Placenta, známa aj ako plodový koláč alebo plodové lôžko, je životne dôležitý orgán, ktorý zabezpečuje vyvíjajúcemu sa plodu všetko potrebné pre jeho rast a vývoj. Predstavuje základné spojenie medzi matkou a dieťaťom. Po pôrode jej funkcia zaniká, avšak jej potenciál v medicíne a regeneratívnej terapii je čoraz viac uznávaný. Hoci donedávna bola placenta považovaná za biologický odpad, dnes sa vďaka pokroku vedy otvárajú nové možnosti jej využitia.
Čo je placenta a aké sú jej funkcie?
Placenta má tvar okrúhleho koláča s priemerom približne 15 až 20 cm a priemernou hmotnosťou okolo 500 g. Skladá sa z dvoch častí - materskej a plodovej, pričom s plodom je spojená pupočnou šnúrou. Počas tehotenstva placenta zabezpečuje:
- Výživu plodu: Prenáša živiny z matky na plod.
- Dýchanie plodu: Zabezpečuje prenos kyslíka z matky na plod a odvod oxidu uhličitého.
- Vylučovanie odpadových látok: Odstraňuje odpadové látky z tela plodu a prenáša ich do krvného obehu matky.
- Hormonálnu produkciu: Produkuje hormóny potrebné pre udržanie tehotenstva a vývoj plodu.
Nakladanie s placentou na Slovensku
Na Slovensku sa s placentou narába ako s biologickým materiálom, a preto nie je možné si ju po pôrode odniesť domov. Musí byť zlikvidovaná v súlade s platnou legislatívou. Ako uviedol gynekológ - pôrodník MUDr., je to veľká škoda, pretože sa tak nemôže využiť obrovský potenciál, ktorý placenta má. Na rozdiel od niektorých iných krajín, kde si matky môžu placentu odniesť a využiť ju rôznymi spôsobmi (napríklad na výrobu umeleckých diel alebo zakopanie pod strom), slovenské nemocnice to neumožňujú.
Využitie placenty v medicíne
Hoci si mamička svoju placentu domov odniesť nemôže, môže ju nechať odobrať a uskladniť pre prípadné budúce využitie. Odber si však musí vopred objednať. História využitia placenty v medicíne siaha až do začiatku 20. storočia. Už v dvadsiatych rokoch sa membrány placenty používali ako účinné obväzy na rany a od roku 1940 sa placenta používa pri očných chirurgických zákrokoch. V súčasnosti sa placenta využíva najmä pre:
- Regeneratívnu medicínu: Kmeňové bunky z placenty majú potenciál pri liečbe poškodených tkanív a orgánov.
- Bunkové terapie: Skúma sa ich využitie pri liečbe ochorení ako Crohnova choroba, mozgová príhoda a diabetes 2.
- Bioinžinierstvo tkanív: Placenta môže slúžiť ako zdroj materiálu pre tvorbu nových tkanív a orgánov.
Uskladnením placenty spolu s pupočníkovou krvou a tkanivom pupočníka rodičia zabezpečia dieťaťu najširšie spektrum buniek, ktoré je možné pri pôrode získať.
Prečítajte si tiež: Príprava na IVF: Dôležité krvné testy
Odber a uskladnenie placenty
Odber placenty prebieha bezprostredne po jej pôrode počas 3. pôrodnej doby. Ako vysvetľuje gynekológ - pôrodník MUDr., odber je bezpečný a nie je bolestivý pre matku ani pre novorodenca. Dieťa je v čase odberu už porodené a v starostlivosti lekára. Placenta sa odoberá ako celok a následne sa v špecializovanom laboratóriu spracuje a rozdelí do viacerých vakov a skúmaviek. Uchováva sa pri teplote -180 °C.
Kmeňové bunky z placenty a ich potenciál
Už dnes sa pupočníková krv využíva pri liečbe mnohých závažných ochorení. Navyše vo svete prebiehajú stovky klinických štúdií, ktoré overujú účinnosť perinatálnych tkanív (pupočníková krv, placenta a tkanivo pupočníka) pri ďalších ochoreniach. Veľký potenciál sa skrýva hlavne v regeneratívnej medicíne a v bunkových terapiách. Vedci po celom svete skúmajú využitie perinatálnych tkanív aj pri diagnózach, ako sú detská mozgová obrna, diabetes, získaná hluchota detí, reumatoidná artritída, vysoko funkčný autizmus, úrazy chrbtice a iné.
Problémy s placentou počas tehotenstva
Nízko položená placenta (placenta praevia) je stav, kedy placenta prekrýva krčok maternice. Diagnostika je založená na expertnom ultrazvukovom vyšetrení v treťom trimestri tehotenstva. Tento stav môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. V závažných prípadoch, ako je placenta previa accreta (PPA), kedy placenta prerastá do steny maternice alebo okolitých orgánov, môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu. Prevencia vzniku takéhoto uloženia placenty nie je známa, rozhodujúci je špecifický manažment gravidity, príprava na pôrod, ako aj metóda pôrodu.
V takýchto prípadoch je potrebný multidisciplinárny prístup a spolupráca odborníkov z rôznych medicínskych odborov. V Kardiocentre AGEL Košice-Šaca sa v takýchto prípadoch vykonáva kombinovaný hybridný operačný výkon, ktorý je na Slovensku veľmi zriedkavý a mimoriadne náročný na erudíciu, materiálno-technické vybavenie a spojenie odborníkov viacerých medicínskych odborností.
Pôrodnice na Slovensku a starostlivosť o matku a dieťa
Slovenské pôrodnice sa snažia poskytovať štandardnú zdravotnú starostlivosť v súlade s koncepciou gynekológie a pôrodníctva v EÚ. Mamičky majú možnosť využiť rôzne benefity, ako napríklad prítomnosť partnera pri pôrode, nadštandardné izby a individuálny prístup. V Spišskej Novej Vsi ponúkajú individuálny pôrodný plán, ktorý zahŕňa možnosti priebehu jednotlivých pôrodných dôb podľa želaní rodičky.
Prečítajte si tiež: Ortopedická starostlivosť o novorodencov v Košiciach-Šaci
V pôrodniciach sa kladie dôraz na bonding medzi matkou a dieťaťom, podporu dojčenia a psychoprofylaktickú prípravu na pôrod. V prípade potreby je k dispozícii aj epidurálna analgézia a iné metódy tlmenia bolesti.
Priebeh pôrodu a pôrodné doby
Pôrod sa zvyčajne delí na štyri pôrodné doby:
- Otváracia doba: Krčok maternice sa otvára a bábätko sa posúva v pôrodných cestách.
- Vypudzovacia doba: Bábätko sa rodí.
- Vypudenie placenty: Placenta sa odlučuje a vypudzuje z maternice.
- Popôrodná doba: Matka sa zotavuje a začína sa bonding s bábätkom.
Samotné tlačenie (vypudzovacia fáza) trvá obvykle 10-20 minút. Počas pôrodu je dôležité správne dýchanie a spolupráca s pôrodným personálom. Ženy môžu rodiť v rôznych polohách, najčastejšie na chrbte v polosede, na boku alebo na pôrodnej stoličke.
Starostlivosť o hrádzu a prevencia poranení
Častým prianím rodičiek je vyhnúť sa nástrihu hrádze (epiziotomii). Aby tomu predišli, snažia sa doma na pôrod pripraviť pomocou rôznych pomôcok a metód, ako sú Aniball, Epi-no a masáž hrádze. Riziko roztrhnutia je pri pôrode prítomné aj napriek príprave.
Ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa vykonávajú tri základné ultrazvukové vyšetrenia: v 10., 20. a 30. týždni tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie v prvom trimestri má nenahraditeľnú úlohu, môžeme ho vykonať vyšetrením cez pošvu - transvaginálne, alebo od 8 týždňa aj cez brušnú stenu. Zisťuje uloženie plodu vnútri maternice t. j. vylúčime mimomaternicovú graviditu, potvrdzuje prítomnosť akcie srdca plodu, ktorú môžeme zaregistrovať od 6 týždňa gravidity a správny vývoj plodového vajca. Zmeranie dĺžky plodu - vzdialenosti od temena po kostrč poskytuje cennú informáciu o dĺžke tehotnosti, ktorú porovnávame v dĺžkou tehotnosti určenej podľa poslednej menštruácie, prípadne pri odchylkách predpokladaný termín pôrodu korigujeme podľa ultrazvukového vyšetrenia. V individuálnych prípadoch sa ultrazvukom hodnotí hrúbka záhlavia u plodu, prítomnosť nosných kostičiek, morfológia a pohybová aktivita plodu. Veľké množstvo výskumov a štúdii nedokázalo škodlivý vplyv ultrazvukového vyšetrenia na plod a tehotnú ženu.
Prečítajte si tiež: Čo očakávať od psychologického vyšetrenia pred škôlkou?
V 30.-32. týždni tehotenstva sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie nadväzuje na predchádzajúce vyšetrenia v prvom a druhom trimestri, no samozrejme sa dá vykonať aj u tehotných, ktoré ich neabsolvovali. Meranie rýchlosti prúdenia krvi v mozgu, srdci, pupočnej šnúre a v pečeni. Počas vyšetrenia sa meria šírka hlavičky, obvod hlavičky, obvod bruška a dĺžka stehennej kosti. Namerané hodnoty sa automaticky vyhodnocujú ultrazvukom oproti normálnym hodnotám pre daný gestačný vek plodu. Ďalšou časťou vyšetrenia je meranie rýchlosti prúdenia krvi cez niektoré cievy plodu (dopplerovské vyšetrenia). Merania sa bežne vykonávajú iba na cievach pupočníka. V našom centre však vyšetrujeme plod komplexne, preto vykonávame merania aj na cieve mozgu na 5tich miestach na srdci a v cieve v pečeni plodu. Týmto získavame komplexnú informáciu o stave plodu a funkcii placenty.