Ovčie kiahne sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje vírus varicella zoster. Ochorenie sa prejavuje typickým výsevom na koži a šíri sa kvapôčkami až na vzdialenosť 10 metrov, dotykom s kožnými pľuzgierikmi, ale aj vzduchom pri rozprávaní, kýchaní a slinami. Hoci sa pravé kiahne podarilo vďaka celosvetovému očkovaniu eradikovať, v posledných rokoch sa pozornosť odborníkov aj laikov presúva k príbuzným vírusom - najmä k opičím kiahňam. Téma očkovania tak nadobúda nový význam: kto by mal o vakcinácii uvažovať, kedy je najvhodnejší čas na očkovanie a aké vakcíny sú v súčasnosti dostupné? Očkovanie proti ovčím kiahňam patrí medzi témy, ktoré sa po desaťročiach opäť dostávajú do popredia záujmu verejnosti. Mnohí rodičia i dnes považujú ovčie kiahne za ochorenie, ktorému sa prakticky nedá vyhnúť. Sú ovčie kiahne naozaj také nevinné, ako si väčšina z nás myslí? Je pravda, že si ich musí „odkrútiť“ každé dieťa? A existuje vôbec účinná prevencia pred ovčími kiahňami?
Čo sú ovčie kiahne a ako sa prejavujú?
Ovčie kiahne sú veľmi nákazlivou infekciou. Chorobu spôsobuje vírus varicella-zoster, čo je ľudský herpes vírus 3. Ide o rovnaký vírus, ako pri pásovom opare. Ovčími kiahňami sú ohrozené najmä deti, ale takisto dospelí, ktorí ich v detstve neprekonali. Príznaky infekcie sa objavujú do 10 až 21 dní po kontakte s chorým alebo nedoliečeným človekom. Kiahne sú najnákazlivejšie zhruba 1 - 2 dni pred vyrašením vyrážok. Väčšina pacientov sa však zotaví v priebehu 2 týždňov. Infekčnosť trvá až do zahojenia všetkých pľuzgierov!
Medzi typické príznaky patria:
- Pocit nevoľnosti
- Bolesť tela a hlavy
- Horúčka
- Únava
- Podráždenosť
- Strata chuti do jedla
Najprv nemáme šancu zistiť, čo sa deje, ale do 2 dní si všimneme svrbivú kožnú vyrážku, s početnými drobnými červenými pľuzgiermi (tzv. papuly). Pľuzgiere po niekoľkých dňoch zaniknú a vytvorí sa chrasta, ktorá nakoniec odpadne. Výsev jednotlivých kiahní trvá 5-7 dní, vyrážky sú v rôznom štádiu vývoja, vývoj je postupný…červená bodka-pľuzgierik s čírym obsahom-pľuzgier s hnisavým obsahom-chrasta. Pre ovčie kiahne je typické to, že sa na koži nachádzajú všetky štádia vyrážky. Objaviť sa môžu na celom tele aj na slizniciach - v ústach, nose, očiach, pohlavných orgánoch. Väčšinou sú vyrážky výrazne svrbivé. Keďže ide o virózu, môže ale nemusí byť výsev sprevádzaný teplotou, nádchou, bolesťami v hrdle ale aj inými príznakmi.
Koho sa týka očkovanie proti ovčím kiahňam?
Očkovanie proti ovčím kiahňam má význam nielen v detskom veku, ale aj neskôr v živote. Vakcinácia sa odporúča v rámci pravidelného očkovacieho kalendára, zvyčajne po dovŕšení 12 mesiacov. Druhá dávka (preočkovanie) sa obvykle podáva približne 4 až 6 týždňov po prvej, alebo podľa odporúčaní lekára či očkovacieho kalendára.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca pre nové mamičky
O očkovaní by mali uvažovať:
- Deti - vakcinácia sa odporúča v rámci pravidelného očkovacieho kalendára, zvyčajne po dovŕšení 12 mesiacov. Druhá dávka (preočkovanie) sa obvykle podáva približne 4 až 6 týždňov po prvej, alebo podľa odporúčaní lekára či očkovacieho kalendára.
- Dospievajúci a dospelí, ktorí ovčie kiahne neprekonali a neboli očkovaní. Ochorenie v neskoršom veku býva ťažšie a častejšie vedie ku komplikáciám, ako je zápal pľúc či infekcia kože.
- Zdravotnícki pracovníci, učitelia a osoby v kolektívoch s deťmi, ktoré sú denne v kontakte s potenciálnymi nosičmi vírusu.
- Ženy plánujúce tehotenstvo, ktoré nemajú imunitu - očkovanie im pomáha predísť rizikám infekcie počas gravidity.
- Blízki kontaktov osôb s oslabenou imunitou, ako sú pacienti s onkologickými ochoreniami či novorodenci.
Očkovanie proti ovčím kiahňam poskytuje dlhodobú ochranu, zmierňuje priebeh prípadného ochorenia a pomáha obmedziť šírenie vírusu v populácii. Pred podaním vakcíny je vhodné poradiť sa s lekárom, ktorý môže odporučiť aj test na prítomnosť protilátok - najmä u dospelých, ktorí si nie sú istí, či už kiahne v minulosti prekonali.
Kde a kedy sa očkuje proti ovčím kiahňam?
Očkovanie proti ovčím kiahňam je dostupné na viacerých miestach a je pomerne jednoduché ho absolvovať. Najčastejšie sa vykonáva u praktického lekára pre deti a dorast alebo u praktického lekára pre dospelých, ktorí môžu vakcínu priamo podať alebo vás odporučiť do očkovacieho centra.
Na Slovensku sa očkovanie proti ovčím kiahňam (varicella) nezaradilo do povinného očkovacieho kalendára, ide o dobrovoľné očkovanie na vlastnú žiadosť. Vakcína sa môže podávať od 12 mesiacov (1 rok) veku - to je bežný počiatočný vek, od ktorého je vakcína indikovaná. Výnimočne, pri špeciálnych okolnostiach (napr. epidémia alebo vysoké riziko), sa môže podať aj od 9 mesiacov veku.
U detí od 12 mesiacov do 12 rokov sa očkovanie vykonáva v dvoch dávkach s minimálnym odstupom (napríklad 4 týždne) medzi dávkami. U osôb vo veku 13 rokov a viac (adolescenti a dospelí) sa tiež očkujú dve dávky, s odstupom 4 až 8 týždňov.
Prečítajte si tiež: Hra s kuchynkou: Ako dlho?
Schéma podávania vakcíny
Vakcína proti ovčím kiahňam (varicelle) sa na Slovensku podáva podľa odporúčaní výrobcu a odborných spoločností v dvoch dávkach, ktoré zabezpečujú dlhodobú a spoľahlivú ochranu pred ochorením.
- Deti vo veku od 12 mesiacov do 12 rokov: Podávajú sa dve dávky vakcíny, pričom odstup medzi dávkami je minimálne 6 týždňov (v závislosti od typu vakcíny, najčastejšie 6 - 12 mesiacov).
- Dospievajúci a dospelí (13 rokov a starší): Tiež sa odporúčajú dve dávky, s odstupom 4 až 8 týždňov medzi nimi.
Len jedna dávka síce môže poskytnúť určitú ochranu, no druhá dávka výrazne zvyšuje účinnosť očkovania a znižuje riziko tzv. „prielomovej infekcie“, teda miernej formy ochorenia po očkovaní. Ak osoba prekonala ovčie kiahne v minulosti, očkovanie už zvyčajne nie je potrebné - o vhodnosti však rozhoduje lekár na základe anamnézy alebo testu na protilátky.
Kontraindikácie vakcíny
Vakcína proti ovčím kiahňam (varicelle) je vo všeobecnosti považovaná za bezpečnú a dobre tolerovanú. Napriek tomu existujú situácie, kedy očkovanie nie je vhodné, alebo je potrebné ho odložiť. Pred podaním vakcíny je dôležité, aby lekár zhodnotil zdravotný stav pacienta, anamnézu a možné riziká.
Absolútne kontraindikácie:
- Silná alergia na zložky vakcíny, napríklad na neomycin alebo iné pomocné látky. Osoby, ktoré v minulosti mali anafylaktickú reakciu po podaní vakcíny, by očkovanie nemali absolvovať.
- Tehotenstvo - vakcína obsahuje živý oslabený vírus, ktorý by mohol ohroziť plod. Ženy by mali očkovanie absolvovať minimálne 1 mesiac pred plánovaným tehotenstvom.
- Vážne poruchy imunity - napríklad pacienti po transplantácii kostnej drene, s ťažkou primárnou imunodeficienciou, alebo tí, ktorí dostávajú intenzívnu chemoterapiu či vysoké dávky kortikosteroidov.
Relatívne kontraindikácie / opatrnosť:
- Akútne ochorenia s horúčkou alebo závažnou infekciou - očkovanie sa odkladá, kým sa stav nezlepší.
- Mierne až stredne oslabená imunita - napríklad u pacientov s chronickými ochoreniami alebo miernou imunosupresiou môže lekár rozhodnúť o očkovaní s dohľadom.
- Chronické neurologické alebo epileptické ochorenia - vakcína sa podáva len po posúdení odborníka.
- Predchádzajúca závažná reakcia na prvú dávku vakcíny - druhá dávka sa nepodáva.
Pri správnom výbere pacientov je vakcína proti ovčím kiahňam vysoko bezpečná a účinná. Vždy je však nevyhnutné, aby rozhodnutie o očkovaní padlo po konzultácii s lekárom, ktorý posúdi individuálne zdravotné riziká a prínosy. Vďaka tomu sa minimalizuje riziko nežiaducich reakcií a zabezpečí sa optimálna ochrana proti ochoreniu.
Ako dlho trvá imunita po očkovaní?
Očkovanie proti ovčím kiahňam poskytuje dlhodobú ochranu, ktorá výrazne znižuje riziko ochorenia aj jeho komplikácií. Trvanie imunity závisí od počtu podaných dávok a veku očkovanej osoby.
Prečítajte si tiež: Potreby dieťaťa vs. potreby rodiča
- Po jednej dávke vakcíny: Jedna dávka vakcíny poskytuje ochranu približne 80-85 % očkovaných pred klasickým priebehom ochorenia. Ochorenie sa u niektorých osôb môže objaviť aj po očkovaní, tzv. prielomová varicella, ktorá však býva mierna a krátkodobá. Imunita po jednej dávke môže časom mierne klesať, preto sa odporúča druhá dávka na zvýšenie účinnosti.
- Po dvoch dávkach vakcíny: Dve dávky zabezpečujú vyše 95 % ochrany a minimalizujú riziko prielomového ochorenia. Podľa dlhodobých štúdií u detí a dospelých trvá imunita minimálne 10-20 rokov, pričom niektoré výskumy naznačujú, že ochrana môže byť aj celoživotná. Druhá dávka je kľúčová najmä u dospievajúcich a dospelých, u ktorých je priebeh ochorenia často ťažší.
Súvislosť medzi vakcínou a pásovým oparom
Očkovanie proti ovčím kiahňam (varicelle) a ochorenie známe ako pásový opar súvisia prostredníctvom toho istého vírusu - varicella-zoster vírus (VZV). Tento vírus je zodpovedný za dve odlišné ochorenia: pri prvej infekcii, ktorá zvyčajne nastáva v detstve, spôsobuje ovčie kiahne, zatiaľ čo po rokoch môže prejsť do latentného stavu v nervových gangliách a pri oslabení imunity sa reaktivovať vo forme pásového oparu.
Osoby, ktoré sú očkované, majú nízke riziko prielomovej infekcie ovčími kiahňami a zároveň sa podľa dostupných štúdií znižuje pravdepodobnosť reaktivácie vírusu ako pásového oparu v neskoršom veku. V prípadoch, keď sa pásový opar u očkovanej osoby predsa len objaví, jeho priebeh býva výrazne miernejší a komplikácie sú zriedkavejšie v porovnaní s ľuďmi, ktorí prekonali ovčie kiahne prirodzenou infekciou.
Dostupné vakcíny
U nás sú registrované 3 vakcíny proti ovčím kiahňam: Priorix-Tetra, ProQuad (používa sa veľmi obmedzene), Varilrix. Z viacerých dôvodov sa najčastejšie používa Varixil, ktorý obsahuje len očkovaciu látku proti ovčím kiahňam. Prvé 2 vakcíny (Priorix-Tetra a ProQuad) obsahujú aj látku proti osýpkam, mumpsu a rubeole. Očkovanie Varixilom pozostáva z 2 dávok. Výrobcovia odporúčajú prvú dávku medzi 15. a 18. mesiacom života, druhú vo veku 4 až 6 rokov. Deti nad 13 rokov a dospelí, ktorí neboli zaočkovaní, sa pred kiahňami ochránia 2 vakcínami, ktoré treba podať s odstupom najmenej 28 dní.