Tehotenstvo je obdobie významných zmien v ženskom tele, vrátane zmien hormonálnych, psychických, fyzických a emocionálnych. Medzi tie menej príjemné patria aj možné kožné problémy, ktoré môžu byť spôsobené infekciami, alergiami, autoimunitnými ochoreniami alebo hormonálnymi zmenami. Tento článok sa zameriava na kožné infekcie počas tehotenstva, ich prevenciu a liečbu, s dôrazom na vaginálne mykózy a tehotenskú cholestázu.
Kožné problémy v tehotenstve
Tehotenstvo prináša so sebou širokú škálu zmien, ktoré ovplyvňujú aj kožu. Niektoré kožné ochorenia sa môžu zlepšiť, ako napríklad akné alebo lupienka, zatiaľ čo iné sa môžu zhoršiť alebo sa objaviť nové. Medzi najčastejšie prejavy patria:
- Hyperpigmentácia: Zvýšená pigmentácia v oblasti bruška, vonkajších rodidiel a bradaviek.
- Strie (pajazvičky): Modročervené pruhy, ktoré vznikajú v dôsledku intenzívneho tlaku na kožu.
- Zvýšené ochlpenie (hypertrichóza): V dôsledku hormonálnych zmien.
- Popraskané cievky alebo červené papulky (hemangiómy): Objavujú sa najčastejšie na trupe.
Je dôležité si uvedomiť, že tieto zmeny sú často dočasné a po pôrode sa zvyčajne vrátia do pôvodného stavu.
Vaginálna mykóza v tehotenstve
Vaginálna mykóza je počas tehotenstva veľmi častá. Spôsobujú ju kvasinky, najmä Candida albicans, ktoré sa prirodzene vyskytujú v tele.
Príčiny vaginálnej mykózy v tehotenstve
- Hormonálne zmeny: Zvýšená hladina estrogénu ovplyvňuje pH v pošve, čím sa prostredie stáva náchylnejšie na premnoženie kvasiniek.
- Zmena vaginálnej flóry: Hormonálne zmeny vedú k zmene vo vaginálnej flóre.
- Oslabená imunita: Tehotenstvo môže dočasne oslabiť imunitný systém.
- Užívanie antibiotík: Antibiotiká môžu narušiť rovnováhu mikroorganizmov v tele.
Príznaky vaginálnej mykózy
- Svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších rodidiel.
- Začervenanie a opuch.
- Hrudkovitý výtok.
- Diskomfort pri pohlavnom styku.
Prevencia vaginálnej mykózy
- Intímna hygiena: Používajte prípravky s mierne kyslým pH.
- Priedušná spodná bielizeň: Noste bavlnenú spodnú bielizeň.
- Vyvážená strava: Obmedzte príjem jednoduchých cukrov.
- Probiotiká: Užívanie probiotík môže pomôcť udržať zdravú vaginálnu flóru.
Liečba vaginálnej mykózy
- Lokálne antimykotiká: Vaginálne krémy a čapíky s obsahom klotrimazolu alebo nystatínu.
- Konzultácia s lekárom: V prípade pretrvávajúcich alebo opakujúcich sa infekcií je dôležité poradiť sa s lekárom.
- Vyhýbajte sa samoliečbe: Vyhnite sa rôznym „overeným“ babským receptom.
Je dôležité zdôrazniť, že počas tehotenstva by sa nemali užívať žiadne perorálne antimykotiká, pokiaľ ich nepredpíše lekár.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Kožné vyrážky a svrbenie v tehotenstve
Vyrážky na rukách a iných častiach tela môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane alergií, ekzémov a infekcií. Svrbenie a začervenanie pokožky môžu spôsobovať nepohodlie a znížiť kvalitu života.
Príčiny kožných vyrážok a svrbenia
- Alergie: Najčastejšou alergickou reakciou je kontaktná dermatitída.
- Ekzémy: Atopická dermatitída spôsobuje suchú a svrbiacu kožu.
- Infekcie: Vyrážky môžu byť spôsobené bakteriálnou alebo vírusovou infekciou.
- Hormonálne zmeny: V tehotenstve sa môže objaviť svrbivá vyrážka aj ekzém v reakcii na hormonálne zmeny.
- Autoimunitné ochorenia: Napríklad lupus, môžu spôsobiť chronické vyrazenia.
- Podráždenie: Vyrážky spôsobené kontaktom s podráždivými látkami.
Typy kožných vyrážok
- Dermatitída: Červené, svrbivé a suché vyrazky.
- Ekzém (Dermatitída): Suchá, svrbivá koža s malými pľuzgierikmi.
- Žihavka (Urtikária): Opuchnuté, červené pľuzgiere, ktoré môžu svrbieť.
- Dyshidrotický Ekzém: Malé pľuzgieriky na dlaniach a prstoch.
Liečba kožných vyrážok a svrbenia
- Lokálne prípravky: Prípravky prinášajúce úľavu od alergickej kožnej vyrážky a svrbenia rôzneho pôvodu.
- Konzultácia s lekárom: Pokiaľ vyrážka pretrváva, zhoršuje sa alebo sa objavujú nové príznaky, je dôležité konzultovať stav s lekárom.
- Lieky vhodné v tehotenstve: Poraďte sa so svojím lekárom o tom, či lieky, ktoré užívate, sú vhodné aj v tehotenstve.
Tehotenské dermatózy
Ide o ochorenia, ktoré sa vyskytujú iba v tehotenstve. Patria sem napr. svrbenie kože čiže pruritus, herpes gestationes alebo progesterónová dermatitída.
Pruritus
Celkové svrbenie tela sa najčastejšie vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva a končí do 14 dní po pôrode. Je veľmi dôležité vylúčiť zvýšenú hladinu žlčového farbiva (bilirubínu) a pečeňových enzýmov. Ak sú vysoké hodnoty bilirubínu, koža môže byť sfarbená mierne do žlta, tiež oči majú žltkasté sfarbenie. Pri svrbení kože sú odporúčané prípravky, ktoré upokojujú svrbenie.
Herpes gestationes
Nejde o opar, s ktorým sa bežne stretávame. Na bruchu, ale aj na horných končatinách vznikajú vyvýšené, červené kožné prejavy, ktoré vyzerajú ako po popálení žihľavou, na ktorých sa vyskytujú pľuzgiere. Tieto ložiská môžu byť tiež na dlaniach alebo chodidlách a na slizniciach. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje na konci druhého a tretieho trimestra. Ide o imunologickú reakciu. Mizne po pôrode. U 15% - 20% žien hrozí potrat alebo predčasný pôrod. Liečba spočíva v aplikácii prípravkov s ľahkými kortikoidmi a zinkom.
Progesterónová dermatitída
Veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré nesvrbí. Vznikajú prejavy podobné akné na začiatku tehotenstva, najčastejšie na zadku a končatinách. Často dochádza tiež k poklesu váhy a bolestiam kĺbov. Ide o precitlivenosť na progesterón. Adekvátna liečba nie je známa. Riziko potratu je vysoké.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Tehotenská cholestáza
Intenzívne svrbenie tela v tehotenstve, ktoré sa zhoršuje večer a v noci, môže signalizovať cholestázu tehotenstva, závažnú pečeňovú poruchu vyžadujúcu okamžitú lekársku pozornosť. Diagnostikuje sa zvýšenými hladinami žlčových kyselín v krvi nad 10 µmol/L.
Príčiny a rizikové faktory tehotenskej cholestázy
- Genetická predispozícia: Ženy, ktorých matky mali cholestázu v tehotenstve, majú 12-krát vyššie riziko.
- Hormonálne zmeny: Vysoké hladiny estrogénu a progesterónu ovplyvňujú funkciu pečeňových buniek.
- Viacplodové tehotenstvo: Zvyšuje riziko 2-3 násobne kvôli vyšším hladinám tehotenských hormónov.
- Predchádzajúca cholestáza v tehotenstve.
Príznaky tehotenskej cholestázy
- Intenzívne svrbenie tela v tehotenstve bez viditeľných kožných zmien.
- Svrbenie dlaní a chodidiel.
- Večerné svrbenie.
- Žltačka (zožltnutie kože a bielok očí).
- Tmavý moč a svetlá stolica.
Diagnostika tehotenskej cholestázy
- Fyzické vyšetrenie.
- Funkčné pečeňové testy (LFT): Krvné testy na meranie pečeňových enzýmov.
- Test žlčových kyselín: Špecifický test na meranie koncentrácie žlčových kyselín v krvi.
- Ultrazvuk: Zobrazovacie vyšetrenia na vylúčenie iných ochorení pečene alebo komplikácií.
- Biopsia pečene: Vykonáva sa zriedkavo, ale v zložitých prípadoch sa môže zvážiť na posúdenie pečeňového tkaniva.
Liečba tehotenskej cholestázy
- Farmakologická liečba:
- Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) - znižuje hladiny žlčových kyselín v krvi matky a zlepšuje svrbenie.
- Suplementácia vitamínu K - na prevenciu krvácavých komplikácií.
- Antihistaminiká - na symptomatickú úľavu od svrbenia.
- Diétne odporúčania:
- Strava bohatá na antioxidanty (ovocie, zelenina).
- Obmedzenie tučných jedál.
- Dostatočný príjem vlákniny.
- Vyhýbanie sa alkoholu.
Dôsledky tehotenskej cholestázy pre matku a dieťa
Cholestáza v tehotenstve predstavuje významné riziko pre plod, zatiaľ čo pre matku je prognóza zvyčajne dobrá.
Riziká pre plod:
- Intrauterinná smrť plodu.
- Predčasný pôrod.
- Plodová tieseň.
- Mekonium v plodovej vode.
Riziká pre matku:
- Postpartálne (popôrodné) krvácanie.
- Recidíva v ďalších tehotenstvách.
- Mierne zvýšené riziko žlčových kameňov.
- Psychologický stres a úzkosť.
Ekzém v tehotenstve
Niektoré kožné problémy sa môžu zhoršovať aj vplyvom hormonálnych zmien. Preto sa môže stať, že sa vám v období tehotenstva zhoršia aj ťažkosti s ekzémom.
Liečba ekzému v tehotenstve
- Obmedzte kortikoidné mastičky: Každé užívanie takýchto prípravkov obmedzte na minimum a konzultujte s gynekológom i kožným lekárom.
- Prísna diéta: Vyhnite sa koreneným alebo pikantným jedlám, exotickému ovociu, medu a čokoláde.
- Dostatok vody: Denne vypite dva litre vody.
- Krémovanie niekoľkokrát denne: Vyberajte si najmä z detských prípravkov, pretože tie sú neparfumované a neobsahujú parabeny.
- Kúpeľ v kozom mlieku: Koža sa po kúpeli upokojí.
Streptokokové infekcie a nové možnosti liečby
Streptococcus agalactiae (GBS) je oportunistický patogén, ktorý môže spôsobiť vaginálne infekcie u tehotných žien a závažné infekcie u novorodencov. Klasická liečba spočíva v podávaní antibiotík, ale rastúci počet bakteriálnych kmeňov rezistentných proti viacerým antibiotikám si vyžaduje hľadanie nových alternatívnych spôsobov liečby.
Endolyzíny ako alternatíva k antibiotikám
Vedci z Katedry molekulárnej biológie Prírodovedeckej fakulty UK a Ústavu molekulárnej biológie SAV vyvinuli alternatívny spôsob liečby infekcií spôsobených baktériou Streptococcus agalactiae (GBS) pomocou endolyzínu EN534-C. Endolyzíny sú enzýmy, ktoré dokážu zabíjať baktérie tým, že narušia ich bunkovú stenu.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
Výhody endolyzínov:
- Schopnosť zabíjať Streptococcus agalactiae.
- Nepôsobia na dobré baktérie, ako sú napríklad kmene laktobacilov.
- Zabraňujú ďalšiemu rastu baktérií v mieste aplikácie.
- Možnosť aplikácie u pacientov, kde sa použitie antibiotík neodporúča, ako sú tehotné ženy a novorodenci.
- Dajú sa patentovať, a preto zaručujú vyššiu návratnosť investícií potenciálnym investorom.
tags: #tehotenstvo #kozne #infekcie