Malé deti vždy priťahujú pozornosť a vyvolávajú úsmev na tvárach dospelých - dvojnásobne vtedy, ak ide o dvojičky. Mnohým ženám sa pri správe, že čakajú dvojičky, zastaví srdce, roztriasli nohy i ruky a po lícach sa začnú kotúľať slzy. Hlava plná otázok, pretože v sekunde sa z pocitu: „Juchú budeme mať bábätko,“ stáva pocit: „Ach, budeme mať bábätká, ako to len zvládneme.“ Tento článok poskytuje ucelený pohľad na tehotenstvo s dvojičkami, týždeň po týždni, a ponúka informácie o vývoji detí, zmenách v tele matky a potenciálnych rizikách.
Viacpočetné tehotenstvo: Úvod do problematiky
Viacpočetné tehotenstvo znamená, že sa v maternici vyvíja viac ako jeden plod, a teda že sa viac ako jeden plod pri pôrode aj narodí. Pravdepodobnosť výskytu dvojčiat je relatívne veľká - zhruba na 85 pôrodov pripadajú jedny dvojčatá. Jedny trojčatá pripadajú zhruba na 7 200 pôrodov, štvorčatá na cca 600 000 pôrodov a pätorčatá dokonca predstavujú jeden pôrod z vyše 52 miliónov pôrodov. Samozrejme, výskyt viacplodových gravidít môže byť aj geneticky podmienený - v niektorých rodinách je až 4-krát vyšší. V súčasnosti sa objavuje väčšie množstvo viacplodových tehotenstiev vďaka možnostiam, ktoré prináša asistovaná reprodukcia.
Typy dvojčiat: Jednovaječné a dvojvaječné
Všetci to poznáte - stretli ste dvojičky, ktoré dokáže spoľahlivo rozoznať iba matka, otcovi sa to podarí občas a okolie len háda, ktoré dieťa je ktoré. No sú aj také dvojičky, ktoré sa prakticky vôbec nepodobajú a dokonca sú rôzneho pohlavia. Čím je to spôsobené? Dvojčatá totiž môžu byť jednovaječné a dvojvaječné - tým je povedané, koľko oplodnených vajíčok je potrebných na ich vznik.
Jednovaječné dvojičky
Vznikajú z jediného vajíčka oplodneného jednou spermiou. Ďalší vývoj závisí od toho, v ktorom štádiu sa zárodočná hmota rozdelí na dve časti. Medzi dvojčatami môžu vzniknúť váhové rozdiely - jedno z dvojčiat je väčšie a jedno menšie. Dôvodom sú rozdielne možnosti výživy počas ich vývoja, ktoré sa dokonca môžu meniť. Stáva sa, že vplyvom rozdielnej výživy, ktorá je základnou podmienkou prežitia plodu v maternici, a pôsobením ďalších faktorov môže jeden z plodov odumrieť. Následne sa tento plod potratí alebo zotrvá v maternici, kde sa „mumifikuje“ - označuje sa ako „papierový plod“. Rastúci plod ho postupne vytlačí k stene maternice. Po narodení živého plodu sa porodí aj papierový plod. Jednovaječné dvojčatá majú rovnaký genetický základ - je to podobné, akoby ste jedného človeka rozdelili na dve časti, pričom by každej polovici zvyšok tela dorástol. Preto bývajú jednovaječné dvojčatá podobné „ani čoby si z oka vypadli“. Silná je nielen fyzická, ale aj psychická podoba.
