Klystír pred pôrodom je praktika, ktorá sa v minulosti bežne vykonávala na prípravu tehotných žien pred nástupom pôrodu. Táto procedúra, ktorá spočíva v zavedení tekutiny do čreva s cieľom vyprázdniť ho, mala zabezpečiť čistotu počas pôrodu a eliminovať riziko nečistôt. Hoci bol kedysi štandardnou súčasťou prípravy na pôrod, dnes sa naň pozerá inak. Tento článok sa zaoberá históriou, prínosmi, rizikami a súčasnými odporúčaniami týkajúcimi sa klystíru pred pôrodom.
História klystíru pred pôrodom
V minulosti sa klystír považoval za dôležitú súčasť prípravy na pôrod. Lekári a pôrodní asistenti verili, že vyprázdnenie čriev pomôže uľahčiť proces pôrodu, zníži riziko kontaminácie pôrodných ciest a prispieva k hygienickejšiemu priebehu pôrodu. Okrem toho sa predpokladalo, že klystír môže znížiť tlak v bruchu, čo by malo uľahčiť kontrakcie a samotný pôrod.
V mnohých krajinách bol klystír štandardnou praxou a to nielen pre hygienické dôvody, ale aj z praktických dôvodov. V čase pred modernými sanitárnymi zariadeniami bol dôležitý pre zamedzenie šírenia infekcií. Táto rutina však pretrvala aj po zlepšení zdravotníckych podmienok a preto sa klystír stal súčasťou pôrodných príprav v mnohých nemocniciach.
Prínosy klystíru pred pôrodom
Existuje niekoľko argumentov v prospech klystíru pred pôrodom:
- Hygiena a zníženie rizika kontaminácie: Jedným z hlavných dôvodov, prečo sa klystír vykonáva, je zníženie rizika fekálnej kontaminácie počas pôrodu. V niektorých prípadoch, keď žena tlačí, sa môže vyskytnúť mimovoľné vyprázdnenie čriev, čo môže byť pre ženu nepríjemné a môže to narušiť hygienické prostredie.
- Pohodlie rodičky: Niektoré ženy uprednostňujú mať črevá vyprázdnené, aby sa necítili nepríjemne počas tlačenia.
Nevýhody a riziká klystíru pred pôrodom
Na druhej strane existujú aj argumenty, prečo by klystír nemal byť súčasťou rutiny pred pôrodom:
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Trenčín a klystír
- Nepríjemnosť a stres: Klystír môže byť pre ženu nepríjemný a stresujúci. Zákrok zahŕňa zavedenie tekutiny do konečníka, čo môže byť bolestivé, najmä ak je žena už v bolestiach pred pôrodom.
- Žiadne významné prínosy: Moderné výskumy ukázali, že klystír v skutočnosti neprináša žiadne zásadné prínosy pre priebeh pôrodu. Fekálna kontaminácia je bežná a prirodzená súčasť pôrodu a personál je vyškolený, aby sa s ňou vysporiadal bezpečne a hygienicky.
- Možné zdravotné riziká: V niektorých prípadoch môže klystír spôsobiť dehydratáciu alebo poškodenie črevnej sliznice, najmä ak sa vykonáva príliš často, alebo nesprávne. U niektorých žien môže tiež vyvolať zvýšenú aktivitu čriev, čo môže byť nepríjemné.
Je klystír pred pôrodom povinný?
Odpoveď na túto otázku závisí od nemocnice, krajiny a zdravotníckeho systému. Vo väčšine moderných pôrodníckych zariadení už klystír nie je povinný a je považovaný za voliteľnú procedúru. Kým v minulosti bol klystír štandardom, dnes sa kladie dôraz na práva rodičky a jej osobné preferencie. Mnohé nemocnice a pôrodnice dnes ponúkajú ženám možnosť voľby, či si želajú klystír pred pôrodom, alebo nie.
V niektorých krajinách, najmä v tradičnejších zdravotníckych systémoch, môže byť klystír stále bežnou praxou, avšak aj tam sa čoraz viac začína uprednostňovať individuálny prístup ku každej rodičke.
Ako sa rozhodnúť?
Ak vás čaká pôrod a zvažujete, či si zvoliť klystír, je dôležité sa o tejto téme poradiť s vaším lekárom alebo pôrodnou asistentkou. Mali by vám poskytnúť všetky potrebné informácie o výhodách a rizikách tejto procedúry a rešpektovať vaše rozhodnutie.
