Tehotenstvo vo vyššom veku, definované ako tehotenstvo po 35. roku života, je v 21. storočí čoraz bežnejšie. Hoci spoločnosť sa posúva vpred a veková hranica prvorodičiek sa zvyšuje, je dôležité si uvedomiť riziká spojené s tehotenstvom v tomto veku a možnosti, ako ich minimalizovať.
Posun Vekovej Hranice Materstva
Kým v 90. rokoch bol priemerný vek prvorodičiek 25 rokov, v súčasnosti sa táto hranica posunula na 30 rokov a predpokladá sa, že bude naďalej stúpať. Odkladanie materstva ovplyvňujú rôzne faktory, vrátane hľadania vhodného partnera, ekonomických faktorov, túžby po kariére a cestovaní. Mnohé ženy odkladajú tehotenstvo, pretože si chcú byť isté, že dokážu dať dieťaťu všetko, čo bude potrebovať.
Plodnosť a Vek
Vek ženy je kľúčový faktor, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť. Spontánna plodnosť žien je do 30. roku života relatívne rovnaká, s šancou na počatie približne 25 % na cyklus. Po 35. roku života však plodnosť výrazne klesá. Po 40-ke je šanca na otehotnenie veľmi nízka, približne 5-10 %.
Klesajúca Plodnosť a Riziká
S klesajúcou plodnosťou stúpa riziko spontánneho potratu. Do 30. roku života je riziko potratu približne 10 %, no po 40. roku života sa môže neúspechom skončiť až tretina tehotenstiev. Po 45. roku života je šanca na otehotnenie pohlavným stykom pod 2 % v danom cykle, pričom existuje vysoké riziko potratu alebo vzniku vývojových vád plodu.
Kvalita a Kvantita Vajíčok
Kvalita vajíčok má zásadný vplyv na plodnosť a s vekom ženy sa výrazne mení. Ženy sa rodia s definitívnou zásobou vajíčok, ktorá neustále ubúda. Vajíčka zanikajú prirodzeným procesom. Zatiaľ čo muži tvoria nové spermie konštantne v priebehu života, ženy sa narodia s definitívnou zásobou vajíčok, ktorá neustále ubúda. Vajíčka zanikajú prirodzeným procesom, ktorý môže byť u niektorých žien rýchlejší, u iných pomalší. Zásadná je aktuálna reálna kvantita vajíčok a reálna ovariálna rezerva. Keď klesne počet vajíčok pod kritickú hodnotu, žena sa dostáva do menopauzy, dochádza k vymiznutiu menštruácie a k výraznému poklesu hormónov. Pokles vajíčok je neustály, kontinuálny a nevieme ho zásadne ovplyvniť v pozitívnom smere. Na ovariálnu zásobu môžu negatívne vplývať vonkajšie faktory, medzi ktoré patria operácie vaječníkov, endometrióza, operácia endometriózy, prípadne vonkajšie vplyvy chemoterapie a rádioterapie, ktoré môžu výrazne znížiť počet, ale aj kvalitu vajíčok.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Okrem kvantity je dôležitá aj kvalita vajíčok. Zdravé vajíčko obsahuje 23 chromozómov. Pokiaľ splynie so zdravou spermiou, ktorá obsahuje tiež 23 chromozómov, je predpoklad, že vznikne zdravé embryo. Bohužiaľ, u žien narastá spolu s vekom aj počet geneticky nezdravých embryí, ktoré nazývame aneuploidné. Vo veku nad 43 rokov je drvivá väčšina vajíčok práve aneuploidných. Kvalitu vajíčka nevieme individuálne otestovať a zhodnotiť. Jediným vyhodnotiteľným kritériom na posúdenie kvality vajíčka je tehotenstvo ukončené pôrodom. V dnešnej dobe však máme možnosť geneticky vyšetriť embryá.
Riziká Tehotenstva vo Vyššom Veku
Tehotenstvá vo vyššom veku sú rizikové, ale podstatné je informovať o možnostiach, ktoré vieme využiť na to, aby sme toto riziko možných komplikácií znížili. Príčinou tehotenských komplikácií nie je len vek, ale často aj ochorenia ako vysoký tlak, nadváha, cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia.
Medzi riziká tehotenstva vo vyššom veku patria:
- Preeklampsia: Vysoký krvný tlak v tehotenstve spojený s dysfunkciou niektorých orgánových systémov.
- Tehotenská cukrovka: Zvýšená hladina cukru v krvi počas tehotenstva.
- Predčasný pôrod: Pôrod pred 37. týždňom tehotenstva.
- Viacpočetná gravidita: Tehotenstvo s dvoma alebo viacerými plodmi (častejšie pri umelom oplodnení).
- Chromozomálne abnormality: Genetické poruchy, ako je Downov syndróm.
