Tehotenstvo predstavuje pre telo matky zvýšenú záťaž. Jednou z pomerne častých komplikácií v modernej dobe je predčasné skracovanie krčka maternice, čo môže vážne ohroziť život dieťaťa. Závažnosť situácie však závisí od konkrétneho prípadu.
Úloha krčka maternice v tehotenstve
Krčok maternice (cervix) je spodná časť maternice, ktorá tvorí prechod medzi maternicou a vagínou. Je to svalový orgán, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri správnom fungovaní ženského reprodukčného systému a zdravom priebehu tehotenstva. Medzi jeho hlavné funkcie patrí:
- Menštruácia: Umožňuje odtok krvi z maternice počas menštruácie.
- Tehotenstvo: Prepúšťa spermie do maternice a chráni plod pred infekciami.
- Pôrod: Rozširuje sa počas pôrodu a umožňuje prechod dieťaťa.
Počas tehotenstva zostáva krčok maternice uzavretý a chráni plod pred infekciami pomocou hlienovej zátky. V treťom trimestri sa začína stenčovať a otvárať, čím sa pripravuje na pôrod.
Skracovanie krčka maternice: Riziko predčasného pôrodu
Ak sa krčok maternice začne skracovať predčasne, môže to viesť k predčasnému pôrodu alebo potratu. Dĺžka krčka maternice sa počas tehotenstva mení a skracuje sa s rastúcim gestačným vekom. Výrazné skrátenie nastáva medzi 33. a 38. týždňom tehotenstva. Za rizikovú sa považuje dĺžka krčka maternice pod 20-30 mm.
Faktory ovplyvňujúce dĺžku krčka maternice
Štruktúra a poloha krčka maternice sa mení počas menštruačného cyklu. Krčok reaguje na hormóny estrogén a progesterón, čo ovplyvňuje jeho tvrdosť a otvorenosť. V tehotenstve je krčok maternice uložený vysoko a uzavretý, až do obdobia pred pôrodom.
Prečítajte si tiež: Skrátený krk u bábätka: Čo robiť?
Možnosti liečby
V prípade mierneho skracovania krčka maternice sa zvyčajne odporúča pokojový režim a liečba medikamentmi. Ak je situácia vážnejšia a krčok sa otvára príliš rýchlo, lekár môže pristúpiť k chirurgickému zákroku - cerkláži.
Cerkláž: Chirurgický zákrok na záchranu dieťaťa
Cerkláž je jednoduchý chirurgický zákrok, pri ktorom sa na krčok maternice naloží cirkulárny steh, ktorý zabezpečí jeho uzavretie. Tento steh je nevstrebateľný a odstraňuje sa pred pôrodom, zvyčajne v 38. týždni tehotenstva. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá len niekoľko minút.
Príprava na cerkláž
Pred cerklážou je dôležité preliečiť prípadnú pošvovú infekciu a uistiť sa, že maternica nevykazuje kontrakčnú činnosť. Cerkláž sa vykonáva do 28. týždňa tehotenstva.
Starostlivosť po cerkláži
Po cerkláži sa zvyčajne podáva medikamentózna liečba na utlmenie prípadných predčasných kontrakcií maternice a sleduje sa prípadný vznik zápalu. V prípade bezproblémového priebehu sa cerkláž necháva na krčku do 38. týždňa tehotenstva, kedy sa ambulantne odstráni. Ak sa pôrod začne skôr, je nutné informovať personál o naloženej cerkláži, aby ju mohli ihneď odstrániť.
Úspešnosť cerkláže
Cerkláž v kombinácii s medikamentóznou liečbou má vysokú pravdepodobnosť udržať tehotenstvo až do konca.
Prečítajte si tiež: Skrátený úväzok a materská
Ďalšie možnosti liečby
V minulosti sa používala aj metóda zavádzania pesaru, ale v súčasnosti sa od nej upúšťa, pretože vedecké poznatky nepotvrdili jej výraznejší vplyv na zastavenie predčasného otvárania krčka maternice.
Komplikácie v tehotenstve
Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a odborný zásah. Medzi ne patrí:
- Krvácanie: Môže nastať v ktoromkoľvek trimestri a jeho význam závisí od množstva, trvania a sprievodných príznakov.
- Bolesti v podbrušku: Mierne bolesti sú bežné, ale ak sú ostré, pretrvávajúce alebo sprevádzané krvácaním, je potrebné kontaktovať lekára.
- Kašeľ: Môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako je prechladnutie alebo alergia.
- Anémia z nedostatku železa: Môže spôsobiť únavu, závraty alebo dýchavičnosť.
- Preeklampsia: Závažný stav, ktorý sa prejavuje vysokým krvným tlakom a príznakmi poškodenia orgánov.
- Gestačný diabetes: Ovplyvňuje spracovanie cukru počas tehotenstva.
- Bolesti chrbta: Časté v neskorších štádiách tehotenstva.
Starostlivosť o zdravie krčka maternice
Pravidelné gynekologické prehliadky sú dôležité na včasnú detekciu problémov s krčkom maternice. Medzi preventívne opatrenia patrí:
- Očkovanie proti HPV: Chráni proti rakovine krčka maternice.
- Bezpečný sexuálny život: Používanie kondómov znižuje riziko prenosu HPV infekcie a iných pohlavne prenosných chorôb.
- Zdravý životný štýl: Zdravá strava, nefajčenie, udržiavanie zdravej telesnej váhy a pravidelné cvičenie podporujú celkové reprodukčné zdravie.
Skríning krčka maternice
Pravidelné gynekologické prehliadky sú veľmi dôležité, aby sa zachytili včas zmeny na krčku maternice. Medzi základné vyšetrenia patrí:
- Cytologické vyšetrenie (PAP ster): Na zistenie abnormalít na krčku maternice.
- Test na HPV: Na zistenie prítomnosti rizikových typov HPV vírusu.
- Kolposkopia: Vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho mikroskopu pri podozrení na abnormality.
- Bioptické metódy (konizácia alebo punch biopsia): Na získanie tkaniva na histologické vyšetrenie.
Tehotenstvo po konizácii krčka maternice
Konizácia krčka maternice je operácia, pri ktorej sa z krčka maternice odstráni postihnuté tkanivo. Po konizácii sa neodporúča otehotnieť aspoň tri mesiace, aby sa telo mohlo zotaviť. V tehotenstve po konizácii je dôležité sledovať dĺžku krčka maternice a v prípade potreby vykonať cerkláž.
Prečítajte si tiež: Tehotenstvo po konizácii
Amniocentéza: Prenatálne vyšetrenie
Amniocentéza je prenatálne vyšetrenie, pri ktorom sa z maternice odoberá malé množstvo plodovej vody. Toto vyšetrenie sa vykonáva medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva a slúži na odhalenie genetických porúch a iných problémov plodu.
Riziká amniocentézy
Amniocentéza je vo všeobecnosti považovaná za bezpečné vyšetrenie, ale nesie so sebou určité riziká, ako sú bolesť, špinenie, infekcia, únik plodovej vody a riziko potratu.
Alternatívy k amniocentéze
Alternatívou k amniocentéze je NIPT test (neinvazívny prenatálny test), ktorý analyzuje DNA plodu z krvi matky.