Dvojvaječné dvojičky
Vyskytujú sa častejšie ako jednovaječné dvojčatá. Tieto vajíčka môžu pochádzať z jedného alebo z dvoch vaječníkov, pričom môže ísť o prasknutie folikulu s dvomi vajíčkami alebo o tzv. dvojitú ovuláciu, keď dôjde k uvoľneniu a následnému oplodneniu dvoch vajíčok v relatívne krátkom časovom intervale po sebe. Takto môže dokonca dôjsť k narodeniu dvojčiat, ktoré majú dvoch otcov, pretože každé vajíčko bolo oplodnené iným mužom. Existujú aj prípady, keď dvojčatá pochádzajú z dvoch rôznych cyklov - v jednom mesiaci je oplodnené jedno vajíčko a v druhom mesiaci druhé vajíčko. Táto situácia je spôsobená nedostatočnou produkciou hormónov, ktoré majú „navodiť“ stav tehotenstva a zablokovať ďalšiu ovuláciu v čase gravidity. Dvojvaječné dvojčatá sú vlastne dvaja súrodenci, ktorí sa zhodou okolností narodili v rovnaký deň. Aj keď majú oboch rodičov rovnakých, podobajú sa len tak, ako sa bežne súrodenci zvyknú podobať. Nie sú si teda podobní až do takej miery ako jednovaječné dvojčatá. V maternici má každé z dvojvaječných dvojčiat svoju vlastnú placentu a svoj vak blán, v ktorom jeho vývoj prebieha. Aj tu však môžu vzniknúť rozdiely vo váhe a dĺžke narodených detí, ktoré pretrvávajú pomerne dlho. Okolie však tieto rozdiely vníma intenzívnejšie práve preto, že tieto dvojičky sa až natoľko nepodobajú.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Riziká a komplikácie viacpočetného tehotenstva
Viacplodová gravidita predstavuje pre tehotnú ženu väčšiu záťaž než bežné tehotenstvo. Aj keď sú jednotlivé deti spravidla o čosi menšie ako pri jednoplodovom tehotenstve, dohromady predstavujú pomerne veľkú hmotnosť. Každej tehotnosti s viacerými plodmi treba venovať zvýšenú pozornosť, pretože ženy s viacplodovou graviditou majú väčší sklon k potratom a taktiež je tu vyššie riziko predčasného pôrodu. Z ďalších komplikácií treba spomenúť zvýšený výskyt gestóz a iných zdravotných ťažkostí. Zväčšený obsah brušnej dutiny zapríčiňuje dýchacie problémy a ťažkosti v oblasti tráviaceho traktu, hlavne v druhej polovici gravidity. Problémy však bývajú aj prvej tretine gravidity, keď „ranné“ nevoľnosti bývajú intenzívnejšie ako pri jednoplodovej gravidite. S ohľadom na tieto faktory je viacplodová tehotnosť často aj tehotnosťou rizikovou, čiže budúca mamička by nemala chodiť do práce, zato by sa však mala vystríhať zvýšenej námahy - fyzickej aj psychickej. Ak existujú niektoré obmedzenia pre tehotné ženy, niekoľkonásobne viac platia pre ženy s viacpočetnou graviditou - opatrnosť pri športe, cestovaní, pri pohlavnom styku, obmedzenia vyplývajúce z ochorenia, ktoré vzniklo pred graviditou alebo počas gravidity a pod.
Riziká pre deti
Viacplodová gravidita je riziková nielen pre matku, ale aj pre deti. Odhliadnuc od nerovnomerného vývoja jednotlivých plodov vo vnútri maternice a možnosti potratenia jedného či viacerých plodov, existuje aj riziko predčasného pôrodu. Predčasne narodené dieťa nie je dostatočne zrelé, aby bez intenzívnej pomoci prežilo. U dvojčiat či iných viacplodových tehotností tu pristupuje navyše faktor nižšej váhy - napr. v porovnaní s predčasne narodenými deťmi z jednoplodových gravidít.
