Tento článok sa zaoberá problematikou Rh faktora v tehotenstve, s dôrazom na situácie, kedy matka má Rh negatívny faktor a dieťa Rh pozitívny. Rozoberieme dôležitosť injekcií protilátok (anti-D imunoglobulínu), potenciálne riziká pre tehotenstvo a čo robiť v prípade, že ste injekciu po pôrode nedostali.
Čo je Rh faktor a prečo je dôležitý v tehotenstve?
Rh faktor je dedičná bielkovina, ktorá sa nachádza na povrchu červených krviniek. Ak túto bielkovinu máte, ste Rh pozitívny; ak ju nemáte, ste Rh negatívny. Počas tehotenstva je dôležité vedieť Rh faktor matky aj dieťaťa. Problém môže nastať, ak je matka Rh negatívna a dieťa Rh pozitívne. V takomto prípade hrozí riziko, že matkin imunitný systém začne produkovať protilátky proti Rh pozitívnym krvinkám dieťaťa. Tento stav sa nazýva Rh inkompatibilita alebo Rh nezhoda.
Rh inkompatibilita: Riziko pre dieťa
Ak Rh negatívna matka nosí Rh pozitívne dieťa, krvinky dieťaťa sa počas tehotenstva alebo pôrodu môžu dostať do krvného obehu matky. Matkin imunitný systém ich rozpozná ako cudzie a začne produkovať protilátky proti nim. Pri prvom tehotenstve zvyčajne nedochádza k vážnym problémom, pretože matka ešte nemá vytvorené dostatočné množstvo protilátok. Avšak pri ďalších tehotenstvách, ak matka opäť nosí Rh pozitívne dieťa, protilátky môžu preniknúť cez placentu a napádať krvinky dieťaťa. To môže viesť k hemolytickej chorobe novorodenca, ktorá spôsobuje anémiu, žltačku a v závažných prípadoch aj poškodenie mozgu alebo smrť dieťaťa. Kedysi bol tento problém častou príčinou potratov a úmrtí novorodencov, ale dnes už vieme k tejto komplikácii pristupovať úspešne.
Anti-D imunoglobulín: Ochrana pre budúce tehotenstvá
Našťastie existuje účinná prevencia proti Rh inkompatibilite - injekcia anti-D imunoglobulínu (napr. Rhophylac, Rhega). Anti-D imunoglobulín obsahuje protilátky proti Rh pozitívnym krvinkám. Ak sa podá Rh negatívnej matke, ktorá mohla byť vystavená Rh pozitívnym krvinkám (napríklad počas pôrodu, potratu, amniocentézy alebo pri krvácaní počas tehotenstva), anti-D imunoglobulín zničí tieto krvinky skôr, než si matkin imunitný systém stihne vytvoriť vlastné protilátky. Tým sa zabráni senzibilizácii matky a ochráni sa budúce Rh pozitívne dieťa.
Kedy sa podáva anti-D imunoglobulín?
V súčasnosti sa štandardne podáva anti-D imunoglobulín v nasledovných situáciách:
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
- Počas tehotenstva: Niektorí lekári podávajú anti-D imunoglobulín preventívne v 28. týždni tehotenstva, najmä ak otec dieťaťa je Rh pozitívny alebo jeho Rh faktor nie je známy. V minulosti bolo štandardom v 28. týždni tehotenstva aplikovať anti-D protilátku tehotnej s Rh negatívnym faktorom krvnej skupiny, ale dnes už to nie je až tak preferované a automatické, ak máte protilátky negatívne.
- Po pôrode: Ak sa narodí Rh pozitívne dieťa Rh negatívnej matke, matka by mala dostať injekciu anti-D imunoglobulínu do 72 hodín po pôrode. Po pôrode sa vyšetrí Rh faktor u narodeného dieťaťa. Ak je Rh+, matka dostane do 72 hodín po pôrode dávku injekcie anti-D. Ak je dieťa Rh-, anti-D sa nepodáva.
- Po potrate alebo interrupcii: Po potrate alebo interrupcii sa tiež odporúča podanie anti-D imunoglobulínu, pretože aj vtedy môže dôjsť k premiešaniu krvi matky a plodu. Vo všeobecnosti sa odporúča, aby všetky ťarchavé matky, ktoré sú Rh-negatívnea nemajú protilátky na D-antigén, absolvovali profylaxiu s anti-D imunoglobulínom.
