Vynechanie Srdca a Riziká pri Pôrode: Komplexný Pohľad

Predčasný pôrod a s ním spojené riziká predstavujú významnú oblasť záujmu v pôrodníctve. Okrem toho, bežné srdcové arytmie, ako sú extrasystoly, a chronické ochorenia, ako je epilepsia, môžu mať vplyv na priebeh tehotenstva a pôrodu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na tieto témy, vrátane definícií, príčin, diagnostiky, rizík a možností prevencie a liečby.

Predčasný Pôrod: Výzva pre Dieťa, Rodičov a Zdravotníkov

Niektoré životné situácie prichádzajú nečakane a musíme sa s nimi jednoducho vysporiadať. Platí to aj v prípade, ak sa bábätko vypýta na svet extrémne skoro. Predčasný pôrod predstavuje významnú výzvu pre dieťa, rodičov i zdravotnícky personál. Na Slovensku sa každoročne narodí predčasne približne 7 až 8 % detí z celkového počtu 55 000 až 60 000 narodených detí. Súčasným trendom je aj vyšší vek matiek pri rozhodovaní o tehotenstve, čo môže prispievať k vyššiemu riziku predčasného pôrodu.

Definícia Predčasného Pôrodu

Predčasný pôrod - ako napovedá jeho pomenovanie - znamená, že ide o pôrod pred stanoveným termínom pôrodu. Za predčasný sa považuje každý pôrod pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. O predčasný pôrod ide v prípade, ak k nemu došlo v rozmedzí 28. až 38. týždňa gravidity. V súčasnosti sa však spodná hranica začína posúvať na 24. týždeň tehotenstva, pretože vzhľadom na pokroky v medicíne je možné dosiahnuť prežitie dieťaťa aj pri pôrode po 24. týždni.

Ešte širšia definícia pritom zohľadňuje aj pôrodnú hmotnosť dieťaťa i obdobie, v ktorom sa narodilo:

• narodenie živého dieťaťa pred 38. týždňom tehotenstva,
• narodenie mŕtveho dieťaťa medzi 28. a 38. týždňom tehotenstva alebo s hmotnosťou medzi 1 000 a max.

Ak sa držíme uvedených možností, to, čo je za touto hranicou smerom k začiatku tehotnosti, resp. k nižšej pôrodnej hmotnosti, sa už považuje za potrat. Aj tu sa však zvažuje posunutie dolnej časovej hranice na 24. týždeň.

Prečítajte si tiež: Diagnostika a riešenia búšenia srdca v tehotenstve

Za extrémne prematúrnych (nezrelých) novorodencov sa považujú bábätká narodené pred 28. týždňom tehotenstva alebo s pôrodnou hmotnosťou pod 1000 g. Hranica prežívania je na Slovensku určená ukončeným 24. týždňom tehotenstva, v niektorých krajinách je to dokonca 23. Obdobie medzi 23. až 26. týždňom sa v odbornej literatúre označuje aj názvom sivá zóna. Bábätká narodené v sivej zóne sú na rozhraní medzi pôrodom a potratom, životom a smrťou a pohybujú sa na veľmi tenkom ľade.

Klasifikácia Predčasne Narodených Detí

Predčasne narodené deti sa klasifikujú podľa gestačného veku a pôrodnej hmotnosti:

• Extrémne nezrelí (ELBW): do 28. týždňa gestácie, hmotnosť 500 - 999 g
• Veľmi nezrelí (VLBW): do 32. týždňa gestácie, hmotnosť 1000 - 1499 g
• Stredne nezrelí: do 34. týždňa gestácie, hmotnosť 1500 - 1999 g
• Ľahko nezrelí: do 38. týždňa gestácie, hmotnosť 2000 - 2499 g

Táto klasifikácia je dôležitá pre určenie potrebnej úrovne starostlivosti, pričom najzraniteľnejšou skupinou sú extrémne nezrelí novorodenci, ktorí vyžadujú vysokošpecializovanú a finančne náročnú zdravotnú starostlivosť v perinatologických centrách. Prioritou je nielen prežitie, ale aj kvalita života a minimalizácia trvalých následkov. Našťastie, najväčšiu skupinu tvoria novorodenci narodení medzi 34. až 36. týždňom tehotnosti.

Príčiny a Rizikové Faktory Predčasného Pôrodu

Podľa gynekológa a pôrodníka Jozefa Záhumenského je dôvodov stúpajúceho počtu predčasných pôrodov viacero. Nerovnosti v miere prežitia predčasne narodených detí po celom svete sú výrazné. V prostredí s nízkymi príjmami umiera polovica detí narodených do 32. týždňa.

"Predpokladáme, že príčin predčasného pôrodu je viac a stretnú sa v jednom konkrétnom bode, keď sa naruší rovnovážny stav v maternici. Pre organizmus novorodenca, ktorý ešte nie je úplne zrelý a vyvinutý, predstavuje narodenie stres i zvýšené riziko."

Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o očkovaní po operácii srdca

Rizikové faktory vedúce k vzniku predčasného pôrodu

Rizikové faktory a príčiny predčasného pôrodu sa delia na tie, ktoré sú a ktoré nie sú ovplyvniteľné zo strany matky.

Neovplyvniteľné riziká zo strany matky:

• Vek - menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov
• Prvé tehotenstvo alebo 5 a viac detí

Ovplyvniteľné riziká zo strany matky:

• Nízke BMI
• Ťažká fyzická práca
• Fajčenie počas tehotenstva
• Pitie alkoholu a užívanie drog počas tehotenstva
• Psychický stres
• Nevhodné sociálno-ekonomické podmienky
• Predčasný pôrod a potrat v minulosti

Neovplyvniteľné tehotenské komplikácie:

• Viac početné tehotenstvo
• Vrodené vývojové vady plodu
• Vysoký krvný tlak, eklampsia, preeklampsia, HELLP syndróm
• Vrodené vývojové vady maternice

Ovplyvniteľné tehotenské komplikácie:

• Močová infekcia, bakteriálna vaginóza
• Sexuálne prenosné ochorenia matky
• Nedostatočnosť krčka maternice

Konkrétne príčiny predčasného pôrodu

V 50% predčasných pôrodov sa nedá určiť príčina. Medzi dokázané príčiny predčasného pôrodu patria:

Maternálne príčiny (príčiny predčasného pôrodu na strane matky): Niekedy musia lekári ukončiť tehotenstvo predčasne z toho dôvodu, že už vyčerpali všetky liečebné možnosti z pohľadu mamy.

• Vysoký vek - narastajúci vek rodičiek je veľmi úzko spätý s narastajúcou frekvenciou iných diagnóz, ktoré výrazne priťažujú priebehu tehotenstva, priebehu pôrodu, aj všetkým následkom, ktoré po pôrode nastávajú, ako z pohľadu matky, tak z pohľadu plodu.
• Urogenitálna infekcia: Baktérie musia najprv dosiahnuť úroveň hlienovej zátky, ktorá slúži ako ochrana pred mikroorganizmami. Pri porušení tejto zátky baktérie stimulujú tvorbu prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za nástup kontrakcií maternice.
• Uteroplacentárna ischémia: Ischémia znamená nedostatočné prekrvenie maternice a placenty, plod je ohrozený nedostatkom kyslíka a živín.
• Patológia hrdla maternice: Nedostatočnosť hrdla maternice, stav po konizácii.
• Stres: Ženy, ktoré stresovo prežívajú rôzne životné udalosti, majú až o 76% vyššie riziko predčasného pôrodu ako ženy, ktoré nie sú pod vplyvom stresu.
• Abrupcia placenty: Predčasné odlúčenie placenty.
• Malformácie maternice.
• Nadmerné roztiahnutie maternice: Napr. pri polyhydramnione a viacpočetnom tehotenstve.

Príčiny predčasného pôrodu na strane dieťaťa: Existujú situácie, kedy sú lekári nútení ukončiť tehotenstvo predčasne. Dôvodom môžu byť vedľajšie diagnózy dieťatka, kde nehovoríme o predčasnom pôrode ako následku nástupu kontrakcií, či odtoku plodovej vody. No lekári sú nútení tehotenstvo ukončiť práve preto, že riziká pretrvávania tehotenstva by pre dieťatko znamenali vyššie percentuálne ohrozenie jeho zdravotného stavu a možno aj priamo života, ak by to tehotenstvo trvalo dlhšie.

• Hypoxia plodu (nedostatok kyslíka).
• Patologické uloženie plodu v maternici.
• Vrodené vývinové vady plodu.

