Počas tehotenstva robí žena všetko pre zdravý vývoj svojho dieťaťa. S blížiacim sa termínom pôrodu si však uvedomuje, že nie všetko je v jej rukách. Mamičky prichádzajú do pôrodnice s pôrodnými plánmi, zazmluvnenými gynekológmi a jasnými predstavami o priebehu pôrodu. Avšak, nie vždy ide všetko podľa plánu a niekedy je priebeh pôrodu komplikovanejší. Vtedy je ďalší postup v rukách lekára, ktorý sa snaží o čo najrýchlejšie a najbezpečnejšie narodenie dieťaťa, aby predišiel trvalému poškodeniu z nedostatku kyslíka. Zlomenina kľúčnej kosti je jednou z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu.
Pôrodné poranenia novorodencov - prehľad
Pri pôrode, najmä pri komplikovaných prípadoch, môže dôjsť k rôznym poraneniam novorodenca. Medzi ne patria:
- Caput succedaneum: Opuch hlavičky, ktorý sa zvyčajne vstrebe do 1-2 týždňov.
- Kefalhematóm: Zakrvácanie pod okostnicu lebky, ktoré si vyžaduje sledovanie a v ojedinelých prípadoch punkciu.
- Zlomeniny lebky: Zriedkavé, väčšinou ide o pozdĺžne praskliny, ktoré sa hoja spontánne.
- Vnútrolebečné zakrvácanie: Zriedkavé, najčastejšie subarachnoidálne, ktoré máva benígny priebeh.
- Poranenie miechy: Závažné, s možnými trvalými následkami.
- Poranenie kývača krku (torticollis): Vedie k vynútenej polohe hlavy.
- Poranenia ramenného pletenca (plexus brachialis): S rôznym stupňom závažnosti, od prechodnej poruchy funkcie nervu až po jeho úplne prerušenie.
- Poranenie lícneho nervu (nervus facialis): Prejavuje sa ochrnutím svalov na polovici tváre.
- Poranenie bráničného nervu (nervus phrenicus): Prejavuje sa dýchacími ťažkosťami.
- Zlomenina kľúčnej kosti: Najčastejší typ zlomeniny u novorodencov.
- Poranenie orgánov v dutine brušnej: Veľmi zriedkavé, najčastejšie býva poranená pečeň, slezina, obličky alebo nadobličky.
Čo je zlomenina kľúčnej kosti u novorodencov?
Zlomenina kľúčnej kosti predstavuje najčastejší typ zlomenín u novorodencov. Kľúčna kosť (clavicula) sa tiahne od hrudnej kosti k ramenu na oboch stranách tela. Zvyčajne k nej dochádza pri pôrode väčších novorodencov, pri pôrode koncom panvovým alebo pri dystokii ramienok (zaseknutí ramienok). K zlomenine príde najčastejšie v strednej tretine kľúčnej kosti, pričom u väčšiny detí je bez posunu.
Príčiny zlomeniny kľúčnej kosti pri pôrode
Najčastejšími príčinami zlomenín kľúčnej kosti u novorodencov sú:
- Neprimeraná veľkosť bábätka voči pôrodným cestám matky: Vyššie riziko majú väčšie bábätká (s väčšou pôrodnou hmotnosťou), často u mamičiek s tehotenskou cukrovkou.
- Úzka panva matky.
- Prenášanie bábätka: Opäť vedie k vyššej pravdepodobnosti väčšej hmotnosti novorodenca.
- Náročné pôrody: K zlomeninám kľúčnej kosti dochádza často pri komplikovaných pôrodoch.
Príznaky zlomeniny kľúčnej kosti u novorodencov
Príznakmi zlomeniny kľúčnej kosti u novorodencov môžu byť:
Prečítajte si tiež: Diagnostika zlomeniny stehennej kosti
- Plač bábätka pri manipulácii: Pri dvíhaní na ruky, pri obliekaní, kúpaní a podobne.
- Modrina alebo opuch v mieste zlomeniny.
- Niekedy aj viditeľná deformácia v mieste zlomeniny.
Toto zranenie sa nie vždy dá ľahko odhaliť a často ho lekári diagnostikujú až pár dní po pôrode fyzikálnym vyšetrením alebo pomocou röntgenu. Dieťa zvykne reagovať plačom pri obliekaní, kúpaní alebo pri ošetrení.
