Reflux je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity, pálenie a podráždenie. U dojčiat je reflux bežný a postupne sa s vekom vytráca. Ak je vaše dieťa inak zdravé a prospieva, reflux zvyčajne nespôsobuje vážne problémy. Existujú však opatrenia, ktoré môžu zmierniť príznaky, napríklad kŕmenie v kratších intervaloch a menších dávkach či zvýšená poloha prikŕmení.
Čo je reflux a regurgitácia?
Grckanie (regurgitácia) je bežný jav, pri ktorom sa malé množstvo mlieka vracia zo žalúdka späť do úst dieťaťa. Regurgitácia postihuje približne 60 % dojčiat, pričom vrchol výskytu je okolo 4. mesiaca veku. Môže byť spôsobená ešte nevyvinutým dolným pažerákovým zvieračom, nevhodným polohovaním alebo prekrmovaním.
Reflux je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity, pálenie a podráždenie. U dojčiat je reflux bežný a postupne sa s vekom vytráca. Ak je vaše dieťa inak zdravé a prospieva, reflux zvyčajne nespôsobuje vážne problémy. Existujú však opatrenia, ktoré môžu zmierniť príznaky, napríklad kŕmenie v kratších intervaloch a menších dávkach či zvýšená poloha prikŕmení.
Rozdiely medzi grckaním a zvracaním
Grckanie je bežný jav po kŕmení, pri ktorom sa dieťaťu vráti malé množstvo mlieka späť do úst. Prebieha pasívne a bezbolestne, bez zapojenia brušných svalov, nevyžaduje úsilie zo strany dieťaťa. Hlavnou príčinou je nezrelosť tráviacej sústavy. Výsledkom je samovoľný prechod obsahu žalúdka cez pažerák až do úst - tzv. grckanie. Tento problém sa postupne s vekom stráca, keď zvierač silnie a vyvíja sa spolu s dieťaťom.
Zvracanie je intenzívny proces, ktorý vyžaduje úsilie dieťaťa. Môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú infekcie, alergie, ale aj ochorenia spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD). Ak vaše dieťa zvracia, odporúčame kontaktovať lekára.
Prečítajte si tiež: Hlien po potrate: Čo je normálne?
Tipy, ako uľaviť bábätku pri refluxe
Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť príznaky refluxu u dojčiat a dopriať im viac pokojných chvíľ:
Kŕmenie po menších dávkach, ale častejšie: Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu. Menšie objemy sú pre trávenie prirodzenejšie.
Upravená poloha po kŕmení - držanie vo vertikálnej polohe: Po kŕmení držte dieťa v náručí vo zvislej polohe aspoň 20 - 30 minút. Podporuje to vyprázdňovanie žalúdka a znižuje reflux.
Zabezpečte možnosť odgrgnutia po aj počas kŕmenia: Vzduch v žalúdku zvyšuje tlak a podporuje grckanie. Pomáhajte dieťaťu niekoľkokrát počas kŕmenia odgrgnúť.
Nemanipulujte s dieťaťom bezprostredne po jedle: Vyhnite sa prebaľovaniu, dvíhaniu nožičiek alebo aktívnej hre počas 20 - 30 minút po kŕmení.
Prečítajte si tiež: Výpočet dovolenky počas materskej
U dojčených detí: kontrola prisatia a toku mlieka: Nesprávne prisatie alebo veľmi silný tok mlieka môže viesť k prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii. V prípade neistoty sa poraďte s laktačnou poradkyňou.
Špeciálna výživa - AR (anti-reflux):
- Pre dojčené deti - materské mlieko je možné zahustiť prípravkom na báze karobovej gumy, vhodným od narodenia.
- Pre nedojčené deti - na trhu sú dostupné špeciálne AR náhrady materského mlieka (tzv. antirefluxové).O použití prípravkov špeciálnej výživy sa vždy poraďte s pediatrom.
Naklonenie matraca alebo podloženie hlavičky postieľky sa u zdravých detí neodporúča - nepreukázal sa jednoznačný prínos pri regurgitácii a môže zvyšovať riziko skĺznutia. Najbezpečnejšia spánková poloha pre dojča je uloženie na chrbát na rovnú, pevnú matrac.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Je dôležité vedieť, kedy je grckanie alebo reflux u dieťaťa dôvodom na obavy a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Obráťte sa na lekára, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:
- Grckanie viac ako 2× denne počas viac než 3 týždňov (bez príznakov ako dávenie, aspirácia, apnoe, problémy s kŕmením alebo prehĺtaním, prípadne nezvyčajné držanie tela)
- Nadmerný plač po kŕmení
- Zvracanie spojené s dávením
- Pravidelné kašľanie
- Neprospievanie - nedostatočné priberanie na hmotnosti
Diétne opatrenia pri refluxe
Diéta pri refluxe nevyžaduje zmeny v energetickom príjme stravy, obsahom živín a energetickou hodnotou by mala byť plnohodnotnou diétou. Dôležité je dodržiavať nasledujúce zásady:
Prečítajte si tiež: Kvalita materského mlieka
- Strava by mala byť podávaná častejšie a v menších porciách (cca 6-7x denne).
