Lieky na zníženie teploty u dojčiat: Komplexný sprievodca pre rodičov

Zvýšená teplota u dieťaťa môže byť pre rodičov znepokojujúca, ale je to bežná reakcia tela na infekciu alebo iné stavy. Horúčka je príznak, nie ochorenie! Dôležité je poznať, ako správne postupovať pri horúčke u dojčiat, kedy znižovať teplotu a aké lieky sú vhodné. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o liekoch na zníženie teploty u dojčiat, spôsoboch merania teploty, ako aj o ďalších dôležitých aspektoch starostlivosti o dieťa s horúčkou.

Čo je horúčka a prečo vzniká?

Horúčka je zvýšenie telesnej teploty nad 38°C. Každý človek má svoj vnútorný „termostat“ - miesto v mozgu, kde sa riadi telesná teplota. Pri infekcii pôsobením patogéna alebo vnútorných chemických látok sa termostat nastaví na vyššiu teplotu. Horúčka je teda prirodzená obranná odpoveď organizmu. Pri horúčke sa zvyšuje činnosť buniek imunitného systému, zlepšuje sa prekrvenie a tým aj výživa buniek.

Deti majú horúčku z rôznych príčin. Vírusové infekcie sú oveľa častejšie ako baktériové infekcie. Z neinfekčných príčin sú to rôzne zápaly (napríklad reumatické zápaly kĺbov), nádory, a tiež vážne choroby štítnej žľazy. Prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38°C. Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom.

Ako správne merať telesnú teplotu u dojčiat?

Správne meranie teploty je kľúčové pre správne rozhodnutie o liečbe. U malých detí meriame teplotu v konečníku pomocou digitálneho teplomera s flexibilným koncom, ktorý zasúvame max. 1 cm, pred meraním je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou. Keď hovoríme o horúčke, riadime sa teplotou telesného jadra, ku ktorej je najbližšie teplota v konečníku (rektálna teplota). Podľa mnohých vedeckých výskumov sú však odsledované rozdiely medzi axilárnou a rektálnou teplotou v rozmedzí od 0,2 - 0,9°C. Veľká presnosť je však zväčša dôležitá len v prvých troch mesiacoch života, preto lekári pri vyšetrení dojčiat merajú najčastejšie rektálnu teplotu, ktorá je dôležitá pri rozhodovaní, ako dieťa vyšetrovať a liečiť.

Na Slovensku je zaužívané udávať axilárnu teplotu, a v prípade merania rektálnej teploty sa zvykne odčítať 0,5°C od nameranej hodnoty a tak referovať napríklad lekárovi. U batoliat a dojčiat sa za najefektívnejšie meranie teploty považuje meranie v konečníku - od nameraného výsledku je ale potrebné odpočítať 0,5 °C. Teplota sa líši v závislosti od doby dňa, vyššia je poobede a podvečer, najnižšia je v noci a ráno, rozdiel môže byť až 1°C.

Prečítajte si tiež: Diéta, lieky a krvné testy: Čo potrebujete vedieť

Dôležité zásady merania teploty:

• Najčastejšie sa používajú digitálne teplomery. Ortuťové sklenené teplomery sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy - pri poškodení teplomera sa odparuje jedovatá ortuť.
• U novorodencov hrozí však poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča.
• Meranie cez zvukovod (tympanálne meranie) je často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame.
• U školákov je možné aj meranie teploty v ústach (orálne), ale dieťa musí vedieť spolupracovať, pretože môže hroziť riziko poranenia, preto tento spôsob merania neodporúčame. Nameraná teplota v ústach je ovplyvnená tým, čo dieťa pilo alebo jedlo pred meraním.
• Veľmi populárne je meranie teploty na čele bezkontaktnými teplomermi. Tieto teplomery merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné. Ľudské telo totiž vyžaruje teplo vo forme infračerveného žiarenia a jeho množstvo záleží od výšky teploty.
• Axilárna teplota (pod pazuchou) je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný.

Kedy znižovať horúčku a aké lieky použiť?

