Blíži sa očakávaný deň. Ste v 40. týždni tehotenstva, čo je posledný týždeň 9. mesiaca v rámci tretieho trimestra. Práve v tomto týždni by ste sa mali dočkať pôrodu v stanovenom termíne. Ak sa tak nestane, tehotenstvo budete pokračovať normálne ďalej, pričom za štandardný a prirodzený pôrod je považovaný ten do 42. týždňa. Po tomto týždni pôjde o prenášanie tehotenstva, resp. potermínovú graviditu.
Vývoj bábätka v 40. týždni tehotenstva - zrelý novorodenec
Všetko podstatné z hľadiska vývoja má už bábätko za sebou. Je dostatočne veľké a silné. Orgány sú funkčné vrátane pľúc, pečene či obličiek. Efektívne funguje aj obehový systém. Mozog stále zvyšuje svoju aktivitu, vyvíja sa rýchlym tempom a centrálna nervová sústava už umožňuje regulovať najdôležitejšie procesy v rámci organizmu. Dieťatko je aj z medicínskeho hľadiska donosené a zrelé. Vaše dieťatko sa považuje za úplne vyvinuté, donosené a zrelé.
Tehotenské hormóny majú na svedomí, že pohlavné orgány chlapcov i dievčat môžu byť po pôrode mierne opuchnuté. Vyživovaciu funkciu stále plní placenta, ktorá dieťatku poskytuje dostatok živín a protilátky, ktoré ho po pôrode budú chrániť pred infekciami rôzneho druhu. Vlastnú imunitu si už čiastočne vytvára samotné dieťatko. Má už dostatočne pevné kosti a chrupavky. Má ich až 300, no po pôrode sa budú zrastať a vo výsledku ich bude 206, tak ako u dospelého človeka. Končatiny i štruktúra lebky sú dostatočne flexibilné, aby dokázali pri prirodzenom pôrode prejsť pôrodnými cestami bez porušenia a odolať vyvíjanému tlaku pri vypudzovacej fáze (pozn. druhá doba pôrodná).
Z hľadiska vývoja bábätka je tak všetko pripravené na to, aby uzrelo svetlo sveta, resp. 40. Celé predchádzajúce obdobie bolo charakteristické tým, že dieťatko rástlo a priberalo. Aj preto môže mať teraz v priemere hmotnosť 3,5 kg až 4,2 kg. Reálna pôrodná váha sa môže pohybovať v rozmedzí 2,5 až 4,5 kg. Dĺžka telíčka je okolo 51 cm, no reálne môže pri pôrode dieťatko od hlavy po päty merať 45 až 55 cm.
40. týždeň tehotenstva - pohyby bábätka a kontrola v poradni
Dieťatko už naozaj nemá v maternici také pohodlie, ako to bolo možno v 30. týždni, keď sa mamičke pravidelne hlásilo kotrmelcami, údermi či kopancami. Teraz je to hmýrenie, mrvenie sa a občasné zapieranie sa do stien maternice. Mení sa tak aj jeho aktivita. Pre stiesnené podmienky už aktivita nie je taká vysoká, no stále by ste jeho pohyby mali vnímať.
Prečítajte si tiež: Hlboký význam snov o deťoch
Pravidelná kontrola v 40. týždni (pozn. raz za týždeň) so sebou prináša všetky známe vyšetrenia, ktoré ste absolvovali doteraz - meranie tlaku, kontrola hmotnosti, odobratie vzorky moču na kontrolu obsahu bielkovín. Lekára zaujímajú všetky vaše príznaky, zmeny či pocity, ktoré máte a vnímate. Vykonáva sa tiež CTG vyšetrenie. Ide o kardiotokografiu, ktorou sa zaznamenávajú ozvy srdiečka plodu a prípadná kontrakčná činnosť maternice. Nevyhnutná je kontrola krčka maternice. Skrz sonografiu lekár premeriava prietoky krvi (flowmetria) v kľúčových artériách. Môže sa totiž stať, že vyživovacia schopnosť placenty sa oslabuje. V mnohých prípadoch môžu byť ženy po 40.
Čo je CTG vyšetrenie?
