Umelé oplodnenie (IVF) je moderná technológia asistovanej reprodukcie, ktorá pomáha párom s neplodnosťou. Hormonálna stimulácia je neoddeliteľnou súčasťou IVF procesu. Jej cieľom je stimulovať vaječníky k produkcii viacerých vajíčok, čím sa zvyšuje šanca na úspešné oplodnenie. Avšak, rovnako ako pri všetkých liečebných postupoch, aj pri umelom oplodnení existujú určité riziká a vedľajšie účinky. Jedným z nich je aj výtok počas hormonálnej stimulácie.
Hormonálna stimulácia a jej priebeh
Stimulácia vaječníkov sa spravidla začína 2. až 3. deň menštruačného cyklu a trvá približne 10 až 12 dní. Počas tohto obdobia si žena aplikuje injekcie, najčastejšie podkožne, ktoré obsahujú hormóny stimulujúce vaječníky. Cieľom je dosiahnuť dozretie viacerých vajíčok. Aplikácia stimulačných liekov nie je zložitá. Počas stimulácie dochádza pacientka na pravidelné kontroly, kde lekár pomocou ultrazvuku a vyšetrení z krvi monitoruje priebeh stimulácie.
Bežné vedľajšie účinky hormonálnej stimulácie
Stimuláciou vaječníkov sa v tele zvyšuje hladina ženských hormónov, estrogénov, čo môže viesť k rôznym telesným a psychickým zmenám. Medzi najčastejšie patria:
- Výtok z pošvy: Častý je výtok z pošvy, spôsobený prekrvením rodidiel. Tento výtok netreba preliečovať antibiotikami.
- Napätie a zväčšenie prsníkov: Napätie a zväčšenie prsníkov je bežné pri tejto liečbe.
- Zmeny nálad: U niektorých žien sa môže vyskytovať nervozita, stav akoby predmenštruačného napätia, zvýšená dráždivosť.
- Pocit plnosti a tlaku v podbrušku: So zväčšením objemu vaječníkov súvisí aj pocit plnšieho bruška, tlaku v podbrušku.
- Hematóm alebo zápal: Pri pichaní injekcie sa môže vyskytnúť hematóm − modrina pri napichnutí cievy, alebo pri „špinavom“ pichnutí môže vzniknúť miestny zápal kože a podkožia.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)
Jednou z najzávažnejších komplikácií hormonálnej stimulácie je ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS). Ide o nadmernú reakciu vaječníkov na hormonálnu stimuláciu. Vaječníky sa výrazne zväčšia a uvoľňuje sa z nich tekutina, ktorá sa hromadí v brušnej dutine. V ťažších prípadoch sa tekutina môže dostať aj do hrudnej dutiny a sťažovať dýchanie.
Príznaky OHSS
- Bolesť v podbrušku
- Zväčšenie vaječníkov
- Nafúknutie bruška
- Častejšie močenie
- Pocit zlého trávenia
- Nespavosť
- Ťažkosti s dýchaním (v závažných prípadoch)
Liečba OHSS
Liečba OHSS závisí od závažnosti stavu. Ľahký stupeň hyperstimulačného syndrómu odznieva sám, vážnejší si vyžaduje hospitalizáciu a sledovanie.
Prečítajte si tiež: Príčiny krvácania počas ovulácie
- Mierna forma: Dostatočný príjem tekutín a bielkovín v strave.
- Závažnejšia forma: Hospitalizácia, infúzna liečba, lieky na potlačenie prehnanej aktivity stimulovaných vaječníkov.
Riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu znížite spoluprácou s kvalitnými odborníkmi v oblasti liečby neplodnosti. Vytvoria vám individuálny plán liečby a budú vás starostlivo sledovať počas celej liečby.
Ďalšie riziká a komplikácie IVF
Okrem OHSS existujú aj ďalšie riziká a komplikácie spojené s IVF:
- Viacpočetné tehotenstvo: Viacpočetné tehotenstvá sú pri umelom oplodnení bežnejšie kvôli prenosu viacerých embryí.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Faktory, ktoré prispievajú k tomuto zvýšenému riziku môžu zahŕňať existujúce poškodenie vajíčkovodov, zápalové ochorenie panvy alebo endometriózu.
- Infekcia panvy: Infekcia panvy po odbere vajíčka alebo prenose embrya je menej častá. Vyskytnúť sa môže, keď sa počas vpichu dostanú baktérie do panvovej dutiny, čo vedie k infekcii reprodukčných orgánov.
- Komplikácie pri odbere vajíčok: Po odbere vajíčok žena môže slabo špiniť až krvácať, krvácanie ustupuje do 2 dní a je úplne normálne, netreba sa zľaknúť. Pobolievanie podbruška v deň odberu a nasledujúci deň sa takisto vyskytuje. Zriedkavé sú operačné komplikácie po odbere vajíčok, ku ktorým patrí krvácanie do brušnej dutiny z vaječníka, krvavý moč pri poranení močového mechúra alebo poranenie iných orgánov v malej panve.
