Čakanie na príchod nového člena rodiny je plné radosti, očakávania, ale aj neistoty, najmä ak ide o prvé dieťa. Jednou z kľúčových udalostí, ktoré signalizujú blížiaci sa pôrod, je otváranie krčka maternice. Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o príznakoch otvárania krčka maternice, aby ste vedeli, čo môžete očakávať a ako rozpoznať prvé signály pôrodu.
Anatómia maternice a krčka maternice
Maternica (uterus) je tvorená dvoma hlavnými časťami - telom a krčkom (cervix uteri). Úlohou tela maternice, tvoreného svalom, je počas tehotenstva rásť úmerne s rastom bábätka. Dolný segment tela maternice a krčok maternice zasa "držia" tehotenstvo. Kŕčok maternice je úzky, počas tehotenstva je zatvorený a vyplnený hlienovou zátkou.
Hlienová zátka je sekrét, ktorý chráni krčok maternice, uzatvára pôrodné cesty a chráni plodové obaly pred infekciou. Na zistenie konzistencie krčka maternice, resp. hlienovej zátky, slúži vaginálne vyšetrenie.
Zmeny na krčku maternice pred pôrodom
Pred termínom pôrodu, u niektorých žien už počas tretieho trimestra alebo aj skôr, nastávajú zmeny na krčku maternice. Krčok maternice sa zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia (smerovanie ku kostrči) dopredu (smerovanie k lonovej kosti). Postupne sa „spotrebúva“ - stenčuje a mení sa na pôrodnú bránku.
Pri vaginálnom vyšetrení lekár zistí, či je krčok ešte „zatvorený“ alebo už je otvorený „tesne pre prst“ alebo dokonca „voľne pre prst“. Pôrodná bránka sa počas prvej doby pôrodnej kontrakciami otvára z 0 až na cca 10 cm, aby bábätko mohlo vstúpiť do pôrodných ciest a narodiť sa.
Prečítajte si tiež: Metódy pre zdravé oči
Cervikálne skóre
Lekári používajú cervikálne skóre na objektivizáciu nálezu (zrelosti krčka) pri vaginálnom vyšetrení. Hodnota môže mať 0, 1 alebo 2 body. Teoreticky je možné nazbierať 12 bodov. Na začiatku tehotnosti je väčšinou cervikálne skóre 0 a na konci 9. Tieto hodnoty sa zapisujú do tehotenskej knižky, kde sa porovnajú s hraničnou hodnotou pre daný týždeň tehotenstva. Ak je cervikálne skóre väčšie ako maximálna tolerancia, tehotnej sa odporučí vyšetrenie v ambulancii pre rizikové tehotné. Existujú obavy, že krčok neudrží váhu plodu, a kritické hodnoty cervikálneho skóre sa dávajú do vzťahu s predčasným pôrodom/potratom.
V prípade, že sa krčok maternice začne otvárať alebo skracovať dlho pred termínom pôrodu a lekári sa obávajú potratu alebo predčasného pôrodu, prichádza na rad jeho zašitie - serkláž.
Príznaky otvárania krčka maternice
Signály, že sa telo pripravuje na pôrod, sa objavia už asi mesiac pred jeho termínom. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Mäknutie dolnej časti maternice: Umožňuje bábätku zosúvať sa do panvového dna a jeho hlavička postupuje nižšie do panvy. Ak ste prvorodička, pocítite to približne dva až štyri týždne pred pôrodom, u viacrodičiek sa hlavička môže zosunúť až krátko pred samotným pôrodom.
- Tlak na panvové dno: Hlavička dieťatka spôsobuje tlak na panvové dno, ktorý môžete cítiť ako občasné ostrejšie bodavé bolesti v krížoch.
- Intenzívnejšia pošvová sekrécia: Asi mesiac pred pôrodom sa objavuje aj intenzívnejšia pošvová sekrécia, ktorú vyvoláva mäknutie krčka maternice. Môžete teda spozorovať silnejší výtok. Pokiaľ nezapácha a je bledý, prípadne slabo ružovkastý, ste v poriadku. Ak by sa však sfarbil dožlta prípadne by bol penivý s nepríjemným zápachom, mohlo by to signalizovať infekciu. V takom prípade určite navštívte lekára.
- Uvoľnenie hlienovej zátky: Počas celého tehotenstva „stráži“ vchod do maternice hlienová zátka, ktorá sa nachádza v spodnej časti krčka maternice. Jej rôsolovitá konzistencia bráni vstupu infekcie dovnútra a chráni bábätko pred prípadnými nákazami. Táto zátka sa na konci tehotenstva môže uvoľniť a signalizovať, že nastáva pôrod. Na nohavičkách si to všimnete ako bezfarebný, priehľadný, prípadne mierne zakalený hlien. Často však obsahuje aj prímes jasnočervenej či tmavej krvi. Nie vždy však pôrod nastúpi hneď, ako sa zátka uvoľní. Občas sa tak môže stať aj šesť týždňov pred samotným pôrodom. Ak popri tom necítite žiadne žiadne pravidelné sťahy, pôrod pravdepodobne ešte nenastal. Aj tak však pre istotu o tejto situácii informujte svojho gynekológa.
- Odtok plodovej vody: Tekutina, ktorá počas tehotenstva obklopovala vaše bábätko a chránila ho, musí preč. Sťahy, ktoré spôsobujú otváranie krčka maternice, môžu posúvať dieťa nadol, pričom sa pretrhnú plodové blany. Ak vám odtečie plodová voda a zároveň začínate cítiť sťahy, je väčšinou už pôrod na spadnutie a do 24 hodín by malo byť bábo na svete. Ak žiadne sťahy ešte necítite, po odtečení plodovej vody si na pôrod môžete ešte chvíľu počkať - 90 percent žien porodí do 48 hodín. Nie vždy je však plodová voda praskne pred pôrodom. Jej spontánny odtok ako prvý príznak nastupujúceho pôrodu sa vyskytuje len u 13 percent tehuliek. Až v 75 percentách odtečie počas rozbehnutého pôrodu. Príliš skorý odtok plodovej vody však môže poukazovať aj na to, že dieťatko je v tiesni. Všetko v poriadku nie je vtedy, ak odtečená plodová voda obsahuje prímes krvi, prípadne je celá krvavo sfarbená. Odchod do nemocnice v tom prípade neodkladajte. Ak nemáte istotu, že vaše bábätko je otočené hlavičkou dolu, môže byť odtok amniovej tekutiny preňho nebezpečný. Hrozí, že sa pupočná šnúra dostane medzi hlavu dieťatka a panvovú kosť a mohlo by dôjsť k jej priškripnutiu. Drobčekovi by sa nedostávalo dosť kyslíka. V takomto prípade zostaňte ležať a dajte sa rýchlo odviezť do pôrodnice.
- Pravidelné kontrakcie: Na blížiaci sa pôrod vás upozornia hlavne kontrakcie, ktoré sa opakujú v pravidelných intervaloch. Pri postupujúcom pôrode sa interval medzi nimi skracuje, pričom samotné sťahy trvajú stále dlhšie. Pri 5 až 10 minútových kontrakciách s trvaním 45 až 60 sekúnd by ste už mali byť v pôrodnici. Intervaly kratšie ako tri minúty svedčia o tom, že svoje bábätko čoskoro uvidíte. Signálom na odchod do pôrodnice nech je pre vás pravidelné sa opakovanie pôrodných sťahov. Netreba čakať a merať na hodinkách nejaké presné intervaly. Nie vždy sa však kontrakcie maternice prejavujú len bolesťami podobnými naozaj silnej menštruácii. Niektoré ženy namiesto bolestivých sťahov maternice cítia skôr bolesti krížov a podbruška, ktoré sú však stále sprievodcami kontrakcií.
- Riedka stolica: Telo sa pred pôrodom prirodzeným spôsobom očisťuje, takže sa vám môže stať, že budete na veľkú potrebu behať častejšie a stolica bude redšia ako zvyčajne. Môžu za to prostaglandíny, uvoľňované v skorom štádiu pôrodu. Hnačkovité vyprázdňovanie stolice preto môže nasvedčovať, že pôrod je na spadnutie.
Falošné kontrakcie (poslíčkovia)
Braxton-Hicksove kontrakcie, známe ako poslíčkovia, dokážu často zmiasť a zneistieť nejednu prvorodičku, najmä ak sú obzvlášť silné. Slúžia na napínanie spodnej časti vašej maternice a umožňujú hlavičke bábätka lepšie sa usadiť, zabezpečujú tiež mäknutie a stenčovanie krčka maternice. Nejde ale o blížiaci sa pôrod, sú to len cvičné sťahy - vyskytujú sa nepravidelne, asi dva-trikrát za hodinu a potom prejdú. Pri kľudovom režime ustanú. Tieto sťahy sa u prvorodičiek vyskytujú asi mesiac pred pôrodom, u viacrodičiek tesne pred pôrodom. Pravidelné predzvestné sťahy od pôrodných kontrakcií odlíši pôrodník vyšetrením - predzvestné sťahy neotvárajú krčok maternice.
Prvá doba pôrodná (doba otváracia)
Pôrod delíme na tri doby pôrodné. Prvá doba pôrodná (doba otváracia) je obdobie, kedy kontrakcie maternice spôsobujú, že krčok maternice sa otvorí. Prvá doba je riadená mimovôľovo. Krčok maternice je počas tehotenstva tuhý, zavretý a dlhý cca 4 cm (v ultrazvukovom meraní). Na konci prvej doby pôrodnej už neexistuje.
Prečítajte si tiež: Zabezpečenie domácnosti pre deti
Niektoré ženy dostanú silné kontrakcie s okamžitým efektom. U niektorých žien nástup pravidelnej (naozajstnej) kontrakčnej činnosti nabieha postupne. Môže sa to začať odchodom hlienovej zátky (hlien s prímesou krvi) pri pootvorení krčka, alebo sa to môže začať tzv. poslíčkami.
Mechanizmus otvárania krčka maternice
Otváranie krčka maternice voláme aj dilatácia (rozťahovanie). Mechanizmus otvorenia krčka počas prvej doby pôrodnej je podmienený usporiadaním svalových vlákien v maternici. Krčok sa akoby vyťahuje a otvára. Počas tehotenstva si ho môžeme predstaviť ako valček s kanálom. Otvor, ktorý je bližšie pri plode, voláme vnútorná bránka, otvor bližšie do pošvy je vonkajšia bránka. Kontrakcie spôsobujú, že krčok sa skracuje, a teda dĺžka zaniká. Mechanizmus sa trochu líši u prvorodičiek (krčok sa otvára zhora zdolu), čiže najprv sa spotrebuje a až potom otvára. U viacrodičiek to môže byť tak, že sa cervix otvára ako celok. Stupeň dilatácie určujeme vaginálnym vyšetrením, nedá sa to zistiť iným spôsobom.
Ako dlho trvá otváranie krčka maternice?
Napriek rokom výskumu a vedeckých debát, dĺžka trvania prvej doby nie je štandardizovaná. Napr. táto štúdia hovorí, že prvorodičky porodili za priemerne 4 až 6 hodín, 95 percentil je na 14 až 16 hodinách. Doba je rátaná od dilatácie 4 cm. U viacrodičiek sú to cca 2 až 4 hodiny. Toto udáva aj WHO. V klinickej praxi je dôležité určiť hranice a posudzovať jednotku matka-dieťa ako celok. Dĺžka trvania samotnej prvej doby pôrodnej by nemala trvať viac ako 12 hodín.
Kedy ísť do pôrodnice?
Najhlavnejšie znaky blížiaceho sa pôrodu, ktoré by vás mali naštartovať do nemocnice, sú pravidelne sa opakujúce kontrakcie maternice, vylučovanie krvavého hlienu a odtok plodovej vody. Pri 5 až 10 minútových kontrakciách s trvaním 45 až 60 sekúnd by ste už mali byť v pôrodnici.
Ako sa pripraviť na pôrod?
Keď poznáte dátum blížiaceho sa pôrodu a jeho príznaky, je dobré pripraviť si tašku s potrebnými pomôckami. Tieto pomôcky budete potrebovať pri pôrode a počas pobytu v nemocnici. Dôležité je myslieť aj na veci pre bábätko. Zistite si, ktoré veci sú v nemocnici k dispozícii a ktoré je lepšie vziať so sebou.
Prečítajte si tiež: Podpora vývoja dieťaťa
Čo by ste mali do tašky zabaliť?
- Doklady - tehotenský preukaz, základné vyšetrenia, občiansky preukaz
- Tehotenská košeľa
- Papuče a teplé ponožky
- Jednorazové sieťované nohavičky
- Papuče do sprchy
- Uterák
- Veľké popôrodné vložky
- Kozmetika
- Sensitive jednorazová podložka
- Voda a občerstvenie
- Popôrodná sprcha
- Nabíjačka na telefón
- Dojčiaca podprsenka
- Gumička do vlasov
- Župan
- Zavinovací vak
- Jednorazové a látkové plienky
- Oblečenie pre bábätká
- Bambusová deka pre bábätko
- Bepanthen Baby ochranný krém
- Detské cumlíky na upokojenie novorodenca
- Tehotenský vankúš typu V
- Košeľa na dojčenie