Tuky a Diéta u Onkologických Pacientov: Komplexný Sprievodca

Správna výživa zohráva kľúčovú úlohu v úspešnom zvládaní onkologickej liečby, celkovom prežívaní a kvalite života pacienta. Onkologickí pacienti sa často stretávajú s rôznymi problémami pri prijímaní potravy, trávení a využívaní živín. Tento článok poskytuje komplexný prehľad odporúčaní a zásad pre výživu onkologických pacientov, založený na odborných poznatkoch a skúsenostiach nutričných terapeutov.

Úvod: Dôležitosť výživy v onkológii

Výživa je dôležitou súčasťou liečby pacientov s nádorovým ochorením. Odborníci na výživu upozorňujú na tri základné nutričné ciele:

1. Udržať si zdravú telesnú hmotnosť a zabrániť nechcenému chudnutiu.
2. Dodržiavať zásady zdravej výživy na podporu imunity, hojenia.
3. Znížiť riziko recidívy nádoru.

Väčšina onkologických pacientov trpí nutričnými deficitmi, čo vedie k zníženiu kvality života a horšej odpovedi na liečbu.

Problémy s výživou u onkologických pacientov

Onkologickí pacienti sa stretávajú so širokým spektrom problémov pri prijímaní potravy, trávení a celkovom využití živín v organizme. Niekedy je príčinou samotný nádor, niekedy absolvované operácie alebo iné typy liečby, ako sú chemoterapia či rádioterapia. Najčastejšie pacienti zažívajú úbytok hmotnosti kvôli nechutenstvu, vracaniu alebo hnačkám. Výnimočne, pri niektorých typoch liekov (predovšetkým hormonálnych), dochádza skôr k priberaniu, než chudnutiu, no bez nárastu svalovej hmoty.

Medzi najčastejšie symptómy obmedzujúce príjem stravy patria:

Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa

• Nechutenstvo (pocit včasnej sýtosti, absencia pocitu hladu)
• Zmeny chutí
• Sucho v ústach (nedostatok tvorby slín)
• Bolesť v ústach, zvýšená citlivosť v dutine ústnej, zapálené sliznice, boľavé afty v ústach
• Ťažkosti pri prehĺtaní, nemožnosť prehĺtať
• Pocit nevoľnosti a pocit na vracanie, chronická nevoľnosť, vracanie
• Bolesti brucha (po jedle, nadúvanie, porucha trávenia)
• Hnačka
• Zápcha

Malnutrícia u onkologických pacientov

Onkologické ochorenie je v mnohých prípadoch sprevádzané výrazným rizikom vzniku a rozvoja malnutrície, pričom prejavy malnutrície má približne polovica pacientov už v čase stanovenia diagnózy a až 80 - 90 % pacientov s pokročilým štádiom ochorenia. Pacienti trpiaci malnutríciou v mnohých prípadoch horšie tolerujú nežiaduce účinky protinádorovej liečby a majú nižšiu pravdepodobnosť dosiahnutia remisie ochorenia. Najčastejším typom je tzv. kachexia. Snaha o navýšenie príjmu energie a živín zo stravy je často kompromitovaná tráviacimi ťažkosťami, nechutenstvom či zmenami vo vnímaní chuti. Nutričná starostlivosť o onkologických pacientov by mala byť nevyhnutnou súčasťou podpornej terapie úspešnej onkologickej liečby.

Obzvlášť obľúbené sú jednostranne zamerané diéty. Pravdou však je, že neexistuje diéta, ktorá by dokázateľne vyliečila pacientov z rakoviny. Keby taká existovala, určite by vám ju váš onkológ poradil aspoň vyskúšať. Nanešťastie, pacient sa vždy vyhladuje skôr, než nádor. Nádor je „parazit“, ktorý si na svoj rast zoberie z organizmu to, čo potrebuje. Ak to človek neprijíma potravou, nádor začne využívať látky, ktoré má organizmus v zásobe. Tým začne ubúdať svalová hmota, pacient fyzicky slabne, spomaľujú sa regeneračné schopnosti, znižuje sa imunita (aj tá protinádorová) a pri nedostatku stavebných látok začne dochádzať k nedostatku krviniek či spomalenému hojeniu rán. Na boj s nádorom je potrebný pravý opak - je potrebná funkčná imunita a dostatok zásob na regeneráciu a boj s prípadnými komplikáciami. Na vyliečenie je potrebná aktívna protinádorová liečba (operácia, chemoterapia, rádioterapia, biologická liečba, imunoterapia alebo hormonálna liečba).

Všeobecné odporúčania pre stravovanie onkologických pacientov

Odporúčania v stravovaní onkologických pacientov vždy závisia od viacerých faktorov - o aký typ onkologického ochorenia ide, aký je jeho rozsah a dopady pre organizmus a rovnako, aká je plánovaná liečba ochorenia. Veľmi dôležitou je otázka, v akom výživovom stave je pacient v čase diagnostikovania ochorenia a či mu hrozí riziko chudnutia a podvýživy, napríklad aj neskôr v priebehu liečby. Niektoré onkologické ochorenia môže naopak sprevádzať riziko zvýšenia telesnej hmotnosti počas liečby. Príkladom je hormonálna liečba pri karcinóme prsníka, ktorá niekedy vedie k nadváhe.

Všeobecne platí, že ak vám niečo nerobí dobre, zo stravy to vynechajte, no špecialista vám môže poradiť, ako danú potravinu nahradiť, prípadne pripraviť tak, aby pre vás nebola zaťažujúca.

Zásady správnej výživy pre onkologických pacientov

• Vyváženosť: Strava by mala byť vyvážená a obsahovať dostatočný príjem energie a živín.
• Kvalitné sacharidy: Pacient by mal prijímať kvalitné sacharidy, napríklad celozrnné alebo aj necelozrnné formy príloh.
• Ovocie a zelenina: Ovocie a zelenina by mali byť súčasťou jedálnička, ale ich príjem by nemal byť nadbytočný.
• Mliečne výrobky: Mliečne výrobky, pokojne polo- až plnotučné, sú často ľahko stráviteľné a pacienti ich dobre tolerujú.
• Čisté mäso: Čisté mäso je kvalitný zdroj bielkovín a ďalších živín.
• Obmedzenie: Vylúčiť z jedálnička by sa mali vysoko spracované potraviny, mastné a ťažko stráviteľné druhy potravín alebo údeniny.
• Dostatočný príjem tekutín: Dodržiavať pitný režim, minimálne 2 litre denne.
• Malé porcie: Pokrmy jedzte v malých porciách, často, najlepšie v 2-3 hodinových intervaloch.
• Pravidelnosť: Jedzte pravidelne, aby ste si vytvorili mechanizmus pravidelného vyprázdňovania.
• Dôkladné prežúvanie: Jedlo vždy dobre treba pohrýzť.

Špecifické odporúčania pre rôzne situácie počas liečby

Výživa pred chemoterapiou

Štúdia Univerzitného medicínskeho centra v holandskom meste Leiden zverejnila, že stravovanie podobné pôstu by mohlo posilniť účinky chemoterapie. Podstatou pôstnej stravy je konzumácia jedál s nízkym kalorickým a bielkovinovým obsahom. Pacienti, ktorí sa zúčastnili štúdie, tri dni pred začiatkom chemoterapie a počas nej jedli buď to, čo jedia obvykle, alebo im pripravili pôstnu stravu. Práve ľudia s obmedzenou stravou lepšie reagovali na chemoterapiu a výsledky ich liečby boli markantnejšie.

Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa

Vhodné potraviny a nápoje:

• Polievky: Brokolicová krémová polievka so semienkami.
• Mliečne výrobky: Netučné kyslomliečne mliečne nápoje (acidofilné mlieko, kefír, biele jogurty a pod.).
• Tekutiny: Voda, džúsy a čaje z bežných byliniek. V prípade oslabenej imunity balené vody, najlepšie dojčenské.

Nevhodné potraviny a nápoje:

• Vysoko spracované potraviny: Údeniny, polotovary, jedlá s vysokým obsahom tuku a jednoduchých sacharidov.
• Plesnivé potraviny: Potraviny, v ktorých môžu vznikať aflatoxíny.
• Alkohol: Alkohol by mal byť obmedzený alebo vylúčený.
• Sladené nápoje: Sladené limonády a perlivé nápoje.

Riešenie špecifických problémov:

• Nevoľnosť a zvracanie: Jesť často malé porcie, vyhýbať sa koreneným, aromatickým a vyprážaným jedlám.
• Hnačky: Obmedziť príjem ovocia, zeleniny, strukovín a mliečnych výrobkov. Vhodné je biele pečivo, zemiaky, cestoviny, ryža, chudé mäso a banány.
• Sucho v ústach a bolesti úst a hrdla: Jesť studenšie jedlá, zapíjať jedlo vodou, používať žuvačku alebo cmúľať cukríky.
• Problémy s prehĺtaním: Informovať lekára, ktorý môže predpísať liečivá na výplach slizníc alebo na urýchlenie ich regenerácie.

Po prekonaní nádorového ochorenia

Pokiaľ je pacient v kompletnej remisii (dochádza na pravidelné kontroly), strava by mala byť viac-menej ako pred liečbou - čiže racionálna, výživná a pestrá, mala by obsahovať rastlinné aj živočíšne zdroje. Pacientky s karcinómu prsníka v remisii, ktoré majú nadváhu a ostávajú na dlhodobej hormonálnej terapii, môžu zaviesť postupný redukčný režim stravovania. Zdravé a primerané chudnutie znamená váhový úbytok tempom 1,5 - 2 kg mesačne, nie viac. Samozrejme, niektorí pacienti (so stómiou, resekciou orgánov) ostávajú dlhodobo na rôznych diétnych obmedzeniach a stravu budú prispôsobovať individuálnej tolerancii potravín.

Pre pacientov s dobrým stavom výživy sa po prekonaní nádorového ochorenia odporúča strava, ktorá zahŕňa „každodenné zvýšené množstvo zeleniny a ovocia (dbať na pestrosť), celozrnné obilniny, strukoviny, orechy, hydinu, ryby. Na mieste je obmedziť červené druhy mäsa (hovädzie, teľacie, bravčové, jahňacie) a mäsa spracovaného solením, údením, konzervovaním, fermentáciou. (šunka, salám, klobásy, párky, slanina a pod), ďalej obmedziť mastné a vysmážané jedlá, živočíšne tuky a jednoduché cukry, stravu typu fast food a polotovary. Zloženie stravy by malo byť individuálne prispôsobené stavu pacienta. Udržiavať primeranú hmotnosť. Obmedziť konzumáciu alkoholu, sladených nápojov a vylúčiť fajčenie. Zostať fyzicky aktívny, zaradiť pohyb do každodenných návykov.

Výživové doplnky a sipping

Pacienti konzumujúci ovocie, zeleninu, bez diétnych obmedzení, alergií, intolerancií, ktoré im znemožňujú prijímať pestrú stravu, nemusia nič suplementovať. Ideálne je čerpať vitamíny a stopové prvky priamo zo stravy. V zimnom období (respektíve pri zistených nízkych hladinách v krvi) sa odporúča suplementovať vitamín D. Ak si pacienti myslia, že vitamínovými preparátmi a doplnkami dobehnú nedostatok pestrej stravy, nie je to správne.

Na podporu kalorického príjmu je u veľkej časti onkologických pacientov vhodné aj popíjanie (tzv. sipping) nutričných drinkov. Ide o tekuté prípravky, ktoré majú kompletný obsah všetkých nevyhnutných živín. Výhodou nutričných drinkov je vysoký obsah energie a bielkovín v malom objeme. Obsahujú tiež všetky vitamíny, minerály a stopové prvky vo zvýšenom množstve oproti bežným potravinám. Živiny sú dobre vstrebateľné a prípravky sú určené k okamžitému použitiu, bez nutnosti ďalšej prípravy. Je možné drinky popíjať aj pri ťažkostiach s ústnou dutinou, chrupom a ťažkostiach s prehĺtaním tuhej stravy. Väčšina prípravkov neobsahuje lepok, časť ani laktózu a sú dostupné aj drinky pre diabetikov. V súčasnosti je dostupné široké spektrum drinkov rôznych príchutí a konzistencie, ktoré sú vhodné pre rôzne typy problémov s výživou. V ideálnom prípade ich pacientov predpíše ošetrujúci lekár alebo na nutričnej ambulancii - v tom prípade sú čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou.

