Hnačka u detí a novorodencov je bežný problém, ktorý môže mať rôzne príčiny. Od infekcií až po potravinové intolerancie, je dôležité rozpoznať príznaky a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na hnačku u detí, vrátane príčin, príznakov, liečby a prevencie.
Čo je hnačka?
Podľa literatúry definujeme hnačku ako zmenu frekvencie a konzistencie stolice. Ide o časté vyprázdňovanie riedkej, kašovitej alebo vodnatej stolice viac ako 5x denne u detí, 3x u dospelých, s objemom vyšším ako 150-200 g denne a s obsahom vody viac ako 80%. Hnačka u detí je ochranný mechanizmus tela, ktorým sa črevo snaží zbaviť škodlivín - vírusu, baktérií, nestráveného jedla alebo toxínov. Cieľom liečby nie je vždy okamžité zastavenie hnačky, ale zmiernenie priebehu, zníženie rizika dehydratácie a podpora regenerácie črevnej sliznice.
Ako spoznať hnačku u novorodenca?
Je nám jasné, že hnačka u novorodenca sa vám rozpoznáva ťažšie ako u starších detí, pretože novorodenci prirodzene kakajú častejšie a ich stolica je redšia. Je preto dôležité sledovať odchýlky od bežného správania a vzhľad stolice konkrétneho dieťaťa. Časté vyprázdňovanie väčšieho objemu abnormálne riedkej stolice. Hnačka u novorodenca môže byť spôsobená infekciou, nevhodným umelým mliekom, precitlivenosťou na zložky v strave, ktorú zjedla matka, alebo aj ako reakcia na liečbu. Viete čo je smolka?
Príčiny hnačky u detí
Najčastejšie je hnačka spôsobená choroboplodnými mikroorganizmami - vírusmi (napríklad rota- a adenovírusy - takzvané letné hnačky), baktériami (napríklad salmonelóza), parazitmi, plesňami - takzvané infekčné hnačky. Medzi pôvodcov patrí napríklad Salmonella, Campylobacter a E. coli. Príčinou môže byť aj skazená potrava alebo nevyvážený pomer jednotlivých zložiek stravy - takzvané neinfekčné hnačky. Hnačka býva prítomná aj pri ochoreniach čreva a pri užívaní niektorých liekov (napríklad antibiotík), ale môže mať pôvod aj v alergii (napríklad na bielkoviny kravského mlieka).
Akútna vs. Chronická hnačka:
Akútna hnačka trvá menej ako 14 dní. To je typické pre prípad, keď niečo zlé zjete. Chronická hnačka má tiež veľa príčin. Chronická hnačka má tiež veľa príčin a môže poukazovať na ochorenie tenkého alebo hrubého čreva alebo aj choroby pečene, štítnej žľazy, pankreasu a žlčníka. Akútna hnačka môže byť tiež spojená so zvracaním.
Prečítajte si tiež: Všetko o hydrokéle u bábätiek
Príznaky hnačky
Príznaky hnačky závisia od stupňa poškodenia črevnej sliznice. Ide o zápalové zmeny v tenkom a hrubom čreve. Pri hnačke preto dochádza k presunu vody a elektrolytov do čreva a k ich stratám (dehydratácii) vo forme stolice. Medzi ďalšie príznaky patria:
- Riedke, kašovité stolice, niekedy s prímesou krvi, hlienu
- Bolesti brucha
- Vracanie
- Horúčka
- Plynatosť
Je dôležité sledovať množstvo, farbu, konzistenciu stolice, ako aj prímesi - presné informácie lekárovi umožňujú rýchlejšiu diagnostiku ochorenia. Pri hnačkách treba sledovať aj stupeň vlhkosti slizníc v ústnej dutine, príjem tekutín, hmotnosť, známky dehydratácie na koži (znížené napätie kože - kožná riasa vytvorená pomocou prstov sa pomalšie vráti do pôvodnej polohy). U novorodencov a dojčiat môžu byť vpadnuté oči (takzvané halované oči) a mäkká časť vpredu na hlave (veľká fontanela). Dieťatko málo alebo vôbec nemočí. Dieťa musí močiť 4 až 6x za deň.
Kedy vyhľadať lekára?
Nie každá hnačka u detí si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak má vaše dieťa hnačku, nemalo by ísť medzi iné deti. Ak máte podozrenie, že hnačka u vášho dieťaťa má vážnejší priebeh, neváhajte kontaktovať pediatra. Včasná starostlivosť je kľúčová pre rýchlu a bezpečnú rekonvalescenciu. Je potrebné vyhľadať lekára, ak:
- Príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní
- Prítomná je horúčka
- V stolici je krv alebo hlien
- Dieťa vykazuje známky dehydratácie
Liečba hnačky u detí
Pre liečbu hnačky je potrebné posúdiť závažnosť hnačky, celkový stav dieťaťa a klinický odhad strát vody a solí - elektrolytov. Pri stratách hmotnosti menších ako 5% pri akútnej hnačke, ale pri dobrom príjme tekutín ústami, môžeme stav zvládnuť aj ambulantne. Ak je strata hmotnosti väčšia ako 5% a dieťa neprijíma tekutiny ústami, je nutná hospitalizácia a následná infúzna liečba. Pri liečbe ľahšieho priebehu hnačiek zvyčajne postačí rehydratácia (dostatočné zavodnenie organizmu) a diéta. Pri stredne ťažkom priebehu doplňujeme liečbu nešpecifickými protihnačkovými liekmi (napríklad čierne uhlie, probiotiká). Antibiotiká sú potrebné len v ťažkých prípadoch, ktoré posúdi lekár.
