Tehotenstvo, hoci vo väčšine prípadov prebieha úspešne, môže byť krehké a premenlivé. Jedným z najťažších momentov je úmrtie plodu v maternici v pokročilom štádiu tehotenstva. Tento článok sa zaoberá príčinami, rizikami a dôsledkami vnútromaternicovej infekcie a úmrtia plodu v tehotenstve.
Syndróm úmrtia plodu: Čo to je?
Syndróm úmrtia plodu, známy aj ako úmrtie dieťaťa v maternici, označuje situáciu, keď prosperujúcemu bábätku prestane biť srdce a nastane jeho úmrtie. Po potvrdení úmrtia sa vyvoláva pôrod a žena prechádza obdobím šestonedelia, počas ktorého sa jej telo regeneruje.
Rozdiely medzi úmrtím plodu, spontánnym potratom a zamĺknutým tehotenstvom
Úmrtie plodu v maternici sa často zamieňa s pojmami spontánny potrat alebo zamĺknuté tehotenstvo, ide však o odlišné situácie:
Zamĺknutý potrat: Nastáva v skorom štádiu tehotenstva, často pred začatím srdcovej činnosti embrya. Rast embrya sa zastaví bez sprievodných príznakov a po odumretí sa vykonáva kyretáž.
Spontánny potrat: Hranica medzi spontánnym potratom a úmrtím plodu v maternici nie je vždy jasná. Rozhodujúcim faktorom je týždeň tehotenstva (zvyčajne 22. až 28. týždeň), hmotnosť plodu (zvyčajne 1 000 g) a spôsob ukončenia tehotenstva (pôrod alebo kyretáž).
Prečítajte si tiež: Riziká Helicobacter pylori počas tehotenstva
Úmrtie plodu v maternici: Nastáva v pokročilých týždňoch tehotenstva, v treťom trimestri, pričom hmotnosť plodu je nad 1 000 g. Zvyčajne sa vyvolá pôrod.
Príznaky syndrómu mŕtveho plodu
Lekár potvrdí úmrtie plodu v maternici na základe absencie srdcovej aktivity dieťaťa pomocou ultrazvuku a CTG vyšetrenia. Tehotná žena môže vnímať nasledovné symptómy:
- Telesná slabosť, malátnosť a únava: Ženy môžu pociťovať zvýšenú únavu a celkovú slabosť.
- Zvýšená telesná teplota: Môže ísť o mierne zvýšenie teploty.
- Vaginálne krvácanie: Často nastáva pri abrupcii placenty alebo iných placentárnych problémoch.
- Absencia pohybov dieťaťa: Ak dieťa dlhšie nereaguje pohybmi na vonkajšie podnety, je potrebné vyhľadať lekára.
- Kontrakčná činnosť maternice: Môže byť ťažké rozlíšiť od poslíčkov, často sa kombinuje s krvácaním a únavou.
Príčiny úmrtia plodu v maternici
Presná príčina úmrtia plodu sa v mnohých prípadoch nedá určiť ani po pitve. Príčiny môžu byť na strane matky alebo plodu.
Príčiny na strane matky
- Preeklampsia: Tehotenské ochorenie s vysokým krvným tlakom a zvýšenou hladinou bielkovín v moči. Môže viesť k eklampsii a HELLP syndrómu.
- Placentárne komplikácie: Abrupcia placenty (predčasné odlúčenie) alebo vcestná placenta môžu spôsobiť rozsiahle krvácanie a nedostatok kyslíka pre plod.
- Ochorenia pečene alebo cukrovka: Nepriaznivý zdravotný stav matky pred tehotenstvom zhoršuje prognózu prežitia plodu. Diabetes mellitus zistený počas tehotenstva (gestačný diabetes) sa zvyčajne neprejavuje, pokiaľ nie sú hodnoty cukru v krvi veľmi vysoké. Dlhší čas neliečená cukrovka sa môže prejaviť častým močením, smädom, únavou a častejšími infekciami.
- Komplikácie s pupočníkom: Pravý uzol na pupočnej šnúre alebo naliehanie pupočníka.
Príčiny na strane plodu
- Genetické a vývojové vady: Vrodené vývojové vady sú častou príčinou úmrtia plodu.
- Rozličné Rh faktory krvi matky a plodu: Rh inkompatibilita môže vyvolať komplikácie a úmrtie plodu.
Vnútromaternicová infekcia
Vnútromaternicová infekcia je závažný stav, ktorý môže viesť k úmrtiu plodu. Infekcia môže pochádzať z rôznych zdrojov, vrátane:
- Vzostupná infekcia: Baktérie z vagíny alebo krčka maternice sa môžu dostať do maternice a infikovať plodové obaly a plod.
- Hematogénna infekcia: Infekcia sa šíri krvou z inej časti tela matky do maternice.
