Bolesť krčnej chrbtice v tehotenstve: Príčiny, úľava a bezpečná liečba

Tehotenstvo je krásne obdobie plné očakávania, ale aj fyzických zmien, ktoré môžu priniesť nepríjemné pocity, vrátane bolesti krčnej chrbtice. Správnou prípravou a poznaním príčin sa dá týmto ťažkostiam aspoň čiastočne predísť.

Úvod

Tehotenstvo je niekoľkomesačný proces veľkých zmien ženského tela. Okrem toho, že vaše telo „vymodeluje” úplne nového človeka, musí sa pripraviť na pôrod, teda prechod trojkilového mini človeka pôrodnými cestami. Jednou z najčastejších ťažkostí, ktoré zvyknú budúce mamičky potrápiť ešte pred radostným príchodom bábätka, sú bolesti chrbtice a to najčastejšie krčnej alebo krížovej chrbtice a oblasť panvy.

Čo spôsobuje bolesť krčnej chrbtice v tehotenstve?

Až 12 % tehotných žien má bolesti chrbtice. Prečo ich odštartovalo práve tehotenstvo? Môžu za to tieto hlavné príčiny:

1. Zmena ťažiska tela: Pri rastúcej maternici a zväčšujúcom sa brušku sa väčšia časť tela prehupne smerom dopredu. Chrbát sa začne prehýbať, zvýrazní sa takzvaná hyperlordóza, čiže extrémne prehnutie krížovej časti chrbtice. Brada podvedome klesá smerom dolu čím sa ohýba aj krčná chrbtica. Plné a ťažké prsia pod vplyvom búrlivých hormonálnych zmien ťahajú hrudník smerom nadol, plecia smerujú dopredu. Takáto chrbtica sa podobá skôr na paragraf ako na pekné fyziologické „esíčko”, takže niet divu, že bolesti nedajú na seba dlho čakať.
2. Hormonálne zmeny: Počas tehotenstva telo produkuje množstvo hormónov, ktoré majú ženu pripraviť jednak na rýchle zväčšovanie svojich rozmerov a taktiež na pôrod pri ktorom prechádza telíčko novorodenca cez dolný panvový otvor. Tieto hormóny, konkrétne estrogén, progesterón a relaxín, zapríčiňujú uvoľňovanie a zmäkčovanie väzov, ktoré sa stávajú poddajné. Pri rastúcom dieťatku, ktoré potrebuje priestor v brušku je to vítané. Avšak takéto mäkké väzy chrbta dovolia aby sa chrbtica prehýbala do nefyziologických polôh.
3. Nedostatok pohybu: Prudké zvýšenie hmotnosti, veľké bruško, ubolené kĺby, dýchavičnosť a únava. Samozrejme, že s takýmto telom je pravidelný pohyb náročný. Svaly, ktoré sa nehýbu sa stávajú studené a rýchlo stuhnú. Pri obyčajných denných činnostiach sa chrbát rýchlo spotí a pri aj tom najmenšom prefúknutí chrbátik rýchlo prechladne. Preto by budúce mamičky mali dbať na pravidelné relaxačné cvičenia, v podobe naťahovania svalov a nácviku správneho dýchania. Pomocou týchto cvičení udržujeme svaly teplé a relaxované.
4. Spánok na jednej strane tela: Tehuľkám sa odporúča spať na ľavej strane, avšak po niekoľkomesačnom spaní v jednej polohe dochádza k neprirodzenému preťažovaniu krčnej chrbtice s jednostranným natiahnutím väzov a svalov. Ešte väčší problém prichádza vtedy, ak bola žena zvyknutá spať na bruchu a v novej situácii si nevie nájsť vyhovujúcu polohu pre nerušený spánok.