Pokiaľ vám lekár predpísal nutričné drinky, je vhodné ich popíjať po menších porciách počas dňa, medzi jedlami alebo po jedle. Je vhodné požiadať lekára alebo lekárnika o príchuť, ktorá Vám chutí. V prípade neutrálnej príchute je dokonca možné drinky pridávať do smotanových polievok alebo omáčok. Inak sú skôr chutnejšie studené, prípadne zmiešané s ovocím alebo džemom. Je nutné si zapamätať, že drinky sú iba doplnkom výživy, jej základom zostáva strava. Hmotnostný prírastok je možné očakávať iba pri pravidelnom dennom popíjaní nutričných drinkov. K nárastu hmotnosti nemusí prísť vôbec, no pozitívny efekt sa môže prejaviť zvýšením výkonnosti alebo lepšou toleranciou liečby. Pokiaľ vám predpísaný prípravok z nejakého dôvodu nevyhovuje, vypýtajte si iný typ (existujú napríklad džúsové formy) alebo inú príchuť.

Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM

Nutričná podpora a jej význam

Nutričná starostlivosť o onkologických pacientov by mala byť nevyhnutnou súčasťou podpornej terapie úspešnej onkologickej liečby. Aktívne vyhľadávanie nutrične rizikových pacientov a včasné zahájenie nutričnej podpory môže výrazne zlepšiť nutričný stav pacienta, priebeh a compliance protinádorovej liečby s celkovým zlepšením kvality života a prognózy ochorenia.

Hlavným cieľom výživnej stravy pri onkologickom ochorení je zabrániť chudnutiu a tým aj oslabeniu organizmu v priebehu protinádorovej liečby. Už relatívne malé schudnutie je často sprevádzané stratou svalovej hmoty, stratou bielkovín a oslabením imunitného systému pacienta. Výraznejšie oslabenie organizmu spôsobené chudnutím a celkovo obmedzeným príjmom stravy často znemožní pokračovať v protinádorovej liečbe. Akonáhle nastane u pacienta pokles telesnej hmotnosti, je vhodné nazvýšiť príjem stravy bohatej na energiu, bielkoviny a vhodnú formu tuku, vitamíny a minerálne látky. Je veľmi prospešné, pokiaľ pacient s onkologickým ochorením sústredí svoje sily adekvátnym smerom. Vhodná úprava výživy a životosprávy sú oblasti, ktoré môže pacient vlastným pričinením ovplyvniť a zároveň tak prispieť k úspešnému zvládaniu liečby. Aj mierna úprava stravovania, snaha zachovať si pohybovú aktivitu podľa momentálnych fyzických možností, či zabezpečenie dostatočného spánku a oddychu, výrazne pomáhajú v období počas liečby ako aj po prekonaní onkologického ochorenia.

Podľa odporúčaní ESPEN je celková energetická potreba onkologických pacientov v rozmedzí 25 - 35 kcal/kg telesnej hmotnosti a príjem bielkovín by mal byť vyšší než 1 g/kg hmotnosti a za ideálnych podmienok by mal dosiahnuť až 1,5 g/kg a to v závislosti od nutričného stavu pacienta a miery fyzickej aktivity. U fyzicky aktívnych pacientov, pacientov s BMI na úrovni podvýživy a u pacientov s tendenciou rapídnej straty telesnej hmotnosti je však potreba príjmu energie a bielkovín zvýšená a mnohokrát vyžaduje doplnenie formou enterálnej výživy, nakoľko je mnohokrát náročné pokryť zvýšené potreby výhradne stravou a to najmä v prípade obmedzeného príjmu stravy (4). Keďže tuk je koncentrovaným zdrojom energie a je pri nádorovom ochorení dobre využiteľný, malo by sa u onkologických pacientov so stratou telesnej hmotnosti odporučiť zvýšenie príjmu tuku, v niektorých prípadoch až na 40-50 % celkového energetického príjmu.

Kedy vyhľadať odborníka

Pacienti, ktorí rapídne chudnú, majú problémy s príjmom stravy, znížilo sa im množstvo skonzumovanej stravy a cítia sa počas liečby slabí, by mali navštíviť odborníka, ktorý im poradí ako si právne nakombinovať jednotlivé potraviny a jedlá s cieľom zlepšenia nutričného a zdravotného stavu. Pokiaľ máte akékoľvek ťažkosti so stravovaním počas liečby, ale aj po vyliečení, môžete si objednať termín nutričného poradenstva v Nutričnej poradni v Národnom onkologickom ústave.

Pohyb a životospráva

Okrem stravy je dôležitý aj pohyb a celková životospráva. Pohyb stimuluje imunitný systém a znižuje riziko návratu ochorenia.

Zásady výživy počas onkologickej liečby

Cieľom výživnej stravy pri onkologickom ochorení je zabrániť chudnutiu a oslabeniu organizmu počas protinádorovej liečby. Už relatívne malý úbytok hmotnosti pri nádorovom ochorení je sprevádzaný stratou svalovej hmoty, stratou bielkovín a oslabením imunitného systému.

Už od začiatku diagnózy nádorového ochorenia (alebo čím skôr) je vhodné sa zamerať na výživu. Odporúča sa:

• Zvýšiť príjem potravín s vysokým obsahom živín.
• Zabrániť výpadkom v príjme stravy (alebo ich minimalizovať).
• Jesť častejšie (5-6 porcií denne).
• Jesť kedykoľvek počas dňa a mať jedlo pri sebe k rýchlemu občerstveniu.
• Začať s príjmom stravy už ráno a neodkladať raňajky.
• Mať pestrý jedálniček a skúšať nové recepty či potraviny.
• Pri jedle sa najprv zamerať na bielkovinové zložky.
• Konzumovať ovocie a zeleninu na konci jedla.
• Jesť pomalšie a potravu čo najlepšie požuť.

Počas chemoterapie alebo pri inej príčine zníženej imunity je potrebné sa vyhýbať surovým vajciam, surovému mäsu, surovým rybám a morským plodom (ustrice, mušle). Je tiež vhodné sa vyhnúť nepasterizovaným nápojom (mlieko, domáce pivo) a výrobkom vyrábaným z nepasterizovaného mlieka (niektoré syry a bryndza). Dávajte si pozor na potraviny po záruke alebo okolo dátumu spotreby a radšej sa im vyhnite.

Potraviny bohaté na bielkoviny a energiu

Potraviny bohaté na bielkoviny sú predovšetkým živočíšneho pôvodu - všetky druhy mäsa, mlieko, mliečne výrobky (syry, tvaroh, jogurty, zmrzliny), vajcia a ryby. Z rastlinných zdrojov sú na bielkoviny bohaté najmä strukoviny a sója.

Potraviny, ktoré majú vysoký obsah energie v malom objeme, sú maslo, rastlinné oleje, plnotučné mlieko, smotana, šľahačka, tvarohové a smotanové jogurty, tvrdé syry aj syry na natieranie, majonéza, med, džem, sušené ovocie, orechy, sladkosti a múčniky.

Onkologickým pacientom sa všeobecne odporúča piť predovšetkým voda, džúsy a čaje z bežných byliniek. V prípade významnejšieho oslabenia imunity po liečbe (alebo pri zistení nízkeho počtu bielych krviniek) sa odporúčajú piť namiesto bežnej vody z vodovodu radšej balené vody, najlepšie dojčenské.

Špecifické odporúčania pri rôznych problémoch

• Nevoľnosť: Jesť často malé porcie (6-8x denne) a jedlá upravovať tak, aby nemali veľké tvrdé kusy. Vyhnúť sa koreneným, aromatickým, vyprážaným a ťažkým jedlám. Odporúčajú sa kaše, tvaroh, varené chudé mäso, kompóty, ryža, cestoviny a ráno po zobudení suché pečivo alebo piškóty. Niekedy pomáha popíjanie Coca-Coly počas dňa po malých dúškoch (niekedy lepšie bez bubliniek).
• Zmena chutí: Vyskúšať nové jedlá alebo nové typy korenia, vymeniť problematické jedlá za iné, ktoré majú podobnú výživovú hodnotu. Zvyčajne sú lepšie tolerované jedlá izbovej teploty alebo studené - vrátane mrazených dezertov, ako sú zmrzliny či ovocné drene.
• Hnačky: Obmedziť príjem ovocia, zeleniny, strukovín a mliečnych výrobkov. Vynechať korenené a jedlá s vysokým obsahom tukov (guláš, klobásy, vysmážané jedlá, dresingy atď.). Vhodné je biele pečivo, zemiaky, cestoviny, ryža, chudé mäso (varené alebo dusené), banány. Na zmiernenie ťažkostí často pomôže ryžový odvar (ryža rozvarená vo väčšom množstve mierne osolenej vody) v menších porciách viackrát denne.
• Bolesti úst a hrdla: Jesť skôr studenšie jedlá, zapíjať jedlo vodou, používať počas dňa žuvačku alebo cmúľať cukríky alebo kocky ľadu (alebo kocky zmrazenej ovocnej šťavy). Ak to pomáha, pite cez slamku. Odporúčané sú mäkké jedlá, ako sú pudingy, kaše, omáčky, jogurty, kokteily. Vynechajte pikantné jedlá a suché jedlá. Dôležitá je hygiena ústnej dutiny, no bez dráždenia slizníc - vhodné sú mäkké zubné kefky a ústne vody bez obsahu alkoholu.
• Problémy s prehĺtaním: Informovať ošetrujúceho lekára, aby vedel včas reagovať a prípadne predpísať vhodné liečivá na výplach slizníc alebo na urýchlenie ich regenerácie. V prípadoch, kedy ťažkosti prídu do fázy, že pacient nie je schopný nič prehltnúť, existujú aj alternatívne možnosti podávania výživy do žalúdka.

Potraviny s protirakovinovými účinkami

Diéty, s ktorými sa bežne stretávame u našich pacientov, sú prevažne zamerané na potraviny s vysokým obsahom antioxidantov a vitamínov, ako sú rôzne druhy zeleniny, orechov, ovocia, ryby, rastlinné tuky a podobne. Tie sú samozrejme vhodné na prevenciu onkologických ochorení a majú svoje miesto aj v jedálničku onkologického pacienta, no musia byť súčasťou pestrej vyváženej stravy, inak je ich požívanie skôr na škodu, než na úžitok.

Obmedzovanie mäsa a mäsových výrobkov môže byť čiastočne vhodné pre pacientov, ktorým očividne jeho trávenie pôsobí ťažkosti, taktiež to môže byť pacientovi odporúčané pred niektorými operáciami. Vo všeobecnosti by všetci v populácii (nielen onkologickí pacienti) mali obmedziť príjem údenín z červeného mäsa (klobásy, salámy, párky, mäsové konzervy atď.), ktoré preukázateľne prispievajú ku vzniku nádorov tráviaceho traktu.

Medzi potraviny, ktoré môžu pomôcť v boji proti rakovine patria:

• Cesnak: Navodzuje bunkovú smrť pri rakovine hrubého čreva, prsníka, pľúc, prostaty a tiež leukémii.
• Kapustová zelenina: Obsahuje sulforafan a indol-3-carbinoly, ktoré zabraňujú prekanceróznym bunkám premenu na rakovinové.
• Jasne sfarbená zelenina a ovocie: Obsahuje vitamín A a lykopén, ktoré spomaľujú rast niektorých typov rakovinových buniek.
• Bobuľové ovocie: Obsahuje veľké množstvo polyfenolov, ktoré potláčajú angiogenézu.
• Kurkuma: Je najsilnejšou prírodnou protizápalovou látkou, zabraňuje angiogenéze, stimuluje smrť rakovinových buniek a podporuje účinnosť chemoterapie.
• Ďumbier: Je vynikajúci antioxidant a má silné protizápalové účinky.
• Bylinky na varenie: Urýchľujú apoptózu (odumieranie) rakovinových buniek.
• Omega 3 mastné kyseliny: Znižujú zápal a rast rakovinových buniek pri niektorých druhoch rakoviny.
• Selén: Stimuluje imunitné bunky a zvyšuje účinok antioxidačných mechanizmov v tele.
• Vitamín D: Znižuje riziko vzniku rakoviny.
• Zelený čaj: Je silným antioxidantom, uľahčuje smrť rakovinových buniek a spomaľuje vznik nových ciev v nádore a metastázach.
• Rajčiny a červené víno: Obsahujú resveratrol, ktorý je dôležitý z hľadiska rakoviny.
• Huby: Obsahujú látky stimulujúce imunitný systém.
• Riasy: Spomaľujú rast rakoviny, hlavne prsníka, prostaty, kože a hrubého čreva.
• Probiotiká: Zohrávajú úlohu pri stabilizácii imunitnej sústavy a detoxikácii organizmu.

Na záver je potrebné zdôrazniť, že najlepšie pacientov stav pozná jeho ošetrujúci lekár. Všeobecné odporúčania nemusia pre konkrétneho pacienta stopercentne platiť, preto sa riaďte tým, čo vám odporučí váš lekár.

Rizikové faktory a prevencia

Na vzniku rakoviny hrubého čreva sa podieľa niekoľko faktorov - od dedičnosti, stravy až po škodlivé vplyvy prostredia. Nasledujúci zoznam potravín neslúži ako liečba alebo zaručená prevencia rakoviny, ale vedecké štúdie dokázali, že môžu znížiť riziko vzniku rakoviny.

Príčiny vzniku polypov v čreve možno považovať aj za najčastejšie príčiny vzniku rakoviny hrubého čreva. Na jej výskyte sa podieľa kombinácia viacerých faktorov:

• Genetika: Genetická predispozícia má vplyv na vznik polypov. Najväčšou hrozbou je familiárna adematózna polypóza (FAP).
• Vek: Počet a veľkosť polypov stúpa s vekom. Až 90% prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka sa vyskytuje u ľudí po dovŕšení 50. roku života.
• Pohlavie: Rakovina hrubého čreva a konečníka sa podľa štatistík vyskytuje častejšie u mužov.
• Iné ochorenia: Príčinou rakoviny môžu byť aj iné ochorenia v predchorobí (Lynchov syndróm, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba a ostatné zápaly čreva či dysplázie).
• Obezita: Obezita preukázateľne spôsobuje vznik siedmych typov rakoviny, vrátane rakoviny čreva.
• Stravovanie: Niektoré potraviny spôsobujú vznik polypov, a teda aj rakoviny hrubého čreva (tučné mäso a živočíšne tuky).
• Závislosti: Alkohol je vysoko rizikový a hneď za ním sú cigarety.
• RTG v oblasti panvy: Pri neoplastických procesoch je rizikový v súvislosti so vznikom rakoviny konečníka.

Zdravá strava, pravidelná fyzická aktivita a prevencia obezity sú zásadnými medzníkmi, čo sa týka prevencie vzniku rakoviny.

Tabuľka rizikových potravín:

Kategória	Potraviny
Cukry	Stolový cukor, sladené nápoje, cukrovinky, polotovary s vysokým obsahom cukrov, konzervačné látky (sacharidy ako konzervanty)
Tuky	Živočíšne tuky (masť, slanina, obrastené mäso, údeniny), rastlinné oleje (ich nadmerný príjem)
Iné potraviny	Vajcia (ich nadmerná konzumácia), červené mäso (hovädzina, tučné bravčové mäso)
Iné látky	Alkohol (výskyt rakoviny je vyšší až o 50 až 70%), fajčenie (výskyt rakoviny je vyšší až o 30 až 40%), hormonálna antikoncepcia, karcinogény v plesnivých potravinách, potraviny s vyšším obsahom železa

Strava by mala byť bohatá prevažne na zeleninu, vlákninu a ovocie, pričom zelenina by mala byť v jedálničku číslom jedna.

tags: #tuky #a #dieta #onkologicki #pacienti