Úrazy hlavy sú u detí bežné, najmä keď sa učia nové zručnosti ako sedenie, státie a chôdza. Väčšina pádov z vlastnej výšky v bezpečnom prostredí nie je vážna. Avšak pády z výšky, ako napríklad z prebaľovacieho pultu, sedačky alebo z preliezok, môžu byť nebezpečné. Dôležitý je preto vnímavý dohľad a používanie ochranných pomôcok, ako je prilba na bicykel.
Rozdiely medzi detskou a dospelou hlavou
Detská hlava sa líši od hlavy dospelého. Je väčšia v pomere k telu a lebka je tenšia, poddajnejšia a ľahšie deformovateľná. Úraz hlavy môže byť bez následkov, ale môže spôsobiť aj vážne poranenia ohrozujúce život.
Ako rozpoznať závažnosť poranenia?
Neexistuje stopercentný spôsob, ako vylúčiť vnútrolebečné poranenie. V prípade neistoty alebo závažného úrazu vyhľadajte lekársku pomoc.
Čo robiť bezprostredne po páde?
Zhodnotenie úrazu: Ak ste úraz videli, bol závažný? (napr. pád z veľkej výšky, vypadnutie z trampolíny, autonehoda). V takom prípade vyhľadajte lekársku pomoc, aj keď je dieťa bez ťažkostí. Zapamätajte si, kde sa dieťa udrelo a v akej polohe ste ho našli.
Vedomie a správanie: Zhodnoťte vedomie a správanie dieťaťa. Dieťa môže byť otrasené, zľaknuté alebo „onemelé”. Upokojte seba aj dieťa a snažte sa viesť normálnu konverzáciu. Zhodnoťte, či je dieťa orientované v čase, či si pamätá na okolnosti pred pádom a či spoznáva známe osoby. Všímajte si zreničky, mali by byť rovnako široké.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Miesto nárazu: Prezrite hlavičku, hľadajte modrinu, odreninu, tržnú ranu alebo deformitu. Tento krok opakujte, pretože modrina alebo hematóm sa môžu objaviť aj s časovým odstupom. Ak sa vytvorí prelievajúci sa hematóm, vyhľadajte lekársku pomoc. Ak si dieťa spôsobilo tržnú ranu, prekryte ju čistým a suchým krytím a pritlačte. Samotná modrina alebo odrenina nie je dôvodom na návštevu lekára, ak je dieťa bez ťažkostí. Každú odreninu vydezinfikujte a do zhojenia nenamáčajte.
Sledovanie po úraze
Dieťa sledujte minimálne 48 hodín, aj keď je bezprostredne po úraze bez ťažkostí.
Príznaky, ktoré si treba všímať:
- Zmena správania (nadmerná spavosť, nepokoj, zmätenosť)
- Opaľovanie sa
- Zvracanie
- Kŕče
- Porucha vedomia
- Problémy s chôdzou alebo koordináciou
- Asymetrické zreničky (rôzna veľkosť)
- Výtok čírej tekutiny alebo krvi z nosa alebo uší
- Pretrvávajúci plač, ktorý sa nedá utíšiť
- Odmietanie jedla
- Neschopnosť zaostriť zrak
Tieto symptómy sú všeobecné a nemusia sa vyskytovať všetky naraz. Ich výskyt nesvedčí jednoznačne o závažnosti poranenia. Ak dieťa nemalo veľmi závažný úraz, nevytvorí sa mu na hlavičke prelievajúci hematóm a nemá žiadne ťažkosti, je možné ho odsledovať aj v domácom prostredí.
Čo robiť v nemocnici?
Po príchode do nemocnice dieťa vyšetrí lekár a podľa nálezu môže odoslať dieťa na ďalšie vyšetrenia. Pri negatívnom náleze poučí rodičov o ďalšom sledovaní v domácom prostredí.
Možné vyšetrenia:
Röntgenové (RTG) vyšetrenie lebky: Dokáže odhaliť prasklinu alebo zlomeninu lebky, pri ktorej je zvýšené riziko vnútrolebečného krvácania.