- Dôležité je neprejedať sa!
- Po najedení je vhodné zotrvať vo zvislej polohe aspoň 45 minút (hlavne pred spánkom).
- Dôležitá je tiež šetrná príprava jedla, ako je napríklad varenie, dusenie vo vode, pečenie v rúre či na rošte.
- Tuky: Vyhýbať sa treba vysoko-tučným jedlám, napríklad vyprážaným, tzv. fast-foodom, pretože jedlá s vysokým obsahom tuku sú ťažko stráviteľné, ostávajú v žalúdku dlhšie a tým spôsobujú zvýšené vylučovanie žalúdočnej kyseliny na ich strávenie. Aby sa pri tepelnej úprave vyhlo prepáleniu tuku, mäso sa opeká nasucho a podlieva sa vodou alebo malým množstvom vývaru z kostí. Maslo alebo olej (ak je potrebné) sa pridáva až do hotového pokrmu.
- Mäso: Je vhodné pred tepelnou úpravou zbaviť tuku (odstrániť kožu a tuk).
- Pri príprave stravy sa má zachovať pestrý sortiment potravín.
- Polievky: Môžete zahustiť múkou opraženou nasucho, zátrepkou alebo bešamelom. Maslo alebo olej možno pridať až do hotovej polievky.
- Mäso: Malo by byť prevažne chudé, je potrebné vyhýbať sa mastnému mäsu, údeninám, konzervám a paštétam.
- Prílohy: Môžete použiť ryžu, cestoviny, halušky, suchárové knedle. Zemiaky sú vhodné v rozličnej úprave (varené, pečené).
Ďalšie odporúčania a rady
- Mnohé deti sa po grckaní chcú dojčiť a je to tak úplne v poriadku. Dojčenie ich totiž upokojí, ak im je niečo nepríjemné, dojčenie im pomôže, aby sa začali cítiť lepšie. Samotné satie na prsníku bábätkám pomáha prekonávať bolesť, nespokojnosť a podobne.
- „Grckaniu“ sa odgrgnutím nedá zabrániť, naopak, často odgrgnutie je zbytočné. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva, čo môže byť potom problematické z hľadiska opätovného zaspania a bludného kruhu, v ktorom bábätko plače, dojčí sa, nezaspí a grcká.
- Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, miesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku.
- Ak už je dieťatko na príkrmoch, osvedčilo sa pridanie ryžových cereálií do jedla.
- Niekedy pomôže úprava stravy matky, a to vylúčenie mliečnych výrobkov, vajec a hovädzieho mäsa zo stravy.
Gastroezofágová refluxná choroba (GERD)
Gastroezofagálny reflux je bežný jav, ktorý dieťatku nijak neškodí. Sú však prípady, kedy prítomnosť kyslého žalúdočného obsahu spôsobí zmeny na sliznici pažeráka a vyvolá pažerákové problémy. Vtedy hovoríme o gastroezofágovej refluxnej chorobe. Tá postihuje približne 25% detí.
Problémom pri GERD je, že si ho nemusíme všimnúť. Nie vždy musí reflux vyvrcholiť vyvracaním obsahu žalúdka. Niektoré deti nezvracajú vôbec, no napriek tomu na GERD trpia. Potrava zo žalúdka cestuje po pažeráku, spôsobuje pálenie záhy či vo výnimočných prípadoch dokonca prenikanie štiav do priedušnice. Preto môže dieťa s GERD namiesto zvracania trpieť astmou alebo zápalom pľúc. Väčšina detí s GERD má problém s prospievaním a priberaním.
Liečba GERD
Pri dojčenskom refluxe sa väčšinou dieťatku snažíme uľaviť od príznakov ako je zvracanie a pálenie záhy. Po kŕmení držíme dieťatko v zvislej polohe, opreté o rameno, aspoň pol hodinu, aby sa mliečko udržalo v žalúdku pomocou gravitácie. Ak kŕmime dieťatko z fľaše, dávame si pozor na to, aby bol vždy cumlík plný mlieka a dieťatko sa tak „nenalogalo“ vzduchu. Ak dávame dieťatko po kŕmení spať, uložíme do na ľavý bok na jemne vyvýšenú podložku. Na to môžeme využiť napríklad antirefluxný klinový vankúš pre dojčatá, ktorý zoženieme v každom dobrom obchode s vecami pre bábätká.
Tak ako GER postupne vymizne do roku a pol dieťatka, tak dokáže GERD potrápiť aj staršie deti a dospelých. V prvom rade si musíme dať pozor na stravu a zmeniť jedálniček. Do menu pacienta s GERD nepatria vyprážané jedlá, mastné potraviny, mäta prieporná, čokoláda, kofeín, no ani čierny a zelený čaj a ovocné džúsy. Jedlá by mali byť rozdelené do viacerých porcií, nie je dobré sa prejedať ani medzi jedlami vyhladnúť. Posledné jedlo podávame najneskôr tri hodiny pred spánkom. Pri spánku je dobré spať hlavou na vyvýšenej podložke, vankúši.