Pôrod pri viacpočetnom tehotenstve
Nástup pôrodnej činnosti môže byť o čosi slabší ako pri jednoplodovom tehotenstve. Nadmerne roztiahnutá maternica totiž nedokáže „robiť“ dostatočne silné sťahy. Prvá doba pôrodná teda môže trvať o čosi dlhšie. Nezriedka dochádza k predčasnému odtoku plodovej vody. Plody sa môžu v maternici nachádzať uložené v tých najrozličnejších kombináciách - jeden pozdĺžne, druhý naprieč; jeden nadol hlavičkou, druhý nožičkami či panvovým koncom. Určité kombinácie vyžadujú mimoriadnu opatrnosť pri vedení pôrodu. Ak napríklad prvý plod nalieha panvovým koncom a druhý je otočený hlavičkou nadol, môže počas pôrodu nastať situácia, keď sa deti do seba v maternici zakliesnia bradičkami, čo môže priebeh pôrodu značne skomplikovať. Z týchto dôvodov je vždy potrebné zvážiť, či bude pôrod pokračovať „klasicky“, alebo je vhodnejšie operačné ukončenie pôrodu cisárskym rezom. Ak je pôrod vedený vaginálnou cestou a kontrakcie sú slabé, je vhodné podporiť ich medikamentózne (spravidla podaním oxytocínu v infúzii). Počas celej fázy je potrebné sledovať polohu oboch detí a dbať, aby sa napr. netlačili do pôrodných ciest súčasne. Tretia pôrodná doba, počas ktorej má dôjsť k vypudeniu placenty, má tiež svoje úskalia. Maternica je totiž „unavená“, čo má za následok sťažené odlučovanie placenty, a tým aj silné krvácanie. Maternica za normálnych okolností po pôrode pomerne rýchlo reaguje na zmenšenie svojho obsahu a kontrakcie v tretej pôrodnej dobe pomáhajú nielen odlúčiť a vypudiť placentu, ale vďaka týmto sťahom sa maternica postupne zmenšuje (sťahuje), čím sa zmenšuje aj rana, ktorá vnútri maternice ostala po odlúčení placenty. Takto postupne slabne krvácanie, čo má pre regeneráciu rodičky po pôrode a jej prežitie zásadný význam.
Asistovaná reprodukcia a viacpočetné tehotenstvo
V súčasnosti sa objavuje väčšie množstvo viacplodových tehotenstiev vďaka možnostiam, ktoré prináša asistovaná reprodukcia. Možnosti sú v tomto smere rozličné - od stimulácie vaječníkov, kde môže dôjsť k uvoľneniu viacerých vajíčok súčasne, až k oplodneniu odobratých vajíčok mimo tela matky, ktoré sa následne vložia do maternice budúcej matky. Keďže pomerne dosť vajíčok, ktoré boli oplodnené mimo tela matky a následne vložené do maternice, sa nedokáže v maternici uchytiť, niekedy sa vkladá takto oplodnených vajíčok, resp. embryí do maternice viac. Ak je proces uhniezdenia vajíčka úspešný, môže žena po umelom oplodnení porodiť jedno alebo viac detí.
Tehotenstvo s dvojičkami po týždňoch: Podrobný prehľad
Tehotenstvo s dvojičkami sa začína vyvíjať inak ako tehotenstvo s jedným dieťaťom už krátko po počatí.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
4. týždeň
V čase, keď ste v štvrtom týždni tehotenstva, budú vaše dvojčatá každé veľké asi ako makové zrnko.
5. týždeň
V nasledujúcom týždni im začnú biť srdiečka, ktoré budú pumpovať krv do celého ich drobného tela. Už v tomto ranom štádiu sa vyvíjajú dôležité časti nervového systému vašich dvojčiat. Ich nervové trubice, z ktorých bude rásť mozog, chrbtica, miecha a nervy, sa práve formujú.
6. týždeň
Do šiestich týždňov bude mať každé embryo malý otvor, ktorý sa neskôr stane jeho ústami. Vašim dvojčatám čoskoro začnú rásť púčiky horných a dolných končatín. Z nich sa nakoniec vytvoria ruky a nohy. Približne v tomto období si môžete potvrdiť tehotenstvo domácim tehotenským testom.