Prečítajte si tiež: Tipy na stravovanie 7-mesačného dieťaťa
CT vyšetrenie: Umožní rýchle a presné odhalenie prípadného krvácania. Indikáciu na CT vyšetrenie stanovuje lekár a má vlastné kritériá. CT vyšetrenie vystavuje dieťa značnej radiačnej záťaži, netreba preto vyšetrenie vykonávať „len tak pre istotu” alebo na žiadosť rodiča.
Neurologické vyšetrenie: Realizuje sa pri niektorých z uvedených symptómov.
Ak u dieťaťa symptómy pretrvávajú, prípadne je dieťa už v poriadku, no symptómy boli závažné, ostáva dieťa na sledovanie v nemocnici.
Prečo je sledovanie v nemocnici dôležité?
Príznaky otrasu mozgu môžu byť identické s príznakmi závažného vnútrolebečného poranenia. Pri otrase mozgu príznaky postupne ustúpia a dieťa je ďalej bez ťažkostí. V prípade závažného poranenia sa môže celkový stav postupne alebo náhle zhoršovať, ale dieťa môže byť aj na určitý čas úplne bez ťažkostí.
Typy poranení hlavy u detí:
Otras mozgu: Najčastejší typ poranenia. Funkčné postihnutie mozgu bez morfologického nálezu. Príznaky sú: závrat, nevoľnosť, krátke alebo dlhšie bezvedomie, akýkoľvek významný opuch na hlave, zmeny v správaní - malátnosť, ospalosť, zmätenosť, väčšie zrenice ako obvykle alebo zrenice nerovnakej veľkosti. Pri podozrení na otras mozgu a týždeň po ňom nedovoľte dieťaťu sledovať televíziu, ani mu nedávajte mobil či tablet.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Separačná úzkosť
Epidurálny hematóm: Zakrvácanie medzi lebkou a tvrdou plenou mozgovou. Zvyšuje vnútrolebečný tlak a utláča mozog. Vyžaduje intenzívny monitoring a podľa stavu aj chirurgickú evakuáciu.
Subdurálny hematóm: Zakrvácanie pod tvrdú plenu mozgovú.
Intracerebrálna hemorágia: Krvácanie priamo do mozgu, môže byť spojená s pomliaždením mozgu.
Difúzne axonálne poškodenie: Poškodenie axónov (výbežkov nervových buniek) v mozgu, pri závažnom náleze môže viesť až k tzv. bdelej kóme.
Lineárna prasklina lebky: Jej znakom býva často tzv. prelievajúci sa hematóm na hlavičke. Samotná nevyžaduje špeciálnu liečbu, treba však vylúčiť možné súčasné vnútrolebečné poranenie. Jej komplikáciou môže byť tzv. rastúca zlomenina, kedy sa v mieste praskliny postupne zväčšuje medzera v kosti.
Impresívna zlomenina lebky: Kosti lebky sa vtlačia dovnútra. Vyžaduje chirurgické riešenie. Môže byť spojená s vnútrolebečným zakrvácaním.
Ako ošetriť poranenie hlavy?
Ranu prekryte sterilným obväzom s vankúšikom. Ak má dieťa krvácajúcu ranu na hlave, zastavte krvácanie, ranu dezinfikujte a obviažte.
Postup:
- Otvorte obal obväzu a odrolujte ho až po absorpčný vankúšik.
- Ak je vankúšik veľký, preložte ho na polovicu a prekryte ním ranu.
- Položte vankúšik na ranu a ak je to možné, požiadajte dieťa, aby si ho pridržal.
- Obtočte obväz dieťaťu okolo hlavy, aby ste vankúšik upevnili na miesto.
- Obväz obtáčajte okolo hlavy z oboch strán, vytvoríte tak akúsi šatku.
- Konce obväzu zviažte dohromady.
- Uistite sa, že obväz nepadá a nezakrýva dieťaťu oči.
- Upokojte dieťa a uistite ho, že sa o neho postaráte.