Ako správne hydratovať dieťa pri hnačke?
Správna hydratácia je základným a najdôležitejším krokom pri liečbe hnačky u detí. Dehydratácia môže nastať veľmi rýchlo, najmä u malých detí a dojčiat, a jej následky môžu byť vážne. Závisí od veku, váhy a intenzity hnačky. Dieťaťu je potrebné dodať tak bežnú dennú potrebu tekutín (dojčatá l20-140 ml/kg hmotnosti za 24 hodín, batoľatá 100-120 ml/kg, s vekom klesá) ako aj straty tekutín spôsobené ochorením.
Prečítajte si tiež: Hydratácia 3-mesačného dieťaťa
Pri zvracaní skúste najprv veľmi malé dávky (napr. lyžičkou). Najvhodnejší je rehydratačný roztok s obsahom solí a glukózy - takzvaný WHO roztok: pripravuje sa v lekárni, je ho možné dostať aj pod názvom Kulíšek, Humana Elektrolyt, ale možno ho vyrobiť aj doma - do 7 dcl vyprchanej minerálky (napríklad Slatina, Budišská, Santovka) dáme 3 kocky cukru.
Môžeme podávať aj chladnejšiu neperlivú minerálnu vodu alebo slabý čierny čaj alebo iný nearomatizovaný - horký alebo málo sladený (k sladeniu sa doporučuje Glukopur - hroznový cukor alebo malé množstvo cukru, inak sa hnačka môže zhoršiť), prípadne riedené džúsy v dostatočnom množstve. Tekutiny podávame v malých množstvách (prípadne po lyžičkách) a častejšie. Chorého povzbudzujeme k príjmu tekutín po malých dávkach aj vtedy, keď vracia - vracanie totiž môže po doplnení objemu tekutín ustúpiť. Nevhodné sú ovocné a zeleninové šťavy, perlivé vody, Coca-Cola, Pepsi-Cola, džúsy, káva a alkohol.
Aká je vhodná diéta pri hnačke u detí?
Diéta pri hnačke u detí je základom účinnej liečby - pomáha zmierniť črevné podráždenie, doplniť živiny a podporiť návrat do normálneho trávenia. V čase ochorenia nevsúvame do jedálnička dieťaťa nové druhy potravín, iba tie, ktoré sme už predtým mali vyskúšané!
- Dojčatá 0-6 mesačné: Ak sú plne dojčené, dojčenie neprerušujeme, ale doplňujeme, prípadne vsúvame medzi dojčením rehydratačný roztok po lyžičkách, ryžový odvar (mrkvový odvar v tomto vekovom období nie je vhodný pre možný zvýšený obsah dusičnanov v mrkve) alebo dojčenskú vodu. Niektorí odborníci odporúčajú prechodne vynechať dojčenie a podávať lyžičkou náhradné tekutiny. Dojčiaca matka v každom prípade drží diétu! U nedojčeného dieťaťa: Podľa stavu dieťaťa možno urobiť mliečnu pauzu, aj na l2-24 hodín (prerušíme podávanie sušeného dojčenského mlieka), a podávame náhradné tekutiny - rehydratačný roztok, dojčenská voda - po lyžičkách. Po tomto čase možno opäť podávať pôvodné mlieko, ale zriedené prevarenou vodou v pomere 1:1, prípadne 1:2. V priebehu 2-3 dní postupne prejdeme na pôvodnú koncentráciu dojčenského mlieka. Diétu možno doplniť ryžovým odvarom, prípadne ním zarábame mlieko.
- Staršie deti: Zavedieme diétnu stravu, vylúčime mlieko a mliečne výrobky. Uprednostňujeme varené zemiaky, varenú ryžu, ryžový a mrkvový odvar, dusenú, varenú mrkvu, s pridávaním chudého bieleho mäsa mletého alebo vareného (kuracieho, králičieho, teľacieho, morčacieho, hovädzieho, prípadne ryby), zeleninové, ryžové, mrkvové, vločkové polievky, zemiakovú, ryžovú, krupicovú kašu, ovocie - banány, jemne nastrúhané jablká, bez šupky. Po 7. mesiaci piškóty, suchšie slané pečivo, sucháre, ryžové chlebíčky, soletky - len slané, bez zrniečok. Smotanu a šľahačku, potraviny nafukujúce, korenené, s vysokým obsahom tuku a cukru, konzervy, klobásy, údené jedlá, párky a praženicu zo stravy vynecháme. Stravu po zlepšení stavu možno obohatiť o zakvasené nízkotučné mliečne prípravky - biely nízkotučný jogurt s probiotickou - so živou mliečnou kultúrou. Jedlo podávame častejšie, ale v menších dávkach. Prevádzanie dieťaťa na obvyklú stravu robíme pomaly, podľa charakteru a úpravy stolice. Nenúťte dieťa do jedla, ale nenechávajte ho ani hladovať!
Rehydratačné roztoky s elektrolytmi
Tieto doplnky sú mimoriadne dôležité pri riziku dehydratácie - dopĺňajú nielen vodu, ale aj sodík, draslík, glukózu a ďalšie elektrolyty.
Probiotiká
Pomáhajú obnoviť črevnú mikroflóru, ktorá býva narušená infekciou, antibiotikami alebo diétou. Odporúča sa podávať aspoň 5-7 dní, ideálne ešte pár dní po ústupe hnačky.
Prečítajte si tiež: Rady pre prípravu umelého mlieka
Tráviace enzýmy
Po hnačke môže byť črevná sliznica dočasne oslabená a môže vzniknúť laktózová intolerancia.
Prípravky proti hnačke (len po konzultácii s lekárom)
Niektoré prípravky môžu proti hnačke pre deti pomôcť, no treba ich používať opatrne a až od určitého veku. Podávanie niektorých liekov proti hnačke (napr. Imodium a pod.) je u detí do 5 rokov nevhodné. U starších detí sa o tom vopred poraďte s pediatrom.
Čierne uhlie
Čierne uhlie, aktívne uhlie alebo aj živočíšne - všetky tieto názvy pomenúvajú to isté, a to čierne tablety bez chuti i vône. Čierne uhlie je totiž už dlhé roky súčasťou takmer každej domácej lekárničky. Aktívne uhlie dokáže adsorbovať toxíny, škodlivé látky, plyny, chemické zlúčeniny a podobne. Čierne uhlie sa na liečbu hnačky používa už dlhé roky. Avšak, považujeme za dôležité spomenúť, že nelieči všetky druhy hnačky. Vzhľadom na povahu jeho účinkov, vám čierne uhlie pomôže pri hnačke spôsobenej diétnou chybou, konzumáciou nevhodného jedla či pri cestovateľskej hnačke.
Ako predchádzať hnačke u detí?
Hnačka u detí je síce bežná, ale v mnohých prípadoch jej možno predísť. Tieto kroky pomáhajú znížiť riziko infekcií aj tráviacich ťažkostí spôsobených nevhodnou stravou alebo prostredím:
- Hygiena: Je základ. Deti je potrebné naučiť pravidelne si umývať ruky - pred jedlom, po použití toalety a po návrate z vonkajšieho prostredia. Rodičia by mali dbať na čistotu hračiek, cumlíkov, fliaš a všetkých pomôcok, ktoré si dieťa vkladá do úst.
- Strava: By mala byť vždy bezpečne pripravená. Nové potraviny zavádzajte postupne. Všetky suroviny, najmä mäso, vajcia a mliečne výrobky, musia byť dobre tepelne upravené. Vyhýbajte sa surovému mäsu, nepasterizovanému mlieku a nadmernému príjmu sladkostí, ktoré môžu dráždiť črevá.
- Pitný režim: Je rovnako dôležitý. Mimo domova alebo v zahraničí podávajte len balenú alebo prevarenú vodu. Vyhnite sa ľadu v nápojoch a ovociu umývanému v neistej vode.
Pri plánovaní ciest s bábätkom zvážte očkovanie proti rotavírusom, ktoré sú častou príčinou hnačky u detí. Na podporu imunity a trávenia zabezpečte dieťaťu pestrú a vyváženú stravu, dostatok pohybu a pobyt na čerstvom vzduchu. Podávajte probiotiká, najmä pri alebo po užívaní antibiotík. Pri dojčatách je dôležité sterilizovať fľaše a zabezpečiť správnu hygienickú prípravu umelého mlieka. Sledujte reakcie bábätka na nové potraviny. V kolektíve dbajte na to, aby dieťa so symptómami hnačky zostalo doma. Deti učte základné hygienické návyky a sledujte, či škôlka alebo škola zabezpečuje čistotu a dezinfekciu prostredia.
Komplikácie hnačky
Najväčším rizikom hnačky u detí je dehydratácia, ktorá môže byť život ohrozujúca, ak sa nerieši. Hnačka, dehydratácia môžu zapríčiniť zmeny hladín solí - elektrolytov v tele, čo môže viesť ku kŕčom alebo poruchám srdcového rytmu.
tags: #voda #cukor #cierne #uhlie #novorodenca