Ďalšie faktory, ktoré môžu zhoršiť bolesti chrbta a krížov v tehotenstve

• Málo pohybu: Nedostatok pohybu a sedavý životný štýl oslabujú svaly, ktoré stabilizujú chrbticu, čo môže viesť k zvýšenému napätiu a bolesti chrbta.
• Nesprávne držanie tela: Posun ťažiska spôsobený rastúcim tehotenským bruškom ovplyvňuje vaše držanie tela, avšak nie pozitívne.
• Zdvíhanie ťažkých predmetov: Nadmerné zaťaženie oslabuje svaly a väzy okolo chrbtice.
• Stres: Emocionálny stres môže viesť k napätiu vo svaloch, vrátane chrbta, čo sa často prejavuje ako bolesť krížov.

Ako sa prejavuje bolesť krčnej chrbtice v tehotenstve?

Ak je vaša bolesť najčastejšie lokalizovaná do oblasti šije a záhlavia, je asymetrická a jednostranná, vyžarujúca do vlasatej časti hlavy, za uši a k sánke, pravdepodobne trpíte ochorením nazývaným cervikokraniálny syndróm. Problémy bývajú epizodické a zhoršuje ich záťaž krčnej chrbtice akou je napríklad niekoľkohodinová práca za počítačom, pozeranie do mobilu, spánok v zlej polohe, alebo nesprávny vankúš. V záhlaví je možné nahmatať tvrdé hrudky, ktoré sú pri tlaku bolestivé. Sú to spúšťavé body, takzvané trigger points, ktoré vznikajú následkom reflexného stuhnutia svalov.

Veľmi nepríjemným príznakom cervikokraniálneho syndrómu sú závrate, ktoré vznikajú pri zmene polohy hlavy alebo pri pootočení krkom. Nejde o rotačnú závrať ako na kolotoči, ale skôr o pocit straty rovnováhy a nestability tela. Pocity „akoby na lodi” bývajú sprevádzané nechutenstvom a nauzeou. Pacientky môžu mať tak silné závrate, že sa zo strachu z pádu boja spraviť krok a nechcú sa pustiť opory.

Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?

Bolesti, ktoré ostro vyžarujú spod lopatky, môžu siahať až na celú hornú končatinu, často vyžarujú smerom k lakťu, sú sprevádzané bolesťou a tŕpnutím prstov na rukách, ktoré sa stávajú necitlivými a neobratnými. Končatinou nie je možné manipulovať tak ako pred tým, je bolestivá a slabá. Tieto príznaky patria do súboru cervikobrachiálneho syndrómu. Trigger points sa nachádzajú pod lopatkami, v trapézoch a ostatných svaloch chrbta. Jednostranným reflexným stuhnutím svalov vzniká asymetria ramien, kedy je jedno rameno položené vyššie a viac dopredu ako druhostranné. Takýmto nesúmerným postojom dochádza k skracovaniu ostatných svalov napríklad prsných svalov hrudnej steny, dochádza k vyoseniu hrudnej chrbtice, asymetrickému postaveniu panvy a bedier. Týmto sa tvorí bludný kruh bolesti, ktorá môže cestovať jednostranne od hlavy až po päty. Stav sa nazýva myofasciálny syndróm.

Ako zmierniť bolesť krčnej chrbtice v tehotenstve?

Ak bolesť prichádza nečakane a akútne, budúca mamina častokrát nevie ako reagovať. Bežne dostupné analgetiká na bolesť sa bojí užiť, aby neublížila dieťatku. Budúce matky častokrát nevedia, ktoré lieky sú v tehotenstve bezpečné.

Čo z lekárničky?

Čo sa týka analgetík, teda tabletkám proti bolesti, v tehotenstve je bezpečný paracetamol a to v každom trimestri a aj pri laktácii, teda dojčení. Ďalšia tabletka, ktorá sa v domácej lekárničke nachádza pomerne často je kyselina acetylsalicylová, známa pod názvom aspirin. Ten sa neodporúča užiť v poslednom treťom trimestri. Inak by mal byť v malých dávkach bezpečný. Pri každej novej liečbe bolesti, najmä tej, ktorá trvá viac dní, sa poraďte s lekárom. O niečo lepšie vedomosti ako neurológ bude mať ohľadom liekových obmedzení v tehotenstve váš gynekológ, preto túto otázku smerujte na neho. Niektoré lieky sú v tehotenstve bezpečné a iné kontraindikované. Rozdiel je tiež v ich použití pre jednotlivé trimestre.