CTG, kardiotokografia, monitory, ozvy alebo pásy - zobrazovaciu metódu oziev dieťatka môžete poznať pod mnohými názvami. Počas CTG vyšetrenia prístroj zaznamenáva kontrakcie maternice aj srdcovú činnosť dieťatka. Dôležitou súčasťou kardiotokografu sú snímacie elektródy, ktoré sa pomocou pásov pripevnia na brucho. Zachytávajú sťahy maternice, no i srdcové ozvy bábätka, ktoré sa potom dajú odčítať z monitoru alebo z grafov, ktoré prístroj vytvára.
Význam CTG vyšetrenia spočíva v:
- Zachytení pôrodných kontrakcií - čím sa odhalí buď predčasný pôrod, alebo potvrdí pôrod v čase termínu či prenášania.
- Zaznamenávaní oziev srdca bábätka (inak povedané srdcovej frekvencie či srdcového tepu) - táto informácia je dôležitá z dôvodu, že nedostatočné ozvy signalizujú napríklad málo kyslíka, ktoré má dieťa v maternici alebo v pôrodných cestách. Neuspokojivý výsledok monitoru môže byť v niektorých prípadoch indikáciou k vykonaniu akútneho cisárskeho rezu.
Ako kardiotokografia prebieha?
Vyšetrenie nebolí a dĺžka trvania sa môže líšiť z prípadu na prípad. Vo všeobecnosti ide o časový interval od 20 do 40 minút. Počas vyšetrenia zaujmete pohodlnú polohu - v polosede, v ľahu na chrbte alebo v ľahu na ľavom boku, aby váha maternice nespôsobovala stiesnenie dutej žily, čo by mohlo čiastočne skresliť výsledky alebo vám privodiť nepríjemné pocity. Na odhalenú pokožku bruška, bokov a chrbta sa pripevnia elastické pásy s elektródami, ktoré okrem iného snímajú aj činnosť maternice. Jedna elektróda sníma sťahy maternice a druhá srdcovú aktivitu bábätka. V priebehu vyšetrenia by ste sa mali čo najmenej hýbať, ideálne je zotrvať v rovnakej polohe po celý čas - pohyb totiž môže skresľovať výsledky. Ak sa monitor vykonáva v čase, kedy sú už rozbehnuté pôrodné kontrakcie, môže byť pre vás zotrvanie v jednej polohe náročné.
Výnimkou však nie je ani opačná situácia, kedy vás zdravotná sestra pošle na krátku prechádzku, prípadne vám odporučí doplniť do tela rýchly cukor. Ak je v čase vykonávania CTG monitoru bábätko nečinné, pretože sladko zaspalo, môže sa stať, že ho bude potrebné trochu zobudiť, aby sa zachytila jeho aktivita v bdelom stave.
Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi kontrakciami a mechúrom počas tehotenstva
Kedy sa CTG vyšetrenie vykonáva?
S CTG monitorom alebo „pásmi“ sa v tehotenstve stretne každá žena, pričom ho podstupuje aj vtedy, keď je priebeh gravidity bezproblémový. Môže ísť napríklad o tieto situácie:
- Kontrolné vyšetrenie na tehotenskej poradni v treťom trimestri - rutinne sa môže vykonať od 32. týždňa tehotenstva. Najčastejšie však ide o obdobie od 36. týždňa. Zvyčajne ide o interval jedenkrát v priebehu týždňa.
- Vyšetrenie po termíne pôrodu alebo v dobe prenášania - lekár vtedy kontroluje, či sa neblíži pôrod a či je bábätko v poriadku. Môže sa stať, že v tejto etape tehotenstva podstúpite CTG aj každé dva dni.
- Súčasť oxytocínového záťažového testu - oxytocín je hormón, ktorý dokáže vyvolať kontrakcie. V malých dávkach sa aplikuje tehotnej žene do žily a vďaka kardiotokografu sa sleduje reakcia maternice aj bábätka na tento podnet. Lekár na základe toho dokáže predpokladať, ako sa dieťa bude správať pri pôrode. Tento test sa obvykle vykonáva v 41. alebo 42. týždni tehotenstva.
- Kontrolné vyšetrenie pred pôrodom - ide o rutinné vyšetrenie pri prijatí do pôrodnice, do ktorej prídete s už rozbehnutým pôrodom a kontrakciami. V prípade, že ozvy klesnú, môže sa lekár rozhodnúť pre cisársky rez.
Ako rýchlo bábätku bije srdiečko?