Rozhodovanie pôrodníkov sa pohybuje na vážkach kde sú benefity, prínosy a kde sú riziká. Či už predčasného ukončenia tehotenstva, aj za cenu predčasne narodeného dieťaťa alebo naopak, snažiť sa predlžovať tehotenstvo do vyšších týždňov tak, aby lekári minimalizovali na jednej strane riziká z nedonosenosti dieťaťa, na druhej strane, aby nezvyšovali iné riziká, ktoré sú spojené s inou úmrtnosťou dieťatiek.

Prečítajte si tiež: Manažment srdcového zlyhania v tehotenstve

Prevencia Predčasného Pôrodu

Podľa gynekológa a pôrodníka Jozefa Záhumenského by sa štatistický nárast predčasných pôrodov u nás dal čiastočne zvrátiť skvalitnením prevencie a plošným pridaním konkrétnych diagnostických metód.

Či je žena v rizikovej skupine a potenciálne jej hrozí predčasný pôrod, dokážu lekári do určitej miery odhaliť pomocou konkrétnych vyšetrení a skríningových metód. Patrí sem aj preventívne meranie dĺžky krčka maternice v 26. týždni tehotenstva. „Ak je krčok kratší ako 25 milimetrov, podávame do pošvy progesterón, ktorý krčok spevňuje."

Pred trinástimi rokmi u nás pribudol k dovtedy vykonávaným preventívnym vyšetreniam aj test na prítomnosť fetálneho fibronektínu v pošve budúcej matky, čo je najpresnejší marker hroziaceho predčasného pôrodu. Test však lekári vykonávajú len matkám so skráteným krčkom maternice alebo s rozbehnutými kontrakciami. Plošný skríning u všetkých tehotných žien by bol podľa Jozefa Záhumenského zbytočný. Podľa neho existujú aj preventívne vyšetrovacie metódy, ktoré by sa u nás mali v rámci prevencie predčasných pôrodov využívať, no zatiaľ nie sú dostupné. „Existujú skríningové vyšetrenia na zistenie rizika včasnej preeklampsie (ochorenie vyskytujúce sa len počas tehotenstva, ktoré sa prejavuje vysokým krvným tlakom, opuchmi - pozn. red.), ktorá sa v tehotnosti v podstate rovná predčasnému pôrodu." Vyšetrenie však nepatrí medzi výkony plošne uhrádzané zdravotnými poisťovňami.

Lekár upozorňuje, že napriek tomu, že už existujú lieky na vyprázdnenie dutiny maternice po zamlčanom potrate, na Slovensku ešte donedávna neboli dostupné. „Žiaľ, takmer všetky ženy, ktoré mali zamlčaný potrat, museli ešte donedávna podstúpiť chirurgický výkon na vyprázdnenie maternice," hovorí Záhumenský s tým, že existujú aj iné metódy, ktoré sú šetrnejšie k telu a zdraviu ženy.

Keď sa predčasný pôrod začne, lekári ho môžu liekmi len oddialiť, nie zastaviť.

Príznaky a Diagnostika Predčasného Pôrodu

Ak by sme optiku vnímania predčasného pôrodu zúžili na predčasný pôrod tak, ako je v súčasnosti vnímaný, že žene nastúpia predčasne kontrakcie alebo odtečie plodová voda, v takom prípade možno hovoriť o nejakých základných príznakoch nastupujúceho predčasného pôrodu.

Nastupujúci predčasný pôrod môže byť symptomatický a nesymptomatický.

Nesymptomatické príznaky predčasného pôrodu

• Nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia): Jednou z príčin predčasného pôrodu je nedostatočnosť funkcie krčka maternice. Tehotná žena nemusí pociťovať nástup kontrakcií, nemusí mať vôbec žiadne ťažkosti, no počas pravidelných prenatálnych poradní lekár zistí, že krčok maternice nedostatočne plní svoju úlohu, že dochádza k jeho skracovaniu, jeho zmäknutiu, či dokonca jeho otváraniu. Hovoríme vtedy o progresii nálezu na vaginálnych cestách, ktorý v konečnom dôsledku môže viesť k tomu, že sa dieťatko môže predčasne narodiť.

