23. týždeň tehotenstva: Vývoj dieťaťa, zmeny u matky a dôležité informácie

Prejdite s nami vývojom tehotenstva. 23. týždeň tehotenstva znamená, že ste už v 6. mesiaci a pomaly budete končiť 2. trimester. Poďme sa spoločne pozrieť na to, čo sa deje s vami a vaším bábätkom v tomto dôležitom období.

Vývoj dieťaťa v 23. týždni

Dieťa sa vyvíja v maternici fyzicky, ale súčasne si začína uvedomovať samo seba a stáva sa vnímavou osobnosťou. Stále je plne odkázané na výživu a kyslík cez placentu, ktorá zaisťuje odvádzanie odpadových látok. V 23. týždni tehotenstva meria bábätko od temena po päty 28 až 30 centimetrov, čo je približne veľkosť hlávkovej kapusty alebo manga. Keďže je veľmi aktívne a v maternici neustále mení a skúša rôzne polohy, zväčša sa nedá presne zmerať iba pomocou ultrazvuku. Jeho približnú celkovú dĺžku pomáha lekárovi určiť vzorec s viacerými čiastkovými biometrickými mierami. Dôležitá je dĺžka femuru - stehennej kosti bábätka, ktorá je najdlhšou kosťou každého človeka. Aj tieto hodnoty však treba chápať ako orientačné. Rátať treba s drobnými nepresnosťami merania, ktoré majú opäť príčinu predovšetkým v pohyblivosti bábätka.

Váha dieťaťa v 23. týždni

Za orientačnú sa považuje aj hmotnosť bábätka. V 23. týždni tehotenstva je to približne 450 gramov, čo je takmer toľko ako pollitrová fľaša minerálky. Orientačne miery bábätka sa pohybujú okolo týchto hodnôt, ale je dôležité brať do úvahy individualitu každého dieťaťa. Rast do dĺžky a priberanie na hmotnosti sa striedajú v rýchlom tempe. Keď bábätko rýchlejšie rastie, menej priberá a naopak. Nemusíte sa preto obávať, keď jeden z týchto dvoch parametrov chvíľu stagnuje.

Vnútorný vývoj dieťaťa

V 23. týždni tehotenstva sa vyvíja pankreas, teda podžalúdková žľaza. Tento orgán je dôležitý na produkciu hormónov a reguláciu metabolizmu cukrov. Považuje sa za najväčšiu žľazu v ľudskom tele; u dospelého človeka meria 15 až 20 centimetrov a tiahne sa priečne cez hornú časť brušnej dutiny pod žalúdkom. Nachádzajú sa v ňom Langerhansove ostrovčeky, ktoré produkujú životne dôležitý inzulín. Bábätko ho potrebuje na látkovú premenu cukrov a reguláciu hladiny cukru v krvi.

Drobec má vo vašom brušku ešte stále dostatok priestoru na pohyb. Využíva ho na „tréning“ svalov, šliach a kĺbov, ale aj zmyslov. Neraz sa rýchlo presúva z jednej strany maternice na druhú, čo vo vás môže vyvolávať dojem, že čakáte dvojčatá.

Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?

Vo vašej maternici, presnejšie v plodovom vaku bábätka, sa nachádza asi pol litra plodovej vody, ktorá sa cez placentu pravidelne obmieňa. S pribúdajúcimi týždňami tehotenstva sa jej množstvo ešte bude zvyšovať.

Zmysly a reakcie dieťaťa

ZMYSLY - sluch bábätka sa ďalej zlepšuje a reaguje na zvuky vo vašom okolí. Boli by ste prekvapená hlasitosťou vášho tela, ktorú spôsobuje bublanie v žalúdku, srdcové ozvy, šumenie krvi prúdiacej telom atď. Pri narodení dieťa rozozná váš hlas, jeho výšku i intonáciu, takže k nemu hovorte čo najčastejšie. Aj otcovia by mali hovoriť k svojim nenarodeným deťom. Výskumy ukazujú, že hlboké mužské hlasy sú pre dieťa ľahšie počuteľné než vysoké ženské hlasy. Dokonca reaguje na podnety vášho tela - ak sa napijete ľadového alebo horúceho čaju, cíti to.

