Vbočené členky, často spojené s plochými nohami, sú problém, ktorý trápi mnohých rodičov. Tento článok sa zameriava na príčiny vzniku vbočených členkov u detí, diagnostiku a možnosti riešenia, pričom vychádza z odborných poznatkov a skúseností fyzioterapeutov.
Úvod do problematiky vbočených členkov
Vbočené členky, odborne valgus členkov, sú stav, kedy sa členky odkláňajú smerom dovnútra. Často sú spojené s plochými nohami, čo znamená pokles alebo úplné vymiznutie pozdĺžnej a priečnej klenby chodidla. Tento stav môže mať vplyv na celkové držanie tela a pohybový aparát dieťaťa.
Príčiny vzniku vbočených členkov u detí
Na postavenie chodidiel, stabilitu členkov, spôsob chôdze a celkové držanie tela vplýva viacero faktorov. Medzi najvýznamnejšie patria:
- Psychomotorický vývoj: Úroveň zvládnutia psychomotorického vývoja, špeciálne presun cez zrelé štvornožkovanie a nákrok cez rytiera (dieťa sa stavia nákrokom jednej nôžky, ktorá je v kolene pokrčená), obchádzanie, výkrok do priestoru s prenesením váhy s uvedomením zaťaženia päty.
- Spontánne pohyby: Úroveň zvládnutia spontánnych pohybov na končatinách - drobné pohyby na chodidlách sprevádzajú celý psychomotorický vývoj.
- Nosenie plienky: Nosenie plienky môže ovplyvniť zaťaženie kĺbov. Dôležité je dať priestor prežiť si zaťaženie kĺbov aj bez nej.
- Pohyb obmedzujúce oblečenie: Príliš veľa vrstiev alebo vrstvenie pančuchy a ponožky.
- Napodobňovanie: Odpozerávanie, schopnosti dieťaťa napodobňovať - dieťa sa často učí práve odpozerávaním, je schopné odkukať a integrovať do svojich pohybov modely nie jemu vlastné. Napríklad aj zlozvyky, krívanie, ohýbanie trupu pri chôdzi, sed do písmena W….atď. Preto treba dbať aj na svoje pohybové zdravie.
- (Ne)Vhodná obuv alebo predčasne nasadená obuv: Prvé topánočky sú vhodné až keď dieťa chodí samostatne v priestore. Prvá obuv by mala byť čo najmäkšia a mala by rešpektovať tvar nôh.
- (Ne)dostatok voľnosti chodidla: Príliš pevná obuv alebo nadmerné nosenie obuvi.
- Nedostatok chôdze: Množstvo príležitosti na obyčajnú chôdzu - odrážadlá, trojkolky kolobežky sú super zábava, ale nemali by nahradiť základný pohyb, ktorý z nás robí človeka a tým je chôdza.
- Genetika: Málokto sa s plochými nohami narodí. Väčšinou ide o získaný problém, na ktorého vzniku sa podieľa viacero faktorov. Stáva sa, ak nie je dostatok priestoru na vývoj v maternici, že sa dieťa narodí s deformitami prstov, hlavne s haluxom - vbočený palec.
- Nadváha a obezita: Každé kilo navyše predstavuje enormnú záťaž pre vaše chodidlá a ich klenby.
Vplyv vbočených členkov na držanie tela
V prípade veľkej asymetrie postavenia päty a členkov sa odporúča rehabilitovať, a to čím skôr, pretože opora chodidiel ovplyvňuje celkové držanie tela dieťaťa. Na dieťatku môžeme vidieť vbočené členky, X-ové postavenie kolien, panvu klopenú dopredu, oslabené brušné svaly s výraznejším prehnutím v driekovej časti chrbtice, oslabené medzilopatkové svaly prezentujúce odstávajúce lopatky a predsun ramien a hlavy. Nesprávny postoj sa odzrkadlí aj na nesprávnom stereotype chôdze, ktorá je ovplyvnená súhrou svalov a svalových skupín.
Diagnostika vbočených členkov
Dôležitým ukazovateľom správnej diagnózy je dôkladnosť vyšetrenia. Všímajte si ako vyšetrenie prebieha, či sa diagnostikuje celé telo, či má napríklad odborník podoskop alebo či inými podrobnejšími metódami skúma príčiny problémov, ktoré bývajú vo vyšších častiach tela a najmä či a ako skúma funkčnosť chodidiel a ďalších partií. Medzi najčastejšie používané metódy patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Podoskopické vyšetrenie: Podoskop patrí k najrozšírenejším diagnostickým prístrojom, pomocou ktorého fyzioterapeut vyšetruje chodidlá. Funkciou podoskopu je zobraziť pomocou polarizovaného svetla miesta na chodidle, ktoré sú zaťažené váhou tela. Pacient sa postaví na presklenú platňu podoskopu, ktorá je zospodu osvetlená. Vyšetríme postavenie kostí členkov a chodidiel a ako si s tým vedia poradiť svaly.
- Mokrý test: Jednoduchý a veľmi účinný je takzvaný “mokrý test”. Uvidíte odtlačok päty a prednej časti chodidla, ktoré sú spojené pásikom na vonkajšej strane.
- Klinické vyšetrenie: Fyzioterapeut alebo ortopéd zhodnotí celkové držanie tela, postavenie členkov, kolien a panvy.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Rodičia sa často znepokojujú, keď vidia ploché chodidlá u svojich malých detí. Je však dôležité vedieť, že u dojčiat a batoliat je to úplne normálny jav. Detská noha má v oblasti klenby tukový vankúšik a väzy sú ešte príliš flexibilné. Klenba sa prirodzene vyvíja a formuje zvyčajne do 6. roku života. Problém nastáva, ak plochá noha pretrváva aj po 6. roku, je sprevádzaná bolesťou, dieťa sa sťažuje na únavu nôh, zakopáva alebo má viditeľne vbočené členky.
Možnosti riešenia vbočených členkov
Liečba plochých nôh závisí od stupňa deformity a prítomnosti bolesti. Aktívny prístup je najúčinnejšou zbraňou proti plochým nohám. Medzi najčastejšie používané metódy patria:
- Fyzioterapia: Odporúča sa chôdza naboso, rôzne povrchy, preliezky, dôležité je posúdenie celého tela fyzioterapeutom.
- Ortopedické vložky: Ortopedické vložky sú kľúčovou pomôckou v liečbe aj prevencii. Poskytujú pasívnu podporu poklesnutej klenbe, pomáhajú správne rozložiť tlak na chodidlo a korigujú postavenie členka. Ceny sa líšia v závislosti od materiálu a toho, či ide o sériovo vyrábané alebo individuálne zhotovené vložky na mieru. Investícia do kvalitných vložiek je však investíciou do zdravia celého vášho tela.
- Cvičenie: U malých detí je najdôležitejšie aktívne zapájanie a postupné posilňovanie svalov celého tela.
- Rehabilitácia: V prípade veľkej asymetrie postavenia päty a členkov sa odporúča rehabilitovať, a to čím skôr, pretože opora chodidiel ovplyvňuje celkové držanie tela dieťaťa.
Prevencia vbočených členkov
Pohyb je u detí dôležitý už odmalička. Čím skôr začnete rozvíjať u vašich najmenších aktívne pohybové návyky, tým lepšie. Medzi preventívne opatrenia patria:
- Podpora prirodzeného vývoja: Dieťa by sme mali povzbudzovať v štvornožkovaní, v chôdzi popri nábytku a nie vodiť za ruku. Jeho neistota v chôdzi sa časom odrazí v postavení ramena vodenej ruky. To znamená, že rameno ruky, za ktorú vodíme dieža sa časom vysunie hore a uvoľní sa lopatka a toto postavenie vedie ku skolióze.
- Správna obuv: Prvé topánočky sú vhodné až keď dieťa chodí samostatne v priestore. Prvá obuv by mala byť čo najmäkšia a mala by rešpektovať tvar nôh. Pri výbere prvých topánok je dôležité merať nožičku v stoji, keď sú obe nôžky zaťažené rovnako. Ideálny spôsob je obkresliť chodidlo na papier a určiť jeho dĺžku a šírku.
- Dostatok pohybu: Dôležité je zabezpečiť dostatok pohybu, voľnosť chodidiel, zamedziť zbytočnému jednostrannému preťažovaniu a sledovať správny sed a držanie tela.
- Chôdza naboso: Pre prvé krôčky je najdôležitejší kontakt s povrchom zeme. Nielen aby mali pocit istoty, stimulovali si receptory chodidiel ale aj rozoznávali materiál podložia, pociťovali rozdiel teploty a prsty mali dostatok priestoru na ich pohyb. Na doma úplne postačia ponožky. Jediný problém je jednotvárnosť a tvrdosť podláh v bytoch. Tento stereotyp sa dá jednoducho riešiť senzomotorickým koberčekom, ktorý nahradí pestrosť vonkajšieho prostredia.
Program FOOTY - podologická diagnostika chodidla a tvorba špeciálnych stielok na mieru
Program FOOTY - podologická diagnostika chodidla a tvorba špeciálnych stielok na mieru je dostupný v centre FyzioMama v Trnave. Podológia je veda, ktorá sa zaoberá preventívnou a rekondičnou starostlivosťou o nohy, skúma súvislosti, hľadá príčiny a ponúka riešenia pre naše chodidlá presne na mieru. Ak je dieťatko mladšie odporúčame absolvovať individuálnu konzultáciu u niektorej z našich fyzioterapeutiek a teda celkové zhodnotenie psychomotorického vývoja a držania tela.
Záver
Vbočené členky u detí sú komplexný problém, ktorý si vyžaduje individuálny prístup a dôkladnú diagnostiku. Dôležité je všímať si vývoj dieťaťa, podporovať prirodzený pohyb a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc. Včasná intervencia a správna liečba môžu výrazne zlepšiť postavenie chodidiel, držanie tela a celkovú kvalitu života dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM