Úrazy a poranenia sú bežnou súčasťou detstva. Deti sú aktívne, skúmajú svet a často sa stane, že spadnú, narazia si alebo sa porežú. Je dôležité, aby rodičia vedeli, ako správne ošetriť rôzne typy poranení, aby predišli komplikáciám a urýchlili hojenie.
Úvod
Spadla hruška zelená, rozbila si kolená… Takto začína známa detská riekanka. Namiesto hrušiek sú to často deti, ktoré spadnú, pošmyknú sa a skončia s rozbitým a krvavým lakťom či kolenom. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako ošetriť bežné poranenia u detí, od odrenín a rezných rán až po popáleniny a zlomeniny.
Rozdelenie rán
Rana je jednoducho povedané, porušenie kože. Tie jednoduchšie sú povrchové, zasahujú len do vrchných vrstiev a hojenie je jednoduché. Akútna rana, ako napovedá názov, vzniká náhle a na zdravej koži. Môže ísť o rezné alebo bodné rany, odreniny, popáleniny, patria sem aj pľuzgiere a opary. Ak sa rana hojí dlhšie ako 4 týždne, hovoríme o chronickej rane. Tvorí sa tu úplne nová tkanivo a preto je proces hojenia náročnejší.
Vonkajšie a vnútorné krvácanie
Ak sa stane v obývačke či na dvore vášmu dieťaťu nehoda, kľúčové je rozoznať, či krváca zvnútra alebo zvonku. Zatiaľ čo vonkajšie krvácanie vidno hneď, pri vnútornom to tak byť nemusí. V prípade vnútorného krvácania sa stav poraneného dieťaťa zhoršuje a objavia sa známky šoku. Pri podozrení na tento typ poranenia rýchlo vyhľadajte lekára alebo privolajte Záchrannú zdravotnú službu.
Prvá pomoc pri odreninách
Aj keď sa bežné poranenia kože nevyhýbajú ani dospelým, odreniny u detí patria medzi tie najčastejšie. Podľa štúdie, ktorej účastníkmi boli deti nad 9 mesiacov až 17 rokov, sa s úrazom spôsobujúcim odreniny stretne každé dieťa aspoň raz počas obdobia jedného roka. Ich výsledkom zväčša nie sú žiadne závažné problémy a k doliečeniu postačuje dezinfekcia a kvalitná masť či gél na odreniny. Veľmi dôležitá je však aj prvá pomoc a správna starostlivosť, ktorá môže hojenie rán urýchliť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Zastavenie krvácania
Absolútne prvá vec, ktorú by ste mali urobiť hneď po úraze, je zastavenie krvácania. Pokiaľ je to možné, umyte si ruky alebo použite dezinfekčný prostriedok, aby ste znížili riziko infekcie. Krvácanie následne zastavíte priložením gázy, resp. inej sterilnej látky, ktorú je potrebné pritlačiť na ranu a vyvíjaním tlaku tak zastaviť prietok krvi. Aj keď to môže byť s deťmi mierny “boj”, mali by ste vydržať tento tlak udržiavať bez prestávky po dobu 5 až 10 minút. Ak ani dlhšie vyvíjanie tlaku nepomôže, navštívte lekára.
Vyčistenie rany
Po zastavení krvácania prichádza na rad ďalší významný krok, ktorým je dôkladné vyčistenie rany. Najprv je samozrejme dôležité ranu zbaviť hrubých nečistôt, akými sú kamienky, piesok, úlomky z rastlín a podobne, bez ktorých sa odreniny u detí zväčša nezaobídu. Potom na rad prichádza samotné dezinfikovanie. Samozrejme, nie vždy je dezinfekcia na ruky pre deti dostupná, preto je potrebné, aby ste sa vedeli v takýchto prípadoch vynájsť. Ruky si vopred umyte čistou vodou s mydlom, ktorá následne poslúži aj na dezinfekciu a vyčistenie rany. Ak nemáte k dispozícii tečúcu vodu a mydlo, použite na kontakt s ranou čo najčistejší kus látky.
Osušenie a prekrytie rany
Po vydezinfikovaní je potrebné odreninu osušiť. Môžete tak urobiť čistou, ideálne sterilnou látkou, s ktorou je ale potrebné pracovať veľmi jemne. Najlepšie však bude nechať odreniny vyschnúť voľne na vzduchu. Následne ranu prekryte sterilnou gázou alebo suchým obväzom.
Hojenie odrenín
Ranu je najvhodnejšie nechať voľnú bez prekrytia, a to vždy, kedy je to možné, resp. keď sa nachádzate v pokojnom prostredí. V prípade potreby prekrývania dbajte na sterilitu a častú výmenu obväzu. Kvalitný a vhodne zvolený krém na hojenie rán, resp. masť na odreniny dokáže udržiavať pokožku v mieste poranenia hydratovanú a ochraňovať ju pred znečistením a baktériami.
Vlhké hojenie
Pri liečbe poranení a odrenín sa v súčasnej dobe najviac overila metóda nazývaná vlhké, resp. mokré hojenie. Jeho cieľom je udržiavať v ranách vlhké a teplé prostredie. Je vedecky a klinicky dokázané, že s masťou na odreniny, ktorá hydratuje kožné rany, sa ich hojenie výrazne zlepšilo, urýchlilo a zmeny boli viditeľné aj z výsledného kozmetického hľadiska. S prípravkom na ošetrenie rán metódou vlhkého hojenia môžete hravo ošetriť aj odreniny u detí. Jeho aplikáciou sa znižuje bolestivosť, neštípe a nevyvoláva alergické reakcie. Navyše na seba viaže sekréty v rane, čím bráni vysúšaniu, vzniku bežných chrást a tým aj jaziev. Na odreniny u detí a ich hojenie v domácom prostredí, ktoré je založené na princípe hojenia vlhkom, môžete použiť aj med.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Kedy vyhľadať lekára pri odreninách
Aj keď sa ich ošetrenie zväčša dá za dodržania uvedených opatrení zvládnuť v domácom prostredí, sú situácie, pri ktorých by ste mali dieťa vziať radšej k lekárovi. Ak máte pocit, že odrenina zasahuje do hlbších vrstiev kože, prípadne zaberá väčšiu časť plochy tela vášho dieťaťa, odborné ošetrenie a poučenie od lekára môže pomôcť k lepšiemu hojeniu bez komplikácií. Pokiaľ neviete zastaviť krvácanie, je možné, že bude vaše dieťa potrebovať šitie rany. Infekcia je častou komplikáciou odrenín, pri ktorej je potrebné lekárske vyšetrenie. Lekár zväčša na odreniny u detí predpíše antibiotickú masť, ktorá by mala problém spojený so vzniknutou infekciou vyriešiť. Medzi prejavy infekcie rany patria opuch, začervenanie, hnis a rana býva teplá na dotyk. Odreniny u detí po kontakte s hrdzavým alebo znečisteným predmetom môžu byť akousi hrozbou pre vznik tetanovej infekcie.
Prvá pomoc pri rezných ranách
Rezná rana a jej hojenie je proces, ktorý sa nedá výrazne urýchliť. Množstvo ľudí má tendenciu si rany neustále chytať či dokonca odlupovať vytvorené chrasty, čo nielen predĺži celkovú dobu hojenia, ale navyše môže spôsobiť tvorbu nepeknej jazvy a v neposlednom rade aj zaviesť do rany choroboplodné zárodky. Najmä u detí je vhodné prekrývať hojacu sa reznú ranu vhodnou náplasťou až dovtedy, kým nie je rana úplne zahojená.
Ošetrenie rezných rán
- Dôkladne si umyte a osušte ruky.
- Umývanie rany: Počas umývania rany môže najmä hlboká rezná rana silno krvácať. Umývať reznú ranu pod tečúcou vodou je vhodné tak maximálne minútu. Za tento čas sa pod dostatočným prúdom vody z rany vyplavia všetky mechanické nečistoty, ako napríklad prach či piesok.
- Osušenie rany: Oblasť rany osušte prikladaním a jemným pritlačením čistého uteráka alebo hygienickej vreckovky. Dôkladné osušenie rany je prvým predpokladom pre zastavenie krvácania.
- Zastavenie krvácania: Ak rana krváca, jemne na ňu zatlačte čistým gázovým obväzom alebo handričkou a ranu nadvihnite, kým krvácanie neprestane.
