Krvácanie do mozgu predstavuje závažnú diagnózu, ktorá môže mať fatálne následky. Môže byť spôsobené vonkajším vplyvom, ako je úraz, alebo vnútornou príčinou, napríklad prasknutím cievy. Narušenie prietoku krvi, opuch mozgu a odumieranie mozgových buniek sú sprievodné javy, ktoré si vyžadujú rýchly lekársky zásah. Tento článok sa zameriava na subdurálny hematóm u novorodencov, jeho príčiny, diagnostiku a možnosti liečby.
Mozgová Hemorágia: Ako Vzniká?
Mozgová hemorágia, odbornejší názov pre krvácanie do mozgu, vzniká z rôznych príčin. Závažnosť závisí od miesta a intenzity krvácania, pričom prvé príznaky sa nemusia prejaviť hneď. Krvácanie sa delí na traumatické (poúrazové) a spontánne. Traumatické krvácanie vzniká pri pádoch, úrazoch či nehodách, a vyskytuje sa prevažne u mladých ľudí a detí. Spontánne krvácanie je spôsobené prasknutím cievy v mozgu, často v dôsledku vysokého krvného tlaku, aneuryzmy alebo krvných zrazenín.
Mozog nedokáže skladovať kyslík a glukózu, preto potrebuje neustály prísun krvi. Mozgové bunky vydržia bez kyslíka len krátko, približne 5 minút, a potom začnú odumierať. Rýchly zásah je preto kľúčový.
Spontánne mozgové krvácanie sa delí podľa miesta krvácania na:
- Subarachnoidálne
- Intracerebrálne
- Intraventrikulárne
Krvácanie v dôsledku úrazu sa delí na:
Prečítajte si tiež: Liečba hematómu u novorodenca
- Epidurálne
- Subdurálne
- Subarachnoidálne
- Intraventrikulárne
Typy Krvácania do Mozgu
Subarachnoidálne Krvácanie
Ide o krvácanie do priestoru medzi lebkou a mozgom, konkrétne medzi arachnoideou (pavúčnica) a pia mater (mäkký mozgový obal). Krv sa hromadí na povrchu mozgu, zmieša sa s mozgovomiešnym mokom a zvyšuje tlak v mozgu.
Intracerebrálne Krvácanie
Označuje krvácanie do mozgového tkaniva z artérie. Príčinou býva vysoký krvný tlak, krvné ochorenia, ochorenia pečene, mozgové nádory a iné.
Intraventrikulárne Krvácanie
Krvácanie sa deje v mozgových komorách.
Epidurálne Krvácanie do Mozgu
Alebo tiež epidurálny hematóm je nahromadenie krvi medzi kosťou lebky a tvrdou mozgovou plenou (dura mater). Vzniká na základe poškodenia tepny alebo žilového splavu úlomkom kosti pri zlomenine lebky. Bez ošetrenia narastá vnútrolebečný tlak, čo môže byť smrteľné.
Subdurálne Krvácanie do Mozgu
Krvácanie nastane medzi tvrdou mozgovou plenou dura mater a tenkou vrstvou pod ňou, zvanou arachnoidea / pavučnica. Môže byť akútne v dôsledku úrazu, alebo chronické, ktoré vzniká postupne. Chronické subdurálne krvácanie vzniká pri menšom úraze, ako vedľajší účinok liekov na riedenie krvi, alebo pri atrofii mozgu v dôsledku demencie alebo nadmerného užívania alkoholu.
Prečítajte si tiež: Novorodenecký hematóm nad obličkou: Čo potrebujete vedieť
Symptómy Krvácania do Mozgu
Rýchly zásah je kľúčový pre minimalizáciu poškodenia mozgu. Medzi príznaky krvácania do mozgu patrí:
- Zvracanie
- Bolesť hlavy
- Porucha reči
- Narušenie správania alebo iné špecifické neurologické príznaky
- Náhle zhoršenie alebo úplná strata zraku
- Citlivosť na svetlo
- Poruchy pohybového aparátu
- Ochrnutie tváre, ruky alebo nohy
- Problémy s prehĺtaním
- Problém s čítaním a písaním
- Strata citlivosti
- Zmätenosť
- Ospalosť a letargia
- Kóma / strata vedomia
Veľmi dobrým testom je opýtať sa človeka na jeho meno a požiadať ho, aby sa usmial. Ak aspoň jeden kútik nereaguje, môže ísť o mŕtvicu.
Čo Nasleduje Po Krvácaní do Mozgu
- Zvýšený vnútrolebečný tlak: Spôsobuje zníženie kyslíka a väčší opuch mozgu, ktorý preruší prietok krvi.
- Narušenie neurologických funkcií: Prejaví sa to ako zmätenosť, bezvedomie až kóma, poruchy videnia a strata motorických funkcií.
- Vazospazmus: Okolité krvné cievy v mozgu sa zúžia. Ak sa tento stav nerieši, tkanivo nemá prísun kyslíka a živín.
- Kŕče: Spôsobí kŕče tepien v blízkosti postihnutej oblasti, čo môže ďalej poškodiť mozgové tkanivo.