Diagnostika zlomeniny kľúčnej kosti
Po príchode do nemocnice lekár novorodenca vyšetrí a pýta sa na okolnosti pôrodu. Pravdepodobne ho odošle na röntgen, aby zistil, či je kľúčna kosť skutočne zlomená.
Liečba zlomeniny kľúčnej kosti u novorodencov
Fraktúra kľúčnej kosti sa u novorodencov nijako špeciálne nelieči, zranenie sa zhojí samo. Zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu. V niektorých prípadoch je vhodné znehybniť končatinu plienkou prišpendlenou o postieľku alebo špeciálnym obväzom. U novorodencov sa zlomenina kľúčnej kosti zväčša zahojí bez lekárskych zásahov.
Aby sme dieťatku nespôsobovali zbytočne bolesť, je dôležité manipulovať s ním opatrne. Prvých pár týždňov po pôrode sa neodporúča bábätko polohovať na bruško, ani na tú stranu, kde je zlomenina. Opatrné obliekanie, kúpanie a nosenie sú tiež dôležité. Bábätko by malo mať rúčku voľne, teda nemalo by byť zviazané v zavinovačke s rúčkami vystretými vedľa telíčka. Bábätko by sme nemali za rúčky ťahať do sedu (to sa však neodporúča vôbec, nielen pri zranení kľúčnej kosti).
Niekedy lekár odporučí aj fixovanie poraneného ramienka - ručička zohnutá v lakti do pravého uhla sa pomocou rukáva môže pripnúť napríklad o okraj zavinovačky obyčajným štipcom. Na opuch možno prikladať studené obklady a niekedy môže lekár navrhnúť aj lieky od bolesti pre bábätko, to však vo väčšine prípadov nie je potrebné.
Prečítajte si tiež: Prevencia úrazov detí a zábrany
Dĺžka hojenia zlomeniny kľúčnej kosti
Hojenie zlomeniny kľúčnej kosti väčšinou trvá šesť až osem týždňov. Deťom a mladým ľuďom sa toto zranenie hojí rýchlejšie a ľahšie ako starším ľuďom a ľuďom s niektorými ochoreniami. Pohyb je spočiatku bolestivý, postupne sa bolestivosť zmierňuje, až celkom zmizne. Pre dobré hojenie je dôležité dodržiavať termíny prehliadok.
Komplikácie a kedy vyhľadať lekársku pomoc
Lekársku pomoc treba vyhľadať okamžite, ak sa objavia akékoľvek komplikácie počas hojenia - zhoršovanie opuchu, zvyšujúca sa bolesť, necitlivosť alebo pocit chladu v prstoch a podobne.
Rehabilitácia a cvičenie
Lekár pacienta poučí o vhodných cvikoch v rámci rehabilitácie. Vždy treba dodržiavať pokyny lekára, aj tie, ktoré sa týkajú rehabilitácie. Snaha urýchliť zahojenie tak, že pacient rameno skúša rozcvičiť skôr, než je to vhodné, býva riskantná.
Zlomenina kľúčnej kosti u starších detí a dospelých
Zlomenina kľúčnej kosti je bežné zranenie aj u starších detí a dospelých. Najmä pri športe, pádoch, nehodách alebo úderoch do ramena. Príkladom je tvrdý pád na rameno, priama rana do ramena na ihrisku či klzisku, automobilová nehoda, nehoda na motocykli či bicykli. Vo vážnych prípadoch môže vzniknúť otvorená zlomenina kľúčnej kosti - časť kosti prerazí kožu. Takéto zranenie je sprevádzané krvácaním. Otvorená zlomenina kľúčnej kosti je netypická a zriedkavá.
Tento druh zlomeniny sa väčšinou lieči bez väčších problémov a v mnohých prípadoch stačí zavesenie postihnutej končatiny pomocou fixačnej bandáže, ktorá fixuje kosti v polohe potrebnej na zahojenie. Vo vážnych prípadoch, najmä pri otvorenej zlomenine kľúčnej kosti, je nutný chirurgický zákrok. Niekedy je potrebné aj chirurgické vloženie špeciálnych skrutiek alebo klinov.