- Fixácia rany: V prípade, že rana už nekrváca, je potrebné ju čo najskôr zafixovať náplasťovým stehom. Pri rýchlom ošetrení pomocou tohto stehu nemusí byť šitie potrebné ani pri väčších rezných či tržných ranách.
- Prekrytie rany: Priložte sterilný lepiaci obväz, napríklad niektorý z nižšie uvedených špecializovaných obväzov na rany. Ak máte menšiu reznú ranu napríklad na ruke (typickým zranením býva aj odrezané bruško prsta) a potrebujete ju celý deň používať, vyskúšajte ju prekryť Leukoplastom Aqua Pro, ktorý je priedušný, no chráni ranu pred vniknutím vody. Obväz sa môže meniť denne, ak je to potrebné, alebo vždy, keď je mokrý alebo znečistený.
Čo na rezné rany a jazvy po nich?
Náplasť na reznú ranu ju dokáže v prvých hodinách a dňoch udržať v čistom a suchom prostredí. Ak už je rana zacelená a nehrozí jej otvorenie (napríklad je stiahnutá náplasťovým stehom alebo regulérne zašitá), pre rýchlejšie zahojenie je vhodné nechať ranu doslova dýchať. S odstránením menšej nepeknej jazvy vám dokážu pomôcť rôzne prípravky a masti dostupné v lekárni. O výbere vhodného z nich sa vždy poraďte s lekárom alebo lekárnikom. Neexperimentujte s prípravkami z pochybných zdrojov a zahraničných e-shopov, ktoré nie sú schválené na dermatologické použitie.
Kedy vyhľadať lekára pri rezných ranách
Mnohé bežné rany sa dajú ošetriť doma. Kedy však treba vyhľadať lekára? V takom prípade si pred návštevou lekára priložte tlakový obväz.
Popáleniny
Ďalším z častých úrazov u detí v domácnosti je vznik popálenín. V 90% je to obarenie horúcou vodou, čajom alebo kávou. Pri malých deťoch je najdôležitejšia prevencia, varenie na zadných platniach, nepoužívajte obrusy - je tam vysoké riziko stiahnutia horúcich vecí na seba. Pozor aj na otvorený oheň - krb, sviečky a elektrické spotrebiče najmä žehličku a varnú kanvicu. Prevrhnutie varnej kanvice s horúcou vodou môže mať pre dieťa fatálne následky.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Prvá pomoc pri popáleninách
Ako prvá pomoc pri popálení je vždy okamžite zastaviť pôsobenie tepla a začať dôležité chladenie. U detí však vždy chladíme maximálne 5% povrchu tela, pričom 1% určíme ako dlaň dieťaťa. Ak má dieťa spálenú väčšiu časť kože, chladíme zostatok kože obkladmi. Pri oblečení musíme byť opatrní. Ak má dieťa spálené oblečenie, nikdy nedávame dole všetky vrstvy naraz. Vždy je dôležité opatrne skúsiť, či vrstva oblečenia, ktorá je na koži, nie je o kožu priškvarená. Ak vzniknú na koži pľuzgiere s čírou tekutinou (plazmou), nikdy ich neprepichujeme, hrozí riziko infikovania rany a vzniku superinfekcie. Ľahšie popáleniny môžeme po schladení sterilne prekryť. Ak má dieťa popáleniny od slnka je vhodné použiť prípravky s pantenolom prípadne aj v kombinácii s obsahom biologicky aktívnych polysacharidov na báze beta-glukánu, ktoré pokožku zregenerujú a zhydratujú.
Zlomeniny
K vážnym a nepríjemným úrazom dochádza väčšinou pri hrách a športových aktivitách hlavne na ihriskách, pri korčuľovaní a kolektívnych športoch, kde sú najčastejšími úrazmi najmä rôzne zlomeniny končatín. Pri zlomeninách dochádza k porušeniu celistvosti kosti, ktorá vzniká pôsobením veľkej sily, ktorú kosť nedokáže absorbovať. Poznáme rôzne typy zlomenín. Pri otvorených zlomeninách je prítomné aj porušenie celistvosti kože - rana. U detí sú typické aj rôzne špecifické zlomeniny detského veku. (napr. zlomeniny z ohnutia alebo zlomeniny vŕbového prútiku). Rizikové sú zlomeniny v rastovej platničke, kedy môže dôjsť k poruche rastu. Tieto zlomeniny majú aj sťaženú diagnostiku RTG. Deti typicky tlmia pády končatinami, aj preto sú u nich najčastejšie práve zlomeniny končatín.