Čo robiť pre psychickú pohodu počas stimulácie
Hormonálna stimulácia a celý proces IVF môžu byť pre ženu psychicky náročné. Je dôležité dbať o svoju psychickú pohodu a vyhýbať sa stresu.
- Podpora od partnera a blízkych: Pripravte seba aj svojho partnera na zmeny nálad. Musíte jeden druhého podržať. Ani pre jedného to nie je ľahké.
- Vyhýbanie sa stresu: Cieľom by malo byť pohybovať sa v čo najmenej stresujúcom prostredí.
- Relaxačné aktivity: Nájdite si aktivity, ktoré vás bavia a pomáhajú vám relaxovať.
- Pozitívne myslenie: Buďte pozitívne naladení a verte v úspech. Súčasne však počítajte aj s neúspechom, pretože ani IVF liečba nie je 100-percentná.
Strava a životný štýl počas IVF
Počas IVF cyklu je dôležité dbať na zdravý životný štýl a stravu.
- Dostatok tekutín: Pite veľa tekutín, sústreďte sa na to. Dostatok tekutín je najlepšou prevenciou i liečbou hyperstimulačného syndrómu.
- Vyvážená strava: Odporúčame pokračovať v štandardnej strave, na akú ste zvyknutí. Režimové opatrenia v zmysle zmeny životného štýlu a úpravy hmotnosti je potrebné urobiť oveľa skôr, ako vstúpite do IVF cyklu, aby mali čas prejaviť sa na kvalite spermií/prípadne na odpovedi na stimuláciu vaječníkov.
- Pohyb: Ak štandardne cvičíte, robte to aj naďalej. Väčšina cvičení (okrem dlhých behov a rotačných cvičení) nie je nevhodná. Ak máte pochybnosť, poraďte sa s lekárom.
- Vitamíny: Štandardne odporúčame komplexné prenatálne vitamíny, je dobré s nimi začať aspoň mesiac pred začiatkom stimulácie. Niekoľko mesiacov pred IVF cyklom je vhodné užívať kyselinu listovú. Vitamínové preparáty môžu pomôcť upraviť aj kvalitu spermií u partnera, tiež ich je však potrebné užívať aspoň 2 mesiace pred IVF cyklom. Pri nízkych koncentráciách v krvi, a predovšetkým v zimných mesiacoch, treba užívať aj vitamín D.
- Spánok: Veľmi dôležitý je aj dostatok spánku. Niekedy sa pred IVF cyklom odporúča aj užívanie melatonínu v dávke 2 mg večer.
- Obmedzenia: Pri hormonálnej liečbe nie je vhodné slnenie ani solárium. Rovnako, ku koncu stimulácie a tesne po embryotransfere neodporúčame sauny a horúce kúpele. Vzhľadom na to, že väčšinou sa lieky po odbere vajíčok aplikujú aj do pošvy, kúpanie sa v bazénoch tiež nie je optimálne.
Čo robiť po embryotransfere
Po embryotransfere je dôležité dodržiavať určité pokyny a dbať na svoje telo.
Prečítajte si tiež: Význam zeleného výtoku pre zdravie žien
- Režim: Nie je potrebná práceneschopnosť, ak cyklus in vitro fertilizácie prebiehal bez komplikácií. Nie je potrebné nejako výrazne upravovať svoje návyky.
- Pohlavný styk: Ku koncu stimulácie, 5 - 6 dní pred odberom vajíčok a niekoľko dní po odbere vajíčok, už pohlavný styk s ejakuláciou do pošvy nie je vhodný.
- Alkohol a fajčenie: Fajčenie nie je vhodné. Ani u muža, ani u ženy. Primerané pitie alkoholu počas hormonálnej stimulácie nezakazujeme. Mierne užívanie môže dokonca znížiť stres spojený s liečbou neplodnosti. Samozrejme, akýkoľvek exces je nevhodný. Miera platí aj pri káve.
- Cestovanie: O plánovanej ceste lietadlom informujte svojho lekára. Krátke lety sú akceptovateľné, niekedy pri nich treba doplniť liečbu o lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Napriek diskrepantným výsledkom štúdií aj názorom niektorých lekárov, dlhé lety, predovšetkým medzikontinentálne, v období krátko po embryotransfere neodporúčame.
- Infekcie: Samozrejme, je vhodné vyhýbať sa ľuďom s akútnym infekčným ochorením. Aj bežná chrípka počas stimulácie môže byť nebezpečná, pretože môže znemožniť odber vajíčok. Vo včasnom tehotenstve sa rovnako snažte vyhýbať chorým ľuďom. Ak však ochoriete, netreba robiť paniku. Počas stimulácie vaječníkov treba o tomto fakte informovať centrum, vo včasnom tehotenstve svojho lekára. Všeobecne však platí, že často býva väčším problémom vysoká horúčka ako samotná viróza.
Prečítajte si tiež: Možnosti liečby krvácania u dievčat
tags: #vytok #pocas #hormonalnej #stimulacie #ivf