Šanca na prežitie pri predčasnom pôrode

Šanca dieťaťa na prežitie pri predčasnom pôrode sa odteraz s každým týždňom zvyšuje. Vďaka modernej medicíne a inovatívnym technológiám, ktoré vedia napodobniť prirodzené prostredie maternice, sa dnes odborníci dokážu o predčasne narodené deti dobre postarať. Predčasný pôrod však napriek tomu predstavuje vážny zlom v živote matky i dieťaťa.

Zmeny u matky v 23. týždni tehotenstva

Vaše pocity budú stále výborné, bruško rastie a je už viditeľné. Začínate už uvažovať nad pôrodom, ale stále sa vám zdá vzdialený. Známi sa zaujímajú o vaše tehotenstvo, o pohlavie dieťatka - tieto rozhovory vám môžu byť príjemné, ale tiež nie. Je pravdepodobné, že priberáte 0,5 kg za týždeň, rozhodujúca je ale veľkosť dieťaťa, ktorú lekári sledujú ultrazvukom.

Dieťa a maternica sa vzäčšujú a začínajú tlačiť na rebrá a žalúdok, občas môžete cítiť falošné kontrakcie. V tehotenstve sa vyskytujú častejšie, aby ste im predišla, pite veľa vody. Progesterón spomaľuje trávenie, jedlo zostáva dlhšie v žalúdku a spôsobuje problémy.

Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni

V 23. týždni tehotenstva priberiete asi 250 až 300 gramov. Podobný prírastok na váhe budete vidieť už takmer každý týždeň až do konca tehotenstva. Ak to bude trochu viac, neznervózňujte sa.

Únava a nedostatok energie

Všimli ste si, že sa skôr unavíte a chýba vám energia? Je to preto, že vaše telo pracuje na plné obrátky, aby zabezpečilo zdravý vývoj dieťatka. Od 23. týždňa tehotenstva by ste sa mali vyhýbať namáhavým činnostiam a dlhším prechádzkam v prírode, najmä vo svahovitom teréne.

Máte problémy so zaspávaním? Aj to má svoju príčinu - nie je jednoduché nájsť si vhodnú polohu, v ktorej vás nič netlačí, dobre sa vám dýcha a neobmedzujete bábätko. Maternica je čoraz väčšia, tlačí na močový mechúr a zmenšuje jeho objem, takže musíte častejšie navštevovať toaletu. Dlhší pobyt mimo domova či práce bez možnosti ísť na záchod sa tak stáva problémom. Napriek tomu neprestávajte piť, naopak, zvýšte príjem tekutín.

Nedostatok železa a nízky krvný tlak

Ste často malátna a bojujete s nedostatkom energie? Možno máte málo železa. Jeho nedostatkom trpí asi 20 % tehotných žien v 23. týždni tehotenstva. Cítite sa mdlo, máte bledú pokožku a oddych vám neprináša očakávanú úľavu? Nedostatok železa môžete kompenzovať stravou bohatou na železo alebo špeciálnymi potravinovými doplnkami. Je to dôležité aj pre vášho potomka, ktorý má prostredníctvom železa v krvi zabezpečený dostatok kyslíka. Prečítajte si viac o téme železa a zistite, ktoré potraviny sú naň obzvlášť bohaté.

Aj váš krvný tlak môže byť zodpovedný za to, že máte málo sily a energie. Mnoho tehotných žien, najmä v strednom štádiu tehotenstva, trpí nízkym tlakom. Obehový systém je totiž zaneprázdnený zvyšovaním prietoku krvi a zásobovaním placenty.

Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo

Ďalšie tipy pre 23. týždeň

• Zaobstarajte si nohavice s nastaviteľným pásom - neobmedzujú bruško, pohodlie poskytujú vám i dieťatku.
• Hľadajte si informácie o rôznych technikách plienkovania a o druhoch plienok.
• Poznáte antistresové maľovanky pre dospelých a mandaly? Pomôžu vám upokojiť sa. Nezabúdajte na relaxačnú hudbu.
• Informujte sa u pôrodnej asistentky o výbavičke na dojčenie a o vhodnej literatúre.

Potreba vápnika

Potreby vápnika sa v tehotenstve zvyšujú o 50 %. Táto živina je dôležitá pre správnu stavbu kostí a zubov vášho dieťatka a vápnik je tiež nevyhnutný pre vaše svalstvo, obehovú a nervovú sústavu. Mali by ste ho prijímať v strave cez mliečne výrobky, ale nájdete ho aj v iných potravinách, napríklad v zelenine, tofu alebo semienkach či orieškoch. Ak vaša strava neobsahuje dostatok vápnika, bude sa ho vaše telo snažiť získať z kostí, takže hrozí zoslabenie či rednutie kostí v neskoršom veku. Preto by vaša strava mala obsahovať 1 500 mg vápnika denne.

Najlepšie zdroje vápnika:

• Mlieko, syry, jogurty (nízkotučné varianty sú menej kalorické, ale obsahujú rovnaké množstvo vápnika, ako tie plnotučné)
• Tvaroh a smotanové syry
• Obilniny
• Zelená listová zelenina, ako napríklad brokolica, špenát, žerucha či kapusta
• Sója a sójové výrobky
• Ovocie, ako mandarínky, pomaranče, jablká
• Mak, lúpané mandle a lieskové oriešky
• Významné množstvo vápnika obsahuje aj minerálna voda

Váha v tehotenstve: Koľko je príliš a koľko je málo?

Pre väčšinu nastávajúcich mamičiek je otázka váhy a hmotnostného prírastku počas tehotenstva pomerne zásadnou témou. Tým skôr, ak ide o mamičky, ktoré boli pred otehotnením zvyknuté cvičiť a udržiavať si svoju postavu. Ako to teda s váhou v období tehotenstva je? Koľko by žena mala ideálne pribrať?

Všetko závisí od mnohých okolností. Na tom, či žena trpí tehotenskými nevoľnosťami, aká je jej miera stresu v danom období, akú hmotnosť a BMI mala pred otehotnením a pod. Svoju úlohu tu zohráva aj genetika, rýchlosť metabolizmu a samozrejme aj spôsob stravovania.

Avšak nie vždy platí, že ak sa nastávajúca mamička stravuje zdravo a dbá o svoj jedálniček, bude jej váhový prírastok optimálny. Z praxe poznám veľa mamičiek, ktoré dodržiavali zdravú životosprávu, a napriek tomu sa u nich ručička váhy prehupla cez 20 kg. A rovnako tak poznám mamičky, ktoré nepribrali skoro nič, a pritom sa v jedle nijako neobmedzovali.

Podobné je to so zhadzovaním popôrodných kilogramov. Niektorá žena odchádza z pôrodnice a je prakticky na svojej váhe, iné mamičky rýchlo zhodia vďaka dojčeniu a niektorých sa nadbytočné kilogramy držia "zubami nechtami".

Je tiež potrebné počítať s tým, že každé ďalšie tehotenstvo môže prebiehať odlišne. Ak napr. mamička s prvým bábätkom nabrala len trochu, neznamená to, že nabudúce sa nemôže so svojou hmotnosťou vyšplhať oveľa vyššie a mať problémy so zhadzovaním popôrodných kilogramov.

Každopádne, či tak alebo tak, nie je dôvod na paniku. Vždy sa s tým dá niečo robiť. Je však potrebné pamätať na to, že všetky úpravy váhy, diéty a chudnutie sú vyslovene NEVHODNÉ A NEŽIADÚCE V OBDOBÍ TEHOTENSTVA A KOJENIA. Môžu totiž ohroziť bábätko a jeho zdravý vývoj.

Koľko by mala žena pribrať počas celého tehotenstva?

A aj keď, ako som už niekoľkokrát spomínala, je tehotenstvo a váhový prírastok veľmi individuálnou záležitosťou, existujú určité odborné odporúčania. Všeobecne sa uvádza, že žena by mala pri zdravom priebehu tehotenstva pribrať okolo 12 - 15 kg. Z toho:

• váha plodu by mala byť okolo 3,5 - 4 kg
• placenta váži približne 750 g
• plodová voda 1 kg
• maternica tiež cca 1 kg
• prsia zväčšujú svoj objem a tiež oťažievajú, a to o 0,5 - 1 kg
• váha krvi činí cca 1,5 - 2 kg
• množstvo telesných tekutín je podobné, tiež okolo 1,5 - 2 kg
• podkožný tuk sa zvyšuje o 2 - 5,5 kg

Koľko by žena mala pribrať v jednotlivých trimestroch?

Zatiaľ sme sa rozprávali o celkovom váhovom prírastku v tehotenstve. Teraz sa zameriame na jednotlivé trimestre. Tu je okrem iného potrebné sledovať, ako rovnomerne váha narastá. Ak by hmotnosť začala náhle prudko stúpať alebo naopak klesať nadol (najmä v druhom a treťom trimestri), treba to konzultovať s ošetrujúcim lekárom. Môže to totiž poukazovať na rôzne zdravotné problémy matky či plodu (cukrovka, preeklapsia, zlé prospievanie bábätka v maternici a pod.).

Prvý trimester - 1. až 13. týždeň tehotenstva

Čo sa týka prvého trimestra, tak tu často mamičky nepriberú vôbec nič, niektoré dokonca ešte vďaka tehotenským nevoľnostiam a tráviacim ťažkostiam schudnú. Vplyv na hmotnostný prírastok má v tomto období tiež to, v akej kondícii bola mamička pred otehotnením a či cvičila. A tu pozor - z vlastnej skúsenosti viem, že ak ide o mamičky športovkyne - fitnessky s nižším množstvom podkožného tuku, ich váha môže v úvode tehotenstve rásť naopak pomerne rýchlo vďaka tomu, že telo si začne vytvárať potrebné tukové zásoby, ktoré sa potom využijú pri dojčení. Všeobecne sa ale udáva, že váhový prírastok by mal byť max. 2 kg.

Druhý trimester - 14. až 27. týždeň tehotenstva

V druhom trimestri väčšinou tehotenské nevoľnosti a chute ustupujú a organizmus si postupne zvyká na novú situáciu. V tomto období je už žena schopná pomerne dobre dodržiavať zdravo zostavený jedálniček. Váhový prírastok na konci 6. mesiaca by nemal prekročiť 8 kg.

Tretí trimester - 28. týždeň tehotenstva až pôrod

V záverečnom trimestri by mala váha stúpnuť o ďalšie 4 až 7 kg. Nie je výnimkou, že hmotnosť v tomto období občas stagnuje. Alebo naopak mamičky, u ktorých bol váhový prírastok doteraz pomerne malý, začnú veľmi rýchlo priberať.

Pre lepšiu predstavu, nájdete optimálnu váhu v nižšie uvedenej tabuľke, ktorá vychádza z oficiálneho gravidogramu uvedeného v tehotenskom preukaze.

Tabuľka optimálnej váhy v tehotenstve

Týždeň	Spodný limit	Ideálna váha	Horný limit
9.	+0	+0	+1,5
10.	+0	+0	+2
11.	+0	+0,3	+2,5
12.	+0	+0,5	+3
13.	+0	+0,7	+3,7
14.	+0	+1	+4,2
15.	+0	+1,2	+4,7
16.	+0	+1,4	+5
17.	+0	+1,8	+5,4
18.	+0	+2	+5,9
19.	+0	+2,5	+6,3
20.	+0	+3	+6,9
21.	+0	+3,5	+7,2
22.	+0,5	+4	+7,8
23.	+1,2	+4,5	+8,2
24.	+1,8	+5	+8,6
25.	+2,1	+5,4	+9,2
26.	+2,5	+5,9	+9,7
27.	+2,9	+6,3	+10,4
28.	+3,2	+6,8	+11,2
29.	+3,6	+7,3	+12
30.	+4	+7,8	+12,7
31.	+4,7	+8,1	+13,4
32.	+5,2	+8,6	+14,1
33.	+5,6	+9,1	+14,7
34.	+6	+9,5	+15,4
35.	+6,4	+10	+16
36.	+6,8	+10,5	+16,7
37.	+7,2	+10,9	+17,2
38.	+7,6	+11,2	+17,7
39.	+8	+11,6	+18,1
40.	+8,3	+11,9	+18,6
41.	+8,6	+12,2	+19
42.	+8,7	+12,4	+19,4

(Dáta uvedené v tejto tabuľke platia pre mamičku čakajúce jedno dieťa)

Hmotnosť verzus BMI

Pri sledovaní hmotnosti nastávajúcej mamičky je tiež potrebné zohľadniť jej váhu pred otehotnením. V tomto prípade odborníci vychádza z tabuliek BMI.

Ak je pred otehotnením alebo v jeho úvode BMI danej ženy nízke, nemusí mať obavy a môže si dovoliť pribrať aj 20 kg bez obáv, že by to malo na bábätko alebo ňu samotnú, negatívny vplyv. Ak sú totiž mamičky príliš chudé, môžu mať problémy s udržaním tehotenstva alebo môže dôjsť k predčasnému pôrodu.

Naopak, ak sa bude jednať o mamičku, ktorá trpí nadváhou až obezitou (BMI okolo 30), jej váhový prírastok by nemal prekročiť 9 kg. Všeobecne možno povedať, že nastávajúce mamičky s nadváhou alebo obezitou sú oveľa viac ohrozené komplikáciami, ako sú vysoký krvný tlak, preeklampsia, tehotenská cukrovka a pod.

Na presné hodnoty BMI vzťahujúce sa k nárastu hmotnosti počas gravidity sa môžeš pozrieť v tabuľke, ktorú vydal Ústav pre lekárstvo Národnej akadémie vied USA. Niekto možno bude namietať, že dané údaje sa týkajú americkej populácie, ale vzhľadom k tomu, že aj u nás narastá počet ľudí s nadváhou a obezitou, dajú sa tieto dáta pomerne dobre aplikovať aj u nás.

Tabuľka priebehu priberania v 1. - 3. trimestri podľa BMI

BMI pred otehotnením	Kategória	Doporučený prírastok váhy v tehotenstve	Doporučený týždenný prírastok váhy v 2.a 3. trimestri
<18,5	Podváha	12,5 - 18,0	0,5
18,5 - 24,9	Normálna váha	11,5 - 16,0	0,4
25 - 29,9	Nadváha	7,0 - 11,5	0,3
≥30	Obezita	5,0 - 9,0	0,2

(Dáta uvedené v tejto tabuľke platia pre mamičku čakajúce jedno dieťa)

Vlčí hlad, chuť na sladké alebo na niečo nezvyčajné - čo s tým?

Doteraz sme sa rozprávali o váhe ako takej. Možno by teraz bolo na mieste uviesť aj nejaké praktické rady pre nastávajúce mamičky, ktoré sa objavujú v súvislosti s hmotnosťou. Medzi najčastejšie otázky patrí:

• Čo mám robiť, keď ma trápia záchvaty vlčieho hladu?
• Čo robiť, keď mám nezvyčajné chute?
• Mám neodolateľnú chuť na niečo sladké, čo s tým?

Je potrebné vychádzať z toho, že prvý trimester býva u nastávajúcich mamičiek naozaj nevyspytateľný. Od úplného nechutenstva a tehotenských nevoľností, cez chute na nezvyčajné potraviny (veľmi známe sú napr. chute na kyslé uhorky) až po neriadenú chuť na sladké.

V tomto období ženou navyše doslova "lomcujú hormóny", a tak je pre ňu pomerne náročné udržať svoje chute na uzde a stravovať sa úplne podľa zásad zdravej výživy. Je dobré, ak je žena vopred na danú situáciu pripravená a neberie ju príliš osobne. Ako už bolo uvedené vyššie, hormóny sa časom stabilizujú, a rovnako tak aj tráviace ťažkosti a rôzne chute sa postupne upravia.

Od druhého trimestra si už žena môže pomerne dobre svoje stravovacie zvyklosti upraviť vzhľadom na svoje zvyšujúce sa nároky a nároky bábätka. Dôležitá je v tomto období najmä pestrosť a pravidelnosť. Vďaka tomu, že nastávajúca mamička bude jesť častejšie a v menších porciách, predíde alebo obmedzí ťažkosti spojené s pálením záhy a navyše ju nebudú trápiť návaly vlčieho hladu. Tie bývajú často spojené s vyšším príjmom jednoduchých sacharidov alebo potravín s vysokým glykemickom indexom. Po ich konzumácii dochádza k vyplaveniu veľkého množstva inzulínu a následne k výraznému poklesu hladiny krvného cukru, čo môže spôsobiť pocity nevoľnosti a tzv. vlčieho hladu.

Čo teda jesť, čomu sa naopak vyhnúť, o koľko navýšiť kalorický príjem? To všetko a oveľa viac si povieme v ďalšom článku.

tags: #tehotenstvo #23 #tyzden #vaha