- Po amniocentéze alebo iných invazívnych zákrokoch: Ak podstúpite amniocentézu alebo iný invazívny zákrok počas tehotenstva, je potrebné podanie anti-D imunoglobulínu. Dobrý deň, je dôvod na obavy v druhom tehotenstve, pokiaľ po potrate ( 7tt. T.č. V druhom tehotenstve Výsledok protilátok v 1. Trimestri bol negatívny. Výsledok protilátok v 28. tt bol pozitívny (ale v 18tt bola podaná rhega po amniocentéze).
Čo ak ste nedostali injekciu anti-D po prvom pôrode?
Ak ste Rh negatívna matka a po pôrode Rh pozitívneho dieťaťa ste nedostali injekciu anti-D imunoglobulínu, je dôležité to riešiť so svojím lekárom. V takomto prípade je potrebné vykonať test na prítomnosť protilátok proti Rh pozitívnym krvinkám. Ak protilátky nemáte, lekár vám môže podať anti-D imunoglobulín, aj keď s oneskorením. Ak už protilátky máte, anti-D imunoglobulín vám už nepomôže, ale lekár bude vaše tehotenstvo pozorne sledovať, aby sa predišlo komplikáciám.
Ako sa zisťuje Rh faktor a protilátky?
Krvná skupina a Rh faktor sa vyšetruje počas prvého prenatálneho vyšetrenia aj u všetkých tehotných žien. Prítomnosť možných protilátok sa počas tehotenstva vyšetruje trikrát. Ak máte negatívny Rh faktor krvnej skupiny a dieťa je Rh pozitívne a nepodpísali ste negatívny reverz, anti-D protilátky Vám boli určite podané.
Skúsenosti žien s Rh faktorom a anti-D injekciami
Mnohé ženy s Rh negatívnym faktorom úspešne donosili a porodili zdravé deti vďaka včasnej diagnostike a podávaniu anti-D imunoglobulínu. Avšak, existujú aj prípady, kedy sa na podanie injekcie zabudlo alebo sa podcenilo riziko, čo viedlo k komplikáciám v ďalších tehotenstvách.
- Skúsenosť 1: "Som rh negatív syn sa narodil je A pozitív už má 5 rokov , teraz plánujeme druhé a zistila som že mi nepodali injekciu na protilatky, áni v správe nemám vôbec nič napísané môže byť riziko pre druhé tehotenstvo"
- Skúsenosť 2: "mna to stalo 3 potraty v priebehu roka a pol z toho 2 spontanne a 1 na odporucenie lekara tabletkovy s to teda neprajem nikomu. Az potom patranim som prisla so sestrickou na to,ze pri porode pred 11 rokmi mi nieze nepodali rhegu ale ma cely cas milne evidovali ako B rh +….nekomentujem.po tej poslednej tabletkovej udalosti mi kontrolujuci lekar dal pichnut rhegu a do mesiaca a pol som bola tehu. Dnes mame vyse rocne dievcatko."
- Skúsenosť 3: "moja krvná skupina je RH0-negativ, priateľ má A-pozitiv, pred 2 rokmi som otehotnela, tehotenstvo prebehlo bez problémov kontrolovali mi protilátky pravidelne. Po pôrode mi povedali že dcérka má krvnú skupinu RH0-pozitiv. No žiadnu injekciu na protilátky som nedostala, nerozumiem prečo???? Hovorila som to svojej lekarke a ta mi povedala,že mi ju budú pichať v 2 tehotenstve. Otázka znie,či to nieje neskoro, lebo kým mi ju pichnú može byť neskoro."
Tieto skúsenosti zdôrazňujú dôležitosť informovanosti a aktívneho prístupu k svojmu zdraviu počas tehotenstva.
Rovnaká krvná skupina partnerov a tehotenstvo
Mnohé páry sa pýtajú, či môže byť problém otehotnieť alebo mať zdravé dieťa, ak majú obaja partneri rovnakú krvnú skupinu. Vo všeobecnosti, ak majú obaja partneri rovnakú krvnú skupinu (napríklad obaja 0+), to nespôsobuje žiadne problémy s otehotnením alebo donosením zdravého dieťaťa. Problémy môžu nastať len vtedy, ak má matka Rh negatívny faktor a otec Rh pozitívny, ako bolo spomenuté vyššie.
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej