Vyskočená platnička, odborne nazývaná vyklenutá alebo poškodená platnička, je zdravotný stav, ktorý môže spôsobovať značné ťažkosti. Často sa označuje aj ako hernia disku alebo seknutie nervu. Tento článok, vytvorený v spolupráci so spoločnosťou Health services, poskytuje komplexný pohľad na problematiku vyskočenej platničky, jej príznaky, príčiny, diagnostiku a liečbu, s dôrazom na potenciálne riziká a špecifiká v tehotenstve.
Čo je to vyskočená platnička (hernia disku)?
Vyskočená platnička vzniká vtedy, keď sa medzistavcová platnička nadmerne posunie alebo zdeformuje, čo vedie ku krátkodobému alebo dlhodobému útlaku nervov a podráždeniu nervových zakončení či miechy. Tento stav sa nazýva protruzia medzistavcového disku. Iným prípadom je, keď praskne vonkajší prstenec platničky a gélovité jadro sa pod tlakom vytláča von alebo dovnútra medzistavcového priestoru, čo sa označuje ako hernia medzistavcového disku. Seknutie sa často označuje aj ako bulging disku, čo je vyklenutie platničky nad 25%. Zanedbaný bulging disku sa postupne môže zmeniť na extrúziu disku chrbtice, čo znamená stratu jadra a drobenie platničky.
Funkcia medzistavcovej platničky
Medzistavcové platničky sú stlačené medzi jednotlivými stavcami chrbtice. Ľudská chrbtica ich má 23. Ich úlohou je rovnomerne distribuovať tlakové sily pôsobiace na chrbticu, tlmiť nárazy, spájať stavce a chrániť miechu a nervové korene. Aby si platničky mohli plniť svoju funkciu, musia byť pružné a pevné, čo závisí od ich výživy a hydratácie, najmä počas kvalitného spánku, kedy sú nezaťažené váhou tela.
Príznaky vyskočenej platničky
Väčšina príznakov pri vyskočenej platničke vychádza z podráždenia nervových koreňov a miechy. Tieto nervy prechádzajú do celého tela cez malé priestory pomedzi stavce. Podľa umiestnenia ich môžeme segmentovať na 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a jeden kokcygeálny nerv. Bolesť pri vyskočenej platničke vzniká zvýšeným tlakom stavcov chrbtice na platničku, ktorá dráždi nervy. Tuhnutím sa zvyšuje tlak aj na okolité nervy a následne dochádza k tzv. blokáde alebo seknutiu.
Časté príznaky
- Neznesiteľná ostrá bolesť chrbta sprevádzaná stratou pohyblivosti, ak vytlačené jadro platničky tlačí na miechu alebo nervový koreň. Táto bolesť môže byť jednostranná alebo obojstranná.
- Menej intenzívna lokálna bolesť, ak platnička tlačí na nervové zakončenia v menšej miere.
- Bodavá alebo pulzujúca bolesť chrbta pri rôznych činnostiach, ako chôdza, kašeľ, predklon, sedenie alebo aj v pokoji. Bolesť môže byť pociťovaná aj v oblasti bedrového kĺbu, stehna, lýtka, chodidla až vystreľujúca bolesť do prstov na nohách.
- Brnenie, mravčenie a strata citu, ak platnička tlačí málo alebo vôbec na nerv. Môže sa stať, že máte vyskočenú platničku aj bez bolestí.
- Svalové kŕče a svalová blokáda
- Slabosť
Zriedkavé príznaky
- Strata kontroly vyprázdňovania: Veľmi zriedkavý a závažný príznak, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Príčiny vzniku hernie disku
Vyšší vek / Degeneratívne prejavy
S rastúcim vekom platnička stráca svoju hustotu, objem a pružnosť, stáva sa krehkejšou a náchylnejšou na zranenie. Dlhodobé opotrebenie platničky vzniká prostredníctvom nesprávnych pohybových vzorcov pri ohýbaní chrbtice.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Úraz / Akútne vyskočená platnička
Platnička môže vyskočiť aj zdravým jedincom následkom úrazu, napríklad po tvrdom náraze, prudkom predklone, rotácii či inom krátkodobom preťažení chrbtice.
Rizikové skupiny
- Prevažne starší ľudia a ľudia so sedavým spôsobom života.
- Ľudia s nadváhou, krátkodobo neprimeraná fyzická záťaž, ľudia s oslabeným posturálnym svalstvom a ženy počas tehotenstva.
Vyskočená platnička a tehotenstvo
Tehotenstvo predstavuje pre ženské telo značnú záťaž. Zvyšujúca sa hmotnosť a zmena ťažiska tela môžu viesť k preťaženiu chrbtice a zvýšenému riziku vyskočenia platničky. Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu navyše spôsobiť uvoľnenie väzov a kĺbov, čo tiež prispieva k nestabilite chrbtice.
Ischias v tehotenstve
Ischias, zápal sedacieho nervu, je častým problémom v tehotenstve. Bolesti zadku a nôh ale nemusia vychádzať z problémov s medzistavcovými platničkami, príčinou býva skôr celková záťaž svalov a kĺbov v tehotenstve. Svaly sú napätejšie a väzy v oblasti panvy menej pevné ako mimo obdobia tehotenstva. Tlak na sedací nerv v tehotenstve môže súvisieť aj s polohou plodu v maternici.
Možnosti liečby v tehotenstve
Liečba vyskočenej platničky v tehotenstve je obmedzená kvôli rizikám pre plod. Preferujú sa konzervatívne metódy, ako sú:
- Režimové opatrenia: Vyhýbanie sa dlhému sedeniu, správne držanie tela, používanie podporných pomôcok.
- Fyzioterapia: Jemné naťahovacie cviky, masáže, plávanie.
- Lieky proti bolesti: Len po konzultácii s lekárom a s ohľadom na bezpečnosť pre plod.
Skúsenosti žien s vyskočenou platničkou a tehotenstvom
Existujú ženy, ktoré aj s vyskočenou platničkou prežívajú tehotenstvo bez väčších problémov a rodia prirodzene. Dôležité je individuálne posúdenie stavu a konzultácia s lekárom.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Prvá pomoc pri vyskočenej platničke
Predtým ako sa necháte prezrieť fyzioterapeutom či ortopédom pre vás máme pár tipov ako v domácich podmienkach zmierniť bolesti, ktoré vám spôsobuje vaša vyskočená platnička a chrbát.
- Nájdite si kľudovú polohu - Odpočinte si v polohe kde cítite aspoň malú úľavu od bolesti, znížite tak precitlivenosť okolitých tkanív.
- Lieky proti bolesti - Vezmite si lieky proti bolesti. Netlmia iba bolesť bolesť ale aj zápal v poškodených tkanivách.
- Teplo a chlad - skúste aplikovať na boľavé miesto suché teplo alebo chlad.
- Polohujte sa - Akonáhle si trochu oddýchnete nezostávajte v jednej polohe pridlho.
- Prejdite sa - Keď zvládate opatrné polohovanie, skúste sa pomaly postaviť a vzpriamene prejsť. Majte pod kontrolou lopatky a nevystrkuje bradu a nehrbte sa- Krátku chôdzu na rovnom povrchu opakujte každé 2-3 hodiny.
- Dohodnite si termín u odborníka - Objednajte sa k ortopédovi a fyzioterapeutovi akonáhle to bude pre vás fyzicky možné (Obvykle je to 0-3 dni od seknutia).
Prvá lekárska pomoc a diagnostika
Obstreky (Zníženie bolestí)
Pomocou obstrekov postihnutého miesta vám poskytneme rýchlu úľavu od najväčších bolestí. Obstrek zároveň môže slúžiť tiež ako diagnostická pomôcka na potvrdenie správnej lokalizácie zasiahnutého nervového koreňa. Nezabúdajte, bolesť pominie, problém však trvá. Vyskočená platnička je bohužiaľ závažný zdravotný problém s tendenciou stať sa chronickým preto je nutné nielen tíšiť bolesti ale aj presne diagnostikovať váš zdravotný stav.
Vyšetrenie vyskočenej platničky
- Vstupné vyšetrenia - Lekár vyhodnocuje všetky symptómy (Nielen bolesti končatín či chrbta) a doterajší priebeh ochorenia. Anamnézu dopĺňa aj o výsledky fyzikálneho vyšetrenia.
- Zobrazovacie testy: Pre následné zistenie rozsahu prípadného poškodenia vašej platničky sú nutné zobrazovacie testy ako MRI, CT (v niektorých prípadoch aj röntgen či provokačná diskografia).
Magnetická rezonancia (MRI) vyskočenej platničky
Dokáže potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu vyskočenej platničky, presne určiť miesto a závažnosť zdravotného problému. MRI poskytuje detailné snímky mäkkých tkanív chrbtice ako napr. svalov, spinálnych nervov, šliach, väzov, platničiek a mäkkých vnútorných častí kostí ako napr. kostná dreň. MRI je veľmi presné a preferované čo sa diagnostiky vyskočenej platničky týka.
- Bez bolesti a anestézie
- Trvá 15-40 minút v závislosti od rozsahu
- Potvrdzuje diagnózu, presné miesto aj jej závažnosť
- Po skončení dostanete dokumentáciu na CD nosiči
- Nie je možné vykonať ak máte kardiostimulátor
Počítačová tomografia (CT) vyskočenej platničky
Dokáže potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu vyskočenej platničky, presne určiť miesto aj závažnosť zdravotného problému. Narozdiel od MRI zobrazí aj ďalšie problémy so stavcami chrbtice. CT by sa malo používať v prípade ak nie je možné vykonať MRI vyšetrenie (napríklad ak máte kardiostimulátor) alebo ako spresnenie výsledkov vyšetrenia MRI.