8. týždeň
V ôsmom týždni sa srdcia vašich dvojčiat rozdelili na pravú a ľavú komoru a čoskoro budú mať všetky štyri komory. Ich srdcia už bijú rýchlosťou približne 150 úderov za minútu. Pečeň, obličky, mozog a ďalšie orgány vašich dvojčiat sa tiež každým dňom vyvíjajú a stávajú sa zložitejšími. Aj v tvári vašich dvojčiat sa toho deje veľa. Po stranách hlavy sa im tiež vytvorili vyvýšené oblasti, z ktorých sa časom stanú uši.
12. týždeň
V 12. týždni budú vaše dvojčatá merať od hlavy po zadok (od temena po zadok) približne 5,4 cm. Je však bežné, že jedno dvojča je o niečo väčšie ako druhé. Tento rozdiel vo veľkosti môžete vidieť aj pri zoznamovacom vyšetrení. Pokiaľ je rozdiel vo veľkosti vašich dvojčiat malý, nemusíte sa znepokojovať. Tváre vašich detí teraz vyzerajú oveľa ľudskejšie. Ich oči, ktoré boli na začiatku po stranách hlavičiek, sú teraz bližšie k sebe. Prsty na rukách a nohách vašich dvojčiat už nemajú pavučinky. Vnútri drobných telíčok vašich bábätiek sa črevá presunuli do bruška. Moč, ktorú vaše dvojčatá vyprodukujú, skončí v plodovom vaku alebo vakoch. V druhej polovici tehotenstva bude tvoriť väčšinu vašej plodovej vody. Vaše dvojčatá už začali štikútať, hoci to pravdepodobne ešte necítite. Štikútanie pomáha trénovať bránicu vašich detí, ktorú budú používať na dýchanie hneď po narodení. Mozog vašich bábätiek si začína vytvárať spojenia a vaše dvojčatá si postupne vytvárajú ďalšie reflexy.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
16. týždeň
V 16. týždni budú vaše dvojčatá merať od hlavy po zadok (od temena po zadok) približne 12 cm. Každé z nich teraz váži približne 100 g. Unikátne odtlačky prstov vašich dvojčiat sa už takmer dokončili a rastú im nechty. Možno si dokonca začali cucať palec svojej preferovanej ruky. Genitálie vašich dvojčiat už môžu byť dostatočne vyvinuté na to, aby sonografista vedel určiť, či čakáte dvoch chlapcov, dve dievčatá alebo jedno od každého pohlavia. Telá vašich dvojčiat teraz rastú rýchlejšie ako ich hlavy. Ich pokožka je pokrytá hustým, huňatým ochlpením (lanugo). Nohy vašich bábätiek sa predlžujú a všetky ich kĺby a končatiny sa môžu pohybovať. Hrudníky vašich dvojčiat sa pohybujú hore a dole, čím napodobňujú dýchanie.
20. týždeň
Do 20. týždňa začne vašim dvojčatám rásť obočie a na vrchu hlavy im vyrastú vlasy. Tieto vlasy môžu po narodení zmeniť svoju štruktúru a farbu. Veľa sa toho deje aj vo vnútri hlavičiek vašich detí. V súčasnosti sa vyvíjajú oblasti mozgu zodpovedné za chuť, čuch, sluch, zrak a hmat. Vaše dvojčatá začne pokrývať biela krémová látka nazývaná vernix caseosa. Väčšina budúcich mamičiek môže pocítiť prvé pohyby svojich dvojčiat (zrýchlenie) medzi 18. a 20. týždňom tehotenstva. Ak ste už boli tehotná predtým, možno už rozpoznáte malé pohyby. Pohyby, ktoré pociťujete, by mali byť počas nasledujúcich 10 týždňov pomerne konzistentné alebo dovtedy, kým vaše dvojčatá nebudú príliš veľké na to, aby sa tak krútili. Ako budúca mamička dvojčiat môžete byť náchylnejšia na anémiu ako budúce mamičky jednorodičiek.
