Vyšetrenie krvi je neoceniteľný nástroj v zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje komplexný pohľad na fungovanie tela. Je to jeden z najbežnejších lekárskych testov a poskytuje cenné informácie o celkovom zdravotnom stave. Krvné testy pomáhajú lekárom monitorovať rôzne ochorenia a stavy, kontrolovať funkciu orgánov a hodnotiť účinnosť liečby. Cieľom je zistiť, aký je stav krvi za bežných podmienok.
Príprava na odber krvi
Pre správne vyhodnotenie výsledkov je dôležitá kvalita krvného rozboru, ktorú môže ovplyvniť celý rad faktorov. Príprava na odber by sa mala začať deň vopred, aby sa predišlo akémukoľvek narušeniu presnosti výsledkov. Zvyčajne sa odber krvi vykonáva v ranných hodinách, ideálne medzi siedmou a deviatou hodinou rannou.
Čo robiť deň pred odberom?
- Vyhnite sa fyzickej námahe: Deň pred odberom sa odporúča vyhnúť sa športovým aktivitám a iným fyzicky namáhavým činnostiam.
- Ľahká strava: Po štvrtej hodine popoludní konzumujte iba ľahkú stravu a obmedzte prísun niektorých potravín.
- Hydratácia: Je dôležité byť dostatočne hydratovaný. Ráno pred odberom vypite aspoň štvrť litra vody alebo nesladeného čaju.
- Obmedzte fajčenie: Deň pred odberom je vhodné čo najviac obmedziť fajčenie, ráno pred odberom potom nefajčite vôbec.
- Informujte personál: Pokiaľ máte alergiu na dezinfekčné prostriedky, informujte o tom personál na odberovom pracovisku. Nebojte sa tiež povedať, že pri odbere krvi trpievate nevoľnosťou alebo pokiaľ sa vám začne točiť hlava.
- Večer pred odberom: Vynechajte tučné jedlá a alkohol.
Čo jesť a piť deň pred odberom?
Najmä pri zisťovaní hladiny cukru by ste nemali preháňať konzumáciu sladkého. Hladiny tukov v krvi ovplyvňuje alkohol, mastné, ťažké, vyprážané jedlá, ich dlhodobá konzumácia sa prejaví aj na pečeňových testoch. To, či pijete málo alebo veľa tekutín, zasa ovplyvňuje funkciu obličiek.
Odber nalačno
Pri vyšetrení glykémie, C-peptidu, lipidového profilu, homocysteínu, hladiny železa a zásobného železa, vitamínov skupiny B a niektorých ďalších testov sa odporúča byť nalačno. Hladovka pred odberom nie je univerzálne pravidlo a riadiť by ste sa mali podľa pokynov lekára či zdravotnej sestry.
„Pacient nemusí byť nalačno, ak sa napríklad realizuje vyšetrenie krvného obrazu, parametrov zrážania krvi, niektorých zápalových parametrov, niektorých pečeňových testov alebo onkomarkerov,“ dopĺňa. Osobitosťou je odber krvi pri diabete.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Ak vám býva zle preto, že sa ráno nenajete, niečo malé a ľahké si pred odberom môžete dať. „Vhodná je zelenina, ovsené vločky, netukové pečivo. Treba sa vyhnúť mastným pokrmom, ako sú mäsové jedlá, údeniny, tučné syry, smotana,“ radí hematologička. „Vždy hovorím pacientom, že nalačno neznamená ‚na smädno‘. Pred odberom je nevyhnutné vypiť približne tri decilitre čistej vody, ktorá na rozdiel od ochutených nápojov, ovocných džúsov, čaju alebo kávy, neovplyvňuje výsledky krvných testov.“
Pred odberom nalačno by ste nemali 8 až 12 hodín jesť, fajčiť, piť kávu a alkohol.
Čo ak som jedol pred odberom krvi?
