Pitný režim je nesmierne dôležitý pre každého, vrátane našich najmenších. Avšak, ako je to s pitným režimom u bábätiek, najmä tých, ktoré majú len 3 mesiace? Môže 3-mesačné dieťa piť prevarenú vodu z vodovodu? Aké sú odporúčania a riziká? Tento článok sa zameriava na túto dôležitú tému a poskytuje komplexný pohľad na pitný režim dojčiat.
Pitný režim dojčiat do 6. mesiaca veku
WHO, pediatri a pediatričky sa zhodujú v jednom dôležitom bode: deťom do 6. mesiaca veku vodu ponúkať nepotrebujete. Majú jej dostatok z materského mliečka, ak dojčíte (90 % ho tvorí práve voda), aj z umelého mliečka. Kľúčové je podotknúť, že okrem vody obsahujú aj živiny, sú v nich v rovnováhe zastúpené sacharidy, bielkoviny a tuky. V materskom mlieku aj protilátky a ďalšie živiny.
Zloženie materského mliečka a umelého mlieka je prispôsobené veku dieťatka, preto sú ľahko stráviteľné a vstrebateľné. Zloženie materského mliečka sa prirodzene prispôsobuje aktuálnym potrebám dieťaťa, aj ako sa vyvíja a rastie. Podporujú imunitný systém bábätka a zdravý črevný mikrobióm.
Ak by ste deťom pod 6 mesiacov veku vodu predsa len ponúkali, môžete spôsobiť hneď niekoľko vecí: žalúdok bábätiek je malinký a rýchlo sa naplní. Paradoxne naplnený vodou by mohol spôsobiť odmietanie dojčenia alebo umelého mliečka a tak pokles váhy a zvýšenie hladín bilirubínu. "Intoxikácia" vodou môže spôsobiť zníženie hladín dôležitých živín v tele, vyplavenie priveľa elektrolytov obličkami vrátane sodíka, čo vedie k nerovnováhe v detskom organizme.
Kedy začať ponúkať pridané tekutiny bábätkám a aké?
Dojčené dieťa si vystačí s materským mliečkom do momentu, keď mu začnete ponúkať tuhú stravu. Zvyčajne sa tak deje okolo 6. mesiaca veku, keď sa postupne deti začnú viac menej zaujímať o to, čo majú súrodenci či rodičia na tanieroch a chcú všetko vyskúšať, vkladajú si do úst, aby skúmali a ochutnávajú. Rodičia tak začínajú s prvými príkrmami - a práve tie miešajú a mixujú s vodou. Preto vlastne tekutiny detičky nepotrebujú.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Je však dôležité deťom spoločne s jedlom vodu ponúknuť, pretože sa k nej obraciame aj my, rodičia a súrodenci. Bábätká to vidia a je skvelé viesť ich od začiatku k správnemu pitnému režimu. Najlepšie je ponúknuť im vodu a len čistú vodu - pediatri a pediatričky odporúčajú buď dojčenskú vodu, alebo prevarenú vodu z vodovodu.
Odporúča sa tiež vodu (žiadne čajíky, mlieka, džúsiky, sladené nápoje z obchodu… LEN vodu) neponúkať z fliaš s dudlom, pretože tak nepodporujete rozvoj správnych svalov - orálnej motoriky - ale z POHÁRIKA.
Ak vaše dieťatko neprejaví záujem o jedlo a výlučne sa dojčí do 12. mesiaca veku, vodu mu taktiež ponúkať nemusíte - prioritou ostáva materské mliečko. Platí však, že v horúcich mesiacoch, keď sa nároky tela na tekutiny zvyšujú, by ste mali dojčiť na požiadanie. To znamená nie podľa nejakých inštrukcií a prestávok, ale vždy keď dieťa o prsník prejaví záujem.
Podľa detskej lekárky MUDr. Leny Kováčikovej, mamičkám odporúča dávať dieťaťu - ale týka sa to aj dospelých - toľko tekutín, aby malo svetlú moč. V lete počas horúčav, samozrejme, viac, v zime k výhradnému dojčeniu alebo umelému mliečku neodporúča žiadne tekutiny.
Pre nedojčené deti platí v podstate to isté ako pre dojčené. Keď im od 6. mesiaca veku predstavujete jedlo, môžete im predstaviť aj vodu - opäť z pohárika určeného na prvé pitie, malého, farebného, najlepšie, aby za pohárikom samé naťahovali ruky a vedeli si ho odskúšať a zahrať sa s ním aj bez vody.
Prečítajte si tiež: Tipy na stravovanie 7-mesačného dieťaťa
Deti od jedného roka sa totiž učia participovať počas rodinných obedov, večerí na spoločnom jedení, vyvíjajú si schopnosti jesť a piť. Od druhého roka budú jesť väčšinu toho, čo celá vaša rodina. Jedenie prstami, rukami je tiež v poriadku, je to súčasť učenia sa. Do jedného roka však platí, že je umelé mliečko prioritou pre každé bábätko.
Ako učiť tak malé deti piť z pohárika?
Myslite na to, že voda je riedka a tečie veľmi rýchlo - úplne inak ako umelé či materské mliečko, preto je pre deti v tomto veku náročné ju piť z pohárika. Budú zo začiatku prskať a kašľať, ale to je normálne. Pitie vody si vyžaduje rýchlu prácu jazyka a hltacích svalov - orálna motorika nutná na pitie z pohára je odlišná než na pitie z fľaše či prsníka, vyžadujú sa iné pohyby.
Poháriky vyberajte tak, aby boli vhodné pre malé ruky, okraj nie ostrý, aby si neublížili, a malé, pretože rátajte s vylievaním, prelievaním a oblievaním. Nebojte sa im v držaní pohárika pomôcť, no neváhajte im poskytnúť slobodu a nezávislosť, ak ho chce bábätko držať samé. Zo začiatku stačí vodu nie piť, ale nechajte bábätká z pohárika vodu len SŔKAŤ.
Koľko by mali piť v akom veku? Tu sú všeobecné odporúčania
Pre vypité množstvo vody platí, že závisí od veku, pohlavia a fyzickej aktivity dieťatka - aj jeho zdravia (aj pro horúčkach sa odporúča viac piť). A samozrejme aj od ročného obdobia - v horúcom počasí deťom ponúkajte tekutiny určite častejšie, najmä ak sa vonku hrajú a často v hre zabúdajú na pitný režim. Vodu majte vždy poruke.
Ideálne odporúčania konkrétne pre každé dieťa však neexistujú. Preto uverejňujeme len všeobecné odporúčania podľa American Academy of Pediatrics a podľa European Hydration Institute:
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Separačná úzkosť
- 6-9 mesiacov veku: 118 ml - 237 ml tekutín denne navyše (hovoríme o vode navyše okrem materského a umelého mlieka, takže vodu podľa AAP prijímať naviac nemusia, tento príjem môžete limitovať aj na 59-118 ml vody denne s tým, že ak máte obavy o dostatočnom pitnom režime, stačí sledovať obsah plienok - mali by mať 4-6 pocikaných plienok v priebehu 24 hodín)
- 9-12 mesiacov veku: 237 ml tekutín denne navyše (opäť nemusia, je to voliteľné, podľa AAP je prioritou umelé a materské mlieko)
- 12-24 mesiacov veku: 227-946 ml tekutín denne navyše (4 poháriky vody denne, od tohto veku môžete deťom predstaviť podľa AAP aj živočíšne mlieko - výlučne pasterizované, ak džús, tak jedine 118 ml 100% skutočného ovocného/zeleninového džúsu zriedeného vodou v pomere 1:10 - na jeden dielik džúsu 10 dielikov vody)
- 2-3 roky dieťaťa: 4 poháriky vody denne (aj mlieko, nie viac ako 118 ml džúsu riedeného, žiadne iné tekutiny)
- 4-5 rokov: 5 pohárov vody denne (t.j. Stačí im voda, nič iné nepotrebujú
Čo by mali deti piť a čomu sa vyhýbať?
Pediatri a pediatričky sa zhodujú, že deťom do 6. mesiaca veku netreba vodu predstavovať, dokonca ani do jedného roka. Umelé a materské mlieko obsahujú vodu v dostatočnom množstve. No v rámci záujmu o participácii na spoločnom jedle im vodu predstavujte už v tomto veku. Aj od jedného roka, dokonca do veku 5 rokov nepotrebujú deti piť nič iné než vodu.
V zahraničí nájdete odporúčanie, že od 6. mesiaca veku vodu netreba ani prevariť, no pediatrička Jana Snopková ju aspoň do 1 roka odporúča prevárať alebo používať dojčenské vody. Deťom nepotrebujete kupovať žiadne iné špeciálne vody, stačí im, ak pijú to čo ostatok rodiny. Teda aj vodu z vodovodu. Samozrejme, ak je pitná a nezávadná.
Živočíšne mlieko od jedného roka - pasterizované
Aj kravské či iné živočíšne mlieka patria do jedálnička detí od jedného roka veku. Môžete im ho predstaviť ako pitivo (do jedného roka môže byť kravské mlieko podľa odborníkov a odborníčok súčasťou jedálnička vašich detí, teda ho môžete pridávať do jedál ako súčasť kaší, či teplej kuchyne) - jedine pasterizované. Nepasterizované môžu obsahovať baktérie, s ktorými sa imunita vášho dieťatka ešte nemusí vedieť vysporiadať. Gro pitného režimu by však stále mala tvoriť voda - do 5. roku veku dieťatka (aj po 5. roku, samozrejme).
Džúsy? Áno, ale skutočné a riedené vodou
Odborníci a odborníčky odporúčajú, aby ste sa vyhli u našich najmenších takzvaným džúsom vôbec - teda džúsom, ktoré skutočné ovocné a zeleninové šťavy vlastne neobsahujú, ale skôr sú ich obsahom koncentráty a pridané sladidlá, cukor. Také nemajú mať v správnom pitnom režime u detí zastúpenie - ani v zdravej hydratácii.
Podľa štatistík totiž takmer polovica 2-5-ročných detí pije sladké nápoje každý deň, čím sa zvyšuje riziko obezity a ďalších zdravotných problémov ako diabetes a iných chronických ochorení. Percento obéznych malých detí totiž celosvetovo stúpa.
Ak však džúsy patria na váš stôl a pravidelne ich pijete, deťom ich predstavte, ale riedené vodou v pomere 1:10 (1 dielik džúsu na 10 dielikov vody - neriediť až od 5. roku) a nech sú to skutočné, pravé džúsy - ak máte možnosť, odšťavujte zeleninu a ovocie doma. Dbajte na to, že aj podľa výživových poradcov a poradkýň - čím viac spracované ovocie a zelenina, tým rýchlejšie dvíhajú glykemický index. Odšťavené ovocie a zelenina navyše neobsahujú toľko vlákniny, aby pomáhali s trávením. Preto miesto džúsov sa odporúča deťom radšej ponúkať ovocie.
Ktorým tekutinám sa vyhnúť a prečo
Najmenším by sme nemali ponúkať žiadne sladené nápoje čo najdlhšie - obsahujú totiž pridané cukry a rôzne aditíva, ktoré nie sú prospešné pre ich zdravie. Zvyšujú riziko obezity, zubného kazu, diabetu, ochorení pečene a ďalších ochorení vrátane srdca.
Odporúča sa tiež vyhnúť sa umelým sladidlám vrátane stévie, keďže nie je známe, aké riziká by mohli pre naše deti predstavovať (na tomto poli nie je dostatok výskumov týkajúcich sa najmenších).
Rastlinné mlieka mnohé mamičky predstavia deťom miesto živočíšnych - nebývajú však tak nutrične bohaté a neobsahujú dôležité živiny a bielkoviny, vitamín D či vápnik. Radšej však rastlinné mlieka, napr. sójové, mandľové, než sladené nápoje.
Pozor si dávajte aj na rôzne čaje (nie všetky bylinky sú vhodné pre najmenšie deti), nápoje s kofeínom, ktoré narušujú spánok dieťaťa, môžu mať vplyv aj na jeho vývoj a správanie. Určite sa vyhnite sýteným nápojom či marketingovým "trhákom" pre najmenších. Netreba ani žiadne ochutené mlieka či nápoje - vanilkové, čokoládové, "ovocné".
Nie je správne, "aby deti viac pili", pridávať im do čajov, mlieka cukor či med. Takto sa veľmi rýchlo naučia na sladké miesto, aby sa naučili počúvať vlastné telo a reagovať na smäd. Opakujeme - pre správny pitný režim a zdravie dieťaťa postačí výsostne voda.
Prečo treba dostatočne piť a prečo to s vodou nesmiete u bábätiek a detí prehnať?
Nedostatok vody v organizme má mnoho negatívnych dôsledkov. Jedným z najvážnejších je práve dehydratácia. Keď má dieťa horúčku, alebo zvracia a hnačkuje, ale aj počas vlhkého horúceho počasia či zvýšenej fyzickej aktivite je dôležité mať tekutiny vždy poruke a ponúknuť mu ich. Piť môže po dúškoch či hltoch aj každých 20 minút.
Ak dieťa nepije, hrozí dehydratácia, ktorá sa prejavuje u bábätiek suchými plienkami, žiadnym či zriedkavým močením a tmavým močom, prepadnutou fontanelou, plakaním bez sĺz, suchým podnebím a ďasnami, u starších detí aj podráždenosťou, spavosťou, apatickosťou, únavou, popraskanými perami, bolesťami hlavy, veľkým smädom, kŕčmi, rapídnym, rýchlym pulzom, začervenanou pokožkou, točením hlavy či inými zmenami v správaní.
Ak dieťa javí známky dehydratácia a odmieta prijímať tekutiny alebo hneď všetko vyvracia, je dôležité s ním okamžite zaskočiť na pohotovosť.
Prijímať dostatok tekutín je nesmierne dôležité pre naše zdravie. Správny pitný režim zlepšuje náladu, hydratuje pokožku, napomáha udržaniu zdravej váhy až do dospelosti, chráni telo a vnútorné orgány, miechu a ďalšie citlivé tkanivá, pomáha vylučovať (potením, cikaním) odpadové látky a toxíny z tela, pomáha lepšej cirkulácii krvi, peristaltike, reguluje telesnú teplotu, zlepšuje u detí pamäť, sústredenie a pozornosť.
Lenže pripomíname, že zlatá cesta je tá stredná - teda s pitím vody by sme to ani u najmenších nemali prehnať: aj deti sa môžu intoxikovať vodou. Ak pijú priveľké množstvá vody, spôsobiť to môže v prvom rade nerovnováhu elektrolytov v tele - teda aj prílišné vyplavenie sodíka. Dieťa môže byť zmätené, cítiť nevoľnosť, únavu, slabosť, môže mať ťažkosti s dýchaním, svalové kŕče. Spoznáte to aj priveľkým množstvom pocikaných plienok.
Triky, ako naučiť deti dostatočne piť
Aj napriek nášmu varovaniu o intoxikácii s vodou má väčšina rodičov naopak problém s tým naučiť deti dostatočne piť. Niektoré deti napríklad odmietajú okrem sladkého pitia všetko ostatné.
Už od bábätka je preto dôležité modelovať správny pitný režim doma u ostatných členov a členiek rodiny - teda pite pred bábätkom, pri bábätku dostatočne aj vy. Ak naťahuje za pohárikom ruky, ponúknite mu ho a zabezpečte, aby sa neoblialo, neublížilo si. Hrajte sa hru prelievanie vody z pohárika do pohárika.
Keď je staršie a obľubuje hrýzť, žuvať ovocie, dozdobte mu vodu plátkami ovocia aj zeleniny: vynikajúce sú na to citrón, limetka, pomaranč, uhorky, bobuľovité ovocie. Keď je ešte staršie, pridajte aj bezpečné bylinky pre deti ako bazalka, mäta, rozmarín.
Na dosiahnutie dostatočného príjmu vody slúžia aj druhy ovocia a zeleniny s dostatočným množstvom vody ako melóny, rajčiny, jahody, černice, grepy, pomaranče, mango. ananás, čučoriedky a maliny.
Zabezpečte pohárik, ktorý si dieťa môže olepiť nálepkami, alebo môže byť farebný, dúhový, pokreslený, s obľúbenými charaktermi a postavičkami z rozprávok. Od malička podporujte samostatnosť a nezávislosť dieťaťa, aby malo pohárik k dispozícii a mohlo po ňom voľne a kedykoľvek siahnuť.
V lete vytvorte zdravé nanuky alebo dajte zamraziť kocky ľadu s ovocím (bez sladidiel), ktoré môžete starším deťom hodiť do pohárika s vodou a osviežiť im pitný režim.
Pitný režim je TOP aj pre dojčiace mamičky
Ak dojčíte svojich najmenších, ale aj staršie detičky, nezabúdajte na pitný režim aj vy, dojčiace mamičky. Spomínali sme, že modelovaním pravidelného pitia ukazujeme deti, že je to súčasť každého dňa.
Ak dojčíte, odporúča sa piť minimálne 16 pohárov vody denne - cca 3,8 litra tekutín (vrátane tých v strave). Samozrejme však záleží aj od vášho zdravia, počasia a fyzickej aktivity.
Voda z vodovodu: Áno alebo nie?
Voda z vodovodu je síce zdravotne nezávadná pre staršie deti a dospelých, ale pre dojčatá môže byť problematická kvôli obsahu chlóru a vyššiemu množstvu dusičnanov. Dusičnany môžu u dojčiat spôsobiť methemoglobinémiu, čo je stav prejavujúci sa modravým sfarbením pokožky a dýchacími problémami.
Ak dáte bábätku občas vodu z kohútika, pravdepodobne sa nič nestane. Avšak pravidelné používanie takejto vody u bábätiek do 1 roka môže byť rizikové kvôli zvýšenému obsahu chlóru, dusičnanov a sodíka.
Dojčenská voda ako bezpečnejšia alternatíva
Z odborných informácií a z tvrdení väčšiny pediatrov vyplýva, že pre bábätká vo veku do 12. mesiacov je najvhodnejšia na pitie i na prípravu pokrmov práve dojčenská voda. Dojčenská voda má prísne kontrolované chemické zloženie a obsahuje menej sodíka a dusičnanov.
Napríklad dojčenská voda Zlatíčko obsahuje len 1,8 mg sodíka na liter, pričom voda z kohútika môže obsahovať desiatky až stovky miligramov.
Ak používate čerstvo otvorenú balenú dojčenskú vodu (napr. Zlatíčko), môžete ju pokojne používať bez prevarenia. V prvom roku života vášho bábätka je jednoznačne najbezpečnejšia voľba dojčenská voda. Jej chemické zloženie a mikrobiologická čistota zaručujú optimálnu hydratáciu bez rizika zaťaženia organizmu.
Plastová alebo sklenená fľaša?
Najviac rôznych druhov dojčenskej vody je dostupných v plastových fľašiach. Obsahujú vyvážené zloženie minerálov a stopových prvkov podporujúcich správny rast a vývoj dieťatka, v optimálnom množstve pre každodenné pitie. Rovnako sú vhodné aj na prípravu stravy pre dojčatá. Presné zloženie si môžete navyše skontrolovať priamo na etikete.
Mnoho mamičiek sa ale bojí, že plastové fľaše do vody prepúšťajú mikročastice plastu, ktoré pre malý organizmus nie sú vhodné. Pre malé deti do roka je určite lepšia dojčenská voda, aj keď z plastovej fľaše, ako voda z vodovodu. Každá fľaša musí totiž spĺňať normou určené najprísnejšie kritéria. Zároveň technológia spracovania musí byť podriadená najvyššej kvalite a kontrole.
Alternatívou plastu je dojčenská voda v sklenej fľaši, ktorá sa však na trhu vyskytuje menej často. Podľa odborníkov voda v sklenenom obale, na rozdiel od plastu, lepšie chráni svoj obsah a rodičia môžu mať absolútnu istotu, že sa do vody neprepustia žiadne nežiadúce látky. Keď majú rodičia takú možnosť, určite je lepšia sklenená fľaša ako plastová. Rovnako ako dojčenská voda v plaste, aj táto zo skla, je vždy podrobená prísnym testom. Je vhodná na prípravu dojčenskej stravy. Sklo je navyše vysoko ekologický obal, ktorý je možné 100% recyklovať.
Pitný režim pri umelej výžive
Pri príprave umelej výživy je dôležité dbať na správny výber vody, fľašky a cumlíka, ako aj na správnu sterilizáciu a prípravu mlieka.
Výber vody
Vyberajte vždy len balené vody, ktoré majú na obale napísané „vhodné na prípravu dojčenskej stravy“ alebo „dojčenská voda“. Takéto vody majú nízky obsah dusičnanov. Vodu pred prípravou mliečnej dávky vždy prevarte. Pokiaľ voda z vodovodu spĺňa svojím zložením požiadavky na dojčenskú vodu, možno ju po prevarení tiež použiť (túto informáciu by mal podať správca príslušnej vodovodnej siete).
Výber fľašky a cumlíka
Venujte pozornosť výberu vhodného cumlíka a fľašky. Rozhodovať sa môžete medzi plastovou alebo tradičnou sklenenou fľašou a medzi mnohými tvarmi (prehnutá, širšia, úzka, s otvorom pre ľahšie držanie atď.) Tiež pri cumlíku hrá úlohu materiál (prírodná guma - latex alebo silikón) a tvar. Vhodná veľkosť dierky v cumlíku - dieťa sa musí pri pití trochu namáhať, aby bol uspokojený jeho sací reflex. Čoskoro určite nájdete tú, ktorá bude vášmu bábätku aj vám vyhovovať (pre batoľatá už môžete zvoliť rovno hrnček s náustkom). Nezabudnite, že zahustené mlieka a niektoré špeciálne mlieka budú potrebovať skôr jednu väčšiu dierku ako viac malých, aby nedošlo k upchávaniu. Z fľaše držanej hore dnom by mala tekutina len pomaly odkvapkávať, nie rýchlo kvapkať alebo dokonca tiecť pramienkom. V tom prípade by dieťa rýchlo vypilo veľké množstvo mlieka a potom grckalo.
Čistenie a sterilizácia dojčenskej flašky
Dojčatá sú veľmi citlivé na bakteriálnu nákazu. Všetky potreby na kŕmenie a prípravu jedla treba starostlivo umyť a následne sterilizovať.