Bolesti brucha sú u detí veľmi častým problémom a môžu mať rôzne príčiny, od nezávažných až po také, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc. Dôležité je rozpoznať charakter bolesti, sprievodné príznaky a v prípade potreby vyhľadať lekársku pomoc.
Prečo dochádza k bolestiam brucha u detí?
Bolesti bruška u dieťaťa môžu súvisieť s ochorením jeho tráviaceho traktu alebo orgánov, ktoré sú uložené v brušnej dutine. Môžu však byť aj prejavom ochorenia iných orgánových systémov. Napríklad pri rozvoji angíny, zápale pľúc alebo u zvláštnych foriem epilepsie sa môžu objavovať bolesti brucha. Nedá sa vylúčiť ani súvislosť s nejakou psychickou záťažou dieťaťa alebo len potrebou dieťaťa upozorniť na svoju prítomnosť, čo nebýva vzácnosťou. Bežne sa uvádza, že len asi 30 % problémov - bolestí brucha u detí, má nejaký organický podklad. V zvyšných prípadoch sa príčina problémov celkom neobjasní.
Charakteristika bolesti brucha
Bolesť brucha sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi a v rôznych častiach brušnej dutiny. Môže ísť o ostrú bolesť, ktorá je ľahko lokalizovateľná, alebo tupú, ťažko lokalizovateľnú bolesť, známu aj ako viscerálnu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj kŕče.
- Generalizovaná bolesť: Dieťa nedokáže presne určiť miesto bolesti a ukazuje všeobecne na oblasť brucha. To znamená, že bolesť nevyžaruje z konkrétnej oblasti.
- Lokalizovaná bolesť: Dieťa ukazuje na konkrétnu časť brušnej dutiny, čo už môže naznačovať závažnejší problém.
- Kŕčovitá bolesť: Bolesť podobná kŕčom väčšinou značí plynatosť alebo nadúvanie.
Najčastejšie príčiny bolesti brucha u detí
- Zápcha: Dieťa, ktoré trápi zápcha, nemá pravidelnú stolicu, alebo je tvrdá a suchá. Zápchu zväčša spôsobuje strava, ktorá nie je bohatá na vlákninu a môže ju spôsobiť aj nedostatočný pitný režim. Zápchu u detí však môže spôsobiť aj tréning na nočník. Príčinou zápchy môžu byť aj alergie a intolerancie, ale aj metabolické poruchy, ktoré sú však zriedkavé.
- Potravinové alergie a intolerancie: Citlivosť, alergie a intolerancie na rôzne potraviny nespôsobujú iba zápchu, ale aj hnačku, plynatosť, nadúvanie a poruchy trávenia. Spúšťačom alergií sú najčastejšie mlieko, vajcia, pšenica, sója, orechy, ryby a mäkkýše. K bolesti bruška spôsobenej potravinou sa môžu pridružiť aj iné príznaky, napríklad opuch, problémy s dýchaním, závraty či strata vedomia.
- Črevná chrípka (vírusová gastroenteritída): Ide o náhly zápal čriev a žalúdka, ktorý sa prejavuje kŕčovitou alebo generalizovanou bolesťou, hnačkou, zvracaním a občas aj zvýšenou teplotou. U dieťaťa s podozrením na črevnú virózu alebo otravu jedlom si všímajte aj ďalšie príznaky - krvavú stolicu, búšenie srdca, hnačku, príznaky dehydratácie a teplotu nad 38°C.
- Streptokok a mononukleóza: Ide o rôzne ochorenia, ktoré sa však prejavujú veľmi podobne. Najčastejšími príznakmi sú horúčka, bolesť brucha, bolesť hrdla a opuchnuté krčné uzliny. Bolesť brucha pri týchto diagnózach je lokalizovaná - v prípade streptokoka sa deti sťažujú na bolesť brucha v dolnej časti a pri mononukleóze je postihnutá ľavá strana brucha v oblasti žalúdka.
- Stres a úzkosť: Ak dieťatko trápia nevysvetliteľné bolesti žalúdka bez akýchkoľvek iných príznakov, môže ísť práve o prejav úzkosti a stresu.
- Apendicitída (zápal slepého čreva): Zápal slepého čreva sa prejavuje miernou horúčkou a bolesťou v okolí pupka. V prípade, že máte u dieťaťa podozrenie na zápal slepého čreva, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
- Henochova-Schönleinova purpura: Ide o vaskulitídu, teda zápal veľmi malých krvných ciev, ktorý sa vyskytuje veľmi zriedkavo, avšak postihuje práve deti vo veku 2-6 rokov. Keďže ochorenie napáda aj črevá, môže spôsobiť tráviace problémy a s tým spojené bolesti brucha.
