Bolesť kostrče, odborne nazývaná kokcygodýnia, je nepríjemný stav, ktorý môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. Táto bolesť sa sústreďuje na úplnom spodku chrbtice, priamo nad zadkom, kde sa nachádza táto viacsegmentová kosť. Kostrč je malá, ale má niekoľko dôležitých úloh, vrátane stabilizácie tela pri sedení. Bolesť z poranenej kostrče sa môže pohybovať od miernej až po intenzívnu bolesť. Ženy môžu počas menštruácie pociťovať nepohodlie. Niekedy môže bolesť vystreľovať až do nôh.
Príčiny bolesti kostrče
Bolesť kostrče môže mať mnoho príčin, ktoré sa dajú rozdeliť do niekoľkých kategórií:
- Mechanické príčiny:
- Sedavý životný štýl: Dlhé sedenie na tvrdej lavici alebo inom nepohodlnom povrchu môže začať bolieť chrbticu.
- Nadmerná fyzická záťaž: Nadmerná fyzická záťaž môže preťažiť svaly a väzy v oblasti kostrče.
- Úraz: Pády na zadok, priame údery do oblasti kostrče alebo pôrod môžu spôsobiť pomliaždenie, vykĺbenie alebo zlomeninu kostrče. Mnohí zažili nešťastný pád na ľade, šmyknutie sa na mokrej dlážke či bolesť po dlhom bicyklovaní sa.
- Gynekologické príčiny:
- Tehotenstvo a pôrod: Počas posledného trimestra tehotenstva sa väzy spojené s kostrčou a okolo nej prirodzene uvoľňujú, aby uvoľnili miesto pre dieťa. Bežne počas pôrodu môže hlavička dieťaťa vychýliť kostrč matky, ktorá potom pociťuje bolesť v tejto oblasti.
- Obezita: Ak trpíte nadváhou, ste tiež náchylnejší na problémy s kostrčou.
- Ochorenia:
- Artritída: Artritída môže postihnúť kĺby v oblasti kostrče a spôsobiť bolesť.
- Nádory: Nádory v oblasti kostrče alebo okolitých tkanív môžu tlačiť na kosť a spôsobovať bolesť. Röntgenový snímok alebo MRI vyšetrenie môžu vylúčiť príznaky zranenia, ako je zlomenina kosti alebo nádor, ktorý tlačí na kosť.
- Infekcie: Infekcie v oblasti kostrče môžu spôsobiť zápal a bolesť.
- Hemoroidy: Hemoroidy môžu spôsobovať bolesť v oblasti konečníka a kostrče.
- Análne fisúry: Análne fisúry (praskliny v konečníku) môžu tiež spôsobovať bolesť v tejto oblasti.
- Zápal prostaty alebo vaječníkov: Tieto zápaly môžu vyžarovať bolesť do oblasti kostrče.
- Neurologické príčiny:
- Útlak nervov: Útlak nervov v krížovej a panvovej oblasti môže spôsobiť neuropatickú bolesť kostrče.
Psychické aspekty bolesti kostrče
V psychickej rovine môže bolesť kostrče súvisieť s problémami s nadhľadom, neschopnosťou vidieť správnu cestu, labilitou, pocitmi viny, strnulosťou, strachom z nového, nedostatkom tolerancie, úzkosťou, ktorá bráni vyrovnať sa s udalosťami, zatrpknutosťou, zanedbávaním vlastných záujmov, potláčaním agresivity, emocionálnymi blokmi, problémami v partnerstvách, strachom vo vzťahu, neistotou, fixáciou na slabosti, sebaobviňovaním, strachom z minulosti a problémami so zmenami.
Príznaky bolesti kostrče
Príznaky bolesti kostrče sa môžu líšiť v závislosti od príčiny a závažnosti stavu. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Bolesť v oblasti kostrče, ktorá sa môže zhoršovať pri sedení, vstávaní, chôdzi alebo pri vyprázdňovaní.
- Ťažkosti pri chôdzi.
- Zhoršená pohyblivosť.
- Opuchy v postihnutej oblasti.
- Bolesť pri pohlavnom styku.
- U žien bolesť počas menštruácie.
- Niekedy môže bolesť vystreľovať až do nôh.
- Pocit ťažoby v chrbtici.
- Svrbenie konečníka.
- Nepríjemné pocity pri vyprázdňovaní čriev.
- Časté zmeny nálad.
- Depresie.
Diagnostika bolesti kostrče
Diagnostika bolesti kostrče zahŕňa niekoľko krokov:
Prečítajte si tiež: Definície, príčiny a intervencie pri poruchách učenia
- Anamnéza: Lekár sa bude pýtať na vašu anamnézu, vrátane informácií o úrazoch, ochoreniach a životnom štýle.
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetrí oblasť kostrče, aby zistil, či je bolestivá na dotyk a či je prítomný opuch alebo iné abnormality. Pri pálivej, pulzujúcej a ťažko lokalizovateľnej bolesti kostrče môže byť príčinou práve porucha nervov, pričom kostrč je bolestivá na dotyk, ale pri sedení alebo pohybe pacient bolesť nepociťuje.
- Rektálne vyšetrenie: Častým diagnostickým vyšetrením je rektálne vyšetrenie, ktorým sa zistí reaktívnosť análneho zdvíhača.
- Zobrazovacie metódy:
- Röntgenové vyšetrenie: Röntgenové vyšetrenie môže pomôcť vylúčiť zlomeniny alebo iné kostné abnormality.
- MRI alebo CT sken: MRI alebo CT sken môžu poskytnúť detailnejšie informácie o mäkkých tkanivách v oblasti kostrče, ako sú väzy, svaly a nervy.
- Dynamické röntgenové vyšetrenie: Pomocou dynamického röntgenového vyšetrenia sa hľadá príčina bolesti - pacientovi sa röntgenová snímka kostrče zhotoví v sede aj v stoji, pričom sa sleduje jej zakrivenie.
Liečba bolesti kostrče
Liečba bolesti kostrče závisí od príčiny a závažnosti stavu. Medzi najčastejšie možnosti liečby patria:
Konzervatívna liečba:
- Oddych: Odporúča sa oddych, bolesť by mala ustúpiť do 8 týždňov.
- Lieky proti bolesti a zápalu: Začnite s domácimi opatreniami na zmiernenie bolesti, ako sú protizápalové lieky, teplo a masáže.
- Lokálne anestetiká, nervové bloky alebo steroidné lieky: Pri silnejšej bolesti môže váš lekár do oblasti vstreknúť lokálne anestetikum, nervový blok alebo steroidný liek.
- Fyzioterapia: Následne liečba zahŕňa fyzioterapiu, zameranú na relaxáciu svalov panvového dna, uvoľnenie oblasti kostrče a jej mobilizáciu či masáž sedacích svalov. Fyzioterapeut vám môže ukázať cvičenia na posilnenie svalov, ktoré podporujú vašu driekovú kosť. Môžete tiež vyskúšať techniku nazývanú mabilizácia kostrče.
- Pomôcky: Ak chcete zmierniť nepohodlie, sadnite si na vyhrievaciu podložku alebo ľadový obklad alebo choďte na masáž. Dôležitý je aj spôsob, akým sedíte. Zlé držanie tela môže spôsobiť príliš veľký tlak na kostrč. Keď si idete sadnúť, nakloňte sa dopredu. Používajte vankúš na sedenie s otvorom pre kostrč.
- Cvičenia a strečing: Aj keď neexistuje okamžitý liek na bolesť kostrče, niektoré cvičenia a strečingy môžu pomôcť zmierniť tlak, ktorý spôsobuje bolesť kostrče.
Chirurgická liečba:
- Odstránenie kostrče (kokcygektómia): Ak žiadna liečba nezabrala, váš lekár môže odporučiť operáciu ako poslednú možnosť na odstránenie časti alebo celej kostrče. Chirurgický zákrok nie vždy funguje okamžite. Môže to chvíľu trvať, kým bolesť zmizne. V niektorých prípadoch vôbec operácia nemusí zabrať.
Cviky na uvoľnenie bolesti kostrče
- Relaxácia svalov panvového dna: Zrolujte malý uterák a položte si ho v sede na stoličke na oblasť hrádze. Chodidlá oprite o podložku a napriamte chrbticu. Dbajte na zachovanie prirodzenej krivky chrbtice, teda obzvlášť si dajte pozor na podsadenie panvy. Temeno hlavy vytiahnite smerom k stropu. Predstavte si, že chcete sedacími kosťami jemne stlačiť rolku z uteráku. Mali by ste cítiť, že sa svaly panvového dna stiahli dovnútra. Chvíľu podržte, nadýchnite sa a zadržte dych aspoň na 10 sekúnd. S výdychom následne pomaly uvoľnite. Zopakujte aspoň 3-krát.
- Krúženie panvy: Postavte sa na všetky štyri. Dlane pod ramená a kolená pod bedrá. Predstavte si, že vaša kostrč je ceruzka, ktorou chcete nakresliť vo vzduchu krúžky. Začnite zľahka a postupne môžete kruhy zväčšovať, prípadne plynule prejsť do ležatých osmičiek. Plynule a pokojne pri pohybe dýchajte.
- Uvoľnenie oblasti kostrče a jej mobilizácia: Ľahnite si na chrbát a pokrčte si kolená. Chodidlá umiestnite od panvy do takej vzdialenosti, aby ste si pod krížami zachovali prirodzenú krivku. Najskôr len vnímajte kostrč. Predstavte si ju ako dlhý chvost, položený na zemi a pokojne dýchajte. Následne si predstavte, akoby vám z konečníka vykvitla kytička. Svaly v oblasti kostrče by sa mali pritom úplne uvoľniť. Toto uvoľnenie si zachovajte, aj pri jemnom pohybe kostrčou, dole a hore, akoby ste ňou hovorili áno.
- Masáž sedacích svalov: Použite valec alebo loptičku určené na automasáž svalov a premasírujte ako sedacie svaly, tak stehná. Spočiatku môže byť masáž nepríjemná z dôvodu vysokého napätia vo svaloch. Postupujte preto zľahka a intenzitu pridávajte postupne.
Kedy vyhľadať lekára
Ak bolesť kostrče pretrváva dlhšie ako niekoľko dní, je závažná alebo sa zhoršuje, navštívte svojho lekára. Odbornú pomoc by ste mali vyhľadať po bolestivom páde, pri ktorom hrozí vážny úraz kostrče. Ak sa celkovo necítite dobre, trpíte chronickými infekciami urogenitálneho traktu alebo sa váš zdravotný stav rapídne zhoršil, navštívte lekára.
Prevencia bolesti kostrče
Prevencia bolesti kostrče zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Udržiavanie zdravej hmotnosti.
- Pravidelné cvičenie.
- Správne držanie tela.
- Používanie ergonomického sedadla.
- Vyhýbanie sa dlhému sedeniu na tvrdom povrchu.
- Opatrnosť pri aktivitách, ktoré môžu viesť k úrazu kostrče.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa