Umele oplodnenie: Riziká a benefity

Umelé oplodnenie, známe aj ako in vitro fertilizácia (IVF), je moderná metóda asistovanej reprodukcie, ktorá pomáha párom s problémami s plodnosťou dosiahnuť vytúžené tehotenstvo. Hoci IVF prináša nádej a radosť mnohým rodinám, je dôležité si uvedomiť, že tento proces so sebou prináša aj určité riziká a benefity. V tomto článku sa pozrieme na obe strany mince a poskytneme komplexný pohľad na umelé oplodnenie.

Čo je umelé oplodnenie a prečo sa vykonáva?

Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.

Existujú rôzne typy umelého oplodnenia:

• Umelé oplodnenie / in vitro fertilizácia (IVF): Pri ktorej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.
• Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI: Sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu).
• In vitro inseminácia: Je menej invazívnou metódou. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermia pri oplodnení prekonať. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách.

Dôvodov pre podstúpenie umelého oplodnenia môže byť viacero, pričom štatistiky hovoria, že príčiny neplodnosti sú rozdelené približne rovnakým dielom medzi mužov a ženy.

U žien sú najčastejšími príčinami:

• Nepriechodné vajíčkovody
• Endometrióza
• Hormonálna nerovnováha
• Poruchy ovulácie
• Genetické faktory
• Nezvratné poškodenie vaječníkov
• Endometrióza ženy, ktorá je diagnostikovaná laparoskopicky alebo laparotomicky

U mužov ide najmä o:

• Nízky počet spermií alebo ich znížená kvalita
• Hormonálne poruchy
• Následky zápalov
• Azoospermia, astenospermia, ejakulačné dysfunkcie a ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo poúrazovými stavmi, ktoré sú overené andrológom.

Okrem toho existujú aj imunologické príčiny sterility overené laboratórne, genetikom overené riziko dedičného ochorenia a endokrinné príčiny sterility overené endokrinológom.

Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o IVF

Podmienky úhrady umelého oplodnenia

Zdravotné poisťovne na Slovensku preplácajú umelé oplodnenie pri splnení určitých podmienok. Dôvera zdravotná poisťovňa už nevyžaduje súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie, ale je potrebný v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ. Podmienkou úhrady z prostriedkov VZP, je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami asistovanej reprodukcie.

Umelé oplodnenie vám preplatíme v týchto prípadoch:

• chýbajúce vajcovody alebo nezvratné poškodenie vajcovodov, okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva
• endometrióza ženy, ktorá je diagnostikovaná laparoskopicky alebo laparotomicky
• nezvratné poškodenie vaječníkov, ktoré nie je následkom umelého prerušenia tehotenstva
• neúspešne liečená idiopatická sterilita po dobu jedného roka v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
• mužský faktor sterility - azoospermia, astenospermia, ejakulačné dysfunkcie a ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo poúrazovými stavmi, ktoré sú overené andrológom
• Imunologické príčiny sterility overené laboratórne
• genetikom overené riziko dedičného ochorenia
• endokrinné príčiny sterility overené endokrinológom

Kompletný cyklus umelého oplodnenia uhradíme ženám do veku 39 rokov a 364 dní, ktoré oň požiadajú po 1. máji 2020. Uhradíme tri cykly.

Doplatky

Doplatíte si napríklad za niektoré chirurgické metódy získavania spermií u sterilizovaných mužov. Poistenky si doplácajú za umelé oplodnenie, ak je ich neplodnosť zapríčinená predchádzajúcim umelým prerušením tehotenstva z iných ako zdravotných príčin. V niektorých centrách môžete zaplatiť za vyšetrenia, ktoré sú potrebné k výkonu umelého oplodnenia. Doplácate si taktiež za lieky, väčšiu časť z nich však prepláca zdravotná poisťovňa.

Priebeh umelého oplodnenia IVF krok po kroku

Celý cyklus trvá približne 4 až 6 týždňov.

1. Konzultácia a vyšetrenia: Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotné stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
2. Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok: 2.-3. Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. 3. Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu - 10. až 12.
3. Monitorovanie: Odber krvi a ultrazvuk ukážu či sú vajíčka pripravené na odber.
4. Odber vajíčok: 12. až 14. Prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov.
5. Oplodnenie vajíčok spermiou: Prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.
6. Proces prenosu embrya do maternice: 14. až 18. Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.
7. Stanovenie tehotenstva: 26. až 30. Odber krvi a tehotenský test. Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom.

Riziká umelého oplodnenia

Závažné komplikácie, či už z podávaných hormónov, alebo postupov umelého oplodnenia sú zriedkavé. Avšak rovnako ako pri všetkých liečebných postupoch, aj pri umelom oplodnení existujú určité riziká.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mužskú neplodnosť

• Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS): To môže viesť k dehydratácii, problémom s dýchaním a silnej bolesti brucha.
• Komplikácie pri odbere vajíčok: Mierna až stredná bolesť panvy a brucha. Poranenie orgánov v blízkosti vaječníkov, ako sú močový mechúr, črevá alebo cievy. Infekcia panvy po odbere vajíčka alebo prenose embrya je menej častá.
• Viacpočetné tehotenstvá: Sú pri umelom oplodnení bežnejšie kvôli prenosu viacerých embryí, aby sa zvýšila šanca na úspech.
• Mimomaternicové tehotenstvo: Faktory, ktoré prispievajú k tomuto zvýšenému riziku môžu zahŕňať existujúce poškodenie vajíčkovodov, zápalové ochorenie panvy alebo endometriózu. Napriek tomuto zvýšenému riziku sú mimomaternicové tehotenstvá stále relatívne zriedkavé v kontexte všetkých tehotenstiev IVF.
• Vrodené postihnutia: „Oplodnenie v skúmavke“ (in vitro fertilization, IVF) môže významne zvýšiť výskyt postihnutia výsledných novorodencov. Zvlášť v súvislosti so zrakom, srdcom, reprodukčnými orgánmi a močovodným systémom. V rámci detí narodených po IVF bol však výskyt postihnutí výrazne vyšší. A to 9 percent voči 6,6 percenta u prirodzene počatých.
• Vedci ženám odporúčajú, aby zvážili riziká spojené s in vitro fertilizáciou, intracytoplazmatickou injekciou spermie či vyvolaním ovulácie. Deti, ktoré prišli na svet vďaka asistovanej reprodukcii, majú podľa vedcov z Adelaidskej univerzity väčšie sklony k zdravotným poruchám.

Benefity umelého oplodnenia

• Možnosť otehotnieť pre páry s neplodnosťou: Umelé oplodnenie je často jedinou možnosťou pre páry, ktoré nemôžu otehotnieť prirodzenou cestou.
• Vyššia šanca na otehotnenie: V porovnaní s inými metódami asistovanej reprodukcie má IVF vyššiu úspešnosť.
• Možnosť genetického testovania embryí: Pred prenosom embrya do maternice je možné vykonať genetické testovanie, ktoré odhalí prípadné genetické poruchy.
• Zmrazenie vajíčok: Ak plánujete dieťa vo vyššom veku platí rovnaká možnosť úschovy ešte “mladých a zdravých” vajíčok.

Úspešnosť umelého oplodnenia

Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná.

Koľko stojí umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus.

Union zdravotná poisťovňa preto pomáha zmierniť finančnú záťaž. „Dlhodobo sa venujeme téme reprodukčného zdravia a pomoci párom, ktoré čelia neplodnosti. Prispievame na liečbu až 1 200 eur a to na metódu ICSI (200 eur), vyšetrenie spermiogramu (100 eur) či predimplantačnú genetickú diagnostiku (900 eur),“ upozorňuje hovorkyňa Beáta Dupaľová Ksenzsighová. Okrem toho prinášame aj nový benefit - príspevok 200 € na zmrazenie vajíčok zo zdravotných dôvodov.

Skúsenosti žien s umelým oplodnením

Silné svedectvo priniesli aj ženy, ktoré si problémom neplodnosti prešli samy. Kristína bola s manželom Lukášom zosobášená, ale do zakladania rodiny sa ešte nehrnuli. Až kým raz na výlete v Prahe neskončili náhodou na podujatí, kde sa merala ovariálna rezerva. „Povedala som si, že si ju dám pre zaujímavosť odmerať, len tak, ako keby som si merala krvný tlak. Ani vo sne mi nenapadlo, že sa dozviem, že moja zásoba vajíčok je už takmer vyčerpaná a dôjdu mi za dva mesiace,“ začína svoje rozprávanie mladá novinárka z Bratislavy. „Potom sa spustil veľmi rýchly proces, vedeli sme, že dieťa chceme, išla som si preto dať odobrať vajíčka, prešla som samozrejme procesom hormonálnej stimulácie - náročnej po všetkých stránkach. Bola som z toho nervovo vyčerpaná a naplánovala som si cestu do Kanady. Manžel musel ostať na Slovensku, tak sme sa pekne rozlúčili a po pár dňoch v Kanade som zistila, že som tehotná. Prirodzene,“ opisuje najväčší životný šok Kristína.

Nikola dlhodobo trpela endometriózou. Cysty jej spôsobovali každodenné bolesti a menštruácie boli pre ňu neznesiteľné. Gynekologička primárneho kontaktu jej preto odporučila chirurgické odstránenie cýst. Nikola bola následne odoslaná na špecializované pracovisko v Nemocnici Bory, kde ju lekárka detailne informovala o možnom vplyve operácie na zníženie ovariálnej rezervy. Keďže Nikola mala viac ako 30 rokov, plánovala v budúcnosti rodinu, no aktuálne nemala partnera, lekárka jej odporučila preventívne zmrazenie vajíčok. Pred operáciou tak podstúpila dva stimulačné cykly, počas ktorých si uchovala kvalitné vajíčka na neskoršie použitie. Po následnom odstránení cýst jej ovariálna rezerva výrazne klesla. Vďaka tomu, že zvolila medical freezing, si však zachovala svoju plodnosť a významne zvýšila šancu na úspešné otehotnenie v budúcnosti.

Prečítajte si tiež: Etické aspekty asistovanej reprodukcie

tags: #umele #oplodnenie #ano #alebo #ni3