- Črevná dysmikróbia: Spája sa s nafukovaním, meteorizmom, bolesťami brucha, niekedy aj hnačkami. Často sa objavuje popri liečbe alebo po liečbe antibiotikami, môže však prísť aj bez toho. Príčinou je nerovnováha baktérií v črevách a nedostatok baktérií, ktoré prospievajú nášmu zdraviu.
- Infekcia parazitmi: Pravdepodobnosť je väčšia, ak sa deti často pohybujú po vonku, jedávajú ovocie priamo zo záhrady, majú domáceho miláčika a podobne. Lekár môže parazity nájsť v stolici dieťaťa, ktorú posiela na laboratórne vyšetrenie.
- Žalúdočné vredy: Bolesti bývajú najmä v hornej časti brucha, objavujú sa krátko po jedle, deti málo zjedia, môžu častejšie grgať. Často sa vredy vyskytujú v rodinách. Zo stolice je možné vyšetriť prítomnosť baktérie helicobacter pylori, čo sa môže spájať so zápalom žalúdka a vredmi. Vredy dvanástnika sa objavujú naopak nalačno, po najedení bolesť ustupuje.
- Chronické zápaly čreva (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba): Spájajú sa s hnačkami. V stolici býva prímes hlienov či krvi, hnačky bývajú niekedy veľmi úporné. Dieťa stráca hmotnosť, môže sa mu zastaviť rast, býva chudokrvné. Hnačky ho často obmedzujú v bežných aktivitách, čím trpí aj psychicky.
- Celiakia: Spôsobená intoleranciou lepku, v tenkom čreve vzniká zápal a s ním spojené poruchy vstrebávania živín. Preto dieťa s celiakiou môže mať hnačky, zápchy, poruchy rastu, neprospieva, býva anemické. Liečba spočíva v doživotnom vylúčení lepku zo stravy. Často sa celiakia spája s intoleranciou laktózy.
- Invaginácia: Ochorenie sprevádzajú silné kŕčovité bolesti brucha, ktoré vznikajú náhle a náhle sa aj skončia, prichádzajú vo vlnách. Medzi jednotlivými vlnami bolestivosti je dieťa pokojné, niekedy až zaspáva. V stolici sa môže objaviť krv a hlien.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
V podstate aj pri opakovaných bolestiach bruška nemôžeme nikdy vylúčiť náhlu brušnú príhodu. Preto ak je priebeh problémov nepriaznivý a vybočuje z prejavov predchádzajúcich ťažkostí, mali by sme rozhodne konzultovať stav dieťaťa s lekárom.
Varovné prejavy pri opakovaných či chronických bolestiach brucha:
- Stála bolesť brucha, ktorá pretrváva kontinuálne viac ako 2-3 hodiny
- Bolestivé bruško na dotyk
- Dieťa sa uloží do šetriacej polohy a zotrváva v nej
- Nočná bolesť
- Problémy s prehĺtaním
- Vek pod 4 roky
- Opakované vracanie
- Horúčka
- Vracanie krvi
- Chudnutie
- Krv v stolici
- Anémia
- Zmeny okolo ritného otvoru
- Zvýšená sedimentácia
- Chronické črevné zápaly v rodine
- Peptické vredy v rodine
- Oneskorená puberta
- Bolesti či zápaly kĺbov
- Problémy s močením, krv v moči
Diagnostika bolesti brucha u detí
Dôležitá je pozornosť rodičov. Je vždy dôležité, aby rodič sledoval, aký charakter bolesti bruška dieťa má. Či sa jedná o:
Prečítajte si tiež: Keď otec tlačí na dieťa
- Pocit tlaku
- Pichanie či kŕče
- Do ktorých miest bruška dieťa problémy lokalizuje
- Či sa problémy objavujú v závislosti na príjme potravy
- V aký čas tieto problémy dieťa uvádza
- Ako dlho tieto problémy trvajú
- Čo pri bolestiach bruška dieťaťu pomáha
- Dôležitá informácia je o stolici dieťaťa, konzistencii, prípadne prítomnosti krvi, hlienu, zvyškov potravy alebo parazitov
- Údaje o opakovaných hnačkách alebo zápche
- Akú má dieťa chuť do jedla
Tieto údaje je vhodné si zaznamenať a potom oznámiť lekárovi.