Domáce prostriedky a tipy

• Suché teplo: Skúste na bolestivé svaly aplikovať suché teplo. Pomôcť by malo fénovanie, prikladanie deky, prežehleného uteráčika, náplasti alebo hrejivé prírodné mastičky.
• Vankúše: Zaobstarajte si do postele vankúše. A to veľa. Vankúše pri spánku tvoria oporu tela. Jedným podložte zozadu chrbát, druhý dajte medzi kolená, čím odľahčíte bedrové kĺby. Ďalší vložte medzi chodidlá, nohy tak nebudú opúchať. Malým vankúšikom podoprite bruško. Pri spánku na ľavom boku, podložte vankúšom pravú ruku, uľavíte pravému ramenu a svalom krku.
• Ľahké naťahovacie cvičenia: Už ste počuli o takzvanej postizometrickej relaxácii? Ide o relaxačné cvičenia, pri ktorých naťahujete svaly krku pri správnom dýchaní. Svaly sa takýmto maximálnym natiahnutím zahrejú a uvoľnia. Ďalším cvičením, ktoré je vhodné už od začiatku tehotenstva trénovať je podsadzovanie panvy a zatíňanie brušných svalov. Takto výrazne odľahčíte chrbticu a pevná brušná stena sa bude hodiť pri pôrode. Naopak, obmedziť treba rotačné pohyby. Rozvolnené väzivo dovoľuje chrbtici najmä vo vyššom štádiu tehotenstva väčšie „exkurzie“, teda väčší než fyziologicky bezpečný rozsah pohybov, preto si môže tehotná žena nechcene ublížiť.
• Plávanie a vodné športy: Vhodným športom pri bolestiach krčnej chrbtice je plávanie a vodné športy či vodný aerobik. Voda prirodzene nadľahčuje, preto budú pohyby aj vo vyššom štádiu tehotenstva o niečo jednoduchšie. Po kúpaní sa však nezabudnite rýchlo vysušiť a tiež dbajte na zvýšenú hygienu.
• Jednoduché masáže v domácom prostredí: Skúste si na pomoc zobrať tenisovú loptičku, ktorú položíte medzi chrbát a stenu. Pohybujte sa z jednej strany na druhú, loptičku gúľajte po chrbte a vytvárajte tlak, ktorý bude pôsobiť masážne. Partnera môžete navigovať, aby na chrbte, napríklad pod lopatkami alebo v záhlaví, pohmatom našiel bolestivé hrudky - trigger points, ktoré miernym tlakom a krúživými pohybmi rozmasíruje. Akúkoľvek domácu masáž prevádzajte v sede alebo v stoji, pri miernom tlaku na svaly chrbta. Poloha na bruchu sa najmä vo vysokom štádiu gravidity neodporúča. Dostupné sú profesionálne masáže alebo tiež domáce. Avšak, pozor na polohu na bruchu, ktorá nie je vhodná vo vyššom štádiu tehotenstva.