Ak ste jedli pred odberom krvi, je dôležité informovať o tom svojho lekára alebo zdravotnú sestru. V závislosti od typu testu a toho, čo ste jedli, môže byť potrebné odložiť odber na iný termín alebo vykonať test s vedomím, že výsledky môžu byť skreslené.
Vplyv liekov na výsledky krvných testov
Pri pravidelných a dlhodobo užívaných liekoch sa odporúčame poradiť sa s vaším lekárom o potrebe prerušenia liečby pred odberom alebo nie. Niektoré môžu ovplyvniť výsledky testov.
Môžete ako vždy užiť lieky na vysoký tlak, na ochorenie srdca, ciev.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Pred odberom, aj keď máte byť nalačno, by ste nemali vynechať lieky na vysoký krvný tlak alebo poruchy srdcového rytmu. V zásade však platí, ak vás lekár neupozorní, že nemáte pred odberom užiť lieky, potom pokračujte v užívaní liekov podľa predpisu,“ vysvetľuje doktorka.
Typy krvných testov, ktoré vyžadujú pôst
Krvné testy, pred ktorými by ste mali držať hladovku, sú tieto nasledovné:
- Základný metabolický test
- Test na cholesterol
- Krvný test glukózy
- Pečeňový test
- Test na hladinu triglyceridov
- Test funkcie obličiek
Väčšinou vám váš lekár dá pokyn, aby ste pred odberom krvi nejedli. Ak nie, spýtajte sa ho na to. Nie všetky testy vyžadujú pôst, pri niektorých však bude potrebné obmedziť konzumáciu určitých jedál. Napríklad test na skrytú krv v stolici síce nevyžaduje hladovku, no nemali by ste jesť hovädzie mäso, brokolicu alebo niektoré lieky, pretože výsledok môže byť falošne pozitívny.
Ako dlho sa treba postiť pred odberom krvi
Čas, počas ktorého by ste mali držať pôst, sa bude líšiť v závislosti od krvného vyšetrenia. Pri väčšine testov je potrebné nejesť predtým nič okrem vody aspoň 8 hodín. Pri niekoľkých odberoch môže byť potrebná 12-hodinová hladovka.
Pokiaľ vám lekár neurčí inak, pred odberom krvi môžete piť iba vodu. Pozor, nie však sódu ani minerálne vody, či vodu ochutenú citrónom.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Tabuľka: Odbery krvi a príprava
| Typ odberu | Príprava |
|---|---|
| Glykémia, C-peptid, lipidový profil, homocysteín, hladina železa a zásobného železa, vitamíny skupiny B | Nalačno (8-12 hodín) |
| Krvný obraz, parametre zrážania krvi, zápalové parametre, pečeňové testy, onkomarkery | Nie je potrebné nalačno |
| Endokrinologické odbery (ochorenie štítnej žľazy, fungovanie hormónov), genetické vyšetrenia, sérologické testy (hepatitídy, syfilis, HIV) | Nie je potrebné nalačno |
Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky krvných testov
- Strach z ihiel: Centrum kontroly a prevencie chorôb odhaduje, že 2 z 3 detí a 1 zo 4 dospelých má veľký strach z ihiel. Ak vás pohľad na ihlu znervózňuje, zdôverte sa zdravotnej sestre. Môže vám pomôcť upokojiť sa a cítiť sa viac v pohode.
- Problémy so žilami: Predpokladajme, že existujú problémy, ktoré môžu skomplikovať odber krvi, napríklad máte zle viditeľné alebo problematické žily. V takom prípade je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom.
- Kontaminácia vzorky: V záujme objektívnych výsledkov vyšetrení je dôležité dodržať zásady správnej prípravy, respektíve režimu pred odberom, ako aj samotného odberu, aby nedošlo ku kontaminácii vzorky.
- Liekové interakcie: Vždy sa treba informovať o liekových interakciách a prípadne sa dohodnúť na dočasnom vysadení liekov. Rozhodnutie o vhodnom postupe je výlučne v kompetencii ošetrujúceho lekára.
