Poloha na brušku je pre bábätká veľmi dôležitá, pretože podporuje vývoj svalov krku, ramien a chrbta, čo je kľúčové pre neskoršie sedenie, plazenie a chodenie. V tomto článku sa dozviete, prečo je táto poloha dôležitá, ako ju správne vykonávať a ako riešiť prípadné problémy.
Úvod
Štvrtý mesiac je vo vývoji dieťaťa kľúčový. Bábätko začína aktívnejšie reagovať na podnety z okolia, koordinuje svoje pohyby a komunikuje džavotom, zvukmi a úsmevom. Rodičia majú pocit, že bábätko robí všetko vedome. V tomto období sa tiež výrazne rozvíja hrubá a jemná motorika.
Čo dokáže 4-mesačné bábätko?
V 4. mesiaci bábätko na brušku dokáže "pásť koníky" a udržať hlavičku hore. Dokáže ju zakloniť a dívať sa očami hore. Hlavičkou už pohybuje na všetky strany vo väčšom rozsahu. Väčšina detí už zvláda pri polohe na chrbte aj pohyb hlavičkou smerom nadol - brada smeruje k hrudi a dieťatko sleduje svoje nohy. Bábätko sa už bez vašej pomoci pretočí na bok a s pomocou dokonca aj na bruško. Tie šikovnejšie sa postupne pretočia aj bez pomoci. Ak sa 4-mesačné bábätko nepretáča, stále má čas. S dieťatkom ešte určite netrénujte sedenie. Aj napriek tomu, že dieťatko udrží hlavičku a chrbtica sa vzpriamuje, stále je prítomný predklon, ktorý nie je pre bedrovú časť a chrbticu vhodný. Úchop dojčaťa silnie a snaha o uchopovanie predmetov je výrazná. V ľahu na brušku sa naťahuje za predmetmi v jeho dosahu. Začína fáza, v ktorej dieťa všetko testuje ústami a do úst si vkladá nielen svoje ruky, ale aj hračky a čo mu príde pod ruky. Netreba v tom dieťaťu brániť, dbajte však na dostatočnú hygienu. Koordinácia v spojení oči a ruky je natoľko rozvinutá, že dieťa s predmetmi dokáže pri správnom úchope manipulovať. Navyše pozoruje svoje okolie a vníma, že predmety držíte vy. Koordinácia očí pri fixovaní určitých predmetov ešte nemusí byť dokonalá a škúlenie je teda prirodzené. Koordinácia očí a schopnosť fixovať predmety zrakom by sa mala definitívne vyvinúť do 6. mesiaca.
Motorický vývoj v 3. a 4. mesiaci
Do troch mesiacov by dieťa malo dokázať udržať telíčko v osi, teda hlava, trup a nožičky sú v jednej priamke. Do troch mesiacov dieťa skôr drží hlavičku v úklone, ramená sú tiež naklonená a bruško vychýlené na stranu, kam bábätko otočí tvár. Ďalším kľúčovým bodom typickým pre dovŕšenie 3. mesiaca je, že dieťa dokáže nadvihnúť nožičky do 90 stupňov vo všetkých kĺboch na dolných končatinách. V ľahu na chrbte sa trojmesačné bábätko hrá s ručičkami. Vedome sa s nimi hrá, pozerá sa na ne a dáva si ich do pusy. Od tejto doby všetko, čo príde do jeho rúk, bude chcieť aj ochutnať. Respektíve jazykom spoznať kvalitu predmetu, rovnako ako hmatom - ručičkami. Ručičky by mali byť už po väčšinu dňa otvorené. Ak sa snaží hračku či váš prst uchopiť, dotkne sa predmetu najprv dlaňou z malíčkovej strany a potom hračku zabalí do celej dlane. V ľahu na brušku by sa bábätko malo dokázať opierať sa o oba lakte a predlaktia. Hlavička a krk sú pretiahnuté v osi telíčka. Telíčko je tiež mierne nesené nad podložkou a bábätko sa opiera o podložku pod pupkom. Kvalitu vzpriamení môžete ohodnotiť sami. Telíčko bude nesené nad podložkou tak, že dieťa dokáže zapojiť súčasne svaly na prednej i zadnej strane trupu a šije. Ak vykonáva napriamenie len zapojením svalov na zadnej strane trupu a šije, uvidíte vrásky naprieč chrbta pod lopatkami a v páse. Kvalitou by malo vaše bábätko dosiahnuť určitých, vyššie popísaných, schopností. Charakteristickým, dobre pozorovateľným príkladom, môže byť napr. tzv. "chybné držanie tela" od doby, kedy dieťa stojí a chodí a naďalej aj v predškolskom a školskom veku. Ak totiž dieťa nedokáže v 3. mesiaci napriamiť súčasne svaly na prednej i zadnej strane trupu a šije. V ľahu na chrbte siaha bábätko po hračke. Respektíve, podáte ak hračku sprava, bábätko na ňu siahne pravou ručičkou a opačne, ak podávate hračku zľava, bábätko ju uchopí ľavou ručičkou. Ak ponúknete hračku sprava a budete ju pozvoľna posúvať vľavo, dieťa sleduje hračku pravou ručičkou do stredu a ďalej siaha na hračku ľavou ručičkou. Až po dovŕšení veku piatich mesiacov bude vaše bábätko schopné siahať na hračku rovnakou ručičkou aj cez stredovú čiaru. Úchop, rovnako tak, ako ostatné pohyby, je závislý na stabilite polohy dieťaťa. Ak teda dieťa v 3. mesiaci nedokáže telíčko stabilizovať, nebude schopné ani správne uchopiť hračku. Záujem o hračku dieťaťa silnie, čo bábätko vedie k ďalšiemu pokroku. V ľahu na chrbte, ak ponúknete hračku v strednej rovine, tj. presne nad tvárou dieťaťa, nebude sa môcť rozhodnúť, akú ručičkou na hračku siahne. Toto sa bude prejavovať tzv. "motorickým nepokojom", kedy dieťa bude triasť ručičkami, kopať nožičkami, popr. sa zakláňať, otvárať ústočká, akoby celým telom chcelo hračku uchopiť. V tomto období sa bude vaše bábätko snažiť pretočiť na bok. Pokiaľ bude mať dostatočne silné brušné svaly a jeho koordinácia prednej a zadnej strany trupu bude dobrá, dokáže sa pretočiť za ponúkanou hračkou na bok. Čo by malo bábätko dokázať v ľahu na brušku? V ľahu na brušku dochádza v tomto mesiaci k veľkému pokroku. Bábätko sa dokáže oprieť o jednu ruku, respektíve lakeť a predlaktie, pričom druhú ručičku dokáže uvoľniť na uchopenie hračky. Jedným z hlavných meradiel je, ak dieťa vo veku piatich mesiacov dokáže zdvihnúť svoju pažu nad horizontálu. V tej chvíli je jasné, že jeho vývoj bude postupovať tak, že po čase bude stáť a chodiť. Toto je jedným z ukazovateľov, ktoré sa hodnotia u detí napr. na neurológii.
Prečo je poloha na brušku dôležitá?
Čas strávený na brušku je pre dieťa dôležitý nielen kvôli lepšiemu "odgrgnutiu" a podpore správneho vývoja svalov. Ľah na brušku podporuje motorické schopnosti detí a tiež ich lepší spánok. Nová štúdia z New Michigan State University priniesla zistenie, že detičky, ktoré trávia viac času poležiačky na brušku, majú dlhší a kvalitnejší spánok. Odborníci predpokladajú, že je to spôsobené vyššou fyzickou námahou, ktorú musia bábätká v tejto polohe vynaložiť. Je pravdepodobné, že táto poloha ich viac unaví, a preto lepšie spia.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Vedúca autorka štúdie Dr. Janet Hauck odporúča: „Rodičia, ktorí cítia, že ich deti nespia dosť dlho by mali podporiť čas, ktorý bábätko strávi na brušku. Tým sa zvýši úroveň telesnej aktivity dieťaťa… Skvelou správou je, že vieme zvýšiť telesnú aktivitu a rozvoj motorických zručností už v najranejšom detstve - práve časom stráveným v polohe na brušku.“
Odborníčka tvrdí, že táto poloha pomáha deťom ľahšie dosiahnuť pohybové míľniky a upozorňuje, že sú veľmi dôležité nielen pre fyzický rozvoj, ale aj pre rečový vývoj detí a ich sociálny rozvoj.
Keď si všimnete, ako sa dieťatko pri ľahu na brušku správa, sami zistíte, že je aktívnejšie ako keď leží na chrbte. Pracujú jeho krčné svaly, ktoré musia uniesť neľahkú hlavičku, očné svaly - pretože dieťa v tejto polohe má úplne iný pohľad na svet, chrbtové svaly, ktoré udržiavajú chrbátik vzpriamený. Navyše v tejto polohe deti veľmi často pracujú aj na svojej jemnej motoriky - všimnite si hru ich prstíkov.
Ďalšie zistenie je tiež zaujímavé: deti, ktoré menej spia sú v noci viac kŕmené a počas dňa menej aktívne. Spánok aj u detí podporuje zdravú hmotnosť, platí, že tie ktoré spávajú kratšie, majú väčšiu hmotnosť. Bábätka s nadváhou pritom majú až trojnásobne väčšiu pravdepodobnosť, že budú obéznymi aj vo vyššom veku.
Najvyššie riziko majú novorodeniatka vážiace pri pôrode viac ako 4 kilogramy a deti, ktorých matky mali počas tehotenstva diabetes. Najvyššie riziko obezity majú deti, ktoré priveľmi rýchlo naberú hmotnosť.
Prečítajte si tiež: Tipy na stravovanie 7-mesačného dieťaťa
Ako často a kedy dávať bábätko na bruško?
Odpoveď je jednoduchá - odkedy sa vrátite domov z pôrodnice. Avšak, aj v tomto prípade treba dávať pozor. Treba si všímať prejavy dieťatka, nie každé je totiž pripravené ihneď tráviť čas na brušku a mnohým detičkám sa to nepáči, takže začať treba naozaj pozvoľna. Dôležitou zásadou je aj to, že bábätko by nemalo zostať v tejto polohe samé a treba naň dohliadať, najmä v prípade, že bábätko ešte samé nevie udržať hlavičku. Okolo 2-4 mesiacov to začne byť pre detičky väčšia zábava. Ako dieťatko rastie, silnie a oveľa viac si uvedomuje, čo sa okolo neho deje a postupne si začne tieto chvíle užívať. V období okolo 4-6 mesiacov sa začne dieťatko samé pohybovať, dokonca sa začne pretáčať z bruška na chrbátik a práve vtedy sa začína tá pravá zábava. Mamičky môžu dávať svoje bábätko do polohy na brušku spočiatku len na pár minút. Postupne môže byť stimulované k tomu, aby dočahovalo hračky položené pred ním.
Čo robiť, keď bábätko nechce byť na brušku?
Sú detičky, ktoré si tieto chvíle užijú naplno, no sú aj bábätká, ktoré pri chvíľach na brušku plačú. Ako teda polohovať dieťatko tak, aby to preň a ani pre vás nebolo utrpenie a stres? V prvom rade si vyberte čas, kedy je bábätko v dobrej nálade, prebalené, primerane napapané a nie je unavené. Každá mama si najlepšie pozná svoje bábätko a už určite viete vystihnúť ten správny čas, skúste mu ukazovať hračky, prihovárajte sa mu. Sú detičky, ktoré si tieto chvíle užívajú, ale sú aj tie, ktorým sa to naozaj nepáči, v tomto prípade vám nezostáva nič iné, iba vydržať. Polohovanie bábätka je naozaj dôležité aj pre jeho psychomotorický vývoj, preto mu ho doprajte. Práve pobyt na brušku prispieva k tomu, aby dieťatko začalo neskôr štvronožkovať.
Tipy, ako stimulovať dieťa k polohe na brušku:
- Začnite skoro. Už v prvý týždeň života dieťatka, dokonca v prvých 24 hodinách.
- Naučte sa, ako sa dieťatko otáča z chrbátika na bruško.
- Skončite, keď dieťa nejaký čas plače - je nespokojné. Dajte však tomu aspoň 2 minúty.
- Držte dieťa v polohe na brušku - „na tigríka“.
- Skúšajte polohovať na bruško na vašom bruchu - prsiach.
- Začnite tak, že vedľa dieťatka položíte hračku - objekt, za ktorým sa bude dívať.
- Pod hrudník dieťaťa dajte zloženú látkovú plienku.
- Na brušku ho môžete aj masírovať.
- Vyskúšajte dieťa položiť na kojaci vankúš.
- Skúste odgrgnutie bábätka v polohe na brušku po kŕmení.
- Umiestnite pred dieťa knižku či hračku, na ktorú sa môže pozerať a dočiahnuť na ňu.
- Vytvorte na zemi hraciu plochu.
- Keď dieťa začne trochu držať hlavičku, nech má v polohe na brušku pri sebe knižku alebo hračky, ktoré vie aj uchopiť.
- Použite fitloptu.
- Ponúkajte mu nové veci - hračky na pozorovanie.
- Využite domáceho miláčika - napr. psíka.
- „Čítajte“ spolu knižky.
- U väčších detí použite plech na muffiny a malé loptičky, ktoré položíte pred dieťa a dieťa má loptičky vkladaať do plechu.
- Využite zrkadlo či hudbu.
- Využite pre dieťa rôzne materiály, rôzne povrchy.
- Zapojte staršieho súrodenca, či kamaráta.
- Použite senzorické vrecká.
- Použite hračky, ktoré sa hýbu, napr. okolo ležiaceho bábätka postavte vlakovú trať a pustite vláčik, aby jazdil okolo dieťatka.
- Položte dieťa na bruško vonku na tráve.
- Užívajte si spoločný čas s dieťatkom!
Problémy a riešenia
Dieťa sa v polohe na brušku neopiera rukami o zem
Najčastejšou príčinou nepohody dieťaťa na brušku je to, že dieťa sa v polohe na brušku neopiera rukami o zem, ale drží polohu chrbtom. Vidíme, že hlava aj kostrč (spodná časť panvy) sú zdvihnuté a dieťa balansuje na hrudníčku. Po prvé je to poloha veľmi namáhavá, po druhé nám neponúka výhľad do priestoru a preto ani žiadnu možnosť kontaktu a pozorovania, alebo aktivít. Ak si však položíte predlaktia na zem a zatlačíte rukami do zeme, dostanete sa do príjemnejšej polohy, ruky vytvárajú symetrickú stabilitu a chrbtica nenesie až také veľké napätie, hlava sa môže začať pohybovať , pozorovať, komunikovať.
Ako pomôcť deťom opierať sa o ruky:
- Dotknite sa ručičiek bábätka, ak ich má pri zemi a jemne mu ich pritlačte na podložku.
- Podložte bábätku vašu ruku pod hrudníček, jemne a mäkko. Hrudníček nedvíhajte, ale uvoľnite si ruku na zem a nechajte váhu hrudníka na nej spočívať.
Jedna ruka sa opiera inak ako druhá
U niektorých detí vidíme, že sa jedna ruka opiera inak ako druhá. Väčšinou je jedna vystretá a druhá pokrčená. Tieto deti sa často pretáčajú najskôr z bruška na chrbátik ako z chrbátika na bruško, z dôvodu nevyváženej polohy na brušku, ktorá ich prevažuje na stranu viac pokrčenej ruky. Tieto deti majú preferenciu v používaní jednej stane tela.
Ako pomôcť:
- Skúste podložiť dieťatku ruku pod najvyššie miesto trupu, ktoré sa dotýka podložky a pozorujte, či mu pomáha zreorganizovať polohu.
- Môžete skúsiť jemne uvoľniť vystretú ručičku tak, aby boli obe pokrčené a spočívali predlaktím na podložke (jemne pokrúžte ramenom a lakťom).
Dieťatko sa nedvíha vyššie a nekopká nohami
Všimnite si, či dieťatko v polohe na brušku kopká chodidlami o podložku, alebo má nohy od kolien stále zdvihnuté. Pri kopkaní, resp. opieraní chodidiel do podlahy dieťa zatláča a protisila prechádza celou chrbticou do hlavy a rúk, tonizuje ich a tým dieťa získava silu a priestor na vyšší zdvih hlavy a odtlačenie - dopnutie rúk.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Separačná úzkosť
Ako pomôcť:
- Pomôžte dieťatku nájsť nohami podložku. Môžete mu ich jemne priblížiť k zemi alebo môžete skúsiť podložiť pod chodidlá materiál, ktorý šuští, vhodný je napr. mikroténový sáčok.
Ruky zavreté v päsť
Ďalším dôvodom, prečo sa deti nemôžu zdvihnúť z predlaktia vyššie, sú ruky zavreté v päsť. Odtlačenie z ručičiek v polohe na brušku má svoju postupnosť. V prvých týždňoch a mesiacoch má dieťa hlavu položenú na zemi alebo ju zdvíha iba mierne nad zem v otočení hlavy. Ruky sú položené na zemi predlaktiami a pästičky sú opreté o malíčkové hrany. Postupne sa prenáša opora z malíčkovej hrany smerom k palcovej hrane so súčasným otváraním dlane. Sila z palcovej hrany prechádza na prednú stranu ramenného pletenca, čo sa prejaví vo vysokom zdvihu dieťaťa nad podložku a otvoreným hrudníkom. Preto deti, ktoré majú veľmi dlho zovreté ruky v päste majú problém zdvihnúť sa vyššie na ruky, čo sa neskôr môže prejaviť v ťažkostiach pri lození po štyroch.
Ako pomôcť:
- Hlaďte dieťaťu ruky kefkou a potom mu podopriťe spodnú časť hrudníčka resp. pupček. Môžete skúšať obe akcie naraz. Vo všeobecnosti venujte otvoreniu ručičiek veľkú pozornosť. Hlaďte deťom ručičky nielen kefkami, ale aj iným dotykovo rôznorodým materiálom a vnímajte ich reakcie.
Bezpečný spánok a poloha na brušku
Pre väčšinu bábätiek je poloha na brušku príjemná. Niekedy až tak, že ju bábätko preferuje aj počas spánku. Nie vždy je však spánok na brušku bezpečný. Jedinou bezpečnou polohou na spánok v prvých týždňoch a mesiacoch života dieťatka je poloha na chrbátiku. Ak najmenšie bábätko (do veku približne 3. - 4. mesiaca) v tejto polohe zaspí, nemusíte ho zakaždým otáčať. Skratka SIDS predstavuje náhle úmrtie dojčiat, čo je strašiakom všetkých rodičov. Riziko SIDS sa spája aj so spánkom na brušku, a to najmä v tom najkritickejšom období, čiže vo veku asi 2 - 3 mesiace. Najrizikovejšie z pohľadu SIDS je pritom ale obdobie prvých 6 mesiacov života dieťatka, v neskoršom veku pravdepodobnosť úmrtia klesá.
Mnohým bábätkám vyhovuje zavinovanie a odborníci ho na spánok novorodencov a najmenších bábätiek aj odporúčajú. Eliminuje Morov reflex, na ktorý sa deti zvyknú zobudiť. Vďaka obmedzenému priestoru sa dieťa cíti bezpečne. Práve preto sa mu spinká dobre. Zavinovať bábätko je vhodné iba dovtedy, kým sa začne pretáčať. Ak by sa totiž bábätko pretočilo na bruško, kvôli ukrytým ručičkám by nebolo schopné zodvihnúť hlavičku od podložky a mohlo by sa zadusiť. Od momentu, ako sa bábätko naučí pretáčať z chrbátika na bruško, túto svoju zručnosť neustále trénuje, a to aj počas spánku. To, že sa drobec dokáže takto pretočiť, však ešte vôbec neznamená, že sa vie pretočiť aj naspäť z bruška na chrbátik. A presne tu je ten problém. Bábätko na spánok na brušku ešte nie je pripravené, ak sa nedokáže vrátiť samé na chrbátik. Detičky, ktoré to už dokážu, sa pretáčajú z chrbátika a na chrbátik samé aj v spánku. Až vtedy je spánok na brušku pre bábätko bezpečný. Ide približne o 7. mesiac vývoja bábätka.