24. týždeň
V 24. týždni už vaše dvojčatá vyzerajú ako novorodenci, hoci sú oveľa chudšie a majú vráskavú pokožku. Je to preto, že ich detský tuk sa stále vyvíja, ale každým dňom sú čoraz bacuľatejšie a ťažšie. Toto štádium tehotenstva je obzvlášť vzrušujúce, pretože práve teraz sa vyvíja sluch vašich detí. Predtým mohli počuť tlkot vášho srdca a iné zvuky z vášho tela, ako napríklad žmurkanie bruška. Vaše dvojčatá budú počuť aj niektoré zvuky z okolitého sveta, hoci nie tak zreteľne ako váš hlas. V 24. týždni majú vaše dvojčatá zreteľné pery a sú im vytvorené oči. Aj takto skoro sú už mliečne zuby vašich bábätiek dobre vyvinuté a čoskoro sa im vytvoria zubné púčiky pre trvalé zuby. Vaše dvojčatá ešte stále nie sú úplne pripravené dýchať vzduch, ale ich pľúca sa každým dňom ďalej vyvíjajú a dozrievajú. Ako vaše deti rastú, môžete si začať všímať strie na bruchu, bokoch a prsiach.
28. týždeň
Vaše dvojčatá merajú od hlavy po päty (od temena po päty) približne 38 cm a každé z nich môže vážiť približne 1 kg. Teraz spia a budia sa v pravidelných intervaloch a možno ste si všimli, že v určitých častiach dňa sú obzvlášť aktívne. Mozog vašich detí sa v tomto mesiaci rýchlo vyvíja a ich zmysly sa zlepšujú. Vaše dvojčatá sú každým dňom bacuľatejšie a zdravšie. Ich kostra sa z mäkkej chrupavky stáva kostnou a vytvárajú sa vrstvy tuku. Ak nosíte chlapca alebo chlapcov, ich semenníky zostupujú z vnútra brucha smerom k miešku. U dievčat vyčnieva klitoris, pretože pysky ešte nedorástli natoľko, aby ho zakryli.
32. týždeň
V 32. týždni váži každé dvojča približne 1,7 kg a meria približne 42 cm od hlavy po chodidlo (od temena po pätu). Jedno dvojča môže byť väčšie ako druhé. Telo vašich detí je teraz v pomere k ich hlave. V skutočnosti sa už začínajú veľmi podobať na novorodencov! Vaše dvojčatá však majú pred sebou ešte veľa rastu. Možno zistíte, že pohyby vašich detí sú v tomto mesiaci trochu iné. Čiastočne je to spôsobené tým, že mozog vašich detí sa vyvíja, takže sú schopné dostať sa do pravidelnejšieho vzorca pohybov. Pravdepodobne je to aj preto, že majú menej priestoru na pohyb. Ak sa však vaše dvojčatá nehýbu tak často ako zvyčajne alebo ak došlo k náhlej zmene v pohybe jedného alebo oboch, ihneď zavolajte pôrodnú asistentku. V tomto štádiu už vaše bábätká začnú prežívať spánok REM. To je skratka pre rýchle pohyby očí a počas tohto typu spánku máme najživšie sny. Niektoré bábätká už majú plnú hlavu vlasov, zatiaľ čo iné majú len pár chumáčikov. Farba a štruktúra vlasov vašich dvojčiat sa pravdepodobne časom zmení. Približne teraz sa vaše dvojčatá môžu pripravovať na pôrod tým, že sa otočia hlavičkou nadol. Váš pôrodník alebo pôrodná asistentka budú v nasledujúcich týždňoch pozorne sledovať polohu vašich dvojčiat. Častejšie sa stáva, že viacpočetné bábätká sú sediace, teda ležiace priečne (transverzálne), ako samostatné bábätká. Lebky vašich dvojčiat sú ešte mäkké a ohybné, čo im pomôže pri pohybe pôrodnými cestami a na svet, ak budete rodiť vaginálne.
36. týždeň
Približne polovica dvojčiat a takmer všetky trojčatá sa narodia do konca 36. týždňa. Takže sa možno čoskoro stretnete so svojimi bábätkami tvárou v tvár! Priemerné jednorodené dieťa meria od hlavičky po nožičku (od temena po pätu) približne 51 cm a pri narodení váži približne 3,4 kg. Orgány vašich dvojčiat sú plne vyvinuté a na svojom mieste, hoci ich pľúca ešte dozrievajú. Ak budete rodiť predčasne, môžu vám byť ponúknuté steroidy, ktoré pomôžu vašim deťom po pôrode dýchať. Približne v tomto období sa jedno z vašich dvojčiat postupne presunie do vašej panvy a bude pripravené na pôrod. Uvoľní sa tak potrebný priestor v hornej časti vašej maternice. Vaše dvojčatá teraz vyzerajú ako novorodenci. Väčšina chĺpkov a bielej voskovej hmoty, ktoré pokrývali ich telíčka, už zmizla. Zbavujú sa aj vrchnej vrstvy kože, pretože pod ňou rastie nová koža. Vaše dvojčatá budú naďalej prehĺtať plodovú vodu a časť z nej zostane v ich črevách až do ich narodenia. Bude z nich vychádzať vo forme lepkavej tmavej látky nazývanej mekónium. Možno ste už pocítili ľahké, nepravidelné Braxton Hicksove kontrakcie. Tie by mohli byť oveľa častejšie, pretože vaše telo sa pripravuje na pôrod a narodenie.
Praktické rady a tipy pre tehotenstvo s dvojičkami
- Výživa: Počas prvého trimestra by ste mali zjesť o 300 kalórií viac ako zvyčajne, počas druhého a tretieho trimestra okolo 600 kalórií viac. Zvážte užívanie vitamínov, ideálne v kombinácii s DHA kyselinami a to najmä v treťom trimestri.
- Pohyb: Mne veľmi pomohla tehotenská joga, naučila som sa lepšie dýchať, ponaťahovala som si kosti a svaly.
- Hygiena: Odporúčam vám vyhnúť sa verejným bazénom a najmä vírivkám s teplou vodou, ktoré sú liahňami baktérií.
- Lekárska starostlivosť: Absolvujte ultrazvuky v dvanástom a dvadsiatom týždni tehotenstva u skúseného lekára s certifikátmi na sonografické vyšetrenie. Dvojičky sa ultrazvukujú ťažko a riziko zanedbania je vyššie.
- Psychická pohoda: Je možné, že budete emočne labilná, nebudete sa spoznávať a v treťom trimestri vás pravdepodobne rozplače aj pohľad na šteniatko. Je to normálne, čokoláda dosť pomáha. Hormóny sú veľká vec a vaši najbližší budú pravdepodobne potrebovať dávku trpezlivosti.
- Fyzické pohodlie: Odporúčam vám kúpiť si vankúš na dojčenie, ktorý vám bude podopierať brucho, keď sa nebudete vedieť uložiť. Nechajte si predpísať podporný brušný pás, ktorý vám bude podopierať brucho a zároveň stabilizovať panvu a chrbticu, na nezaplatenie.
Mýty a fakty o tehotenstve s dvojičkami
V spoločnosti je dosť rozšírený mýtus o tom, že mamičky pri viacnásobnom tehotenstve cítia pohyby bábätiek o dosť skôr. Prekvapivo to vôbec nie je tak. To, kedy žena začína cítiť pohyby dieťaťa či detí, závisí skôr od toho, či ide o prvé alebo ďalšie tehotenstvo. Ak nastávajúca mamička už má jedno tehotenstvo za sebou, pri ďalšom oveľa skôr zaregistruje pohyby bábätka. Pretože už pozná ten pocit.
tags: #tehotenstvo #po #tyzdnoch #s #dvojickami