Nezabúdame, že GERD patrí do rúk lekára, ktorý navrhne potrebné kroky, ako sú napríklad úprava stravy. Ak je priebeh GERD závažný a nestačí úprava stravy a spánkové opatrenia, môže lekár predpísať lieky znižujúce obsah žalúdočných štiav. Tie pomáhajú najmä pri pálení záhy. Patria sem H2- blokátory - ktoré znižujú množstvo žalúdočnej kyseliny tým, že blokujú hormón histamín, ktorý tieto kyseliny pomáha vytvárať, a inhibítory protónovej pumpy - tie pomáhajú chrániť žalúdok pred tvorbou kyseliny tým, že zastavia kyslé čerpadlo. V niektorých prípadoch sa používajú aj lieky na podporu trávenia.
Pri naozaj závažnom priebehu GERD, kedy dieťatko nepriberá, neprospieva a jeho zdravie je ohrozené refluxom, môže lekár odporučiť operáciu, takzvanú fundoplikáciu. Tá sa vykonáva najčastejšie laparoskopicky, vďaka čomu má tento zákrok rýchlu rekonvalescenciu. Nutnosť operácie je našťastie veľmi vzácna, väčšinou stačí úprava životosprávy alebo medikácia.
Čo robiť, ak má dieťa reflux?
Odgrcnutie malého množstva mlieka niekoľkokrát za deň je úplne bežné a prirodzené a netreba s tým utekať k lekárovi. Nedostatočne pracujúci dolný zvierač pažeráka nevie stopercentne udržať potravu v žalúdku, a preto dochádza k jej vyvráteniu. Ak dieťatko prospieva, priberá a tento stav ho viditeľne neobťažuje, nie je dôvod na paniku. Sú ale prípady, kedy je lepšie vyhľadať lekára a reflux s ním odkonzultovať.
Dieťatku s refluxom vieme jednoduchými spôsobmi pomôcť aj v pohodlí domova. Väčšinou stačí nastavenie liečby a úprava životosprávy dieťatka aj matky, a problém sa dá krásne korigovať, až kým nevymizne. V komplikovanejších prípadoch sa k úprave životosprávy pridávajú lieky.
Tichý reflux
Existuje takzvaný tichý reflux? Rozdiel medzi tichým a “klasickým” refluxom spočíva v tom, že ľudia, ktorí majú tichý reflux, nepociťujú typické príznaky refluxného ochorenia, ako je pálenie záhy. Namiesto toho sa pri tichom refluxe prejaví napríklad chrapot, kašeľ, hlieny v hrdle, bolesť hrdla alebo ťažkosti s prehĺtaním, poškodenie zubov, dokonca pocit, že si musia neustále odkašlať, alebo majú “hrču v hrdle”.
Prírodné prostriedky na reflux
Niektorí ľudia považujú bylinky a iné prírodné prostriedky za užitočnejšie pri liečbe príznakov pálenia záhy, ako voľnopredajné lieky z lekárne. Čo sa týka bylín, vždy je potrebné vyberať také typy, ktoré patria do kategórie tzv. slizových. Sú to byliny, ktoré uvoľňujú hojivý sliz, ktorý dokáže regenerovať sliznice tráviaceho traktu. Medzi také byliny patrí slez, ibiš, puškvorec ale aj liečivé huby.
Spomínaný ibiš lekársky spolu s inými druhmi vlákniny nájdete v produkte Natura Biotika, ktorá má priaznivý vplyv na zdravie črevnej mikroflóry. Zmiešaním Natura Biotika s vodou vzniká jemný gél, ktorý pôsobí na sliznicu žalúdka a čriev ako hojivý balzam.
Niektoré bylinky máte možno aj doma. Harmanček - šálka harmančekového čaju môže mať upokojujúci účinok na tráviaci trakt. Zázvor - má schopnosť chrániť žalúdok a tráviaci trakt tým, že blokuje žalúdočnú kyselinu a potláča Helikobaktera. Koreň zázvoru je známym bylinným pomocníkom pri trávení a už po stáročia sa používa ako ľudový liek na pálenie záhy. Sladké drievko - lekorica sa osvedčila vo viacerých štúdiách. Sladké drievko údajne zvyšuje slizničný povlak pažerákovej výstelky, čím jej pomáha odolávať dráždivým účinkom žalúdočnej kyseliny.
Dočítali ste sa niekde, že na reflux pomáha kyslá kapusta? Veru áno. Potraviny bohaté na probiotiká, ako je jogurt, kefír, kyslá kapusta alebo kimchi, môžu pomôcť udržať vyvážený črevný mikrobióm, zlepšiť trávenie a prospieť pacientom s GERD. Vhodným produktom na spomínané problémy je Masticha Active - okrem originálnej chioskej mastichy obsahuje aj dve špeciálne probiotické kultúry (Lactobacillus reuteri DSM17648 a Saccharomyces Boulardii) a sladké drievko DGL.