- Iatrogénna infekcia: Infekcia je spôsobená lekárskym zákrokom, ako je amniocentéza alebo kordocentéza.
Medzi rizikové faktory pre vnútromaternicovú infekciu patria:
Prečítajte si tiež: Liečba infekcie v pošve po potrate
- Predčasný odtok plodovej vody
- Dlhotrvajúci pôrod
- Viacpočetné tehotenstvo
- Infekcie močových ciest
- Bakteriálna vaginóza
- Sexuálne prenosné infekcie
Diagnostika vnútromaternicovej infekcie
Diagnostika vnútromaternicovej infekcie zahŕňa:
- Klinické vyšetrenie: Lekár zhodnotí príznaky matky, ako je horúčka, bolesti brucha a vaginálny výtok.
- Laboratórne testy: Vyšetrenie krvi a moču na prítomnosť infekcie.
- Ultrazvuk: Môže odhaliť abnormality v plodových obaloch alebo u plodu.
- Amniocentéza: Odber plodovej vody na vyšetrenie prítomnosti baktérií alebo zápalových markerov.
Liečba vnútromaternicovej infekcie
Liečba vnútromaternicovej infekcie zvyčajne zahŕňa:
- Antibiotiká: Na liečbu bakteriálnej infekcie.
- Vyvolanie pôrodu: Ak je plod dostatočne zrelý, vyvolá sa pôrod.
- Cisársky rez: V niektorých prípadoch môže byť potrebný cisársky rez.
Syndróm mŕtveho plodu a viacpočetné tehotenstvo
Pri viacpočetnom tehotenstve je dôležité rozlišovať medzi syndrómom miznúceho dvojčaťa a syndrómom mŕtveho plodu. Syndróm miznúceho dvojčaťa nastáva len do konca prvého trimestra, zatiaľ čo úmrtie plodu v maternici sa datuje od ukončeného prvého trimestra. Ak v maternici umrie jeden z plodov z viacpočetného tehotenstva, predstavuje to riziko pre matku aj pre preživší plod.
Príčiny a riziká úmrtia plodu pri viacpočetnom tehotenstve
Viacpočetné tehotenstvo je štatisticky ohrozené úmrtím jedného z plodov omnoho viac ako jednopočetné tehotenstvo. Najväčšie riziko pre tehotnú ženu spočíva v možnom rozvoji diseminovanej intravaskulárnej koagulopatie (DIC). Pre preživší plod predstavuje odumretie druhého plodu obrovskú hrozbu, najmä ak ide o monochoriálne dvojčatá.
Najčastejšou príčinou úmrtia jedného z plodov v maternici pri viacpočetnom tehotenstve je transfúzny syndróm dvojčiat.
Prečítajte si tiež: Soor u novorodencov
Ako sa vyrovnať so stratou dieťatka?
Strata dieťatka je psychicky nesmierne náročná situácia. Je dôležité vyhľadať psychologickú pomoc a podporu od rodiny a priateľov.
Vyšetrenia počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa vykonáva množstvo vyšetrení na zabezpečenie zdravého vývoja plodu a včasné odhalenie prípadných komplikácií.
Dôležité minerály: Jód a zinok
Počas tehotenstva je dôležitý dostatočný príjem jódu a zinku pre správny vývoj plodu. Denná suplementácia jódu u tehotných by mala byť 150 μg každý deň. Potreba zinku u tehotných žien je mierne zvýšená (11 mg/deň).
Antikoncepcia a plánovanie tehotenstva
Antikoncepcia umožňuje naplánovať si tehotenstvo. Pred nasadením antikoncepcie je dôležité zvážiť morálne a etické aspekty jej používania.
Intrauterinná (vnútromaternicová) fetálna transfúzia (IUT)
Intrauterinná fetálna transfúzia je pre plod v indikovaných prípadoch život zachraňujúcim výkonom.
Príčiny neplodnosti a možnosti liečby
Neplodnosť sa definuje ako proces, kedy sa pár vyše roka snaží pravidelným nechráneným stykom o potomka, no neúspešne. Existuje niekoľko možností liečby neplodnosti.
Amniocentéza
Amniocentéza je lekársky diagnostický úkon prevádzaný u tehotných žien, ktorého úlohou je diagnostika nenarodených detí.
Priebeh tehotenstva
Tehotenstvo predstavuje fyziologický stav, ktorý vo svojej podstate nemožno pokladať za žiadne ochorenie. Najdôležitejšie sú pravidelné kontroly prenatálnej poradne a absolvovanie predpísaných vyšetrení.
Rizikové a patologické tehotenstvo
Pri rizikovom tehotenstve nemusí byť chyba iba na strane plodu, príčinou môžu byť aj faktory pochádzajúce z matkinej strany.
tags: #vnutromaternicova #infekcia #a #tehotenstvo