Krčok maternice, alebo cervix uteri, je dolná časť maternice, ktorá spája maternicu s pošvou. Má zásadnú úlohu v reprodukčnom zdraví ženy, a to nielen počas tehotenstva, ale aj mimo neho. Počas tehotenstva krčok maternice chráni plod a udržiava ho v maternici až do termínu pôrodu. Po pôrode prechádza krčok maternice zmenami, ktoré sú súčasťou procesu regenerácie. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k zúženiu krčka maternice, čo môže mať rôzne príčiny a dôsledky.
Anatomická štruktúra a funkcia krčka maternice
Maternica je tvorená dvoma hlavnými časťami - telom a krčkom (cervix uteri). Úlohou hornej časti - svalu, je počas tehotenstva rásť úmerne spolu s bábätkom. Dolný segment tela maternice a krčok „držia“ tehotenstvo. Kŕčok maternice je vraj taký úzky, že by ním neprešiel ani vlas. Počas tehotenstva je zatvorený a vyplnený väčším množstvom hlienu. Hlienová zátka je sekrét, ktorý chráni krčok maternice, uzatvára pôrodné cesty a chráni plodové obaly pred infekciou.
Krčok maternice je akýsi spojovník medzi pošvou a maternicou. Tá má tvar obrátenej hrušky. V hornej, bucľatej časti, sú uložené vaječníky. Smerom dole sa zužuje, a na samom konci nájdete krčok. Maternica v tomto malom bode voľne prechádza do pošvy. A práve krčok (niekedy tiež nazývaný hrdlo maternice) drží tieto dve časti pekne od seba. A to aj napriek tomu, že má v priemere asi len 2,5 až 3 cm a na dĺžku 3 až 5 cm.
Krčok maternice (čiže cervix uteri) je neoddeliteľnou súčasťou maternice. Chráni ju pred prienikom nečistôt a infekcie do pošvy, a v smere von z nej umožňuje a zároveň reguluje odchod menštruačnej krvi z tela. Zároveň však umožňuje spermiám dostať sa k vajíčku.
Zmeny krčka maternice počas tehotenstva a pôrodu
Počas tehotenstva je maternicové hrdlo uzavreté hlienovou zátkou, ktorá sa pred prvými pôrodnými bolesťami uvoľní. Je to skrátka osobný strážca každej tehotnej ženy a jej nenarodeného bábätka. Zmeny na krčku maternice v tehotenstve sú fyziologické a určujeme podľa nich cervikálne skóre, kedy lekár vyhodnotí dĺžku, konzistenciu, a či je krčok otvorený, prípadne nakoľko, a tým je schopný odhaliť blížiaci sa pôrod. Rovnakým spôsobom sa posudzuje aj progres pôrodu.
Prečítajte si tiež: Tehotenstvo po konizácii
Pred termínom pôrodu, u niektorých žien už počas tretieho trimestra či dokonca skôr, nastávajú zmeny na krčku maternice. Krčok maternice sa zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia (smerovanie ku kostrči) dopredu (smerovanie k lonovej kosti). Postupne sa „spotrebúva“ - stenčuje a mení na pôrodnú bránku. Pri vaginálnom vyšetrení vám zistia, či je ešte „zatvorený“ alebo už je otvorený „tesne pre prst“ alebo dokonca „voľne pre prst“. Pôrodná bránka sa počas 1. doby pôrodnej kontrakciami otvára z 0 až na cca 10 cm, aby bábätko mohlo vstúpiť do pôrodných ciest a narodiť sa.
Príčiny zúženia krčka maternice po pôrode
V závislosti od spôsobu, ktorým pôrod prebehol, nastávajú zmeny na krčku maternice aj po pôrode. Ak prebehol pôrod chirurgicky, cisárskym rezom, zmeny na krčku maternice nie sú výrazné. Môže byť nezmenený, prípadne zväčšený či presiaknutý pôsobením hormónov. V prípade vaginálneho pôrodu môže trvať návrat cervixu do pôvodného stavu až celé obdobie šestonedelia. Rýchlosť, akou sa krčok maternice zregeneruje je závislá aj od prípadných poranení, ku ktorým došlo počas pôrodu.
Zúženie krčka maternice po pôrode môže mať rôzne príčiny, medzi ktoré patria:
- Zjazvenie: Poranenia krčka maternice počas pôrodu, ako sú trhliny alebo nástrih (epiziotómia), môžu viesť k zjazveniu. Zjazvené tkanivo je menej elastické a môže spôsobiť zúženie krčka maternice.
- Zápaly: Infekcie a zápaly krčka maternice (cervicitída) môžu tiež spôsobiť zjazvenie a zúženie.
- Chirurgické zákroky: Niektoré gynekologické zákroky, ako je konizácia (odstránenie časti krčka maternice), môžu viesť k zúženiu krčka maternice.
- Hormonálne zmeny: Hormonálne zmeny po pôrode môžu ovplyvniť elasticitu a priechodnosť krčka maternice.