Činnosť srdca bábätka je rýchlejšia ako váš tep. Zatiaľ čo dospelému človeku bije srdce v intervale od 60 do 100 úderov za minútu, bábätko má tep aj 110 až 160 úderov.
Čo znamenajú kontrakcie na CTG?
CTG monitor zaznamenáva dve krivky. Vrchná krivka (A) zachytáva srdečnú frekvenciu plodu. Jej fyziologická hodnota sa obvykle pohybuje od 110-150/min. Srdečná frekvencia môže krátkodobo stúpnuť, ako dôsledok akustických či mechanických podnetov. Ak plod spí, je rozpätie krivky naopak veľmi malé (5-10/min). Vtedy pôrodníci obvykle odporúčajú mamičkám vypiť veľa vody, príp.
Druhá, spodná krivka (D) zachytáva bazálny tonus, čiže tlak maternice. Jeho obvyklá hodnota v kľudnom stave je 10 mmHg. Ak sa tlak navýši, znamená to, že prichádza sťah - obvykle poslíčkov. Maternica pracuje a pripravuje sa na pôrod. Ak stúpne krivka nad 50mmHb, sťahy maternice sú už zreteľné. V tomto prípade ide o poslíčkov keďže trvajú krátko a sú nepravidelné. Pravé kontrakcie možno od poslíčkov rozoznať intenzitou a pravidelnosťou.
40. týždeň tehotenstva - bolesti a cvičné kontrakcie
Bolesti a tvrdnutie brucha majú na svedomí Braxton-Hicksove kontrakcie. Tie sú hlavne niekoľko týždňov či dní pred pôrodom intenzívnejšie. V niektorých prípadoch ženy cvičné kontrakcie nepociťujú vôbec. Končatiny máte častejšie opuchnuté a možno vás trápia kŕče. Tie vás dokážu zobudiť aj zo spánku. Rovnako ako časté močenie. Ešte stále môžu byť prítomné tráviace ťažkosti spojené so zápchou alebo nadúvaním.
Prečítajte si tiež: Svalová kontrakcia: Typy a mechanizmy
Tvrdnutie bruška v 40. týždni tehotenstva je vyvolané cvičnými kontrakciami, ktoré spôsobujú sťahy svaloviny maternice. Tým, že je svalstvo maternice stimulované, na dotyk tvrdne, a preto je aj bruško tvrdé.
Tehotenské príznaky v 40. tt - vyčerpanosť a nervozita
Ako sa cíti žena v 40. tt? Veľká, nemotorná, vyčerpaná, ubolená a nervózna. Aj toto sú pocity, ktoré mnohé ženy opisujú v súvislosti krátko pred pôrodom. Je prirodzené, že po takej dlhej dobe, 9 mesiacov, chcú mať mnohé ženy tehotenstvo za sebou. Bolesti chrbta, členkov, migrény alebo bolesť v panve, na ktorú je vyvíjaný nadmerný tlak ženám znepríjemňujú záverečnú fázu tehotenstva pomerne intenzívne. Dôvodom je vyššia váha i hormonálne zmeny.
Viaceré ženy z vlastných skúseností opisujú posledné týždne tehotenstva veľmi vyčerpávajúco. Zápasia s nedostatkom energie a nekvalitným spánkom. Časté močenie, pohyby bábätka, bolesti, kŕče, nevoľnosť alebo tráviace ťažkosti a možno ďalšie a ďalšie príznaky majú na svedomí skutočné vyčerpanie. Zároveň sa žena pripravuje na pôrod aj mentálne. Zvýšené je aj množstvo vaginálneho výtoku. Dokonca je možné, že v tomto týždni spozorujete uvoľnenie hlienovej zátky. To však ešte nemusí značiť začiatok pôrodu.
Štandardný pôrod v 41. alebo 42. týždni tehotenstva
V laickej verejnosti prevláda mylne názor, že hneď potom, ako dieťa nebolo porodené v termíne stanovenom gynekológom na začiatku tehotnosti, ide automaticky o prenášanie tehotenstva, resp. potermínovú graviditu. Faktom však je, že za štandardný pôrod sa považuje ten, ktorý sa uskutoční spontánnym spôsobom medzi 38. až 42. týždňom. Za prenášanie alebo potermínovú graviditu sa tak považuje to tehotenstvo, ktoré trvá viac ako ukončených 42. týždňov (dlhšie ako 294 dní). V pôrodníckej praxi sa dodržiava zásada, že tehotenstvo by malo byť ukončené do konca 42. týždňa.