Prečítajte si tiež: Zdravá výživa pre silné kosti
Bolesť ramena a súvisiace problémy
Bolesť ramena znamená citlivosť ramenného kĺbu a jeho okolia. Rameno tvorí v skutočnosti nie jeden, ale viacero kĺbov, ktoré spájajú šľachy a svaly. Vďaka tomu majú ruky veľký rozsah pohybu. Výhoda veľkej pohyblivosti ramena prináša aj svoju slabinu: jeho stavba môže viesť k nestabilite. Bolesť ramena sa môže prejaviť pri pohybe ruky, pri ležaní alebo môže byť trvalá. Bolesť môže vychádzať priamo z ramenného kĺbu alebo z ktoréhokoľvek zo svalov, väzov či šliach v jeho okolí. Môže ju spôsobiť napätie (stres), svalový spazmus, preťaženie, poranenie alebo zápal. Rôzne choroby a stavy postihujúce orgány hrudníka alebo brucha, napríklad srdcové ochorenie alebo ochorenie žlčníka, môžu tiež spôsobiť bolesť ramena.
Medzi ďalšie ochorenia a stavy spojené s bolesťou ramena patria:
- Syndróm zmrznutého ramena (Adhezívna kapsulitída): Stav charakterizovaný stuhnutosťou a bolesťou ramenného kĺbu. Väzivové tkanivo obklopujúce kĺb zhustne a stiahne sa.
- Poranenie brachiálneho plexu: Brachiálny plexus je zväzok nervov, ktorý vedie signály z miechy do ramena, paže a ruky.
- Burzitída: Postihuje malé vrecúška naplnené tekutinou - tzv. bursy -, ktoré vystieľajú okolie kostí, šliach a svalov pri kĺboch a znižujú trenie medzi pohyblivými časťami tela.
- Vyklbenie ramena: Poranenie, pri ktorom pažná kosť vyskočí z jamky tvorenej lopatkou.
- Syndróm impingementu (Syndróm nárazu): Známy aj ako syndróm nárazu, plávacie rameno alebo vrhajúce rameno. Ide o konflikt šliach rotátorovej manžety pri prechode cez ramenný kĺb.
- Tendinitída (Zápal šliach): Zápal alebo podráždenie šliach - hrubých vlákien, ktoré pripájajú sval kosti.
- Zlomenina paže: Jedna alebo viac z troch kostí paže - lakťová kosť (ulna), vřetenná kosť (radius) a pažná kosť (humerus) - môže byť zlomená.
- Syndróm hrudného výstupu (Thoracic outlet syndrome): Skupina porúch, pri ktorých dochádza k útlaku ciev alebo nervov nachádzajúcich sa v priestore medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrám (hrudný výstup).
- Osteonekróza: Odumretie kostného tkaniva v dôsledku nedostatočného prívodu krvi.
- Krčná radikulopatia: Prieraz medzistavcovej platničky v krčnej časti chrbtice môže spôsobiť vyžarujúcu bolesť do ramena, paže a ruky.
- Osteoartritída: Najbežnejšia forma artritídy, ktorá postihuje milióny ľudí na celom svete. Vzniká, keď sa poškodí ochranná chrupavka pokrývajúca konce kostí.
- Polymyalgia rheumatica: Zápalové ochorenie spôsobujúce bolesť a stuhnutosť svalov, najmä v ramenách a bedrách.
- Podvrtnutie: Väz, ktorý udržiava kĺb, sa pri nevhodnom pohybe nadmerne natiahne.
- Poranenie rotátorovej manžety: Poranenie rotátorovej manžety spôsobuje tupú bolesť, ktorá sa často zhoršuje pri odťahovaní ruky od tela.
- Srdcový infarkt: Nastáva, keď je prietok krvi v cievach zásobujúcich srdce zablokovaný.
- Septická artritída: Bolesť spôsobená infekciou kĺbu, ktorú do neho môžu preniesť baktérie z inej časti tela krvou.
Uvedené príčiny sa často spájajú s príznakmi bolesti ramena. Na presné stanovenie diagnózy sa však vždy obráťte na lekára. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak pocítite bolesť ramena sprevádzanú ťažkosťami s dýchaním alebo tlakovou bolesťou na hrudi.
Lokálna terapia pri bolesti ramena
Ramenný kĺb sa síce nachádza v relatívne voľnom kĺbovom vaku, ale jeho stavba ho robí ťažko prístupným. Lokálne masti a krémy sa vonkajším použitím ťažko dostanú tam, kde je potrebné pôsobiť pri akomkoľvek zápale alebo inom ochorení. Telo samo len ťažko zabezpečí zvýšenú látkovú výmenu a prekrvenie v tejto oblasti. Preto pri zápaloch ramenného kĺbu zaručujú najistejšie a najrýchlejšie uzdravenie lokálne terapie - pôsobia priamo tam, kde je problém.