Lekárska profesia je spojená s obrovskou zodpovednosťou. Lekári denne rozhodujú o zdraví a životoch pacientov, a preto je nevyhnutné, aby si boli vedomí rozsahu svojej zodpovednosti. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rôznych aspektoch zodpovednosti lekárov, od právnych povinností až po etické princípy.
Úvod do zodpovednosti v zdravotníctve
Zodpovednosť je vo všeobecnosti zložitá téma. V kontexte zdravotníctva znamená, že lekári a iní zdravotnícki pracovníci preberajú záruky za svoje konanie a nesú následky, ak porušia svoje povinnosti. Súčasný vzostup medicínskeho práva, ktorý sa prejavuje zvýšeným počtom konferencií a publikácií, svedčí o rastúcom povedomí o právach pacientov a povinnostiach zdravotníckych pracovníkov.
Právne aspekty zodpovednosti lekára
Právna zodpovednosť lekárov je rozsiahla a zahŕňa niekoľko oblastí práva. Na to, aby bolo možné vyvodiť právnu zodpovednosť voči lekárovi, musia byť splnené predpoklady stanovené platným právom. Medzi tieto predpoklady patrí:
- Protiprávny úkon: Rozpor správania lekára s právom, či už ide o porušenie zákona alebo zmluvy.
- Ujma: Strata hodnôt, majetkových alebo nemajetkových, spôsobená pacientovi.
- Príčinná súvislosť (kauzálny nexus): Vzťah príčiny a následku medzi protiprávnym úkonom lekára a vzniknutou ujmou.
- Zavinenie: Vzťah lekára k následku jeho konania, ktorý môže byť úmyselný alebo nedbanlivý.
Právna náuka rozlišuje niekoľko druhov zodpovednosti, ktoré sa vzťahujú aj na lekárov:
Trestnoprávna zodpovednosť
Trestnoprávna zodpovednosť je najzávažnejší druh zodpovednosti, pretože v rámci nej súd rozhoduje o osobnej slobode obžalovaného. Základom je spáchanie trestného činu, ktorý môže pri výkone zdravotníckeho povolania zahŕňať usmrtenie, ublíženie na zdraví, neposkytnutie pomoci, podvod a iné. Ak je zdravotnícky pracovník uznaný vinným v trestnom konaní, je to dostatočný dôkaz aj pre vznik občianskoprávnej zodpovednosti a porušenie pracovnej disciplíny.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Občianskoprávna zodpovednosť
Občianskoprávna zodpovednosť sa riadi Občianskym zákonníkom a týka sa náhrady škody spôsobenej pacientovi. Rozlišuje sa objektívna zodpovednosť (bez ohľadu na zavinenie) a subjektívna zodpovednosť (vyžaduje sa zavinenie). Najčastejším prípadom je zodpovednosť za škodu spôsobenú pri výkone verejnej moci rozhodnutím alebo nesprávnym úradným postupom.
Pracovnoprávna zodpovednosť
Pracovnoprávna zodpovednosť vyplýva z pracovnoprávnych vzťahov medzi zamestnancom (lekárom) a zamestnávateľom (poskytovateľom zdravotnej starostlivosti). Ak lekár spôsobí škodu pacientovi pri výkone svojho zamestnania, zodpovedá za ňu poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Zamestnávateľ má následne právo požadovať od zamestnanca náhradu (regres).
Správna zodpovednosť
Správna zodpovednosť sa týka dodržiavania noriem správneho práva, ktoré sú obsiahnuté vo všeobecne záväzných predpisoch. Porušenie týchto noriem môže viesť k priestupku alebo inému správnemu deliktu. Príkladom je odmietnutie povinného očkovania, za ktoré môže byť uložená pokuta.
Disciplinárna zodpovednosť voči profesijným komorám
Disciplinárna zodpovednosť sa uplatňuje len voči členom profesijných komôr, ako je Slovenská lekárska komora. Komora môže uložiť disciplinárne opatrenia za porušenie Etického kódexu zdravotníckeho pracovníka, napríklad za predpisovanie liekov, od ktorých vzniká závislosť, na iné ako liečebné účely.
Zmluvná zodpovednosť
Zmluvná zodpovednosť sa týka záväzkov prevzatých zmluvou, zvyčajne medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a zdravotnou poisťovňou. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný uzavrieť zmluvu o poistení zodpovednosti za škodu spôsobenú osobám v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Konanie lege artis a zodpovednosť
Každý, kto poskytuje zdravotnú starostlivosť, ju má poskytovať lege artis, teda v súlade s poznatkami medicíny a biomedicínskych vied. Ak lekár nepostupuje lege artis, dopúšťa sa protiprávneho konania a môže byť zodpovedný za škodu spôsobenú pacientovi. Rozhodovanie o tom, či bol postup lege artis, je odbornou záležitosťou a vyžaduje si znalecké posúdenie.
Od postupu non lege artis je potrebné odlíšiť vitium artis, teda pochybenie v "umení", náhodný momentálny výpadok inak bežnej zručnosti.
Predoperačné vyšetrenia a zodpovednosť
Predoperačné vyšetrenia sú dôležitou súčasťou prípravy pacienta na plánované zdravotné výkony s potrebou anestéziologickej starostlivosti. Cieľom je vyhodnotiť zdravotný stav pacienta, posúdiť riziko výkonu a navrhnúť prípravu pacienta tak, aby sa zaistila kvalitná anestézia, bezpečnosť pacienta a znížilo riziko vykonania výkonu na čo najnižšiu mieru.
Postup pri vykonávaní predoperačných vyšetrení je upravený odborným usmernením Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky. Anestéziologické vyšetrenie zabezpečuje pacientovi pred plánovaným zdravotným výkonom vždy poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (špecialistom anestéziológom), ktorý bude plánovaný zdravotný výkon realizovať, bez ohľadu na predtým vykonané predoperačné vyšetrenia.
Delba zodpovednosti v medicíne
V medicíne existujú dva základné modely deľby zodpovednosti:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Vertikálna deľba zodpovednosti: Príkladom je operačný tím, kde každý člen zodpovedá za svoje úkony, ale zodpovednosť za výkon ako celok nesie operatér.
- Horizontálna deľba zodpovednosti: Príkladom je diagnostický tím, kde každý člen zodpovedá za svoju vlastnú činnosť, a ošetrujúci lekár navyše zodpovedá za koordináciu ich úsilia a syntézu výsledkov.
Častým pochybením je neuvedomenie si delenia zodpovednosti medzi jednotlivými členmi tímu, ktorý sa podieľa na poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Elektronické zdravotníctvo a zodpovednosť
V súvislosti s prechodom Slovenska na elektronické recepty je dôležité, aby lekári riadne a čitateľne vypĺňali lekárske predpisy. Za úplnosť a správnosť vyplnenia lekárskeho predpisu zodpovedá lekár. Ak lekárnik nemôže liek vydať kvôli chybe na recepte, pošle pacienta späť za lekárom.
Práva pacientov a zodpovednosť lekára
S postupným uvedomovaním si práv pacientov je potrebné predpokladať nárast sporov týkajúcich sa poškodenia zdravia. Ak má byť voči lekárovi uplatnená zodpovednosť za poškodenie zdravia, je nevyhnutné, aby boli naplnené všetky predpoklady zodpovednosti za škodu.
Každý občan Slovenskej republiky je registrovaný u všeobecného lekára, ktorý vedie jeho zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za trvalú starostlivosť o pacienta.