Odber krvi - technické aspekty
Miesto odberu
Podľa typu a počtu potrebných vyšetrení sa volí miesto odberu krvi, ktorým býva najmä žila na predlaktí (venózny odber) alebo vlásočnice žilného systému. Krv na laboratórne vyšetrenie sa nesmie odoberať z končatiny, ktorá sa používa na transfúziu krvi alebo na intravenóznu aplikáciu liekov a infúzií - dochádza ku skresleným výsledkom vybraných laboratórnych parametrov (odber by sa nemal robiť skôr ako hodinu od podania infúzie, liekov a pod.).
Čas odberu
Pokiaľ nie je špecificky určené inak, najlepšie je robiť odber medzi 7. a 9. hodinou ráno, okrem iného aj preto, že na posúdenie číselného výsledku vyšetrenia sa využívajú tzv. referenčné intervaly (od - do). Tie sú štatistickými metódami určené z odberov robených práve v tomto časovom intervale. Okrem toho je tento čas ideálny aj z pohľadu biologických cyklov, ktoré v tele prirodzene prebiehajú.
Poloha pri odbere
Odber sa vykonáva obvykle v sede alebo v ľahu.
Minimálny objem vzorky
Pri odbere treba odobrať dostatočné množstvo krvi podľa počtu vyšetrení, ako aj podľa typu požadovaných vyšetrení (minimálne 3 ml, optimálne 7 - 10 ml).
Použitie škrtidla a priebeh odberu
Ak je žilný systém dostatočne viditeľný a hmatateľný, netreba používať škrtidlo. V opačnom prípade treba stiahnuť rameno na čo najkratšiu dobu, pričom by sa s končatinou nemalo cvičiť, aby nedošlo k zvýšeniu koncentrácie vysokomolekulových látok. Miesto vpichu sa pred odberom vydezinfikuje. Po vpichu nasleduje samotný odber, keď odberová sestra pripojí prvú skúmavku a následne vymieňa ďalšie potrebné skúmavky pripojením na klobúčik s ihlou, ktorý zostáva po celý čas odberu ten istý. Škrtidlo treba odstrániť bezprostredne po tom, ako začne krv vtekať do skúmavky. Po ukončení odberu je ihla vytiahnutá a miesto vpichu by malo byť zatlačené tampónom po dobu 2 - 5 minút, aby nedošlo k vzniku podliatiny.
Režim pacienta pred odberom krvi
Obvykle je odporúčaný odber krvi nalačno. Odber nalačno sa nevyžaduje iba na vyšetrenie lipidov (Konsenzus EAS a EFLM, apríl 2016).
Na odber má prísť pacient dostatočne hydratovaný - 24 hodín pred odberom treba vypiť aspoň 2 l tekutín, najmä vodu, minerálku, čaje, ovocné šťavy. Ráno pred odberom treba vypiť 500 ml tekutín.
12 hodín pred odberom nejesť a nepiť sladké nápoje.
Večer pred odberom nejesť tučné jedlá ako syry, maslo, smotanu, mäsové jedlá a výrobky, údeniny. Treba dať prednosť ovociu, zelenine, suchárom, netukovému pečivu.
24 hodín pred odberom nekonzumovať alkoholické nápoje.
Pacient by nemal pred odberom fajčiť (u aktívneho fajčiara treba brať do úvahy vplyv fajčenia na výsledky vybraných parametrov).
Odporúča sa dodržať obdobia redukovanej telesnej aktivity. Fyzická aktivita ovplyvňuje viaceré parametre - závisí to od dĺžky a intenzity záťaže a od fyzickej kondície jedinca. Po skončení záťaže dochádza k normalizácii jednotlivých parametrov rôznou rýchlosťou. Pri vyšetrení hormónov PSA sa odporúča 2 dni pred odberom nejazdiť na koni a na bicykli. Do niekoľkých dní sa väčšinou všetky parametre normalizujú.