• Správna obuv: výber správnej obuvi môže ovplyvniť bolesti chrbta. Určite radíme zvoliť si topánky bez podpätkov, topánky bez tvrdej, neohybnej, ťažkej, hrubej podrážky, nech je čo najľahšia a s podporou držania klenby, čo znižuje záťaž na chrbticu. Najlepšie je, ak máte voľnú špičku, teda dostatok priestoru pre prsty. Je možné, že budete potrebovať ako tehotná väčšie číslo topánok.
• Masáž chodidla, členkov, masáž chrbta: niektorým tehotným pomáha uvoľniť bolesti aj masáže nôh. Poproste partnera, priateľov alebo rodinných príslušníkov. Pomôcť by mohla aj jemná masáž chrbta či krížov tak, aby to bolo žene príjemné. Ak sa dá, vyložte si nohy.
• Krátke prechádzky: čerstvý vzduch, dostatok zelene, spev vtákov, príroda - všetko sú to dokázané možnosti odbúrania stresu a uvoľnenia napätia ako psychického, tak fyzického. Odporúča sa robiť ich také dlhé, ako zvládate. Ak to nejde, tak radšej činnosť, prácu, deň prerušujte čo najčastejšie kratučkými prechádzkami v miernom tempe.
• Teplý kúpeľ alebo termofor. Niektorým tehotným ženám pomáha od bolesti teplý kúpeľ, iným striedavo prikladať na kríže teplý (nie horúci) a chladný (nie ľadový) obklad alebo termofor. Nezabudnite pritom relaxovať a zhlboka dýchať.
• Gravidjóga, strečing, stacionárny bicykel, cvičenie: Za bolesťami chrbta môžu stáť aj zvýšená váha a nedostatočná telesná pružnosť. Preto akékoľvek pravidelné cvičenie, ktorými uvoľníte napätie, bolesť a posilníte svaly (chrbta, krku, pliec, brucha, nôh) je vítané.
• Plávanie aj fit lopta: Úplne ideálnym športom je plávanie, pretože voda nadľahčuje bruško a zmierňuje záťaž na chrbát. Odľahčuje panvu, dobre pôsobí na svaly brušnej dutiny, nezaťažuje kĺby a pomáha tehotným relaxovať.
• Neležať na chrbte, ale na boku: Mnohé tehotné mamičky odporúčajú vôbec neležať na chrbáte počas odpočívania či spánku, ale voliť polohu na boku - podložte si hlavu, aby ste neprepínali krčnú chrbticu a ideálny je aj vankúš pod bruško a vankúš medzi nohy a kolená. Osvedčil sa aj polohovací vankúš v tvare podkovy, ktorý pôsobí ako podpora a krásne sa telu prispôsobí. Niektorým mamičkám pomohol aj podporný tehotenský pás.
• Dostatok odpočinku aj dostatok spánku: Ak nemá tehotná žena dostatok spánku alebo odpočinku, aj to sa môže odraziť na jej fyzickom zdraví. Stres, prepínanie sa, priveľké nároky, emocionálne vypätie, to všetko môže stáť za bolesťami chrbtice.
• Kontrolujte si držanie tela: Práve to sa vplyvom zmeny hmotnosti a zväčšujúceho sa bruška mení a nesprávne držanie tela môže stáť za bolesťami chrbta. Preto seďte, stojte, kráčajte tak, že si uvedomene kontrolujete držanie tela.

Vitamíny a minerály

• Vitamín D: prispieva k správnemu fungovaniu svalov a k udržaniu zdravých kostí.
• Horčík: prispieva k správnemu fungovaniu svalov a k zníženiu vyčerpania a únavy.
• Zinok: prispieva k správnemu fungovaniu imunitného systému a udržaniu zdravých kostí.

Čomu sa vyhýbať?

Tehotným sa neodporúča zdvíhanie a nosenie ťažkých bremien, predkláňanie, rotácie trupu. Dôležitý je pravidelný odpočinok. Pri bolesti lokalizovanej do oblasti krížovej kosti, sedacieho svalu je vhodné použiť na zmiernenie bolesti vypodloženie medzi dolnými končatinami a pod bruchom napríklad podlhovastým tehotenským vankúšom.

Kedy vyhľadať lekára?

Ak bolesti napriek všetkej snahe neustupujú, rozhodnete sa správne pre návštevu lekára, ktorý odborne zhodnotí váš stav. Existuje zopár príznakov, ktoré upozorňujú, že by sa mohlo jednať o inú závažnejšiu príčinu bolestí. Sú to varovné príznaky, alebo red flags - červené vlajky, ktoré signalizujú napríklad zápalovú, traumatickú, nádorovú alebo metabolickú príčinu bolestí. Medzi tieto varovné príznaky patrí:

Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni

• prítomnosť úrazu chrbtice v minulosti
• hmotnostný úbytok
• prítomnosť zhubného nádoru
• užívanie kortikosteroidov pre iné chronické ochorenie
• závislosť na návykových látkach
• horúčka
• imunodeficientné ochorenie ako napríklad HIV infekcia
• intenzívne nočné bolesti, ktoré budia zo spánku so zlou odozvou na analgetiká
• nočné potenie
• Silná bolesť - intenzívna bolesť, ktorá je neznesiteľná a znemožňuje každodenné činnosti.
• Bolesť, ktorá sa objaví náhle a postupne sa zhoršuje - ak intenzita bolesti začne narastať, alebo ak sa objaví náhle, môže to byť znakom vážnejšieho problému.
• Pravidelné kŕčovité bolesti - tie sa objavujú v pravidelných intervaloch a môžu naznačovať, že niečo nie je v poriadku.
• Problémy s močením alebo pocit „mravčenia“ v končatinách - ak máte ťažkosti s močením alebo pociťujete necitlivosť či mravčenie v rukách alebo nohách, konzultujte to s lekárom.

Neurológ prevedie objektívne vyšetrenie pri ktorom zisťuje, či nie je prítomný neurologický deficit. Najmä paréza končatín (slabosť, obmedzená aktívna pohyblivosť končatín) či sfinkterové ťažkosti, napríklad neschopnosť vymočiť sa, chýbanie pocitu plného mechúra, strata nutkania na močenie, alebo naopak mimovoľný únik moču alebo stolice. Ak to diagnostika vyžaduje, pristúpi sa k zobrazovacím vyšetreniam. V tehotenstve je úplne kontraindikované rentgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie a zobrazovacie metódy ktoré vyžadujú podanie kontrastnej látky do žily. Bezpečné je vyšetrenie magnetickou rezonanciou MRI, ktoré nezaťažuje plod ionizujúcim žiarením.

Prevencia

Prevencia je vždy lepšia ako liečba, a to platí aj pre bolesť krku v tehotenstve. Malé zmeny v každodenných návykoch a ergonómii môžu výrazne prispieť k zníženiu záťaže na krčnú chrbticu a predísť nepríjemným bolestiam. Pri sedení sa snažte udržiavať rovnú chrbticu a ramená uvoľnené. Ak pracujete pri počítači, uistite sa, že monitor je vo výške očí a klávesnica s myšou sú umiestnené tak, aby ste mali lakte v pravom uhle a zápästia rovno. Pravidelne si robte prestávky, vstaňte a prejdite sa, alebo si urobte pár jemných strečingových cvikov na krk a ramená. Pri dlhšom státí sa snažte striedať váhu na jednej a druhej nohe a vyhnite sa prehnanému prehýbaniu v bedrovej chrbtici. Noste pohodlnú obuv s nízkym podpätkom, ktorá podporuje správne rozloženie váhy. Pri zdvíhaní predmetov sa vždy zohnite v kolenách, nie v páse, a držte predmet blízko tela. Tieto jednoduché ergonomické pravidlá, spojené s vhodným cvičením a technikami relaxácie, sú kľúčové pre celkovú pohodu a môžu výrazne prispieť k úľave od bolesti krku v gravidite.

Dôležité upozornenie

VoltaNatura chladivý gél na masáž stuhnutých a natiahnutých svalov sa neodporúča používať počas tehotenstva a dojčenia. Vhodnou voľbou pri bolestiach chrbta v tehotenstve je lokálna aplikácia krémov/gélov na bolestivé miesto. Počas tehotenstva je v opodstatnených prípadoch možné krátkodobé používanie krémov/gélov s obsahom účinnej látky ibuprofén, okrem posledného trimestra tehotenstva. Krém/gél však nemá byť používaný dlhodobo a na veľkú plochu kože.

Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo

tags: #tehotenstvo #a #bolest #krcnej #chrbtice