môžu rozpustiť samy, alebo môže byť potrebné ich odstrániť po určitom čase.
- Rekonvalescencia: Po zákroku nasleduje obdobie zotavenia, kde je pacientka monitorovaná na príznaky infekcie alebo iných komplikácií. Rekonvalescencia po cisárskom reze trvá dlhšie ako po prirodzenom pôrode, a žena by mala dodržiavať pokyny svojho lekára týkajúce sa odpočinku, cvičenia a ďalšej starostlivosti.
Cisársky rez je relatívne bezpečná procedúra, ale ako každý chirurgický zákrok, má určité riziká a nevýhody.
Nevýhody pôrodu cisárskym rezom
- Respiračné problémy: Novorodenci narodení cisárskym rezom majú vyššie riziko vzniku dýchacích problémov, vrátane tranzitórnej tachypnoe novorodencov (TTN), ktorá sa vyznačuje rýchlym dýchaním spôsobeným zadržiavaním tekutiny v pľúcach.
- Zmeny v mikrobióme a slabšia imunita: Pôrodným kanálom prechádzajúce deti sú vystavené matkinej mikroflóre, čo môže prispieť k zdravšiemu rozvoju ich vlastného mikrobiómu. Narodenie cisárskym rezom môže ovplyvniť tento prirodzený proces, čo môže mať vplyv na imunitný systém dieťaťa a zvyšuje riziko alergií, astmy a iných imunitných stavov.
- Nižšia pravdepodobnosť úspešného dojčenia: Matky po cisárskom reze môžu mať väčšie ťažkosti s nadviazaním dojčenia v porovnaní s matkami, ktoré prešli prirodzeným pôrodom.
- Apgarovej skóre: Deti narodené cisárskym rezom môžu mať nižšie skóre podľa Apgarovej škály.
- Potenciál pre chirurgické zranenia: Hoci je to veľmi zriedkavé, existuje malé riziko, že dieťa môže byť počas operácie neúmyselne zranené.
Je dôležité zdôrazniť, že mnohé z týchto rizík sú relatívne nízke a v mnohých prípadoch môžu byť zmiernené prostredníctvom starostlivej popôrodnej starostlivosti a podpory. Rovnako, rozhodnutie o pôrode cisárskym rezom je často urobené v záujme zabezpečenia bezpečnosti matky a dieťaťa, kde prínosy prevyšujú potenciálne riziká.
Poslíčky a tvrdnutie bruška v tehotenstve
Je dobré vedieť rozpoznať rozdiel medzi skutočnými kontrakciami a tzv. poslíčkami, ktoré sú nepravými kontrakciami pripravujúcimi maternicu na pôrod. Pravé kontrakcie postupne zosilňujú, zatiaľ čo poslíčky sú nepravidelné a často menej intenzívne. Nazývajú sa aj Braxton-Hicks kontrakcie.
Poslíčky môže sprevádzať aj nepríjemné tvrdnutie bruška, čo môže byť dočasným vedľajším javom vyvolaným napríklad zdvíhaním ťažkých predmetov alebo inou fyzickou námahou. Tento stav by mal obvykle ustúpiť po krátkej dobe. Avšak, ak sa tvrdnutie bruška vyskytuje opakovane, aj keď ste v pokoji, je dôležité o tom informovať vášho gynekológa. Frekvencia viac ako 20 stvrdnutí bruška za deň, hlavne po 34. týždni tehotenstva, si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť, pretože môže signalizovať riziko predčasného pôrodu.
Predčasný pôrod
Aj keď sa niektoré deti rodia skôr ako v 37. týždni tehotenstva a sú zdravé a donosené, môže sa stať že dieťa je predčasne narodené a zároveň nedonosené, vtedy si vyžaduje špeciálnu starostlivosť.
Rozdiel niekoľko dní oproti termínu nie je problematický a určenie termínu nie je vždy spoľahlivé, popravde väčšina rodičiek rodí mimo termín. Štandardným termínom pôrodu sa považuje čas medzi 39.- až 42. týždňom tehotenstva no o predčasnom pôrode hovoríme až v prípade keď sa dieťatko narodí pred dokončeným 37. týždňom tehotenstva.