Pacient by nemal prísť na odber pod psychickým stresom, ktorý zvyšuje sekréciu viacerých hormónov, čím dochádza k ovplyvneniu mnohých biochemických parametrov.
Odber by sa mal robiť pred ďalšími plánovanými diagnostickými postupmi.
Podľa možností treba odber urobiť pred plánovaným užitím liekov, respektíve podľa odporúčania lekára vo vzťahu k indikovaným vyšetreniam a k cieľu, aký vyšetrenie sleduje.
Ďalšie typy odberov
Odber moču
Kvalitatívne vyšetrenie moču z prvého ranného moču
Prvý ranný moč sa používa na:
- Základnú chemickú kvalitatívnu analýzu moču (vyšetrenie pH, dôkaz prítomnosti bielkovín, glukózy, ketolátok, urobilinogénu, krvi a hemoglobínu), ktorá sa robí pomocou diagnostických prúžkov a hodnotí sa semikvantitatívne.
- Na kvalitatívne vyšetrenie močového sedimentu, ktoré sa robí prietokovou cytometriou a umožňuje dôkaz bunkových zložiek a kryštálov.
- Na kvalitatíne vyšetrenia močových biochemických parametrov: rôzne metabolity, enzýmy, minerály a iné špeciálne vyšetrenia a výpočty.
Režim pacienta
Odporúča sa aspoň 8 hodinový pokoj na lôžku bez nadmerného príjmu tekutín, aby moč nebol príliš zriedený.
Odber moču
Vyšetrenie sa robí z prvej rannej vzorky zo stredného prúdu moču. Pred samotným odberom treba pacienta poučiť o dodržaní rannej hygieny. Genitálie treba umyť mydlom a opláchnuť teplou vodou. Prvá dávka moču sa vymočí do toalety, stredný prúd moču sa zachytí do odberovej nádobky (skúmavky). Odber by mal byť vykonaný v období mimo menštruácie.
Moč sa väčšinou odoberá do pohárov na moč, z ktorých sa časť moču následne prelieva do odberovej skúmavky. Poháre musia byť v takýchto prípadoch čisté, inak môžu výsledok kvalitatívneho vyšetrenia moču skresľovať.
Objem vzorky moču
10 ml (minimálne 5 ml)
Transport
Moč sa odporúča vyšetriť do 1 hodiny od odberu, maximálne do 2 hodín.
Odber moču na bakteriologické vyšetrenie
Bakteriologické vyšetrenie moču je kvantitatívne a stanovuje sa počet mikroorganizmov v 1 ml moču. Odoberá sa stredný prúd prvého ranného moču. Za stredný prúd sa považuje druhá tretina objemu moču v močovom mechúri.
Režim pacienta pred odberom
Dôležitá je hygiena pacienta pred samotným odberom moču. Moč musí byť odobratý sterilne.
- Muži: Pred odberom si muži po stiahnutí predkožky umyjú glans penis mydlom a vodou.
- Ženy: Ženy si po oddialení lábií umyjú vonkajší genitál gázou namočenou v mydlovej vode, pričom stierajú povrch sliznice spredu dozadu. Postup opakujú ďalšou gázou namočenou v mydlovej vode a nakoniec si genitál opláchnu vlažnou vodou. Pri spontánnom močení sa nechá prvý prúd moču pacienta vymočiť von. Do sterilnej nádobky (skúmavky) sa zachytí stredný prúd moču v množstve 10 - 20 ml.
Transport moču
Moč musí byť po odbere doručený do mikrobiologického laboratória do 2 hodín a až do spracovania uchovávaný v chladničke.