Ak sa dopracujete do viac ako 41. tt, zrejme vás hospitalizujú v pôrodnici, kde sa bude rozhodovať o preindukcii a indukcii pôrodu - umelom vyvolaní. Umelo sa pôrod vyvoláva aj v prípade rizikovej tehotnosti, napr. máte gestačnú cukrovku, vysoký krvný tlak a preeklampsiu, alebo je plod ohrozený poruchou prietokov.
Príznaky začínajúceho pôrodu
Opäť platí pravidlo, že každý pôrod je špecifický a rovnako tak príznaky, ktoré ho odštartujú, môžu byť u každej ženy úplne iné. Medzi príznaky začínajúceho pôrodu patrí:
- Pravidelné kontrakcie, ktoré sa postupne zintenzívňujú a skracuje sa interval medzi nimi.
- Odchod hlienovej zátky.
- Odtok plodovej vody.
Priebeh pôrodu
Ak pôrod prebieha podľa ideálneho scenára prirodzene a spontánne, rozdeľuje sa do troch štádií. Prvá doba pôrodná, tzv. otváracia je tá, v rámci ktorej sa u ženy objavujú pravidelné kontrakcie. Interval medzi kontrakciami sa skracuje. Krčok maternice postupne zaniká a vytvára sa bránka maternice, ktorá sa otvára. Táto fáza môže v priemere trvať až 8 hodín. Druhá doba pôrodná, fáza vypudzovacia, súvisí s úplným otvorením pôrodných ciest. Ženy pociťujú enormný tlak na oblasť konečníka. Dieťatko prechádza pôrodnými cestami a za pomoci tlaku a správneho dýchania dochádza k vypudzovaniu bábätka v pôrodnej polohe. Počas tejto doby pôrodnej je dieťatko porodené. V prípade, že je pôrod problematický a dieťatko nezostupuje pôrodnými cestami správne, pôrodník môže pristúpiť k epiziotómii - nástrihu hrádze alebo môže zvoliť pôrod zvonom či použitie klieští. V krajnom prípade je nevyhnutné vykonať cisársky rez.
Po pôrode je pupočník prestrihnutý a uzatvorený. Tretia doba pôrodná predstavuje pôrod placenty. Dôležité je, aby bola placenta celá. V prípade problémov s odlúčením placenty je možné, že žena bude musieť byť uvedená do narkózy a placenta sa vyberie operačne. V rámci tejto doby dochádza aj k prípadným úkonom ako šitie hrádze alebo dôjde k prvému priloženiu novorodenca na telo matky a zoznámeniu sa s bábätkom. Žena je následne presunutá na izbu.
Vyvolaný pôrod
Vyvolaný pôrod predstavuje stav, keď pôrod neprebieha prirodzene, ale je vyvolaný umelo mechanicky alebo farmakologicky. Najčastejšie sa pôrod vyvoláva medzi 41. až 42. týždňom, ak sa pôrod nerozbieha prirodzenou cestou. Vyvolanie pôrodu - indukciu je možné realizovať viacerými spôsobmi. Vykonať je možné amniotómiu, čo je prerušenie obalov plodových blán, resp. spustenie plodovej vody. Približne do 2 hodín by malo dôjsť ku kontrakčnej činnosti. Samotnej indukcii môžu predchádzať ešte preindukčné metódy vyvolania pôrodnej činnosti - Hamiltonov hmat, Foeleyov katéter alebo hydrofilné tyčinky. Pomôcť spustiť pôrod prirodzenou cestou môže napríklad aj fyzická aktivita - chôdza, strečing, drepy, upratovanie, chodenie po schodoch či do kopca. Jednou z prirodzených metód vyvolávania pôrodu, ktorú niektoré ženy opisujú ako účinnú, je pohlavný styk. Práve počas sexu sa v tele produkuje oxytocín, ktorý spôsobuje orgazmus a vyvoláva pôrod.