Ak má dieťa zvýšenú teplotu/ horúčku, nevyžaduje si okamžité podanie liekov znižujúcich horúčku (antipyretík). Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku. Oficiálne sa má znižovať až horúčka nad 38,5 °C. Ak malo dieťa v minulosti febrilné kŕče alebo ak trpí nejakým vážnejším chronickým ochorením, prípadne vracia, má hnačku alebo sa má fyzicky zle, je potrebné zrážať teplotu už nad 38°.

Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol alebo ibuprofen. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne!

Lieky s obsahom paracetamolu:

• Panadol pre deti sirup - 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu, tj. 1ml sirupu obsahuje 24 mg paracetamolu. Na baleniach paracetamolových sirupov je dávkovanie väčšinou správne, takže sa môžete riadiť tým. Inak je dávkovanie 10 - 15 mg na kilogram hmotnosti dieťatka každých 5 - 6 hodín.
• Panadol suspenzia pre deti jahoda na bolesť zúbkov, ucha, krku a zníženie horúčky u detí. Pre deti od 1. mesiaca po dosiahnutí telesnej hmotnosti 4 kg.
• Paralen (dostupný vo forme čapíkov, sirupu a tabliet)
• Panadol Junior čapíky sú určené na zníženie horúčky sprevádzajúcej chrípku a prechladnutie, rovnako ako infekčné ochorenia detského veku a teploty po očkovaní. Čapíky sú tiež vhodné na tlmenie miernej až stredne silnej bolesti sprevádzajúcej prerezávanie zúbkov, bolesti zubov, bolesti v krku a bolesti hlavy.

Lieky s obsahom ibuprofenu:

• Nurofen pre deti 2% sirup, MIG Junior 2% sirup, Brufen sirup - obsahujú 20mg v 1ml. Dávkovanie účinnej látky ibuprofen je 5 - 10 mg na kilo hmotnosti dieťaťa a môžete ho podávať každých 6 - 8 hodín.
• Nurofen (dostupný vo forme čapíkov, sirupu a tabliet)

Dôležité upozornenia:

• Správne dávkovanie je potrebné, aby liek účinkoval a zároveň bolo čo najmenej vedľajších účinkov: Paracetamol pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene. Hrozí riziko závažného poškodenia pečene a mozgu - Reyov syndróm.
• Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen.
• Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania. Nie je to ideálny a štandardne odporúčaný postup, je lepšie podávať len jeden liek.

Ako vypočítať správne dávkovanie liekov?

Dávkovanie liekov s obsahom paracetamolu a ibuprofenu závisí od hmotnosti dieťaťa. Je dôležité riadiť sa pokynmi lekára alebo lekárnika a prečítať si príbalový leták.

Príklad výpočtu dávkovania paracetamolu:

1. Najprv zistite hmotnosť dieťaťa.
2. Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch: Dávkovanie paracetamolu je 10-15 mg/kg.
3. Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku: Ak 1 ml sirupu obsahuje 24 mg paracetamolu, vypočítajte množstvo sirupu pomocou vzorca: dávka (mg) / 24 mg/ml = množstvo sirupu (ml).
4. Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol.
5. Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: Celková denná dávka paracetamolu nemá prekročiť 60 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Príklad výpočtu dávkovania ibuprofenu:

1. Najprv zistite hmotnosť dieťaťa.
2. Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch: Dávkovanie ibuprofenu je 5-10 mg/kg.
3. Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku: Ak 1 ml sirupu obsahuje 20 mg ibuprofenu, vypočítajte množstvo sirupu pomocou vzorca: dávka (mg) / 20 mg/ml = množstvo sirupu (ml).
4. Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol.
5. Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: Celková denná dávka ibuprofenu nemá prekročiť 30 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Fyzikálne metódy znižovania horúčky

Zábaly, kúpele a iné tzv. fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí.

Možnosti fyzikálneho ochladzovania:

• Vlažné obklady a zábaly: Osušku alebo plienku namočíme do vlažnej vody (22°C -25°C ), poriadne ju vyžmýkame (aby bola chladná, nie mokrá), dieťa zabalíme na 10 min. tak, aby malo zakryté hrudník, brucho a slabiny, pričom ruky a nohy ostanú voľné.
• Trenie vlažnou špongiou (sponging): Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy neneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát.
• Vlažný kúpeľ: Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32°C po dobu približne 10 minút.
• Sprchovanie: U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor.