- Bez bolesti a anestézie
- Trvá 10-20 minút
- 2-3 hodiny pred vyšetrením treba prijať kontrastnú látku
- Výsledky sú obvykle hneď dostupné
- Používa sa ak nie je možné vykonať MRI
Provokačná diskografia
Ide o diagnostický výkon, pri ktorom sa pacientovi injekčne podáva kontrastná látka priamo do už aj tak bolestivej platničky čím dôjde k zobrazeniu jej štruktúry a zároveň je týmto dráždením pacientovi vyprovokovaná ďalšia bolesť pre potvrdenie alebo vyvrátenie presného miesta a druhu bolesti, ktorý ho trápi. V rámci vyšetrení vykočenej platničky ju neodporúčame, pretože MRI či CT je presnejšie aj príjemnejšie.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
- Veľmi bolestivý ambulantný zákrok
- Trvá približne 20 minút
- Bez lokálnej anestézie
- Pomocná metóda pri diagnostike ochorení platničiek, pre diagnostiku vyskočenej platničky preto obvykle nie je nutné (MRI či CT je presnejšie aj príjemnejšie)
Najčastejšie miesta vyskočenej platničky
Najčastejšie hernia disku vzniká v najviac namáhaných častiach chrbtice. Preto sú ohrozené najmä nižšie umiestnené platničky. Najviac zranení preto evidujeme na pozícii L4-L5 a L5-S1. Pozícia platničky sa vždy určuje rozsahom dvoch stavcov medzi ktorými sa nachádza.
Delenie a značenie chrbtice
- Krčná chrbtica (C1-C7) - Prvá medzistavcová platnička patrí práve pod krčnú chrbticu, nachádza sa medzi krčnými stavcami C2 a C3 (Medzi C1-C2 sú len dva fazuľkovité kĺby). Vyklenutá platnička krčnej chrbtice je častým dôsledkom sedavého životného štýlu a zhrbeného sedenia za počítačom. Ak sa poškodí platnička na krku, bolesť môže okrem krku zasahovať aj medzi lopatky, vyžarovať cez rameno do ruky alebo prstov. Okrem bolesti môže dochádzať aj k tŕpnutiu a znectliveniu. Najčastejšie sú v ohrození platničky na začiatku krčnej chrbtice medzi C2-C3 a na opačnej hranici konca krčnej chrbtice a hrudnej chrbtice (C7 a T1, táto platnička je často označovaná aj ako C8, záleží len od lekára a spôsobu označenia, ktorý využíva). Nerv z C8 inervuje horné končatiny, preto sa hernia na príslušnej platničke často prejavuje tŕpnutím horných končatín.
- Hrudná chrbtica (T1-T12) - Vyskočená platnička v oblasti hrudnej chrbtice býva často ako následok autohavárie, kedy prichádza k posunu v dôsledku nárazu zboku.
- Drieková chrbtica (L1-L5) - Druhá najväčšia oblasť zranení sa deje medzi už spomínanými stavcami L4 a L5 v oblasti bedrovej chrbtice. Tieto zranenia lokalizujeme ako hernia disku L4-L5.
- Panvová chrbtica (S1-S5) - Posledná a najviac ohrozená medzistavcová platnička zo všetkých, leží medzi posledným stavcom driekovej chrbtice a prvým stavcom krížovej kosti. Ak na tomto mieste príde k vyskočenej platničke označuje sa ako veľmi častá hernia disku L5-S1. Táto platnička býva najviac preťažovaná, pretože nesie najviac váhy zo všetkých platničiek. Tomu odpovedá aj najdlhšia doba liečby. Poškodenie disku L5-S1 sa často prejavuje poruchou citlivosti v oblasti vonkajšej strany stehna a predkolenia.
Liečba vyskočenej platničky
Liečba vyskočenej platničky závisí od závažnosti stavu a individuálnych potrieb pacienta. Medzi základné metódy patria:
- Konzervatívna liečba: Pokoj na lôžku, lieky proti bolesti a zápalu, fyzioterapia.
- Rehabilitácia: Cvičenie s fyzioterapeutom, vodoliečba, elektroliečba.
- Chirurgická liečba: V prípade, že konzervatívna liečba nezaberá alebo dochádza k trvalému poškodeniu nervu.
Prevencia vyskočenej platničky
- Správne držanie tela
- Pravidelné cvičenie a posilňovanie svalov chrbta a brucha
- Správne zdvíhanie ťažkých predmetov
- Udržiavanie zdravej hmotnosti
- Ergonomické pracovné prostredie
tags: #vyskocena #platnicka #a #tehotenstvo