40. týždeň tehotenstva - diskusia
Mamičky v diskusiách zdieľajú hlavne svoje vlastné skúsenosti o tom, ako vyzeral ich 40. týždeň, ako ho trávili, ako sa cítili alebo aké aktivity robili. Väčšinou sú hlavnou témou samotné príznaky, ktoré môžu značiť prichádzajúci pôrod. Niektoré mamičky napríklad riešia pohyby bábätka a ich nižšiu frekvenciu. V diskusii ženy hovoria o tom, že menej pohybov je vzhľadom na málo miesta, ktoré bábätko v brušku má, v poriadku. Iné odporúčajú návštevu nemocnice pre prípad komplikácií. Veľmi často mamičky diskutujú o tom, že napriek termínu pôrodu sa u nich neobjavujú žiadne príznaky začínajúceho pôrodu. Niektoré ženy sa začínajú otvárať, snažia sa o urýchlenie začiatku pôrodu, no ten sa aj tak nerozbieha. Diskutujúce zo skúseností hovoria, že do 10 dní od termínu pôrod lekári vyvolajú umelo, ak sa ho nepodarí rozbehnúť. Ženy si radia tiež v tom, čo môže pomôcť pôrod uchýliť, resp.
Najčastejšie otázky - FAQ
Čo ak v 40. týždni nepociťujem žiadne príznaky pôrodu?
Nič sa nedeje. Ak žena nepociťuje známky prichádzajúceho pôrodu, neznačí to žiadny závažný problém. Predpokladaný termín v tehotenskej knižke nie je exaktným údajom. Ide len o predpoklad. Ako je s bábätkom v brušku všetko v poriadku, vypýtať sa môže von aj neskôr. Približne 30 % všetkých tehotenstiev trvá aj po 40 týždni. Za štandardné trvanie tehotenstva je považované to, ktoré bude ukončené pôrodom od 38. do 42. týždňa. Ak ani v tomto termíne nedôjde k príznakom znamenajúcim začiatok pôrodu, pôjde o prenášanie tehotenstva, resp. potermínovú graviditu.
Čo znamená prenášané tehotenstvo?
Je to stav, keď tehotenstvo presiahne 40. týždeň.
Je dieťa v 41. týždni ohrozené?
To závisí od individuálnej situácie a zdravotného stavu matky a dieťaťa. Lekári v tomto období dôkladnejšie sledujú stav plodu a mamičky, aby sa uistili, že dieťa má stále dostatok kyslíka a živín a že placenta ešte zvláda svoju funkciu.
Kedy lekár vyvolá pôrod?
Zvyčajne medzi 41. a 42. týždňom, ak sa pôrod nerozbieha prirodzenou cestou.
Môže sa dieťa ešte samo narodiť?
Áno, mnoho detí sa narodí spontánne aj v 41. týždni.
Ako sa sleduje plod v 41. týždni?
Ultrazvuk v 41. týždni sa robí častejšie, aby sa sledoval stav plodu. Lekár kontroluje polohu dieťaťa, množstvo plodovej vody, činnosť srdca a stav placenty.
Diskusia
Deň pôrodu je tu. Ibaže by nie? Väčšina tehotenstiev končí pôrodom v termíne od 38. do 40. týždňa. Viac ako 30 % tehotenstiev trvá aj ďalej po 40. týždni. Stále ide o štandardnú dobu trvania tehotenstva, keďže gynekológ vypočítava termín pôrodu s odchýlkou trvania o 2 týždne viac alebo menej. Aký je váš prípad? Porodili ste v stanovenom termíne? Stále čakáte na príznaky začínajúceho pôrodu? Ako sa cítite krátko pred pôrodom?
Čo robiť, ak sa pôrod nezačína?
evina2008: neviem Ti poradiť prírodné "vyháňadlo" bábätka z bruška..všade sa o tom píše, je toho plný net..ale neradím Ti umývať okná, to nebudem robiť ani ja..radia také všelijaké veci, ako sex, čaj z malinových listov, ľanové semienko /odvar/, pohyb akýkoľvek, pohár červeného vína, horúci kúpeľ a tak..ale v zásade si myslím, že nechať to na prírodu je najlepšie..viem, asi Ti je už dlho, ale ver, že to príde a porodíš svoje dievčatko, ono vie, kedy je pripravené..veď ešte ani neprenášaš, termín podľa MS je až 29.2, čo píšeš..a ten 22.2. je podľa usg asi, že?..neboj, nič Ti neutečie..veľa trpezlivosti..