Niektoré ženy sa rozhodnú pre klystír pre pocit väčšej hygieny a pohodlia, zatiaľ čo iné si zvolia prirodzený priebeh pôrodu bez neho.
Alternatívy ku klystíru
Pre ženy, ktoré nechcú podstúpiť klystír, existujú aj alternatívne spôsoby, ako minimalizovať nepríjemnosti spojené s črevným vyprázdňovaním počas pôrodu. Napríklad zmena stravy v posledných dňoch pred pôrodom, pitie dostatočného množstva vody a jemné preháňadlá môžu pomôcť črevá prirodzene vyprázdniť pred začiatkom pôrodu. Niektoré ženy preferujú takéto prirodzené prístupy, ktoré sú menej invazívne a stresujúce než klystír.
Prečítajte si tiež: Čo očakávať pri cisárskom reze?
Cisársky rez ako alternatíva pôrodu
Alternatívou prirodzeného pôrodu je cisársky rez. Rozhodnutie o cisárskom reze môže byť plánované alebo akútne.
Dôvody pre cisársky rez
Rozhodnutie, že tehotenstvo bude ukončené cisárskym rezom, môže vzniknúť už v priebehu tehotenstva. Tento typ cisárskeho rezu označujeme za plánovaný cisársky rez. Vykonáva sa zo zdravotných dôvodov ako matky, tak i plodu.
Zo strany matky sa môže jednať o tieto dôvody (indikácie):
- ochorenie chrbtice
- stavy po ortopedických operáciách
- ochorenia srdca
- očné ochorenia s postihnutím sietnice
- cukrovka
- astma bronchiale
- epilepsia
- preeklampsia s nepriaznivou progresiou stavu u matky
- stavy po gynekologických operáciách
- vcestný myomatózny uzol na maternici
- nepomer veľkosti panvy a veľkosti dieťaťa
- výsev herpes genitalis tesne pred termínom pôrodu
Zo strany dieťaťa sa jedná najčastejšie o:
- príliš malých a nezrelých novorodencov (1 500 g a menej)
- príliš veľkých novorodencov
- viacpočetné tehotenstvo
- nepravidelné polohy plodu (šikmá, priečna)
- určitý typ polohy koncom panvovým
Ďalším dôvodom na ukončenie tehotenstva operačnou cestou je vcestná placenta alebo jej predčasné odlúčenie.
Akútny cisársky rez
Akútny cisársky rez je indikovaný počas priebehu pôrodu, a to najčastejšie z dôvodu hroziaceho ohrozenia plodu nedostatkom kyslíka, pri nepostupujúcom pôrode z dôvodu zlého naliehania hlavičky, hernia pupočníka a iných menej častých pôrodníckych komplikáciách.
K akútnemu cisárskemu rezu je nutné pristúpiť v prípade zdravotných komplikácií matky, ktoré v čase tehotenstva neboli dôvodom pre plánovanie operácie, ale v priebehu pôrodu sa výrazne zhoršili.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Priebeh operácie cisárskeho rezu
Pred samotnou operáciou je vhodné byť nalačno. Vykonáva sa holenie nutných partií podbruška, klystír, cievkovanie močového mechúra a mamička tiež dostane prípravné lieky pred anestéziou.
Tento výkon sa v dnešnej dobe vykonáva prevažne vo zvodnej anestézii (epidurálnej alebo spinálnej), kedy anestéziológ vykoná zavedenie katétra do oblasti bedrovej chrbtice a týmto katétrom sa následne aplikuje anestetikum, ktoré blokuje vnímanie bolesti v operačnom poli. Výhodou je predovšetkým minimálna záťaž anestetikami pre bábätko a aj vzhľadom k tomu, že mamička je pri vedomí, aj možnosť bezprostredného kontaktu mamičky s dieťaťom ešte pri operácii.
Katéter v bedrovej oblasti možno ponechať následné 2 pooperačné dni a slúži k aplikácii látok tlmiacich pooperačnú bolesť. Mamička i bábätko sú tak ušetrení záťaže opiátových injekcií, ktoré sa bežne používajú v pooperačnej starostlivosti.
V prípade akútneho cisárskeho rezu je nutná anestézia celková. V súčasnej dobe menej často používané. Priemerná doba operácie bez komplikácií je 45 - 60 minút. Následne je mamička prevezená na pooperačnú jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je sledovaná zvyčajne 24 hodín. Bábätko ju pravidelne navštevuje v náručí detských sestričiek, ktoré sa veľmi skoro snažia bábätko prikladať k prsníku za účelom vybudenia laktačných reflexov a spustenia laktácie (dojčenia).
U žien po cisárskom reze vo zvodnej anestézii nie je nástup dojčenia nijako časovo posunutý oproti ženám rodiacim prirodzene. U žien po celkovej narkóze sa jedná o 1 - 2 denné predĺženie nástupu laktácie .
Na pooperačnej jednotke intenzívnej starostlivosti zostáva mamičke zavedená cievka do močového mechúra, ktorá odvádza moč, ktorého množstvo a kvalita sa monitoruje. Ďalej je zavedená vnútrožilová infúzia, najčastejšie do žily na ruke, ktorou prúdi do tela dostatočné množstvo tekutín, glukózy a minerálov nevyhnutných pre prvý pooperačný deň.
Viditeľným dôsledkom cisárskeho rezu je jazva na bruchu, z ktorej môže byť vyvedená drenáž dutiny brušnej - hadička, ktorá odvádza krv a tekutinu z brucha. Po niekoľkých hodinách oddychu a odoznenia účinku zvodovej anestézie je možné sa za pomoci sestričiek posadiť a neskôr sa aj postaviť .
Po zhodnotení celkového stavu, väčšinou cca 24 hodín po operácii, je možný presun na izbu (oddelenie šestonedelia).
Celková dĺžka pobytu v nemocnici po cisárskom reze je priemerne 6 dní.
Komplikácie cisárskeho rezu
Cisársky rez je krajná varianta ukončenia tehotenstva, rozhodujúcimi pre jeho výkon by mali byť vždy zdravotné dôvody. Nejedná sa o "banálnu operáciu" - má svoje riziká, ako anesteziologické, tak aj pôrodnícko-chirurgické.
Hoci výskyt komplikácií štatisticky neprekračuje riziká brušných operácií, je vždy potrebné toto riziko vziať do úvahy pri rozhodovaní sa o jeho výkone. V porovnaní s prirodzeným pôrodom hrozí pri pôrode cisárskym rezom až 6x viac komplikácií.
Jedná sa predovšetkým o tieto riziká: krvácanie, žilové komplikácie alebo poranenia iných orgánov brušnej dutiny v priebehu operácie, ďalej tiež komplikácie skorého šestonedelia - zápalové, žilové a ďalšie.
Hlavnou výhodu pôrodu cisárskym rezom je, že sa po ňom nemení kvalita sexuálneho života. Presnejšie pošva zostáva rovnako pružná ako predtým, pretože nedošlo k jej roztiahnutiu alebo poraneniu.
Prirodzený pôrod
Hoci je operačný pôrod pomerne bezpečný, rýchly a relatívne bezbolestný, má svoje úskalia. Mnohé ženy sa boja bolestí, ochrnutia, komplikácií, krvi, neveria si, a majú obavy tiež z mnohých ďalších nepríjemných vecí. Boja sa najmä toho, že to fyzicky nezvládnu, alebo že sa ich dieťa nenarodí živé. Mnohé ženy preto radšej postupujú riziko anestéz, či cisárskeho rezu v podobe operácie, ako by mali rodiť prirodzene. Strach je namieste, avšak prirodzený pôrod je najvýhodnejším variantom, na ktorý všetci lekári upozorňujú.
Výhody a nevýhody prirodzeného pôrodu
Vaginálny pôrod predstavuje najprirodzenejší spôsob príchodu dieťaťa na svet. Ženské telo je na to od prírody uspôsobené. Fakt, že sa aktívne mohli podieľať na porodení vlastného potomka im spravidla dodáva silu, radosť a pocit veľkého uspokojenia a dôvery v seba, že to zvládli.
Výhody:
- kratšia doba hospitalizácie
- nižšie riziko infekcie alebo poranenia vnútorných orgánov
- v prípade ďalšieho tehotenstva vyššia pravdepodobnosť kratšieho a rýchlejšieho pôrodu
- ľahšie a rýchlejší nástup laktácie
- nižšie riziko rozvoja alergie, astmy či intolerancia laktózy u dieťaťa
Vaginálny pôrod so sebou samozrejme nesie určité riziká, ktorým sa matky chcú vyhnúť, pozrime sa na nevýhody.