Pôrod po termíne
Po 42. týždni tehotenstva sa pôrod zvyčajne vyvoláva umelo. Ďalšie prenášanie by bábätku neprospelo. Pôrod sa vyvoláva podaním oxytocínu - Hormónu ktorý vyvoláva a zosilňuje a kontrakcie. Ide o hormón, ktorý je prirodzene prítomný v tele. je produkovaný v jadrách hypotalamu. Okrem vyvolania a zosilnenia kontrakcii spôsobuje aj sťahy mliečnej žľazy čím sa vyvoláva tvorba a vylučovanie mlieka pri kojení.
Oxytocín telo produkuje aj pre účely rozširovania pôrodných ciest. pri sexuálnom podráždení či pri podráždení bradaviek pri kojení.
Ako spoznám, že sa pôrod začal?
Prvé príznaky pôrodu môžu zahŕňať pravidelné kontrakcie, ktoré sú silnejšie, dlhšie a častejšie ako Braxton-Hicks-ove kontrakcie (nepravé kontrakcie), odtečenie plodovej vody, a tlak v panvovej oblasti. Kontrakcie, ktoré sa opakujú každých 5 až 7 minút a trvajú 30 až 40 sekúnd, sú zvyčajne znakom, že by ste mali ísť do pôrodnice.
Čo robiť, ak si nie som istá, či som začala rodiť?
Ak nie ste si istá, či vaše príznaky sú skutočné kontrakcie alebo ak máte podozrenie na odtečenie plodovej vody, je dôležité obrátiť sa na svojho lekára alebo ísť do najbližšej pôrodnice na vyšetrenie. Každá budúca mamička vníma a prežíva pôrod a pôrodné bolesti inak. Niektoré ženy môžu každú kontrakciu prežiť bez silného prežívania, ale sú medzi nami aj také tehotné, ktoré môžu kontrakcie prežívať veľmi bolestivo. Ako poznať, že už začíná pôrod či je to len planý poplach?
Špecifické situácie pri pôrode
- Pôrod koncom panvovým: Deti v polohe koncom panvovým sú umiestnené v maternici tak, že nohy a zadoček sú uložené v krčku maternice. Pôrod pri tejto polohe môže byť ťažší, keď hlavička je najväčšou časťou telíčka, ktorá sa môže zachytiť pri priechode.
- Viacpočetné tehotenstvá: Ženám s viacpočetným tehotenstvom je venovaná zvýšená starostlivosť, aj keď pôrod prebieha bez komplikácií, je vždy prítomný aj anesteziológ, keby bolo potrebné vykonať cisársky rez. Druhé dieťa by sa malo narodit do 10-20 minút po prvom.
- Pôrod pri zadnej polohe: Dieťa je zostúpené hlavičkou dole v panvovom dne, ale chrbtom k matkinej chrbtici. V tejto pozícii môže byť väčší priemer hlavičky pre priechod pôrodnými cestami.
Zmeny tela pred pôrodom
Kým príde skutočný pôrod, prejde vaše telo niekoľkými zmenami:
- Zostup hlavičky: Dolná časť maternice sa zmäkčuje a rozširuje a hlavička zostupuje nižšie do panvy.
- Panvový tlak: Akonáhle je hlavička v panve, budete chodiť častejšie na záchod, keďže dieťa tlačí na močový mechúr.
- Hniezdiaci inštinkt: V poslednom mesiaci môžete mať pocit, že musíte vyčistiť zásuvky, skrinky, upratať celý byt či dom - je to tzv. hniezdiaci inštinkt.
- Braxton-Hicksovy kontrakcie: Sú to „nepravé“ kontrakcie, ktoré majú roztiahnuť dolnú časť maternice.
- Hlienová zátka a jej odchod: Hlienová zátka, ktorá takmer po celú dobu pečatila tehotenstvo, sa uvoľňuje a odchádza, keď sa krčok maternice zmäkčuje a skracuje.
- Prasknutie plodových blán: Amniotický vak obsahuje tekutinu, ktorá chráni dieťa v priebehu tehotenstva, pred pôrodom praskne a nasleduje odchod plodovej vody.
- Pravidelné kontrakcie: Skutočný pôrod začína otvorením krčka maternice a pravidelnými kontrakciami.