Predstavy o dokonalom bábätku sa nie vždy zhodujú s realitou po pôrode. Mnohí rodičia sú prekvapení, keď ich dieťatko vyzerá "zošúverene", má opuchnuté oči alebo nesúmernú hlavičku. Tieto obavy sú však väčšinou zbytočné. Tvar hlavičky novorodenca môže byť ovplyvnený uložením v maternici a prechodom cez pôrodné cesty. V prípade úzkych pôrodných ciest sa hlavička bábätka prispôsobí zmenou tvaru, čo je prirodzený mechanizmus, ktorý by nemal byť dôvodom na znepokojenie.
Prispôsobenie hlavičky pri pôrode
Panva matky sa ku koncu tehotenstva prirodzene rozširuje, no niekedy je hlavička dieťaťa aj tak väčšia. Vtedy sa fontanely (švy) na hlavičke bábätka prekryjú a hlavička sa predĺži. Tento jav je dočasný a zvyčajne sa upraví v priebehu niekoľkých dní. Dieťa je aj napriek tomu schopné naplno vnímať svet a dojčiť sa. Po náročnejších pôrodoch sa môže vyskytnúť aj opuch očí alebo spojivkové krvácanie, ktoré taktiež ustúpia samé.
40. týždeň tehotenstva a príprava na pôrod
V 40. týždni tehotenstva je dieťatko donosené a pripravené na pôrod. Jeho hmotnosť je približne 3460 g a dĺžka 51 cm. Aj keď má v maternici málo miesta, malo by byť stále aktívne a matka by mala cítiť jeho pohyby. Ak sa pohyby spomalia alebo zastavia, je to dôvod na návštevu nemocnice.
Dieťa má v tomto období dlhšie a ostrejšie nechty, takže sa môže poškriabať. Vplyvom tehotenských hormónov môžu mať novorodenci zdurené mliečne žľazy a opuchnuté pohlavné orgány, čo sa po pôrode upraví. Placenta stále vyživuje dieťa a poskytuje mu protilátky. Po 40. týždni sa z pokožky dieťatka pomaly odstraňuje vernix, čo môže spôsobiť suchšiu pokožku po narodení.
Ako sa cíti žena v 40. týždni?
Žena v 40. týždni tehotenstva sa cíti unavená, nemotorná a nepohodlne kvôli veľkému brušku. Medzi časté príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Kompetencie sestier a PA
- Poslíčkovia (Braxton Hicksove kontrakcie)
- Únava a problémy so spánkom
- Strie na prsiach
- Bolestivé a plné prsia s unikajúcim mledzivom
- Opuchnuté a krvácajúce ďasná
- Svrbenie pokožky, najmä na bruchu
- Bolesti na boku brucha spôsobené rozširujúcou sa maternicou
- Bolesti hlavy
- Bolesti chrbta
- Bolesti v oblasti pošvy spôsobené tlakom hlavičky
- Zažívacie ťažkosti a pálenie záhy
- Nadúvanie, zápcha a hemoroidy
- Kŕče v nohách
- Návaly tepla
- Závrat a točenie hlavy
- Opuchnuté ruky a nohy
- Infekcie (močové, vaginálne)
- Stmavnutá pokožka na tvári (chloazma)
- Mastnejšia pleť a hustejšie vlasy
- Panvová bolesť
- Hnačka (pred pôrodom)
- Výkyvy nálady, ranné nevoľnosti, zvýšený čuch
- Zvýšený vaginálny výtok
- Stenčenie krčka maternice
- Odchod hlienovej zátky
Únik plodovej vody alebo moču?
Odtekanie plodovej vody je bezfarebná tekutina bez zápachu (môže mať nasladlú vôňu) a nedá sa zastaviť stiahnutím panvových svalov. Moč je žltkastej farby so špecifickým zápachom a pri stiahnutí panvových svalov sa zastaví. Ak je plodová voda zelenej alebo hnedej farby, je potrebné okamžite navštíviť nemocnicu.
Prenášanie tehotenstva
Prenášanie tehotenstva nesie so sebou riziká, pretože dieťa ďalej rastie a naberá na hmotnosti, čo môže sťažiť prechod cez úzke pôrodné cesty. Preto sú dôležité pravidelné kontroly v poradni a sonografické vyšetrenia na určenie veľkosti dieťaťa.
Vyšetrenia v 40. týždni a pri prenášaní
Po 40. týždni sa robí CTG vyšetrenie (kardiotokografia) na zaznamenávanie srdcových oziev plodu a kontrakčnej činnosti maternice. Častejšie sú vaginálne vyšetrenia pre kontrolu otvárania krčka maternice. Sonograficky sa sleduje stav dieťaťa, prietoky krvi cez placentu a stav plodovej vody. 10 dní po termíne sa robí oxytocínový záťažový test a po 12 dňoch sa často vyvoláva pôrod umelo.
Vyvolanie pôrodu
Ak sa pôrod nezačne spontánne, existujú rôzne spôsoby, ako ho vyvolať prirodzene alebo umelo.
Prirodzené spôsoby vyvolania pôrodu:
- Zvýšenie fyzickej aktivity: Dlhé prechádzky, chôdza po schodoch, upratovanie (s mierou).
- Pohlavný styk: Uvoľňuje oxytocín a spermie zjemňujú kŕčok.
- Stimulácia bradaviek: Produkuje oxytocín.
- Horúca sprcha: Krúživé pohyby po bruchu a krížoch.
- Cvičenie: Cvik "mačka" (kolísanie na kolenách) a cvičenie na fit lopte (pohupovanie).
- Klystír: Zvýši pohyb čriev a pomôže ku kontrakciám.
- Konzumácia pikantných jedál: Môže podráždiť črevá a maternicu.
Umelé spôsoby vyvolania pôrodu:
- Prostaglandín: Liek na dozretie krčka maternice.
- Umelé pretrhnutie blán: Podporí zostup dieťaťa do panvy a stimuluje kontrakcie.
- Oxytocín: Podporuje kontrakcie.
- Plánovaný cisársky rez: Ak sa nepodarí pôrod vyvolať umelo, alebo je riziko komplikácií.
Čo odporučiť v 40. týždni?
- Prechádzky, ak to telo zvláda.
- Dychové cvičenia.
- Zdravá strava v menších porciách.
- Rozprávanie sa s dieťatkom.
- Oddych a relaxácia.
Alternatívne pohľady na pôrodníctvo
Profesor Alfred Rockenschaub, gynekológ a pôrodník, sa venoval alternatívnym pohľadom na pôrodníctvo. Zdôrazňoval dôležitosť predpôrodnej prípravy, ktorá posilňuje sebavedomie žien, a spoluprácu s pôrodnými asistentkami. Bol kritický k rutinnému používaniu ultrazvuku a vaginálnych vyšetrení. Tvrdil, že pôrod nemusí byť bolestivý, ak je rodička presvedčená o prirodzenosti tohto procesu a má dostatočné informácie.
Prečítajte si tiež: Knihy o pôrodných babiciach
Rockenschaub poukazoval na to, že jazyk, ktorý sa používa v pôrodníctve, môže ovplyvniť sebavedomie ženy. Termíny ako "úzka panva" alebo "pôrodný kanál" môžu vyvolávať strach. Zdôrazňoval, že panva nie je kanál, ale pohyblivý kostný prstenec, ktorý poskytuje dostatočný priestor pre prechod dieťaťa.
Bol tiež kritický k rastúcemu počtu cisárskych rezov. Tvrdil, že skutočná indikácia pre cisársky rez sa vyskytuje pri menej ako jednom zo sto pôrodov. Poukazoval na to, že cisársky rez môže mať negatívny vplyv na adaptáciu dieťaťa po narodení.
Pôrodné poranenia
Pôrodné cesty delíme na tvrdé (panva) a mäkké (krčok maternice, pošva, hrádza). Ak je panva priúzka, plod neprejde. Pri mäkkých pôrodných cestách si dieťa môže "urobiť svoju cestu", čo môže viesť k poraneniam.
Typy pôrodných poranení:
- Ruptúra krčka maternice: Môže krvácať intenzívne.
- Ruptúra pošvy: Väčšinou vzniká spolu s poranením hrádze. Skryté poranenia pošvy môžu viesť k hematómom.
- Poranenia vulvy: Trhliny na pyskoch, ktoré môžu krvácať.
- Avulzia levátora: Odtrhnutie svalu panvového dna. Prejavuje sa pocitom širokej pošvy.
- Poranenie perinea: Priestor medzi análnym otvorom a pošvovým otvorom.
Stupne poranenia perinea:
- Stupeň 1: Poranená je koža perinea alebo sliznica pošvy.
- Stupeň 2: Poranené sú perineálne svaly (bulbocavernosus a transversus).
- Stupeň 3: Poranený je análny sfinkter (zvierač).
- Stupeň 4: Najzávažnejšie poranenie, kedy je porušená sliznica konečníka.
Rizikové faktory pre poranenie análneho zvierača:
- Prvorodička
- Vek nad 40 rokov
- Žena po ženskej obriezke
- Predchádzajúci pôrod cisárskym rezom
- Poranenie sfinktra pri predchádzajúcom pôrode
- Problém s komunikáciou
- Krátka hrádza
- Hmotnosť plodu nad 4 kg
- Odchýlka v pôrodnom mechanizme
- Veľký obvod hlavičky
Prevencia, vyšetrenie a ošetrenie pôrodných poranení je dôležitou témou pôrodníctva a urogynekológie.
Syndróm plochej hlavičky (plagiocefália)
Plagiocefália je syndróm plochej hlavičky, ktorý sa objavuje u novorodencov. Lebka novorodencov je mäkká a poddajná, aby mohlo bábätko prejsť pôrodnými cestami. Po pôrode sa lebka môže asymetricky sploštiť dlhodobým spánkom alebo ležaním v jednej polohe.
Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť v pôrodnici Humenné
Príčiny plagiocefálie:
- Dlhodobé ležanie v jednej polohe
- Odporúčanie spávať na chrbte (prevencia SIDS)
- Čas strávený v autosedačkách, kolískach a špeciálnych kreslách
- Nedostatok priestoru v maternici
- Predčasný pôrod
- Viacpočetné tehotenstvo
Prevencia a liečba plagiocefálie:
- Nikdy nenechávajte bábätko v jednej polohe ležať príliš dlho.
- Zmeňte polohu bábätka alebo postieľky.
- Ukladajte bábätko na bruško (počas dňa, pod dohľadom).
- Špeciálna prilba pre novorodencov (kraniálna remodelačná ortéza) - vo vážnejších prípadoch.
Skúsenosti žien s úzkou panvou
Ženy s úzkou panvou sa často obávajú, ako bude prebiehať pôrod. Niektoré ženy s úzkou panvou rodili normálne, zatiaľ čo iné museli podstúpiť cisársky rez. Dôležitý je pomer veľkosti dieťaťa a panvy.
Dôležitosť informovanosti a sebavedomia
Príprava na pôrod by mala byť fyzická aj psychická. Žena by mala mať dostatok informácií o priebehu pôrodu a mala by veriť vo svoje telo. Je dôležité, aby sa cítila bezpečne a mala pocit, že má pôrod pod kontrolou.