Prvá pomoc pri zlomeninách
Pri podozrení na zlomeninu je dôležité znehybniť postihnutú končatinu a vyhľadať lekársku pomoc.
Ďalšie typy poranení a prvá pomoc
Hematóm - podkožné krvácanie
Pri týchto poraneniach sa nepoškodzuje kožný kryt, malou silou a tlakom sa natrhnú krvné vlásočnice v podkoží a vzniká zakrvácanie do okolitého priestoru medzi sval a tuk. Modriny na bruchu, končatinách a hrudníku bývajú menej nápadné, lebo sa môžu šíriť dovnútra. Pri hematóme (modrine) na hlave je to iné. Hlava je dobre cievne zásobená. Lebečné kosti tvoria pevný podklad a zakrvácanie sa nemá kam presúvať, tým pádom vzniká vyvýšenina - hrča. V minulosti sa odporúčalo na vyvýšeninu zatlačiť napr. príborovým nožíkom alebo lyžicou, dnes sa to už neodporúča. Dôvodom je väčšie riziko vzniku zápalovej reakcie v mieste úrazu a v okolí. Na miesto udretia je vhodné priložiť studený obklad.
Tržné rany
V detskom veku prevládajú tržné rany, ktoré vznikajú pri porušení kožného krytu vplyvom ťahu a tlaku. Bývajú to nerovné rany s nesúmernými okrajmi, čo zhoršuje ich ošetrenie. Ošetrenie je rovnaké ako pri odreninách. Pri ranách väčších rozsahov, ak je poranenie hlboké, ak je v tvárovej alebo vo vlasatej časti hlavy alebo ak je rezná rana dlhá a široko otvorená či neprestáva krvácať, je vhodné navštíviť chirurgickú ambulanciu a ranu dať posúdiť lekárovi, aby rozhodol o potrebe realizovať sutúru (šitie) rany. Tú je vhodné vykonať v časovom okne 4-6 hodín pre lepší kozmetický efekt.
Aspirácia cudzieho telesa
Aspirácia (vdýchnutie) najčastejšie vzniká pri jedení, počas pohybu, pri hre s drobnými hračkami napr. lego. U malých detí pozor aj na strukoviny, popcorn, gombíky, cukríky. Cudzie teleso v dýchacích cestách môže spôsobiť neúplnú obštrukciu, kedy nie je úplne uzavretý lumen dýchacích ciest. Dieťa môže mať problémy s dýchaním, plakaním. Pri dýchaní môžu byť počuteľné vedľajšie fenomény (piskoty) voľným uchom. Prvá pomoc v tejto situácii je dieťa vyzývať ku kašľu. Kašeľ je najúčinnejšia metóda na uvoľnenie dýchacích ciest. Pri úplnej obturácii (uzávere) lumenu dýchacích ciest dieťa nemôže plakať, kašle len veľmi slabo alebo nekašle vôbec. Dieťa prestáva mať spontánnu dychovú aktivitu, objavujú sa známky cyanózy (zmodranie kože) a dieťa má poruchu vedomia. Je potrebné začať realizovať manévre pri aspirácii, ak sa nepodarí vypudiť cudzí predmet z dýchacích ciest a dieťa nedýcha zahajujeme klasickú kardiopulmonálnu resuscitáciu u detí.
Otravy
Ak máte doma malé dieťa, viete, že oči treba mať naozaj všade. Stačí len pár minút ticha a už vieme, že sa niečo deje. Najväčšie riziko náhodnej otravy u detí predstavuje obdobie batoľaťa vo veku 1-3 rokov. Tieto detičky už majú síce pohybové schopnosti, ale nie sú schopné adekvátne zhodnotiť nebezpečenstvo danej situácie. V prvom a druhom roku sú najčastejšie otravy spôsobené izbovými rastlinami, kozmetikou a čistiacimi prostriedkami, ktoré sú nesprávne v domácnosti uložené v dosahu detí. Naopak staršie detičky už chcú viac napodobňovať, a tak je aj oveľa vyššie riziko otravy liekmi. V domácnosti často dochádza aj k vzniku náhodných otráv, deti sú zvedavé a chcú všetko skúšať a ochutnávať. Treba dávať veľký pozor a dostatočne zabezpečiť uschovávanie takýchto nebezpečných prípravkov mimo dosahu detí. Najbezpečnejšie je uchovávať takéto prípravky v uzatvárateľných nádobách na vyšších poličkách, kde deti nemajú dosah. Medzi nebezpečné látky patria lieky, čistiace a dezinfekčné prostriedky, riedidlá, benzín, lepidlá, odfarbovač, lak na nechty, odlakovač, prostriedky na pranie, bieliace prostriedky, kozmetické prípravky, otrava na hlodavce a iných škodcov (rôzne farebné guličky).
Čo robiť pri náhodnom požití liekov?
V prvom rade je dôležité zachovať pokoj. Nikdy nevyvolávajte zvracanie predtým ako sa poradíte s NTIC, nakoľko aj samotné zvracanie môže byť kontraproduktívne. Dieťaťu dajte piť čaj alebo čistú vodu. Kontaktujte NTIC 02/5477 4166, 0911166066 počas pracovných dní, Pohotovosť 02/5477 4166. Predtým si však pripravte kartičku poistenca dieťaťa, nakoľko budú chcieť od Vás:
- ÚDAJE O DIEŤATI - meno, vek, rodné číslo, poisťovňu, hmotnosť dieťaťa
- čo najviac informácii o lieku - množstvo zjedených tabliet, gramáž, názov
- ako sa aktuálne dieťa má, čo ste doteraz urobili aké opatrenia
- časový údaj - kedy a ako prišlo dieťa s danou látkou do kontaktu (požitie, poliatie)
Následne, ak Vám to po telefonáte odporučia môžete podať aktívne uhlie Carbosorbideálne 1g/kg. Nezabudnite! K LEKÁROVI VŽDY DONESTE VZORKU TOHO ČO DIEŤA ZJEDLO (pri liekoch je to veľmi dôležité, nakoľko množstvo liekov sa vyrába v rôznych gramážach.)
Úpal, prehriatie
Je spôsobené prehriatím organizmu, kedy z tela nie je odvedené dostatočné množstvo tepla. Telo viac tepla prijíma ako je schopné odovzdať do okolia. Príčiny vzniku sú hlavne dlhodobý pobyt v horúcom a vlhkom prostredí, pričom to nemusí byť len priamo na slnku a nedostatočný pitný režim. Klinicky sa prejaví únavou, bledosťou, bolesťami hlavy, zvýšenou teplotou, začervenaním v tvári, zrýchleným dýchaním pričom môžu vzniknúť až svalové kŕče, halucinácie aj bezvedomie. V prípade bezvedomia nepodávať tekutiny, uložiť dieťa do stabilizovanej polohy a privolať lekársku pomoc. V prevencii úpalu je dôležité znížiť dĺžku pobytu v horúcom prostredí a zabezpečiť dostatočný príjem tekutín. Deti chrániť pred slnkom pokrývkou hlavy (šiltovkou,klobúkom), používať krémy s UV faktorom a nosiť slnečné okuliare.
Všeobecné zásady hojenia rán
Aby sa rana zahojila bez chrást a jaziev, použite prostriedok, ktorý vytvára ideálne prostredie pre hojenie rán, známe ako vlhké hojenie. Ak je už neskoro a chrasta sa na rane už vytvorila, nezúfajte. Aj hojenie chrasty sa dá urýchliť prostriedkom pre vlhké hojenie. Gél urýchľuje proces regenerácie a obnovy kože, navyše zabraňuje vysýchaniu, praskaniu a predčasnému odlupnutiu chrasty.
Hojenie jaziev
Jazva je nevzhľadná pamiatka po úraze, operácii alebo zápale na koži. U hlbokých rán sa tvorbe jazvy nevyhnete, ale čím skôr začnete s ošetrovaním a liečbou, tým lepší vzhľad jazvy dosiahnete. Najčastejšie sa tvorí jazva atrofická, ktorá nevystupuje nad okolie kože. Najskôr je začervenaná a postupne zbelie. Ďalším typom je hypertrofická jazva, ktorá je oveľa viac nápadná a jej hojenie trvá niekoľko mesiacov i rokov. Prvých pár týždňov rastie a vystupuje nad okolie kože, ale neprerastá pred okraj. Hypertrofická jazva ostáva taká veľká, aká bola veľkosť pôvodného zranenia. Po viac ako roku sa začne spontánne vyrovnávať a zmenšovať. Najobávanejší spôsob hojenia rany je tvorba nevzhľadnej keloidnej jazvy. Ak nechcete absolvovať drahé procedúry, vyberte prípravky napustené silikónom. Krém na jazvy so silikónom dokáže jazvu prestavať, obmedziť pigmentáciu a vyhladiť. Používanie je ale na dlhú trať a účinok nastúpi až po niekoľkých týždňoch pravidelného používania.
Faktory ovplyvňujúce hojenie rán
Pre dobré hojenie rany je dôležitá správna výživa s dostatkom bielkovín, vitamínov a minerálov, dostatok spánku, dobrá imunita a u diabetikov kontrola glykémie.
Krytie rán
Na ošetrenie mokvajúcej rany sa používajú čistiace roztoky ako roztok Debriecasan Alfa alebo roztok Bionect. Hojenie otvorených rán urýchlite správnym krytím. Od suchého krytia sa už v dnešnej dobe upúšťa a používajú sa skôr len pri poskytnutí prvej pomoci. Najviac sa využíva práve vlhké hojenie a krytie, ktoré je vyrobené z rôznych polymérov. Alginátové krytie, hydroaktívne krytie a hydrogély absorbujú prebytočný exsudát z rany a zároveň ju nevysušujú. Chránia rany pred kontamináciou a zároveň podporujú hojenie. Prostriedky s aktívnym uhlím okrem exsudátu pohlcujú aj baktérie, ranu čistia a pohlcujú zápach.
Alternatívne spôsoby ošetrenia rán
Dobrými pomocníkmi pri hojení rán sú samozrejme i bylinky. Niektoré sa používajú k potieraniu rán, obkladom, iné pre kúpele, masáže alebo vo forme čaju. Vlhké hojenie nie je novodobým výmyslom - poznali ho už starí Gréci, ktorí používali k hojeniu rán napr. med a silice.
Prevencia úrazov u detí
Letné mesiace patria v priebehu roka medzi tie obľúbené, deti skončia školu a začínajú sa letné prázdniny. Slnko, teplo, dlhé letné večery nám prinášajú zábavu aj oddych a veľa možností tráviť viac času spolu s deťmi vonku. Žiaľ, na čo však treba upriamiť pozornosť je fakt, že tento letný, prázdninový čas je spojený aj so zvýšeným rizikom vzniku úrazov a poranení u detí. Najčastejšie sa porania deti v predškolskom veku. Malé deti nepoznajú nástrahy a nebezpečenstvá, nevedia sa chrániť, ani predvídať ohrozenia a tým sa zvyšuje aj riziko vzniku vážneho poranenia. Najväčšie riziko hrozí deťom v kúpeľni a kuchyni.
Pády
Pri vývoji detí sú pády bežnou súčasťou, nakoľko dieťa ešte nemá stabilitu a takú istotu v pohyboch. Pri páde dieťaťa z jeho samotnej výšky (bezpečnostnej výšky) nemajú pády vo väčšine prípadov vážne následky. Upozorniť treba hlavne na nebezpečné pády, ktoré vznikajú pri nedostatočnom dohľade dospelej osoby. Sem zaraďujeme všetky pády dojčiat z častí nábytku - prebaľovací pult, rodičovská posteľ, gauč alebo aj pády väčších detí z preliezok, bicyklov, korčúľ alebo trampolíny. Po páde je dôležité dieťa dôsledne sledovať aspoň 48 hodín s budením aj počas nočného spánku v pravidelných 2-3 hodinových intervaloch do plného vedomia, tzv. aby dieťa bolo orientované časom a priestorom a odpovedalo adekvátne.