- Nedostatok estrogénu: Po menopauze, keď hladina estrogénu klesá, môže dôjsť k zúženiu krčka maternice v dôsledku stenčenia a suchosti tkanív.
Diagnostika zúženia krčka maternice
Na zistenie konzistencie krčka maternice, resp. hlienovej zátky, slúži vaginálne vyšetrenie (vnútorné palpačné vyšetrenie (teda pohmatom), alebo vnútorné gynekologické vyšetrenie.
Diagnostika zúženia krčka maternice zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Blíži sa pôrod? Sledujte tieto príznaky
- Gynekologické vyšetrenie: Lekár vizuálne a manuálne vyšetrí krčok maternice, aby zistil jeho priechodnosť a prípadné abnormality.
- Cytológia (Pap test): Odber vzorky buniek z krčka maternice na mikroskopické vyšetrenie, ktoré môže odhaliť zápal, infekciu alebo predrakovinové zmeny.
- Kolposkopia: Vyšetrenie krčka maternice pomocou kolposkopu (špeciálneho mikroskopu), ktoré umožňuje detailnejšie zobrazenie a odber vzoriek tkaniva (biopsia) v prípade podozrivých nálezov.
- Hysteroskopia: Zavedenie tenkej trubice s kamerou (hysteroskop) do maternice cez krčok maternice, ktoré umožňuje vizualizáciu vnútra maternice a krčka maternice.
- Ultrazvuk: Ultrazvukové vyšetrenie môže pomôcť posúdiť hrúbku a štruktúru krčka maternice.
Dôsledky zúženia krčka maternice
Zúženie krčka maternice môže mať rôzne dôsledky, ktoré závisia od stupňa zúženia a individuálnych okolností ženy:
- Problémy s menštruáciou: Zúženie krčka maternice môže sťažiť odtok menštruačnej krvi, čo môže viesť k bolestivej menštruácii (dysmenorea), nepravidelnému krvácaniu alebo dokonca k zadržiavaniu krvi v maternici (hematometra).
- Problémy s plodnosťou: Zúženie krčka maternice môže sťažiť spermiám preniknúť do maternice a oplodniť vajíčko, čo môže viesť k problémom s otehotnením (infertilita).
- Problémy s vnútromaternicovým telieskom (IUD): Zúženie krčka maternice môže sťažiť zavedenie alebo odstránenie IUD.
- Problémy s odberom vzoriek na cytológiu: Zúženie krčka maternice môže sťažiť odber vzoriek buniek na cytológiu, čo môže viesť k nepresným výsledkom.
- Komplikácie počas pôrodu: Zúženie krčka maternice môže sťažiť otváranie krčka maternice počas pôrodu, čo môže viesť k predĺženému pôrodu alebo potrebe cisárskeho rezu.
Liečba zúženia krčka maternice
Liečba zúženia krčka maternice závisí od príčiny a závažnosti zúženia, ako aj od individuálnych potrieb a preferencií ženy. Medzi možnosti liečby patria:
- Dilatácia krčka maternice: Rozšírenie krčka maternice pomocou špeciálnych nástrojov (dilatátorov). Tento postup sa môže vykonať ambulantne alebo v nemocnici.
- Hysterroskopická resekcia: Odstránenie zjazveného tkaniva alebo prekážok v krčku maternice pomocou hysteroskopu.
- Laserová terapia: Použitie laseru na odstránenie zjazveného tkaniva alebo prekážok v krčku maternice.
- Elektrokoagulácia: Použitie elektrického prúdu na odstránenie zjazveného tkaniva alebo prekážok v krčku maternice.
- Hormonálna terapia: Použitie estrogénových krémov alebo čapíkov na zlepšenie elasticity a priechodnosti krčka maternice, najmä u žien po menopauze.
- Chirurgická rekonštrukcia: V závažných prípadoch zúženia krčka maternice môže byť potrebná chirurgická rekonštrukcia krčka maternice.
Prevencia zúženia krčka maternice
Prevencia zúženia krčka maternice zahŕňa:
- Starostlivá pôrodná starostlivosť: Minimalizácia poranení krčka maternice počas pôrodu.
- Liečba infekcií a zápalov: Včasná liečba infekcií a zápalov krčka maternice.
- Pravidelné gynekologické prehliadky: Pravidelné gynekologické prehliadky a cytologické vyšetrenia (Pap test) na včasné odhalenie a liečbu abnormality krčka maternice.
- Očkovanie proti HPV: Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu (HPV), ktorý je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice a môže tiež spôsobiť zápaly a zjazvenie krčka maternice.
- Zdravý životný štýl: Udržiavanie zdravého životného štýlu, vrátane zdravej stravy, pravidelného cvičenia a vyhýbania sa fajčeniu, môže prispieť k celkovému zdraviu krčka maternice.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o skrátený krčok maternice v tehotenstve