Dôležité upozornenia:

• Nekúpte alebo nesprchujte studenou vodou (je to pre dieťa veľmi nepríjemné - a jedným z cieľov liečby horúčky je pohodlie dieťaťa).
• Ak dieťa pije tekutiny, opakovane nevracia, po poklese teploty je živšie, komunikuje, hrá sa a viete horúčku a nepohodlie znížiť, nie sú prítomné iné vážne príznaky a dieťa nie je sledované a liečené pre iné vážne ochorenie (napr.

Ďalšie dôležité opatrenia pri horúčke

Okrem liekov a fyzikálnych metód je dôležité dodržiavať aj ďalšie opatrenia:

Prečítajte si tiež: Depresia a problémy s otehotnením

• Dostatočný príjem tekutín: Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj)- pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu. Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne.
• Vhodné oblečenie a prostredie: Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve, prikryte tenkou prikrývkou. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať. Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C).
• Pokojný režim: Dieťa nenútime do jedla, má mať pokojný režim.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Teplota je často prvý príznak a bez iných príznakov nemusí byť ešte zrejmé, o aké ochorenie pôjde. Ak je nameraná teplota vyššia ako 38 °C, môžete dieťatku podať lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofenu určených pre deti. Ak nameraná teplota nepresahuje 38 °C, lieky nepodávajte. Lekársku pomoc vyhľadajte aj v prípade, že máte akékoľvek pochybnosti.

Ako rodič rozozná, kedy sú príznaky vážne? Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí.

• Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke?
• Dýchanie: Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou?
• Krvný obeh: Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne? Plače hlasno, tak ako zvyčajne?

Podľa toho, ktoré z týchto troch pozorovaní (vzhľad a správanie, dýchanie, koža) prinesú patologické (chorobné) príznaky, je možné odhadnúť, čo dieťaťu hrozí. Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania. Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny. Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav.

Osobitné situácie:

• Novorodenec (dieťa do 28. dňa života): Nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. Nie je jednoduché posúdiť jeho správanie a tiež celkový vzhľad dieťaťa môže byť klamlivý.
• Bábätká od 2. do ukončeného 3. mesiaca: Pretrváva vyššie riziko závažných baktériových infekcií.
• Febrilné kŕče: Malé deti môžu mať niekedy záchvaty kŕčov z teploty. Je to reakcia mozgu dieťaťa na horúčku. Febrilné kŕče sa objavujú pri prudkej zmene teploty u dieťaťa od 6 mesiacov do 5 rokov veku - hlavne pri náhlom zvýšení teploty, ale často aj pri rýchlom poklese teploty.

Febrilné kŕče: Čo robiť?

Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách , v prvý deň horúčkového ochorenia.

Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Väčšinou trvajú niekoľko minút, kŕče postihujú celé telo rovnomerne, svaly sú stiahnuté. Počas záchvatu sa môže dieťa pomočiť.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na riziká potratových tabletiek

Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo. Febrilné kŕče sú častejšie v rodinách, kde sa už vyskytli u iných detí. U toho istého dieťaťa sa môžu vyskytnúť opakovane, hlavne ak ide o dieťa mladšie ako 1 rok - šanca, že sa budú opakovať, je asi 50%, u starších detí je to asi 30%. Od febrilných kŕčov treba rozlišovať febrilný kolaps. Rodičia si môžu febrilné kŕče pomýliť aj s triaškou pri stúpaní teploty.

Čo robiť pri febrilných kŕčoch?

• Zachovajte pokoj.
• Uložte dieťa na bezpečnú podložku, aby sa neporanilo.
• Otočte dieťa na bok, aby sa nezadusilo prípadnými zvratkami.
• Sledujte dĺžku trvania kŕčov.
• Po skončení kŕčov vyhľadajte lekársku pomoc.

tags: #aka #lieky #na #teplota #u #babatka