- veľké pôrodné bolesti
- vyššie riziko nedostatočného okysličovania plodu počas pôrodu, spôsobené napríklad stlačením pupočníka
- zvýšené riziko poranenia novorodenca
Príprava na prirodzený pôrod a jeho priebeh
Ženy majú možnosť pripraviť sa na prirodzený pôrod v rámci psychoprofylaktickej prípravy cvičením, môžu hovoriť o svojom strachu v kurzoch predpôrodnej prípravy, môžu pracovať s relaxačnými technikami. Môžu využiť rôzne spôsoby úľavy od bolesti pri samotnom pôrode - prítomnosť partnera, masáže, polohovanie, asistentku, epidurálnu anestéziu a niektoré pôrodnice povoľujú aj prítomnosť duly pri pôrode. Rodí sa bez nadstrihnutia, ale v niektorých prípadoch je to, žiaľ, nevyhnutné, ak je dieťa príliš veľké a pôrodné cesty príliš úzke.
Pôrodný plán
Ak si chcete vopred zabezpečiť nádej na pôrod podľa svojich túžob a priania odporúča sa spísať si niečo ako „ pôrodný plán“, ktorý neskôr pred pôrodom dáte do rúk personálu. Pôrodný plán predstavuje v bodoch, čo si želáte alebo neželáte počas pôrodu.
Zahŕňať môže nasledovné veci:
- prítomnosť partnera alebo inej sprevádzajúcej osoby počas pôrodu
- informovanosť o vyšetreniach či podaných liekoch
- nesúhlas alebo odmietnutie niektorých procedúr (napríklad holenie, klystír)
- možnosť voľby polohy pri pôrode
- pokiaľ možno, pôrod bez nástrihu
Po pôrode tiež:
- želanie mať dieťa na svojom tele (umožnenie bondingu)
- vykonať vyšetrenia bábätka na tele matky
- byť na izbe s dieťatkom (rooming-in) počas celej doby hospitalizácie
Každá žena môže mať iné požiadavky, toto sú najčastejšie, ktoré trápia naše mamičky. Lekári rešpektujú vo veľkej miere pacientkine požiadavky, ale niekedy sú radšej, keď im žena nedonesie v rukách niekoľko A4kový elaborát, ale povie to ústne. Podľa niektorých odborníkov je pôrodný plán sám o sebe nevhodný a zavádzajúci, nakoľko pôrod nie je niečo, čo sa dá presne naplánovať. Lekári sa snažia robiť maximum pre zachovanie zdravia dieťaťa aj matky.
Zo zákona však na Slovensku sa nemusia lekári vôbec zaoberať pôrodným plánom, pretože musia robiť, čo uznajú za vhodné pre daný moment. Závisí však od pôrodnice a vašej dohody s lekárom.
Sterilizácia ako forma antikoncepcie
Podobne ako mužská sterilizácia, patrí aj ženská sterilizácia medzi antikoncepčné metódy, pre ktoré sa rozhodne u nás len máloktorá žena. Má to viacero dôvodov, avšak keď sa spomenú antikoncepčné metódy, treba vedieť, že aj sterilizácia patrí medzi jednu z nich. Mnohé ženy si myslia, že sterilizácia je koncom ich ženskosti, netušia presne ako by sa ich telo sterilizáciou zmenilo. U nás nie je bežnou metódou antikoncepcie, v zahraničí je však dosť rozšírená vzhľadom na svoju bezpečnosť a vcelku aj nenáročnosť.
Ženská sterilizácia je lekársky výkon, ktorý zbaví ženu plodnosti, pričom jej vaječníky nie sú ani odstránené, ani poškodené. Lekár laparoskopicky uzavrie vajcovody, čím znemožní vajíčku aby sa dostalo do maternice, a zároveň spermiám, aby sa dostali k vajíčkam. Spôsobov ako lekár vajíčkovody uzavrie je viacero, výsledok je však rovnaký. Po operácii ostávajú zvyčajne žene dve menšie jazvičky. Hormonálna činnosť organizmu nie je narušená, a žena má aj po sterilizácii normálne menštruáciu a zákrok nezasahuje jej pohlavný život.
Zákrok vykonávaný laparoskopicky sa považuje vcelku za jednoduchú operáciu vykonávanú ambulantne alebo s veľmi krátkou hospitalizáciou. Zvyčajne nie je vôbec sprevádzaný komplikáciami a sterilizácia sa považuje za veľmi účinný druh antikoncepcie. Žena však musí byť pevne rozhodnutá nemať ďalšie deti. U nás sa sterilizácia vykonáva len z veľmi závažných zdravotných dôvodov a o dobrovoľnú sterilizáciu môže požiadať len žena, ktorá má viac než tri deti a vek vyšší než 35 rokov. Výnimkou sú ženy, ktoré rodili viac krát cisárskym rezom, pretože tu sa s každým ďalším tehotenstvom zvyšujú riziká pre ženu i dieťa.