Symptomatické príznaky predčasného pôrodu

• Tvrdnutie bruška: Niekedy sa ženy sťažujú svojmu lekárovi, že pociťujú tvrdnutie brucha alebo priamo kontrakcie, najmä tie, ktoré už rodili a vedia, čo tá daná kontrakcia je. Niektoré ženy môžu pociťovať len určitý ľahký diskomfort, ľahké tvrdnutie bruška. Podstatné v tomto prípade je to, či táto kontrakčná činnosť má účinok na pôrodné cesty, či dochádza ku skracovaniu a otváraniu krčka maternice a k zostupovaniu dieťatka do pôrodných ciest.
• Odtok plodovej vody: Nie vždy musí byť predčasný pôrod spojený s predčasným odtokom plodovej vody. Avšak, ak nastane takýto fenomén, že odtečie plodová voda pod vplyvom toho, že praskli plodové obaly, zvyšuje sa výrazne riziko predčasného pôrodu. Už len z toho pohľadu, že končí prirodzená funkcia plodových obalov a preto nastáva komunikácia medzi dutinou maternice a pôrodnými cestami, kadiaľ plodová voda odteká.

Diagnostika predčasného pôrodu

• Anamnéza - lekár sa pýta na vznik, trvanie a frekvencia kontrakcií, výtok, odtok plodovej vody.
• Gynekologické vyšetrenie - hodnotí sa krčok maternice.
• Ultrazvuk.
• Laboratórna diagnostika - moč, krv, vaginálny sekrét.

Riziká Spojené s Predčasným Pôrodom

Tendenciou perinatológie a moderného pôrodníctva, teda odborov združených, ktoré hľadia na matku a dieťa ako na združenú jednotku počas tehotenstva, je aby tehotenstvo prirodzene trvalo, pokiaľ je to množné, tých 40. týždňov.

Pokiaľ je možné, tak by dieťatko malo zostať v maternici, v tom najprirodzenejšom prostredí tak dlho, ako sa len dá. Ale nie za cenu ohrozenia jeho zdravia a života. Medicína preto vyvíja kroky, aby bol dieťatku umožnený pobyt v maternici čo najdlhšie. V prípade, ak to možné nie je, aby bol pôrod načasovaný na také obdobie, aby boli minimalizované riziká pre dieťatko vyplývajúce z jeho nedonosenosti alebo sa vykonala nejaká intervencia, zásah, či preventívne kroky, aby boli takého riziká potlačené.

Spôsobov je viacero. Lekári zohľadňujú pri svojom rozhodovaní aj fakt, o ktorý týždeň tehotenstva ide. Čím je týždeň tehotenstva nižší, čím je dieťatko bližšie k tej pomyselnej hranici 24. - 25. týždeň tehotenstva, tým sú pre neho riziká vyššie. Pričom hovoríme o riziku prežitia, ale aj o kvalite života. V rukách lekárov je vystihnúť ten moment, aby vývin plodu aj v maternici aj po ňom bol čo najoptimálnejší.

Špecifické Problémy Predčasne Narodených Detí

Predčasne narodené deti nie sú úplne pripravené na život mimo maternice, čo vedie k špecifickým zdravotným problémom:

• Termolabilita: Nízke zásoby podkožného tuku a tenká koža spôsobujú neschopnosť udržať telesnú teplotu a sklon k podchladzovaniu sa.
• Problémy s dýchaním: Syndróm dychovej tiesne je spôsobený nedostatočnou tvorbou surfaktantu, látky zabraňujúcej kolapsu pľúcnych mechúrikov. Liečba zahŕňa podávanie kyslíka, ventilačnú podporu alebo aplikáciu surfaktantu. Dlhodobá ventilácia môže viesť k chronickému pľúcnemu ochoreniu.
• Srdcovocievne komplikácie: Obehová nestabilita a výkyvy krvného tlaku sú časté v popôrodnom období. Niekedy je potrebná podpora krvného tlaku liekmi. Otvorená artériová spojka medzi srdcovnicou a pľúcnicou je ďalšou možnou komplikáciou.
• Krvácanie do mozgových komôr: Nezrelosť mozgového tkaniva a ciev, spolu s výkyvmi krvného tlaku, zvyšujú riziko krvácania, najmä u ťažko prematúrnych novorodencov.
• Problémy s výživou: Spomalená pohyblivosť čriev, nedostatok tráviacich enzýmov a spomalené vyprázdňovanie vedú k problémom s trávením. Vyžaduje si pravidelné kontroly u očného lekára.
• Nekrotizujúca enterokolitída (NEC): Nekrotizujúca enterokolitída (NEC) je závažné ochorenie tráviaceho traktu, ktoré postihuje predovšetkým predčasne narodené deti. Ide o zápal tenkého alebo hrubého čreva, ktorý spôsobuje odumieranie postihnutých častí tráviaceho traktu. Je to najobávanejšia diagnóza, ktorá postihuje najmä bábätká narodené do 30.

Napriek snahám lekárov a agresívnej liečbe, v snahe vyhnúť sa kontrakciám, potlačiť ich, nemusí k tomu dôjsť.

Tu je možné využívať procesy tzv. akútnej tokolýzy, čo sú lieky, ktoré sú používané krátkodobo, v horizonte 1 - 2 dní, na silné, radikálne potlačenie kontrakcií, aby lekári získali čas v prípade, že ide o veľmi nedonosené dieťatko a dali mu čas sa na predčasný pôrod, ktorý ho čaká, sa čo najlepšie pripraviť.

Jednou s možností, ktorá sa kombinuje s akútnou tokolýzou je použitie tzv. kortikosteroidov. Sú to lieky steroidnej povahy, ktoré sú podávané matke v cykle počas 24 hodín, v 2, 3 prípadne 4 dávkach, podľa toho aké liečivo sa používa. Cieľom je naštartovať dozrievanie dieťatka, najmä jeho dýchacieho systému, pretože ten je najdôležitejší. Moment prvého nádychu je to prvé, s čím sa stretáva po tom, ako sa zmení jeho život z vnútromaternicového prostredia na mimomaternicové. Je logické, že pokiaľ sa dieťa nedokáže normálne nadýchnuť, je to veľký problém. Kortikosteroidy majú naštartovať procesy, ktoré v pľúcach dieťatka, vyvolávajú vylučovanie a tvorbu tzv. surfaktantu - látky, ktorá umožňuje nadýchnutie sa dieťatka. Pričom nehovoríme len o prvom nádychu, ale aby bola aj ďalšia ventilácia možná a adekvátna. Nedostatok kyslíka totiž znamená distres dieťaťa s možným postihnutím periférnych, aj centrálnych orgánov, najmä mozgu. A pokiaľ sú mozgové bunky poškodené nedostatkom kyslíka, nie je možné ich obnoviť v plnej miere. V extrémnych a závažných problémoch môžu viesť k tzv. neurologickému deficitu, k narušeniu vývinu dieťaťa s neurologickej stránky, so všetkými následkami, ktoré k tomu vedú, či už psychickými, behaviorálnymi alebo fyzickými. V extrémnych prípadoch môže dôjsť aj k úmrtiu.

V indikovaných prípadoch sa používajú antibiotiká. Jednou z hlavných príčin predčasnéh…

Palpitácie a Preskakovanie Srdca: Bežný Jav s Rôznymi Príčinami

Trápi vás preskakovanie srdca a palpitácie? Máte pocit, že vám “poskočilo srdce”? Nie je to len metafora. Preskakovanie srdca alebo palpitácie (búšenie srdca) sa z času na čas vyskytnú u každého. V drvivej väčšine prípadov sa jedná o neškodné srdcové extrasystoly (srdcové sťahy mimo pravidelného rytmu), ktoré nepredstavujú žiadne zdravotné riziká. Stačí, že ste v strese alebo ste vypili priveľa kávy, a srdce vám to dá najavo krátkym vybehnutím z rytmu. Niekedy sa však pod vznik extrasystol môžu podpísať aj skryté ochorenia.

Čo sú Extrasystoly?

Extrasystola predstavuje nadbytočný sťah (kontrakciu) srdca, ktorý sa vyskytuje mimo pravidelný srdcový rytmus. To znamená, že klasický sínusový rytmus je v dôsledku nadbytočného sťahu srdcovej svaloviny prerušený, ale následne sa ihneď obnoví. V princípe ide o bežnú srdcovú arytmiu, ktorá je prítomná aj u zdravých jedincov bez ohľadu na vek, pohlavie či rasu. Väčšina ľudí o výskyte extrasystol vôbec nevie, a aj keď sa u nich objavia, nijako ich nepociťuje. U citlivejších jedincov sa po vzniku extrasystoly môže objaviť úzkosť spôsobená strachom zo samotnej extrasystoly. Extrasystoly môžu byť vyvolané úplne bežnými faktormi. Veľmi často, najmä u zdravých ľudí, sú extrasystoly spájané predovšetkým s psychickým alebo fyzickým vyčerpaním a vyplavením adrenalínu. Máme pre vás množstvo praktických i zaujímavých informácií a šikovných tipov, ktoré vám pomôžu podporiť zdravie vášho srdca. Objavia sa niekoľkokrát po sebe v krátkom časovom intervale (napr.

Diagnostika a Liečba Extrasystol

V pokoji a kľude (tj. Pri vyšetrení pacienta s anamnézou často sa vyskytujúcich extrasystol sa ako prvé vykonáva klasické ambulantné vyšetrenie u všeobecného lekára. Na základe výsledkov následne všeobecný lekár odosiela pacienta na kardiologické vyšetrenie. Pomocou dlhodobého EKG monitoringu (EKG-holter) lekár dokáže charakterizovať miesto vzniku extrasystol a ich počet. Podľa miesta vzniku rozlišujeme komorové extrasystoly (KES) vznikajúce v komorách a supraventrikulárne extrasystoly (SVES) vznikajúce v prevodovom systéme srdca alebo v predsieňach. Pokiaľ je za vznik extrasystol zodpovedné iné ochorenie, potrebné je liečiť predovšetkým to. Ak vám lekár nediagnostikoval žiadne z ochorení spôsobujúcich extrasystoly no ich charakter vážnejší, respektíve extrasystoly spôsobujú pacientovi výrazné subjektívne ťažkosti, môžu byť liečené nízkou dávkou betablokátorov2. Pokiaľ charakter extrasystol nie je vážny, zvyčajne sa pristupuje k režimovým opatreniam.

1. Dbajte o psychickú pohodu, praktizujte uvoľňujúce dychové cvičenia, doprajte si oddych.2.3.4.5.6.
2. Nenechajte sa vzniknutou extrasystolou vystrašiť. V prípade, že vám extrasystoly spôsobujú intenzívny strach alebo úzkosť, lekár vám po zvážení môže krátkodobo predpísať lieky na upokojenie.

Epilepsia a Tehotenstvo: Komplexný Pohľad

Epilepsia je chronické ochorenie charakterizované opakovanými epileptickými záchvatmi. Spúšťačom epilepsie môžu byť faktory, ktoré človek vie ovplyvniť a také ktoré nevie ovplyvniť. Medzi neovplyvniteľné patrí rodinná záťaž, genetické faktory. V detstve prevládajú vrodené vývojové alebo genetické poruchy mozgu, pozápalové zmeny alebo nádorové ochorenia mozgu. Vo vyššom veku bývajú príčinou epilepsie cievne mozgové príhody, úrazy mozgu, ale aj konzumácia alkoholu a iných toxických látok. K ovplyvniteľným faktorom možno zaradiť aj úrazy hlavy pri športe, alkohol, zvýšená psychická záťaž, blikavé svetlo televízie, mobilu či tabletu. Viac nám v rozhovore prezradila MUDr. Keďže epileptický záchvat prekoná počas života cca každý 20ty človek, je veľmi dôležité poskytnúť správnu prvú pomoc.

Prvá Pomoc pri Epileptickom Záchvate

Cieľom prvej pomoci je, aby sa človek počas epileptického záchvatu nezranil. Pod hlavu pacienta je potrebné položiť vždy niečo mäkké, napr. sveter., vankúš, deku. Ak v dosahu nie je nič mäkké, pod hlavu podložíme svoje ruky. Nevyhnutné je tiež snažiť sa, aby v dosahu pacienta neboli tvrdé predmety, o ktoré sa môže udrieť ako je radiátor alebo nábytok. Následne okamžite voláme na tiesňovú linku 155. Záchvat spravidla odznieva po niekoľkých minútach. Nutné je postihnutého otočiť do bočnej stabilizovanej polohy. Po prebratí je postihnutý dezorientovaný a na záchvat si nepamätá. U každého pacienta sú záchvaty individuálne , rôzneho charakteru, intenzity, dĺžky trvania aj intervalov medzi záchvatmi. Záchvaty, pri ktorých človek stratí vedomie a zastaví sa mu dych, sa označujú ako generalizované záchvaty s tonicko klonickými prejavmi - v minulosti označované ako „grand - mal“ záchvaty. Samotný záchvat sa začína náhlou stratou vedomia s pádom. Postihnutý „stuhne“ v tonickom kŕči priečne pruhovaného svalstva. Krč expiračných / výdychových / dýchacích svalov je sprevádzaný krátkym zvukom, tzv. epileptickým výkrikom. Oči sú otvorené, buľvy stočené nahor, zreničky rozšírené, nereagujú na osvit. Horné aj dolné končatiny sú vystreté, ústa sú pevne zovreté pre kŕč žuvacích svalov. Po 10-20 sekundách možno pozorovať vo svaloch chvenie, ktoré postupne prechádza do tzv. klonickej fázy, ktorá trvá asi 30sekund . Ide o prudké zášklby celého tela. Zášklby sú sprevádzané krátkymi zvukmi spôsobenými prudkým krátkym vytláčaním vzduchu z pľúc pri kŕčoch. Frekvencia zášklbov sa postupne znižuje, až úplne vymizne, pacient sa následne môže pomočiť. Po niekoľkých sekundách začne postihnutý chrčivo dýchať, postupne sa preberať, spočiatku býva dezorientovaný, zmätený. Celý záchvat trvá 1-2 minúty. Resp. Záchvat je sprevádzaný samozrejme aj poruchami dychu . V úvode epileptického záchvatu ako som už spomínala je apnoe, čiže krátkotrvajúca zástava dychu. Pacient je v tvári najprv červený, postupne cyanotický. Následne pacient začne chrčivo dýchať, čo je spôsobené striedaním svalovej kontrakcie a relaxácie dýchacích svalov, čo u pacienta vyvolá obraz chrčivého dýchania, slinenia, akoby lapania po dychu. Pacient si častokrát pohryzie jazyk. Koľko môže taký stav trvať, že človek nevie dýchať? Ako som už uvádzala, každý záchvat je individuálny, nedá sa špecifikovať alebo ísť podľa nejakého vzorca resp. šablóny. Porucha dychu trvá len krátko, spravidla trvá len niekoľko sekúnd. Najnáchylnejší na poškodenie je samozrejme mozog, ale pri nedostatku kyslíka trpia aj iné organy a tkanivá, najmä pokiaľ záchvat trvá dlho alebo prechádza do tzv. epileptického statusu.

Fázy Epileptického Záchvatu

1. kompenzačné štádium - kedy organizmus ešte vie zabezpečiť energetické nároky a kompenzovať metabolické zmeny. Nedochádza ešte k hypoxii CNS ani poškodeniu neurónov.
2. v druhej fáze dochádza k dekompenzácii, kedy organizmus už nie je schopný zabezpečiť zvýšené energetické nároky mozgu. Dochádza k hypoxii mozgu s následným rozvojom edému / opuchu mozgu a k zvýšeniu vnútrolebečného tlaku. Celkovo začína pacient kardiopulmonálne zlyhávať, nasleduje renálne/ obličkové/ a hepatálne / pečeňové / až multiorgánové zlyhanie.

Fotosenzitívna Epilepsia

Aký vplyv na epilepsiu, resp. Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnej dobe odhaduje, že asi tak približne 65 miliónov ľudí na svete má epilepsiu. Malé percento z týchto takmer 65 miliónov ľudí - 3 až 5 percent - má fotosenzitívnu epilepsiu, čo znamená že u nich svetlo môže vyvolať záchvaty a ďalšie príznaky epilepsie. Fotosenzitíva epilepsia sú najčastejšie záchvaty, ktoré sú vyvolané blikajúcim svetlom alebo kontrastnými svetelnými a tmavými vzormi. Fotosenzitívna epilepsia je teda typ epilepsie, pri ktorej sú všetky, alebo takmer všetky záchvaty vyvolané blikajúcim svetlom, ako sú stroboskopy, slnečné svetlo alebo televízia. Ako prirodzené, tak i umelé svetlo môže vyvolať tieto záchvaty.

#

tags: #vynechavanie #srdca #a #porod