Očakávanie príchodu nového člena rodiny je spojené s radostným očakávaním, ale aj s prirodzenými obavami. Predstava pôrodu, často vykresľovaná v médiách a v rozprávaniach, môže vyvolávať neistotu. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na priebeh pôrodu, od prípravných fáz až po samotný pôrod placenty, a objasniť význam kardiotokografie (CTG) pri monitorovaní stavu matky a dieťaťa.
Príprava tela na pôrod
Ešte predtým, ako pocítite prvé kontrakcie, prechádza vaše telo sériou prípravných procesov. Tieto zmeny môžu byť nenápadné, ale sú kľúčové pre úspešný priebeh pôrodu.
Zvýšenie objemu krvi
Jednou z prvých zmien je zvýšenie celkového objemu cirkulujúcej krvi. Môžete sa cítiť mierne opuchnutá, ako balón, ktorý sa chystá prasknúť. Telo si tak vytvára zásoby pre prípadnú stratu krvi počas pôrodu.
Tréningové kontrakcie
Nepravidelné sťahy na konci tehotenstva, známe ako Braxton-Hicksove kontrakcie, sú dôležitou súčasťou prípravy. Tieto kontrakcie posilňujú svaly maternice a pripravujú ich na nadchádzajúci výkon. Niektoré ženy pociťujú miernu bolesť, iné len tuhnutie bruška. Ak si nie ste istá, či ide o skutočný pôrod, zmeňte činnosť, napite sa vody a zjedzte niečo. Ak sa sťahy spomalia alebo vymiznú, pravdepodobne išlo len o tréningové kontrakcie.
Kolostrum
Vaše prsia začínajú produkovať hustú žltú tekutinu, kolostrum. Toto je prvé jedlo pre vaše bábätko, bohaté na obranné látky z vášho imunitného systému. Kolostrum chráni dieťa pred nákazou v prvých dňoch života.
Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi kontrakciami a mechúrom počas tehotenstva
Odchod hlienovej zátky
Hlienová zátka je šedastý sekrét, niekedy s prímesou krvi, ktorý uzatvára krčok maternice a chráni tehotenstvo. Ak si všimnete tento sekrét na toalete alebo na spodnej bielizni, znamená to, že sa krčok maternice začína otvárať. Nejde však o bezprostredný signál pôrodu, môže trvať aj dva týždne, kým sa pôrod skutočne začne.
Signály začiatku pôrodu
Ako rozpoznať, že sa váš pôrod naozaj začína?
Výtok hlienu s prímesou krvi
Sekrét z krčka maternice sa môže zafarbiť jasnou červenou krvou, čo znamená, že sa krčok maternice stenčuje a otvára. Mierne krvácanie je normálne, ale ak sa objaví silné krvácanie s tmavšou krvou a zrazeninami, vyhľadajte lekársku pomoc.
Nástup kontrakcií
Kontrakcie môžu zo začiatku pripomínať bolesť v chrbte alebo tuhnutie okolo panvy. Postupne sa predlžujú a intervaly medzi nimi sa skracujú. Ak máte kontrakciu každých päť minút a trvá 30 až 60 sekúnd po dobu dvoch hodín, je pravdepodobné, že sa pôrod začal.
Prasknutie plodových obalov a odtok plodovej vody
Ak stojíte, môžete pocítiť akoby vás niečo ošpliechalo. Ak ležíte, budete cítiť, ako z vás niečo vyteká. Ak máte podozrenie na odtok plodovej vody, presuňte sa do nemocnice, kde vám urobia test. Ak sa potvrdí odtok plodovej vody, je dôležité zostať pod dohľadom odborníkov kvôli možným rizikám a komplikáciám.
Prečítajte si tiež: Svalová kontrakcia: Typy a mechanizmy
Pôrod ako trojboj
Pôrod je náročný proces, ktorý si vyžaduje maximálny psychický aj fyzický výkon. Pri prvom pôrode môže trvať až 18 hodín. Pôrod má zvyčajne tri fázy:
- Doba pôrodná (otváracia): Krčok maternice sa postupne skracuje a rozširuje na 10 cm.
- Doba pôrodná (vypudzovacia): Dieťa sa tlačí cez pôrodný kanál.
- Doba pôrodná: Pôrod placenty.
1. doba pôrodná - otváracia
Počas prvej fázy sa telo pripravuje na pôrod dieťaťa. Krčok maternice sa postupne skracuje a rozširuje, až kým nie je roztiahnutý na 10 cm. Tento proces môže trvať 7-12 hodín, niekedy aj dlhšie.
Kontrakcie naberajú na intenzite: Bolesť môže pripomínať menštruačné bolesti, ktoré postupne zosilnejú. Intenzita sa zvyšuje, keď ste otvorená na 5-6 cm. V tejto fáze môžete zvážiť tlmenie bolesti. Môžete si vybrať od teplých obkladov, masáží, chôdze, hudby, aromaterapie, akupresúry, fitlopty až po lieky. Dôležitá je hydratácia, preto pravidelne popíjajte vodu.
Prechodná doba: Ku koncu prvej doby môžete mať pocit, že je toho už na vás priveľa. Prepadnú vás pocity paniky a beznádeje, môžete sa triasť alebo vám bude nevoľno. Dobrou správou je, že sa blíži finále.
2. doba pôrodná - vypudzovacia
V druhej fáze je krčok maternice naplno roztvorený. Budete pociťovať silnú potrebu tlačiť a môžete mierne krvácať. Začnete cítiť tlak na konečník. Je to spôsobené tlakom hlavičky dieťatka na nervy.
Prečítajte si tiež: Všetko o CTG a kontrakciách pred pôrodom
Kedy pri pôrode tlačiť? Najlepšie počas kontrakcie. Počúvajte svoje telo a tlačte, keď vám ono samo povie, že teraz je ten správny čas a dýchajte, keď vám povie, že máte dýchať.
Ako pri pôrode tlačiť? Niektorým ženám vyhovuje zadržať dych a tlačiť. Iným sa lepšie tlačí pri výdychu s otvorenými ústami. Dôležité je, aby ste sa nadýchli, keď si vaše telo žiada kyslík.
Keď sa hlavička dieťatka dostane úplne dole, začne napínať perineum. Pokúste sa nechať hlavičku prejsť veľmi opatrne. Po pôrode hlavičky lekár skontroluje, či nemá dieťatko okolo krku omotanú pupočnú šnúru a jemne mu ju dá dole. Zvyšok dieťatka už vykĺzne skoro samo.
Po pôrode putuje bábätko na vaše obnažené bruško, kedy mu venujete prvé objatie. Po prestrihnutí pupočnej šnúry vám drobčeka vezmú skontrolovať.
3. doba pôrodná - pôrod placenty
Maternica sa hneď po pôrode začne sťahovať a odlučovať placentu. Pôrodník jemne potiahne pupočnú šnúru a požiada o jedno slabé potlačenie, aby ju dostal von. Dôležité je, aby žiadna časť placenty neostala vo vnútri maternice.
Po zvládnutí pôrodu vás čaká očistenie a prípadné šitie, ak ste mali epiziotómiu alebo sa hrádza natrhla. Šitie sa vykonáva pod miestnym znecitlivením.
Kardiotokografia (CTG)
Kardiotokografia (CTG) je dôležité vyšetrenie v tehotenstve, ktoré monitoruje srdcovú činnosť plodu a sťahy maternice.
Čo je to kardiotokografia (CTG)? Kardiotokograf je prístroj, ktorý slúži na súčasné monitorovanie srdcových oziev plodu a sťahov maternice. Normálna hodnota srdcovej frekvencie plodu sa pohybuje medzi 110-160 údermi za minútu.
Ako prebieha CTG vyšetrenie? Vyšetrenie je nebolestivé a trvá približne 20 až 40 minút. Na bruško tehotnej ženy sa pripevnia dva pásy so snímacími sondami (elektródami). Jedna elektróda sníma sťahy maternice (tokografia) a druhá srdcovú aktivitu bábätka (kardiografia).
Kedy sa CTG vyšetrenie vykonáva?
- Rutinne od 36. týždňa tehotenstva, zvyčajne raz týždenne.
- Po termíne pôrodu alebo v dobe prenášania.
- Súčasť oxytocínového záťažového testu.
- Rutinné vyšetrenie pri prijatí do pôrodnice.
Čo sa sleduje na CTG zázname?
- Vrchná krivka (A): Zachytáva srdcovú frekvenciu plodu (110-160 úderov za minútu).
- Spodná krivka (D): Zachytáva bazálny tonus (tlak maternice, obvykle 10 mmHg). Zvýšenie tlaku znamená kontrakciu.
Ako rozumieť pojmom a skratkám v CTG zázname?
- CTG: Kardiotokografia
- tt: Týždeň tehotenstva
- BF: Bazálna frekvencia (110-160 úderov za minútu)
- TOCO: Tokografia - záznam sťahov maternice
- AST: Akcelerácie srdcovej frekvencie
- mmHg: Jednotka tlaku (milimetre ortuti)
Aké kontrakcie majú byť na zázname?
Na CTG zázname sa sleduje frekvencia, trvanie a intenzita kontrakcií. Počas pôrodu by mali kontrakcie postupne silnieť a intervaly medzi nimi by sa mali skracovať. Lekár vyhodnocuje záznam a posudzuje, či sú kontrakcie dostatočné na to, aby postupoval pôrod.