Odber stolice
Na okultné (skryté) krvácanie## Režim pacienta pred odberom vzorky
Pred vyšetrením nie je potrebný žiadny špeciálny diétny režim. Alkohol, aspirín alebo iné lieky užívané v nadbytočnom množstve môžu spôsobiť gastrointestinálne podráždenie, ktoré môže byť príčinou krvácania. Preto sa odporúča vysadiť tieto substancie, a to najmenej 48 hodín pred vyšetrením. Pred odberom sa neodporúča ani umývanie zubov (možnosť prítomnosti krvi v gastrointestinálnom trakte pri krvácaní z ďasien). Vzorka stolice nesmie byť odoberaná počas a do troch dní po menštruácii. Taktiež nesmie byť vzorka odobratá pri krvácaní spôsobenom hemoroidmi či fisúrami v blízkosti análneho otvoru.
Technika odberu a objem
Stačí jeden odber z troch rôznych častí stolice. Množstvo stolice je 1 - 2 g (veľkosť hrachu až čerešne).
Transport
Najlepšie výsledky sa dosiahnu, keď je vzorka stolice vyšetrená do 6 hodín od odberu. Ak nie je možné vzorku otestovať do uvedeného času, môže byť uskladnená po dobu 3 dní pri teplote 2 - 8 °C.
Mikrobiologické vyšetrenie stolice## Technika odberu a množstvo
Odoberá sa čerstvá vzorka stolice z podložnej alebo záchodovej misy vo veľkosti hrášku lopatkou ukotvenou vo vrchnáku odberovej nádobky.
Transport
Stolica sa transportuje do laboratória do 2 hodín. V prípade, že nemôže byť transportovaná včas, uskladňuje sa v chladničke pri teplote 4 - 8 °C, a to najviac jeden deň.
Parazitologické vyšetrenie stolice## Režim pacienta
Vzorka stolice na parazitologické vyšetrenie sa odoberá vždy pred aplikáciou antibiotík, antiparazitík, respektíve bária, bizmutu a minerálnych olejov resp. o 2 týždne po ich aplikácii.
Čas a technika odberu
Stolica na parazitologické vyšetrenie sa odoberá 3× za sebou, optimálne každý druhý deň z dôvodu vylúčenia mylnej diagnózy vplyvom tzv. negatívnej fázy pri cyklickom výskyte parazitov. Odoberá sa čerstvá stolica (z podložnej alebo záchodovej misy) lopatkou vo veľkosti vlašského orecha, teda v objeme asi 3 až 5 ml. Nie je možné odoberať viac než jednu vzorku počas jediného dňa.
Špeciálne požiadavky pri parazitologickom vyšetrení stolice
Pri suspektnej amébiáze treba doručiť stolicu na vyšetrenie čo najrýchlejšie, najneskôr do 1 hodiny po defekácii (to isté platí pre diagnostiku iných črevných prvokov).
Pečeňové testy a ich interpretácia
Pečeňové enzýmy označujeme veľkými písmenami: AST, ALT, GMT, ALP (v anglosaskej literatúre sa skratky a názvy mierne líšia). Neprimerané hodnoty týchto enzýmov nemusia poukazovať len na pečeňovú poruchu. Na druhej strane, nemôžeme pečeňové testy používať ako jediný ukazovateľ poškodenia pečene.
Ak vám lekár zistí hodnoty pečeňových testov mimo normy, potrebné je kompletné vyšetrenie. Hodnoty pečeňových testov sa môžu mierne líšiť medzi jednotlivými laboratóriami, avšak tieto rozdiely sú minimálne.
Vyššie hodnoty pečeňových enzýmov nemusia znamenať poškodenie pečene. Ak áno, nemusí ísť o trvalú poruchu, ale len dočasnú.
Ak máte zvýšené hodnoty pečeňových testov, lekára zaujíma, ktoré z nich a o koľko sú vyššie. Ak hladiny dosahujú päť- a menejnásobné zvýšenie, ide o mierne zvýšenie pečeňových testov. Päť- až desaťnásobné zvýšenie je stredne vysoké. Viac ako desaťnásobok predstavuje významne zvýšené hodnoty pečeňových testov.