Pokiaľ nepomáhajú diétne opatrenia a stav dieťaťa sa zhoršuje, je vždy vhodné vyhľadať lekársku pomoc. Tú si vieme potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou ďalších vyšetrení - odber krvi alebo ultrasonografické (USG) vyšetrenie brucha. Niektoré pracoviská robia test z dychu, ktorým zisťujú prerastanie baktérií do tenkého čreva, čo nie je žiaduce. Ak sa potvrdí, nasadia sa antibiotiká a následne probiotiká. Je potrebná úprava stravy s dostatkom tekutín a vlákniny, aby priaznivé baktérie mali v čreve vhodné podmienky. Zo stolice je možné vyšetriť prítomnosť baktérie helicobacter pylori, čo sa môže spájať so zápalom žalúdka a vredmi.
Liečba bolesti brucha u detí
Väčšinu ťažkostí s bruškom a žalúdkom dokážu rodičia vyriešiť doma napríklad úpravou stravy pri zápche alebo intolerancii či alergii na určitú potravinu a dostatkom odpočinku. Nie vždy však bolesti zmiznú bez asistencie lekára. Pri liečbe bolesti brucha je dôležité poznať jej príčinu. V niektorých prípadoch - mierna bolesť bez závažných sprievodných príznakov - ju môžeme liečiť sami doma. Je potrebné vyhnúť sa užívaniu analgetík (liekov proti bolesti) - utlmia síce bolesť, čo však môže maskovať príčinu bolesti brucha. To môže následne sťažiť diagnostiku lekárovi a spôsobiť závažné komplikácie, resp. zhoršenie zdravotného stavu.
Možnosti liečby:
- Nadúvanie: čierne uhlie, prípravky obsahujúce simetikón, bylinky (fenikel, aníz, ligurček).
- Hnačka: čierne uhlie, probiotiká.
- Zápcha: pohyb, dostatočný príjem vlákniny a vody.
- Kŕče žalúdka, čriev: spazmolytiká, ako je Buscopan, No-spa.
Domáca lekárnička v prípade výskytu tráviacich ťažkostí a bolesti bruška:
- Carbosorb
- Carbotox
- Rehydratačný roztok v prášku - kulíšek
- Termofor
Čo robiť, keď dieťa bolí bruško?
- Dieťaťu s bolesťami vytvorte pohodlie: uložte ho do postele alebo vezmite do náručia.
- K malému „pacientovi“ pristupujte opatrne, hladkajte mu bruško a skúste opatrne zistiť, kde ho to bolí.
- Touto jemnou masážou dokážete dieťaťu uľaviť.
- Zmierniť bolesť pomôže teplý termofor na brušku a správna poloha - ležanie na pravom boku s pokrčenými nohami pritiahnutými k brušku.
- Ak sa telo snaží zbaviť škodlivej látky, dieťa zvracia alebo má hnačku. Spôsobuje to však dehydratáciu a preto je hlavným cieľom doplniť stratenú vodu a minerály. Z tekutín sa odporúča minerálka bez bubliniek a sladený čaj, piť po malých dúškoch.
- Dieťaťu sa po uľavení opäť vráti chuť do jedla a v tomto bode môžete začať s diétou aspoň na 24 hodín. Odporúča sa zaradiť do jedálnička ľahko stráviteľné jedlá.
Prevencia bolestí brucha u detí
Bolesti brucha sú vo väčšine prípadov spojené s ťažkosťami tráviaceho traktu. V tomto prípade sa im dá predchádzať vyváženou stravou. Dôležitý je pravidelný príjem jedla v primeranom množstve a dostatočný pitný režim. Ťažkosti častokrát vznikajú napríklad po mastných a silne korenistých jedlách, preto je vhodné tieto jedlá obmedziť. Okrem toho netreba zabúdať na dostatočný prísun vlákniny, ktorá predchádza vzniku zápchy. Probiotiká môžeme taktiež užívať dlhodobo a zabrániť tak vzniku tráviacich ťažkostí.
Psychologické aspekty
Oblasť brucha je spojená s nervozitou, napätím, strachom či stresom. Aj my dospelí máme skúsenosť s tým, že pred dôležitou udalosťou nám zovrie žalúdok, nedokážeme nič zjesť. Podobne je to u detí - bolesť bruška sa často vyskytuje ráno pred odchodom do školy / škôlky, ktorú dieťa vníma ako stresovú udalosť vyvolávajúcu emócie, ktoré “nedokáže stráviť”. V svojej praxi sa často stretávam s prípadmi, kedy hyperprotektívni rodičia prenášajú svoju úzkosť na deti. Deti cítia obavu rodičov, majú strach a úzkosť, ktorá sa somatizuje do oblasti brucha, najmä do okolia pupka. Smútok a depresie sa somatizujú viac do oblasti hrubého čreva.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa