Tehotenstvo je krásne obdobie plné očakávaní, ale aj administratívnych povinností. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o zdravotnom poistení počas tehotenstva a po narodení dieťaťa na Slovensku, vrátane nárokov na dávky, postupov pri vybavovaní potrebných dokumentov a ďalších dôležitých informácií.
Zdravotné poistenie matky počas tehotenstva
Počas tehotenstva má každá žena s trvalým pobytom na Slovensku nárok na bezplatnú zdravotnú starostlivosť na základe zdravotného poistenia. To zahŕňa pravidelné prehliadky u gynekológa, potrebné vyšetrenia a starostlivosť počas pôrodu a po ňom.
Cestovné poistenie počas tehotenstva
Ak plánujete počas tehotenstva cestovať do zahraničia, je dôležité mať uzatvorené cestovné poistenie. Union cestovné poistenie uhradí nevyhnutné náklady, ktoré vzniknú v zahraničí pri komplikáciách súvisiacich s tehotenstvom do ukončeného 26. týždňa tehotenstva. Po tomto termíne cestovné poistenie náklady súvisiace s tehotenstvom nepokrýva, ale zabezpečí úhradu liečebných nákladov v prípade úrazu alebo choroby, ktoré nastanú v zahraničí a nemajú súvis s tehotenstvom.
V prípade, že tehotenské komplikácie nastanú po 26. týždni, potrebnú zdravotnú starostlivosť v členských štátoch EÚ zabezpečí Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP). Je užitočné si ho pred vycestovaním vybaviť vo svojej zdravotnej poisťovni.
Tehotenská dávka (tehotenské)
Tehotné ženy, ktoré sú nemocensky poistené v Sociálnej poisťovni, majú nárok na nemocenskú dávku "tehotenské". Nárok na túto dávku vzniká od začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu (13. týždeň tehotenstva) a zaniká dňom ukončenia tehotenstva. Podmienkou je 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie "tehotenského".
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
Žiadosť o tehotenské vystavuje ošetrujúci lekár (gynekológ) na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva. Tehotná žena žiadosť doručí do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.
Po skončení tehotenstva je potrebné predložiť tlačivo Potvrdenie o skončení tehotenstva osobne príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá tehotenské vyplácala.
Zdravotné poistenie dieťaťa po narodení
Od 1. augusta 2022 sa bábätko s trvalým pobytom na území SR automaticky po narodení stáva poistencom zdravotnej poisťovne, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. Informáciu o narodení dieťaťa obdrží zdravotná poisťovňa z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Preukaz poistenca pre bábätko zašle poisťovňa poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na území SR, prípadne na korešpondenčnú adresu na území SR.
Aj bábätko, ktoré sa narodí v inom členskom štáte EÚ, bude zdravotne poistené v SR, a to v zdravotnej poisťovni, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. V prípade, že matka bábätka nie je v čase jeho narodenia poistená v SR a na dieťa sa vzťahujú slovenské právne predpisy, bude poistené v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov.
Prihlásenie dieťaťa do zdravotnej poisťovne
Do 60 dní od narodenia dieťaťa sú rodičia alebo zákonní zástupcovia povinní dieťa prihlásiť do jednej z troch zdravotných poisťovní.
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Príspevok pri narodení dieťaťa
Príspevok pri narodení dieťaťa je štátna sociálna dávka, ktorou štát prispieva na pokrytie výdavkov spojených so zabezpečením nevyhnutných potrieb novorodenca. Informácie o narodení dieťaťa budú automaticky dostupné z registra fyzických osôb.
Administratívne úkony počas tehotenstva a po narodení dieťaťa
Okrem zdravotného poistenia je potrebné vybaviť aj ďalšie administratívne úkony:
- Tehotenská knižka: Vystavuje ju gynekológ po potvrdení tehotenstva.
- Oznámenie zamestnávateľovi: Ak ste zamestnaná, tehotenstvo je potrebné písomne oznámiť zamestnávateľovi.
- Oznámenie o nástupe na materskú dovolenku: Potrebné tlačivo vypisuje gynekológ. Na materskú dovolenku možno nastúpiť 6 až 8 týždňov pred plánovaným pôrodom.
- Rodný list: Vystavuje ho matričný úrad na základe hlásenia o narodení dieťaťa z pôrodnice.
- Dôchodkové poistenie: Ak ste pred nástupom na materskú boli zamestnaná alebo povinne dôchodkovo poistená SZČO, podávate prihlášku na povinné dôchodkové poistenie až pri prechode z materskej na rodičovskú dovolenku. V ostatných prípadoch vám povinnosť podať prihlášku na dôchodkové poistenie v sociálnej poisťovni vzniká najneskôr v 45. deň po narodení dieťaťa.
Ďalšie dôležité informácie
Umelé oplodnenie
Zdravotné poisťovne na Slovensku preplácajú kompletný cyklus umelého oplodnenia s prenosom embryí spolu s čiastočnou úhradou za lieky potrebné k umelému oplodneniu. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) uhradí tri cykly ženám do veku 39 rokov a 364 dní, ktoré oň požiadajú po 1. máji 2020. Dôvera zdravotná poisťovňa už nevyžaduje súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie.
Mamografia
Mamografia slúži na prevenciu a diagnostiku ochorení prsníkov. Preventívna mamografia sa vykonáva u žien, ktoré nemajú žiadne príznaky ochorenia prsníkov a dovŕšia 40. rok veku. Vykonáva sa každé 2 roky v rámci preventívnej gynekologickej prehliadky do veku 69 rokov. Diagnostická mamografia slúži na diagnostiku chorobných zmien v prsníku.
Pôrod
Zdravotná poisťovňa prepláca mamičkám v pôrodnici hospitalizáciu na gynekologicko-pôrodníckom oddelení a bábätku na novorodeneckom oddelení. Pobyt trvá zvyčajne do 5 dní v závislosti od zdravotného stavu mamičky. Úhrada zahŕňa potrebnú zdravotnú starostlivosť, lieky, stravu a ubytovanie.
Prečítajte si tiež: Sprievodca insemináciou koní
Umelé prerušenie tehotenstva
Umelé prerušenie tehotenstva nie je hradené z verejného zdravotného poistenia. Tento výkon sa hradí iba v prípade zdravotných indikácií.