Cisársky rez, život zachraňujúci chirurgický zákrok, sa v posledných rokoch stáva čoraz bežnejším, a to z dôvodu nárastu rizikových tehotenstiev a zvyšujúceho sa veku prvorodičiek. Hoci moderné medicínske postupy minimalizujú riziká spojené s touto operáciou, lekári ju stále považujú za "druhú voľbu". Čo teda tehotenstvo po cisárskom reze obnáša? Aké riziká sú s ním spojené a aké možnosti majú ženy, ktoré chcú po sekcii opäť otehotnieť?
Čo je cisársky rez?
Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberá z maternice rezom cez brušnú stenu a maternicu. Historicky bol cisársky rez vykonávaný v zúfalej snahe zachrániť dieťa pri komplikovanom pôrode, pričom matka často neprežila. Dnes je situácia našťastie iná a riziko minimalizujú moderné medicínske postupy.
Riziká cisárskeho rezu
Hoci je cisársky rez relatívne bezpečný, stále ide o operáciu, ktorá so sebou prináša určité riziká. Medzi najčastejšie riziká patria:
- Infekcia operačnej rany: Nebezpečná komplikácia, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc.
- Komplikácie spojené s narkózou: Či už ide o celkovú anestéziu alebo spinálnu analgéziu.
- Dlhá rekonvalescencia: Matka sa po rozrezaní brucha zotavuje oveľa dlhšie než po fyziologickom pôrode.
- Oneskorený nástup laktácie: Dojčenie sa rozbieha o niečo dlhšie.
- Narušenie puta medzi matkou a dieťaťom: Frustrácia z nedostatku kontroly nad vlastným telom a prvotná neschopnosť postarať sa o bábätko môžu narušiť vytváranie puta medzi matkou a dieťaťom.
- Zvýšené riziko komplikácií v ďalšom tehotenstve: Každý cisársky rez zvyšuje možnosť problémov v ďalšom tehotenstve.
Dôvody pre cisársky rez
Existuje viacero dôvodov, prečo pôrodníci volia v odôvodnených prípadoch cisársky rez. Medzi najčastejšie patria:
- Ťažkosti u matky alebo dieťaťa: Napríklad prílišná veľkosť plodu v pomere k panve matky.
- Nesprávna poloha dieťaťa v maternici: Ak je dieťa otočené panvovým koncom.
- Viacpočetné tehotenstvo: Tehotenstvo s dvojčatami alebo viacerými deťmi.
- Vrodená chyba bábätka: Ak má dieťa vrodenú vadu, ktorá by mohla skomplikovať prirodzený pôrod.
- Chronická choroba matky: Ak má matka chronické ochorenie, ktoré by mohlo prirodzený pôrod skomplikovať.
- Placenta praevia: Stav, keď placenta prekrýva vchod do maternice.
- Placenta accreta: Stav, keď placenta prerastie stenu maternice.
Riziká tehotenstva po cisárskom reze
Každý cisársky rez zvyšuje možnosť problémov v ďalšom tehotenstve. Medzi najzávažnejšie riziká patria:
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
- Vcestná placenta (placenta praevia): Po cisárskom reze sa táto anomália vyskytuje až 2,6-krát častejšie ako po predchádzajúcom spontánnom pôrode.
- Placenta accreta: Stúpa aj riziko, že placenta bude zrastená so stenou maternice alebo do nej prerastená, a to v 24 až 38 percentách prípadov oproti štyrom a pol percentám pri predchádzajúcich spontánnych pôrodoch. Ak je placenta vrastená v mieste predchádzajúcej jazvy, môže ísť až o život.
- Ruptúra maternice: Stena maternice, ktorá už bola rozrezaná, totiž nikdy nebude taká pevná ako predtým a pri príliš skorom ďalšom tehotenstve by sa mohla pretrhnúť. Riziko pretrhnutia maternice je trikrát vyššie, ak je odstup kratší ako osemnásť mesiacov.
Ako sa starať o jazvu po cisárskom reze
Po cisárskom reze je dôležité venovať pozornosť jazve a správne sa o ňu starať. Tu je niekoľko tipov:
- Udržujte jazvu čistú a suchú: Ihneď po operácii, keď bude rana pokrytá obväzovým materiálom, udržujte ju v suchu a nenamáčajte. Keď je vystavený, umyte ho veľmi opatrne iba vodou, nepoužívajte žiadne mydlá.
- Vyhýbajte sa tesnému oblečeniu: Noste voľné oblečenie, ktoré nebude dráždiť jazvu.
- Sledujte príznaky infekcie: Ak začne jazva bolieť, sčervenie alebo opuchne, môže to svedčiť o rozvoji infekcie v oblasti rany. Takisto ak z rany čokoľvek vyteká.
- Venujte jazve pozornosť: Počas hojenia rátajte najmä s citlivosťou a so svrbením. Asi budete vnímať napätie a strnulosť alebo si budete hovoriť, že to miesto akoby ani nebolo súčasťou vášho tela.
Kedy je vhodné otehotnieť po cisárskom reze?
Lekári odporúčajú počkať s ďalším tehotenstvom minimálne 12 mesiacov po cisárskom reze, ideálne 18 mesiacov. Je dôležité posúdiť stav jazvy a to, či je dostatočne zahojená.
Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC)
Niektoré matky, ktoré prvýkrát rodili cisárskym rezom, chcú po druhý raz rodiť vaginálne. Iné, naopak, uprednostňujú ďalší cisársky rez. Rozhodnutie môže byť ťažké a treba naň mať dostatok informácií.
Svetové výskumy potvrdili, že VBAC je bezpečnou alternatívou k opakovanému cisárskemu rezu. Hlavne v krajinách, kde narastajúci počet operatívnych pôrodov začína predstavovať vážny problém, vidia zdravotníci v podpore vaginálneho pôrodu po predchádzajúcom cisárskom reze šancu, ako túto hroziacu „epidémiu cisárskych rezov“ o čosi znížiť.
Výhody VBAC oproti opakovanej sekcii
- Na maternici nepribudne ďalšia jazva, a tým sa zlepšujú podmienky pre prípadné ďalšie tehotenstvo a pôrod.
- Kratší čas rekonvalescencie a hojenia.
- Menšie problémy s adaptáciou u bábätka ako u detí narodených cisárskym rezom.
- Menšie riziko separácie od matky.
Riziká VBAC
Často vyslovovaným argumentom proti VBAC je riziko ruptúry (prasknutia) steny maternice. Táto závažná pôrodná komplikácia sa však objavuje len veľmi zriedka. Jej výskyt sa udáva v rozmedzí 0,3 - 1,5 % u žien, ktoré prekonali cisársky rez vedený priečne v dolnej časti maternice (takzvaný „bikinový rez“).
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Komu sa VBAC neodporúča
Medzi faktory, ktoré zvyšujú šancu na úspešný VBAC, patrí napríklad spontánny nástup pôrodu a predchádzajúca indikácia sekcie, ktorá nesúvisela s poruchou pôrodného mechanizmu. Nižšia úspešnosť, naopak, býva pri vyvolávaných pôrodoch alebo ak bola predchádzajúca sekcia uskutočnená z dôvodu nepostupujúceho pôrodu.
Kontraindikáciou k VBAC sú neštandardné rezy z prechádzajúcej sekcie (ako napríklad T-rez), predchádzajúca závažná operácia na maternici, ruptúra maternice v anamnéze a napokon, pochopiteľne, aj prípady, keď je cisársky rez zdravotne indikovaný (vcestná placenta, závažné ochorenie matky a pod.).
Ako zvýšiť šancu na úspešný VBAC
- Zistite si, aké percento VBAC má pôrodnica, v ktorej sa chystáte rodiť.
- Svoj zámer konzultujte vopred s lekármi na pôrodnom oddelení, vypočujte si ich názor na VBAC a zistite, či a ako tento spôsob pôrodu na ich pracovisku podporujú.
- Vyhnite sa vyvolávaniu pôrodu, ak je to možné.
Dojčenie po cisárskom reze
S cisárskym rezom sa spája mýtus komplikovaného dojčenia. Vraj sa nerozbehne vôbec alebo len s veľkými ťažkosťami. Začiatky dojčenia môžu byť náročné po akomkoľvek pôrode. V prípade cisárskeho rezu je za najväčší problém a prekážku pri dojčení všeobecne považované oneskorené priloženie novorodenca k mamičke. Dôvodom môže byť, samozrejme, aj anestézia, ale i nedostatok vyplavených hormónov.
Ako podporiť dojčenie po cisárskom reze
- Priložte dieťatko k prsníku čo najskôr po pôrode.
- Ak to z objektívnych dôvodov nie je možné, tvorbu mlieka môžete stimulovať používaním elektrickej odsávačky.
- Vyskúšajte čaje s obsahom bylín, ktoré sa tradične spájajú s podporou tvorby materského mlieka.
- Spoločne s laktačnou poradkyňou urobte správny nácvik dojčenia, nebojte sa požiadať o vankúš na dojčenie.
- Aby sa laktácia rozbehla čo najskôr, bábo si k prsníku prikladajte tak často, ako sa dá, a kým si sama neviete rady, pýtajte si pomoc od školeného personálu pôrodnice.
Starostlivosť o dieťa po cisárskom reze
Po cisárskom reze sa musíte zotaviť z pôrodu, veľkej brušnej operácie i anestézie. Tu je niekoľko tipov, ako zvládnuť starostlivosť o dieťa po cisárskom reze:
- Šetrný režim: Pridŕžajte miesto rezu pri vstávaní a sadaní.
- Lieky proti bolesti: Ak je to nevyhnutné, nebojte sa svojho lekára opýtať na lieky proti bolesti (analgetiká), ktoré vám umožnia ľahšie zvládanie fungovania popri dieťatku. Dôležité je vedieť, že ťažkosti sa majú postupne zmierňovať a strácať na intenzite.
- Pomoc personálu: V nemocnici môžete požiadať o pomoc personál. Je to normálne, cisársky rez naozaj nie je banálna operácia.
- Pravidelne si pýtajte lieky proti bolesti: Lieky proti bolesti vám umožnia v prvých dňoch fungovať okolo dieťaťa ľahšie. V nemocniciach používajú také lieky, ktoré bábätku neprekážajú a sú bezpečné pri dojčení.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
tags: #tehotenstvo #hned #po #sekcii