Väčšina tehotenstiev prebieha fyziologicky, bez komplikácií. Avšak, približne 39% tehotenstiev je klasifikovaných ako rizikové, čo môže viesť k potratu, predčasnému pôrodu alebo narodeniu dieťaťa s postihnutím. Je dôležité rozpoznať príznaky tehotenstva a potenciálne riziká, aby sa zabezpečila optimálna starostlivosť pre matku a dieťa.
Fyziologické, Rizikové a Patologické Tehotenstvo
Väčšina tehotenstiev prebieha celkom normálne, nevyskytujú sa pri nich žiadne problémy a tehotná žena ani neudáva prítomnosť žiadnych rizikových faktorov, ktoré by mohli priebeh tehotenstva ohroziť. Takéto tehotenstvo označujeme ako tehotenstvo s fyziologickým priebehom. Ak lekár pri prenatálnej kontrole odhalil prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, takéto tehotenstvo sa označuje za rizikové. Za patologické tehotenstvo je považované tehotenstvo, pri ktorom bol zistený chorobný stav, ktorý môže vyústiť do ohrozenia alebo poškodenia tehotnej matky alebo plodu.
Rizikové Faktory Počas Tehotenstva
Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva. Medzi ne patria:
- Vek matky: Ak otehotniete mladšia ako 17 rokov, alebo ak máte viac ako 35 rokov, je väčšia pravdepodobnosť, že vaše tehotenstvo budú sprevádzať komplikácie ako gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa zvyšuje po 40. roku života.
- Obezita: Ženy, ktoré sú obézne, majú väčšie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie počas tehotenstva.
- Viacpočetné tehotenstvo: Ak čakáte dvojičky, riziko možných komplikácií narastá. U žien s viacnásobným tehotenstvom je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie preeklampsia alebo hrozí predčasný pôrod. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu.
- Životný štýl: Fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú vaše nenarodené dieťa. Keď konzumujete alkoholické nápoje, alkohol prechádza z vašej krvi cez placentu do krvi dieťaťa. Dieťatko vo vašom lone nedokáže teda spracovať alkohol a ten môže vážne ohroziť jeho vývoj, poškodiť mozog ako aj iné orgány. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy.
- Predchádzajúce komplikácie: Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve.
- Rodinná anamnéza: Do rizikových faktorov sa zaraďuje aj rodinná anamnéza, predovšetkým genetické poruchy.
- Psychologické faktory: Určité skupiny žien sú oveľa náchylnejšie na psychologické problémy počas tehotenstva. Rovnako aj ženy bez adekvátneho sociálneho zázemia a podpory partnera, bez domova, obete domáceho násilia alebo ženy s inými fyzickými alebo emocionálnymi traumami majú vyššie riziko psychologických problémov počas tehotenstva. Takýto stres počas tehotenstva môže významne negatívne ovplyvniť matku a mať vplyv na nízku pôrodnú váhu novorodenca z dôvodu zvýšenej prítomnosti stresového hormónu - kortizolu - v krvi.
Prenatálna Starostlivosť a Skríning
Prítomnosť rizikových faktorov zisťuje váš gynekológ už pri prvej prenatálnej kontrole pri všeobecnom prenatálnom skríningu. Ďalšie rizikové faktory môžu byť zistené aj pri ďalších prehliadkach použitím klinických vyšetrovacích metód, avšak drvivá väčšina býva odhalená gynekológom len na základe vedeného rozhovoru s tehotnou ženou. Ak vám lekár povedal, že máte rizikové tehotenstvo, určite nepanikárte. Prítomnosť rizikových faktorov ešte nemusí nevyhnutne znamenať, že vaše tehotenstvo sa skončí neúspešne. Môže prebiehať celkom normálne a skončiť pôrodom zdravého dieťatka.
O všetkých rizikových faktoroch pred tehotenstvom i tehotenských komplikáciách vedie váš gynekológ/pôrodník záznamy na poslednej strane v tehotenskej knižke. Váš lekár vás bude volať častejšie na prehliadky (každých 14 dní, niekedy i častejšie) a sledovať stav vás i vášho dieťatka. Súčasťou pravidelnej kontroly je meranie tlaku i vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín. Lekár bude sledovať rast vášho dieťatka. Súčasťou vyšetrenia môže byť aj ultrazvuk prípadne iné klinické vyšetrovacie metódy. Ak je tehotenstvo považované za rizikové, váš gynekológ vás môže odporučiť k perinatológovi.
Prečítajte si tiež: Odporúčania pre diétu pri ochorení obličiek
Prevencia Rizikového Tehotenstva
Ak plánujete otehotnieť, je prirodzené, že sa budete snažiť urobiť všetko preto, aby ste sa rizikovému tehotenstvu vyhli. Aj keď nemáte zdravotný problém, mnohí lekári odporúčajú pred počatím navštíviť aj s partnerom odborníka, aby zistil, či ste s partnerom kompatibilný. Tiež sa odporúča uistiť sa, že ste obaja pred otehotnením zdraví, samozrejme najmä matka. Ak máte vážne ochorenie, ako je diabetes, ochorenie srdca, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek alebo lupus, je veľmi dôležité naplánovať si tehotenstvo len za predpokladu, že vaše ochorenie sa primerane lieči a že váš zdravotný stav je na tehotenstvo optimálny už pred počatím.
Bežné Komplikácie Počas Tehotenstva
Niektoré zdravotné problémy sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva a vyžadujú si zvýšenú pozornosť.
Gestačný Diabetes
Ak sa v priebehu tehotenstva už vyskytne zdravotný problém alebo ochorenie, či už tehotnej ženy alebo plodu, tehotenstvo sa označuje ako patologické. Ak má žena cukrovku skôr, ako otehotnie, odporúča sa poradiť sa s diabetológom, ktorý bude monitorovať zdravotný stav a určí správnu liečbu. Jedným s rizikových faktorov, kedy vám táto komplikácia hrozí je ak je Vaše BMI viac ako 30. V prípade, že nejde o vaše prvé tehotenstvo a už pred tým, v minulých tehotenstvách, sa u vás objavil gestačný diabetes alebo ak vaše prvé dieťatko vážilo viac ako 4,5 kilogramov a viac, existuje veľká pravdepodobnosť, že gestačný diabetes vás bohužiaľ neminie ani toto tehotenstvo. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ochorenia u matky je rodinná predispozícia.
Komplikácie gestačného diabetu:
- Hypertrofia plodu (nadmerná hmotnosť a veľkosť dieťaťa)
- Nadmerné množstvo plodovej vody (môže vyvolať predčasný pôrod)
- Predčasný pôrod (pred 37. týždňom tehotenstva)
- Novorodenecká žltačka
- Nízka hladina glukózy u novorodenca
- Vysoký krvný tlak matky
Ženy s gestačným diabetom však môžu mať zdravé tehotenstvo a celkom zdravé narodené dieťatko, ak sa riadia liečebným plánom lekárov. Obvykle sa diabetes po pôrode vylieči. V niektorých prípadoch však existuje zvýšené riziko, že prerastie do diabetu 2.
Hypertenzia a Preeklampsia
Ak trpíte vysokým krvným tlakom už pred tehotenstvom, je dôležité aby ste boli počas tehotenstva sledovaná svojím lekárom. Gynekológ bude sledovať rast plodu, no v niektorých prípadoch musí byť liečba hypertenzie v tehotenstve upravená. Preeklampsia predstavuje ochorenie ciev placenty, ktoré charakterizuje vysoký krvný tlak a znaky poškodenia ďalších orgánov, najčastejšie pečene a obličiek. Vyskytuje sa typicky až po 20. týždni tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Ako vegánska diéta ovplyvňuje obličky
Príznaky preeklampsie:
- Vysoký krvný tlak
- Opuch končatín a tváre
- Náhly nárast hmotnosti
Ak sa preeklampsia nelieči, môže predstavovať pre matku i nenarodené dieťa vážne, dokonca smrteľné komplikácie. Najúčinnejšou liečbou preeklampsie je pôrod. Váš pôrodník vám vysvetlí, ktorý spôsob pôrodu je pre vašu konkrétnu situáciu najvhodnejší. V prípade stredne ťažkej preeklampsie lekár typicky nariadi oddych na lôžku, lieky na zníženie krvného tlaku, krvné testy a testy moču, monitorovanie srdečného tepu plodu a časté ultrazvukové vyšetrenie, magnéziové injekcie. Tiež môže nariadiť hospitalizáciu.
Placenta Previa
Placenta sa počas tehotenstva vyvíja v maternici matky a je prichytená o bočnú stranu maternice. Zabezpečuje plodu kyslík, živiny a odvádza odpad z tela dieťatka. Placenta je s plodom prepojené prostredníctvom pupočnej šnúry. Placenta previa je stav, pri ktorom je placenta umiestnená v spodnej časti maternice a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice.
Príznaky a liečba placenta previa:
- Najčastejšie sa prejavuje bezbolestným krvácaním v treťom trimestri tehotenstva.
- Liečba zahŕňa pokoj na lôžku a časté kontroly.
- Ak sa objaví nekontrolované krvácanie, okamžite sa pristupuje k cisárskemu rezu.
Anémia (Chudokrvnosť)
V priebehu tehotenstva sa objem krvi zväčší zhruba o 20-30%, aby bolo vaše telo schopné zabezpečovať rast dieťatka. Ak však neprijímate dostatok železa, alebo iných živín, vaše telo nedokáže vytvárať dostatočný počet zdravých červených krviniek na transport kyslíka do vašich tkanív ako aj do tela plodu. Takýto stav sa nazýva anémia alebo tiež chudokrvnosť.
Príznaky a prevencia anémie:
- Silná a neliečená anémia však môže znamenať vážne zdravotné následky pre vás i vaše dieťa.
- Až polovica detí anemických matiek sa rodí predčasne.
- Anémii sa najlepšie vyhnete pestrou a vyváženou stravou.
Rh Inkompatibilita
Rh faktor indikuje znamienko + alebo +- za označením vašej krvnej skupiny (napr. AB+). Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), imunitný systém ženy detekuje Rh+ proteín ako cudzí objekt, ktorý napadol vaše telo.
Riziká Rh inkompatibility:
- Rh izoimunizácia - krv plodu sa premieša s krvou matky a jej imunitný systém začne vytvárať protilátky a napádať červené krvinky dieťatka.
Príznaky Tehotenstva v Prvom Trimestri
Dve čiarky na tehotenskom teste, meškajúca menštruácia, ranné nevoľnosti a pomaly sa zaokrúhľujúce bruško - takto začína prvý trimester u väčšiny žien. Prvý trimester tehotenstva zahŕňa prvých 13 týždňov, počas ktorých sa objavujú prvé príznaky ako meškanie menštruácie, nevoľnosť či únava. V tomto období sa formujú základné orgány plodu a telo ženy prechádza zásadnými hormonálnymi zmenami.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Strava v 1. trimestri:
Strava v tehotenstve počas 1. trimestra by mala byť vyvážená, pestrá a bohatá na vitamíny, minerály a kvalitné bielkoviny. Dôležitý je príjem kyseliny listovej, železa, vápnika a vitamínov skupiny B. Medzi najdôležitejšie vitamíny pre tehotné v 1. trimestri patrí kyselina listová (0,4-0,8 mg denne), vitamín D, vitamíny skupiny B, železo a jód.
Bežné príznaky v 1. trimestri:
Medzi bežné tehotenské príznaky v 1. trimestri patria nevoľnosť (najmä ranná), napätie v prsiach, časté močenie, zmeny nálad, únava, nespavosť, citlivosť na pachy a niekedy aj tráviace problémy (hnačka, nadúvanie).
Vyšetrenia v 1. trimestri:
Do 13. týždňa tehotenstva vás čaká prvý ultrazvuk (okolo 6.-8. týždňa), prvý prenatálny screening (11.-13. týždeň) a krvné testy (napr. kombinovaný prenatálny skríning v 12. týždni).
Iné Ochorenia a Tehotenstvo
Tehotenstvo môže ovplyvniť priebeh existujúcich ochorení.
Ochorenia Obličiek a Močových Ciest
Počas tehotenstva je nutné vyliečiť každú infekciu močových ciest, hoci žena nemá žiadne problémy. Zápal močovej trubice a močového mechúra sa prejavuje bolestivým močením alebo stálym nutkaním na močenie. Pri zápale obličiek môže tehotná udávať bolestivé a časté močenie, má vysokú teplotu, triašku a sťažuje sa na bolesti chrbta a lona.
Ochorenia Tráviaceho Ústrojenstva
Asi dve tretiny tehotných žien trpia pálením záhy (pyróza). Tehotné ženy často trpia počas celého tehotenstva zápchou. Ďalším častým ochorením v tehotenstve sú hemoroidy. Hnačkové ochorenia sa prejavujú bolesťami brucha, vracaním, pocitom na vracanie a hnačkou.
Kožné Ochorenia
Koža prekonáva počas tehotenstva celý rad zmien, ktoré sa považujú za normálne. Asi dvadsať percent tehotných žien sa v treťom trimestri sťažuje na svrbenie.
Neurologické Ochorenia
Jedným z najčastejších neurologických ochorení je epilepsia. Ďalším častým neurologickým ochorením je migréna. Ochorenie zvané roztrúsená skleróza (sklerosis multiplex) nebýva tehotenstvom ovplyvnené.
Problémy s Obličkami a Tehotenstvo
Počas tehotenstva môže ženu postihnúť akékoľvek obličkové ochorenie. Infekcie močových ciest sú veľmi častým zdravotným problémom. Tehotenstvo u pacientky s ochorením obličiek je považované za rizikové.
Komplikácie zo strany matky sú najmä vzostup krvného tlaku, nárast proteinúrie - hladiny bielkoviny v moči, pokles funkcie obličiek; zo strany plodu je to nezrelosť a predčasný pôrod. Rizikovosť tehotenstva závisí od rozsahu obličkového poškodenia, základného ochorenia a jeho komplikácií, ako je vysoký tlak a proteinúria.
Proteinúria
Proteinúria je odborný medicínsky názov pre prítomnosť bielkovín (proteínov) v moči. Ak vo filtrácii nastala chyba, ktorá zapríčinila prechod neželaných bielkovín cez sito ďalej, nájdeme ich v konečnom vylučovanom moči. Proteinúria je príznakom rôznych chorôb, pričom sa nemusí vyskytovať ako jediný príznak.
Príčiny proteinúrie:
- Dehydratácia
- Zvýšený krvný tlak (hypertenzia)
- Cukrovka (diabetes mellitus)
- Zápal
tags: #vada #obliciek #a #tehotenstvo