- Kardiovaskulárne ochorenia: Problémy so srdcom a cievami.
- Potrat: Spontánne ukončenie tehotenstva.
S vyšším vekom muža (po 40. - 50. roku života) rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, ako je spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb, riziko onkohematologických ochorení u potomstva.
Prevencia a Minimalizácia Rizík
Existuje niekoľko možností, ako minimalizovať riziká spojené s tehotenstvom vo vyššom veku:
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
- Predimplantačná genetická diagnostika (PGD): Vyšetrenie embryí pred implantáciou na vylúčenie genetických porúch.
- Skríningové vyšetrenia počas tehotenstva: Neinvazívne prenatálne testy (NIPT), ako je TRISOMY test, na zachytenie a vyšetrenie cirkulujúcej DNA plodu v krvi matky.
- Zdravý životný štýl: Úprava hmotnosti, kondície a životného štýlu ešte pred počatím, aby sa znížilo riziko rozvinutia tehotenskej cukrovky.
- Meranie krčka maternice: Preventívne meranie krčka maternice na odhalenie rizík vedúcich k predčasnému pôrodu.
- Konzultácia s lekárom: Zhodnotenie zdravotného stavu a konzultácia s lekárom, ktorý sa venuje reprodukcii, na zhodnotenie možností a rizík.
Možnosti Asistovanej Reprodukcie
Ak sa žene nedarí otehotnieť prirodzenou cestou, existujú možnosti asistovanej reprodukcie:
- Umelé oplodnenie (IVF): Metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčok spermiami mimo tela ženy.
- IVF s darovanými vajíčkami: V prípade nízkej kvality vajíčok ženy sa môže použiť vajíčko od darkyne.
- Zamrazenie vajíčok: Možnosť zachovania plodnosti zamrazením vajíčok v mladšom veku, keď predpokladáme ich vyššiu kvalitu.
Mužská Plodnosť a Vek
Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu, ale aj na zdravie potomstva. Pokles plodnosti však u mužov nastáva oveľa neskôr, to znamená medzi 40. - 50. rokom života. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu. S vyšším vekom muža (po 40. - 50. roku života) rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, ako je spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb, riziko onkohematologických ochorení u potomstva.
Tehotenstvo po 45: Reálne Očakávania
Šanca na otehotnenie pre ženu pohlavným stykom vo veku 45 rokov je určite pod 2% v danom cykle. Je to žiaľ kvôli tomu, že vajíčka už sú veľmi nekvalitné. Aj v tomto veku sa výnimočne žene podarí otehotnieť, ale je vysoké riziko potratu, alebo vzniku vývojových vád plodu. Jadrá vajíčok už často obsahujú nesprávny počet chromozómov. Jedinou možnosťou ako dosiahnuť zdravé tehotenstvo s vlastnými vajíčkami je podstúpenie umelého oplodnenia vajíčok po odsatí mimo tela, ale aj týmto spôsobom je úspešnosť veľmi nízka. Vtedy samozrejme odporúčame dať si embryá geneticky vyšetriť, ešte pred vkladom do maternice, aby sme predišli vzniku vývojovej vady dieťatka.
"Geriatrické Tehotenstvo" - Prežitok z Minulosti?
Možno ste už počuli pojem „geriatrické tehotenstvo“. Označuje sa tak tehotenstvo po 35. roku života ženy. V medicínskej terminológii sa čoraz častejšie používa neutrálnejší termín "pokročilý materský vek".
Pojem geriatrického tehotenstva má v medicíne hlboké korene. Táto hranica vznikla v čase, keď bola priemerná dĺžka života kratšia a lekárska starostlivosť omnoho menej pokročilá. Hoci samozrejme platí, že tehotenstvo vo vyššom veku prináša isté riziká, ktoré nemožno ignorovať, 35 rokov nie je žiadna magická veková hranica. Riziká sa zvyšujú postupne a nie náhle po vašich 35. či 40.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
Termín „geriatrické tehotenstvo" je pozostatok z minulosti, ktorý už nevyjadruje súčasnú realitu. Moderná medicína, lepšia životná úroveň a kvalitnejšia zdravotná starostlivosť znamenajú, že tehotenstvo vo vyššom veku môže byť rovnako úspešné a šťastné ako keď ste mali menej rokov.
Dôležité Faktory a Perspektívy
- Každá žena je iná: Vaše osobné riziko závisí od celkového zdravotného stavu, životného štýlu a rodinnej anamnézy.
- Skutočným problémom nie je samotný vek ženy, ako zdravotné ťažkosti, ktoré sa s časom hromadia.
- Dnešná prenatálna starostlivosť je na úplne inej úrovni ako pred desiatkami rokov, keď sa vytvorila definícia geriatrického tehotenstva.