Kreatinín je odpadový produkt metabolizmu kreatínu vo svaloch, ktorý sa vylučuje obličkami. Jeho hladina v krvi slúži ako dôležitý indikátor funkcie obličiek. Zvýšený kreatinín u novorodencov môže signalizovať rôzne problémy s obličkami, preto je dôležité poznať možné príčiny, diagnostické postupy a možnosti liečby. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tejto problematike.
Čo je kreatinín a ako sa meria?
Kreatinín vzniká v tele ako odpad pri činnosti svalov. Kreatín, z ktorého kreatinín vzniká, je látka využívaná na produkciu energie pre svaly. Denne sa približne 2 % z celkovej zásoby kreatínu premení na kreatinín. Kreatinín putuje krvou do obličiek, kde sa filtruje a vylučuje močom. Hladina kreatinínu v krvi je teda dôležitým ukazovateľom funkcie obličiek. Obličky filtrujú kreatinín takmer konštantnou rýchlosťou, vďaka čomu zostáva jeho hladina u zdravého človeka relatívne stabilná.
Kreatinín sa meria pomocou krvného testu (sérový kreatinín) a močového testu. Z krvi odobratej pacientovi sa v laboratóriu stanoví koncentrácia kreatinínu. Výsledky sa používajú na výpočet glomerulárnej filtrácie (GFR), ktorá je odhadom miery filtrácie obličiek. GFR je dôležitý indikátor zdravotného stavu obličiek a pomáha diagnostikovať rôzne štádiá chronického ochorenia obličiek.
Optimálne hodnoty kreatinínu v krvi
Optimálne hodnoty kreatinínu v krvi sa líšia v závislosti od veku, pohlavia a svalovej hmoty. Presné hodnotenie by mal vykonať lekár, ktorý zohľadní individuálne faktory.
Príčiny zvýšeného kreatinínu u novorodencov
Zvýšený kreatinín u novorodencov môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek. Medzi najčastejšie príčiny patria:
Prečítajte si tiež: Minimalizácia rizík homocysteínu počas tehotenstva
- Hypoplázia pľúc: Ide o poruchu vývoja pľúc v maternici, kedy nie je dostatočne vyvinuté pľúcne tkanivo. Môže sa vyskytovať samostatne, ale častejšie je spojená s inými vrodenými vadami a poruchami. Nedostatočný vývoj pľúc vedie k nedostatočnému zásobeniu organizmu kyslíkom. Pľúca sa vyvíjajú normálne, ak je hrudná dutina dostatočne vyvinutá, plod sa dostatočne pohybuje, v maternici je dostatok plodovej vody a v pľúcach je dostatočný tlak a množstvo tekutiny.
- Primárne príčiny hypoplázie pľúc: Príčina vzniku nie je známa.
- Sekundárne príčiny hypoplázie pľúc: Je dokázaný chorobný stav, ktorý je zodpovedný za vznik hypoplázie. Medzi sekundárne príčiny patria:
- Neprirodzený tvar hrudnej dutiny (rôzne deformity).
- Nedostatočne vyvinutá bránica, čo má za následok presun orgánov z brušnej dutiny do hrudníka.
- Nedostatok plodovej vody (pri poruchách obličiek, predčasný odtok plodovej vody).
- Vysoký tlak vo vyvíjajúcich sa pľúcach (príčina zvýšenia tlaku je často neznáma).
- Nedostatočný vývin obličiek.
- Prekážka v močových cestách.
- Nervovosvalové ochorenia.
- Vrodené abnormality obličiek: Rôzne abnormality štruktúry alebo funkcie obličiek môžu viesť k zníženej filtrácii kreatinínu.
- Obštrukcia močových ciest: Prekážky v močových cestách, ako napríklad vrodené abnormality alebo kamene, môžu brániť odtoku moču a spôsobiť zvýšenie kreatinínu.
- Infekcie obličiek: Infekcie obličiek môžu poškodiť obličkové tkanivo a znížiť ich funkciu.
- Dehydratácia: Nedostatok tekutín môže viesť k zníženému prietoku krvi obličkami a zníženej filtrácii kreatinínu.
- Užívanie niektorých liekov: Niektoré lieky môžu mať negatívny vplyv na funkciu obličiek a spôsobiť zvýšenie kreatinínu.
- Glomerulárna proteinúria: Porušenie membrány glomerulu, ktorá funguje ako filter, prepúšťa bielkoviny, najmä albumín, do moču.
- Tubulárna proteinúria: Telo nevychytáva malé proteíny a tie sa dostávajú do finálneho moču.
- Prerenálna (overflow) proteinúria: Nadmerná tvorba a nedostatočná filtrácia malých bielkovín spôsobená ochoreniami, ako je rabdomyolýza.
- Postrenálna proteinúria: Prítomnosť bielkovín v moči v súvislosti s krvou v moči.
- Funkčná proteinúria: Vzniká bez poškodenia obličiek, napríklad pri zmene polohy tela, ťažkej fyzickej námahe, emočnom strese alebo po užití liekov.
- Zvýšený krvný tlak (hypertenzia): Vysoký tlak oslabuje cievy a zhoršuje ich schopnosť filtrovať krvné bielkoviny v glomerule.
- Cukrovka (diabetes mellitus): Vysoké hladiny cukru nútia cievy v obličkách filtrovať krv rýchlejšie, čo vedie k nedostatočnej filtrácii.
Príznaky zvýšeného kreatinínu u novorodencov
Príznaky zvýšeného kreatinínu u novorodencov môžu byť rôzne a často súvisia so zhoršením funkcie obličiek. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Ťažkosti s dýchaním: Spojené s hypopláziou pľúc.
- Modrasté sfarbenie kože: Spojené s hypopláziou pľúc.
- Zrýchlené dýchanie: Spojené s hypopláziou pľúc.
- Vťahovanie medzirebrových priestorov pri dýchaní dovnútra hrudníka: Spojené s hypopláziou pľúc.
- Zmenený tvar hrudníka: Spojené s hypopláziou pľúc.
- Posunuté srdce na pravú stranu: Spojené s hypopláziou pľúc.
- Opuchy: Zadržiavanie tekutín v tele môže viesť k opuchom, najmä na nohách, členkoch a tvári.
- Znížené močenie: Znížená funkcia obličiek môže viesť k zníženému množstvu moču.
- Únava a slabosť: Znížená funkcia obličiek môže spôsobiť únavu a slabosť.
- Nevoľnosť a vracanie: Zvýšené hladiny odpadových látok v krvi môžu spôsobiť nevoľnosť a vracanie.
- Strata chuti do jedla: Znížená funkcia obličiek môže viesť k strate chuti do jedla.
- Vysoký krvný tlak: Poškodenie obličiek môže viesť k vysokému krvnému tlaku.
- Abnormality pľúc: Zistené pomocou ultrazvuku.
- Nedostatočné pociťovanie pohybov plodu: Pred pôrodom.
- Málo plodovej vody (oligohydramnion): Zistené na ultrazvuku pred pôrodom.
Diagnostika zvýšeného kreatinínu u novorodencov
Diagnostika zvýšeného kreatinínu u novorodencov zahŕňa niekoľko krokov:
- Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa bude pýtať na anamnézu tehotenstva, pôrodu a zdravotný stav dieťaťa.
- Laboratórne testy:
- Krvný test na kreatinín: Na zistenie hladiny kreatinínu v krvi.
- Močový test: Na zistenie prítomnosti bielkovín, krvi a iných abnormalít v moči.
- Test glykovaného hemoglobínu: Používa sa na sledovanie priemernej hladiny cukru v krvi dieťaťa za posledné tri mesiace.
- Test z moču: Slúži na kontrolu ketónov a glukózy.
- Krvné testy na hladinu kreatinínu a močoviny: Posúdenie funkcie obličiek.
- Krvné testy na hladinu vylučovaného kreatinínu či glomerulárnej filtrácie: Pri podozrení na ochorenie obličiek.
- Zobrazovacie metódy:
- Ultrazvuk obličiek: Na zistenie štrukturálnych abnormalít obličiek.
- RTG hrudníka: Na zistenie prítomnosti vzduchu v hrudnej dutine (pneumotorax).
- EKG: Na zistenie porúch srdcového rytmu.
- CT skeny: Pomáhajú bližšie určiť typ ochorenia.
- Bronchoskopia: Vyšetrenie dýchacích ciest pomocou endoskopu (rúrky) zavedenej do dýchacích ciest.
- Biopsia obličiek: V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia obličiek na stanovenie presnej diagnózy.
Liečba zvýšeného kreatinínu u novorodencov
Liečba zvýšeného kreatinínu u novorodencov závisí od príčiny a závažnosti stavu. Medzi bežné liečebné postupy patria:
- Liečba základnej príčiny: Ak je príčinou zvýšeného kreatinínu iné ochorenie, je potrebné liečiť toto ochorenie.
- Hydratácia: Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín na zlepšenie prietoku krvi obličkami.
- Diéta: Obmedzenie príjmu bielkovín a soli v strave, ak je to potrebné.
- Lieky: Niektoré lieky môžu pomôcť znížiť hladinu kreatinínu alebo chrániť obličky.
- Umelá pľúcna ventilácia: Ak má dieťa ťažkosti s dýchaním.
- Chirurgická liečba: Ak je za ochorenie zodpovedná nevyvinutá bránica.
- Resuscitácia: Obnovenie krvného obehu a dýchania, ak je to potrebné hneď po narodení.
- Skorá antibiotická liečba: Ak sú známky predčasného pôrodu.
- Preparáty uvoľňujúce maternicu: Zabraňujú predčasným sťahom.
- Kortikosteroidy: Podávajú sa, ak sa začne pôrod pred 34. týždňom tehotenstva, pomáhajú k rýchlejšiemu dozretiu pľúc.
Komplikácie zvýšeného kreatinínu u novorodencov
Zvýšená hladina kreatinínu v krvi signalizuje, že obličky nepracujú správne a nedokážu efektívne filtrovať odpadové látky z krvi. Medzi riziká patria:
- Chronické ochorenie obličiek: Dlhodobé poškodenie obličiek môže viesť k chronickému ochoreniu obličiek, ktoré si vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu obličky.
- Kardiovaskulárne ochorenia: Zvýšený kreatinín môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení.
- Anémia: Znížená funkcia obličiek môže viesť k anémii.
- Problémy s kosťami: Zvýšený kreatinín môže ovplyvniť metabolizmus vápnika a fosforu, čo môže viesť k problémom s kosťami.
Prevencia zvýšeného kreatinínu u novorodencov
Prevencia zvýšeného kreatinínu u novorodencov zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Príčiny a liečba hypertenzie u detí
- Pravidelné prenatálne prehliadky: Na včasné odhalenie potenciálnych problémov s vývojom plodu.
- Zdravý životný štýl matky počas tehotenstva: Vyvážená strava, dostatočný príjem tekutín a vyhýbanie sa škodlivým látkam.
- Včasná diagnostika a liečba ochorení, ktoré môžu ovplyvniť funkciu obličiek: Ako napríklad vysoký krvný tlak a cukrovka.
Znížená hladina kreatinínu
Hoci je zvýšený kreatinín častejší problém, v zriedkavých prípadoch sa môže objaviť aj znížená hladina kreatinínu. Obvykle sa objavuje v situáciách, keď dochádza k strate svalovej hmoty (svalová atrofia), napríklad u dlhodobo imobilizovaných pacientov. Nižšie hodnoty kreatinínu sa môžu tiež vyskytnúť u tehotných žien, no po pôrode sa vrátia do normálu.
Prečítajte si tiež: Ako získať vyšší prídavok na dieťa
tags: #zvyseny #kreatinin #u #novorodenca