Krvácanie do Mozgu u Detí
Najčastejšie k nemu dieťa príde úrazom, alebo k nemu dochádza pri predčasne narodených detí. Hlavnou príčinou tohto krvácania u predčasne narodených detí je nezrelosť tkaniva a ciev v okolí postranných mozgových komôr.
Rizikové faktory mozgovej hemorágie u predčasne narodených detí sú:
- Nedonosenosť
- Nedostatok kyslíka pred a počas pôrodu (hypoxia)
- Gestóza matky (pre-eklampsia)
- Dieťa s nízkou hmotnosťou
- Mužské pohlavie
- Rozvrat vnútorného prostredia bezprostredne po pôrode
- Prudké zmeny krvného tlaku a prietoku krvi mozgom
- Novorodenecká sepsa
Rozlišujeme niekoľko stupňov krvácania podľa miesta krvácania:
Prečítajte si tiež: Kozmetika a postup pri kúpaní novorodenca
- stupeň: krvácanie do hmoty okolo postranných mozgových komôr
- stupeň: krvácanie do komôr bez ich rozšírenia
- stupeň: krvácanie do komôr s ich rozšírením
- stupeň: krvácanie do tkaniva mozgu
U predčasne narodených detí alebo detí s nízkou pôrodnou váhou sa preto robí skríning mozgu krátko po narodení. Príznaky krvácania do mozgu u detí sa začnú prejavovať medzi 1.-3 dňom života, a to vyklenutou lebkou, apatiou a nestabilnou telesnou teplotou. Ďalej klesne hladina červených krviniek, takže bábätko je bledé a činnosť srdca je zrýchlená. Nastáva k strate vedomia, kŕčom a poruchám dýchania. Zároveň môže prebehnúť aj bez príznakov. Krvácanie do mozgu u bábätka nie je v podstate liečiteľné, ošetrujú sa len sprievodné symptómy a zabezpečuje sa normálny prietok krvi v mozgu.
Ďalším typom hematómu u novorodencov je cefalohematóm. Cefalohematóm vzniká v dôsledku traumy lebečných kostí počas pôrodu. Ide o krvácanie medzi plochými kosťami lebky a periostom (spojivovým tkanivom). Cefalohematóm sa nachádza prevažne v parietálnych oblastiach. Postupne sa zväčšuje v prvých dvoch až troch dňoch života.
Diagnostické Vyšetrenie
Krvácaniu do mozgu, ktoré môže nastať náhle a nemusí mať žiadne varovné signály možno predísť tak, že si dáte cievy pravidelne skontrolovať. Obzvlášť ak patríte do rizikovej skupiny. V podstate sa rizikové faktory krvácania do mozgu do veľkej miery zhodujú s tými pri srdcovo-cievnych ochoreniach. Problém s cievami vám hrozí, ak dlhodobo vo vašej strave prevládajú tuky, obzvlášť živočíšne, ak trpíte nadváhou až obezitou, vysokým krvným tlakom, vysokou hladinou cholesterolu. Ak máte cukrovku alebo srdcové ochorenie. Takisto sa riziko zvyšuje, ak fajčíte a pravidelne a/alebo nadmerne požívate alkohol. Riziko predstavuje aj vyšší vek, mužské pohlavie a veľká miera stresu. Takisto genetická predispozícia hrá vo výskyte mozgovej príhody rolu.
Diagnóza mozgového hematómu je založená na anamnéze (lekárskej histórii), klinických príznakoch a ďalších vyšetrovacích metódach. Preto je v prípade poranenia hlavy sprevádzaného stratou vedomia a inými príznakmi krvácania potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu (neurochirurga, neurológa).
Ak sa u dieťaťa vyskytnú niektoré z uvedených symptómov, je možné realizovať neurologické vyšetrenie. Pri podozrení na závažné poranenie lekár indikuje CT vyšetrenie, ktoré umožní rýchle a presné odhalenie prípadného krvácania.
Liečba Krvácania do Mozgu
Liečba mozgového hematómu je často chirurgická, menej často konzervatívna. V každom prípade je pri mozgovom hematóme potrebný pokoj na lôžku. Konzervatívna terapia mozgového hematómu je zameraná na zachovanie a podporu životne dôležitých funkcií tela.
Chirurgická liečba môže zahŕňať kostnoplastickú alebo resekčnú trepanáciu. Vytvorí sa trepanačný otvor, cez ktorý sa odstráni krv a jej zrazeniny. Príčina krvácania sa odstráni a tvrdá mozgová plena zošije. Následne sa zavedie drén.
Ak je subdurálny hematóm malý a pacient sa cíti dobre, potom sa pod kontrolou MRI alebo CT dá vyhnúť operácii. Epidurálne krvácanie si zvyčajne vyžaduje aj urgentný chirurgický zákrok.
Po odstránení mozgového hematómu je potrebné dlhé obdobie komplexnej liečby a rehabilitácie.
Dôsledky Krvácania do Mozgu
Dôsledky mozgového hematómu sú veľmi rozmanité, všetko závisí od stupňa poškodenia, umiestnenia hematómu, jeho veľkosti a včasnosti lekárskej starostlivosti. Môžu byť veľmi závažné aj mierne.
Prevencia
Pravidelné kontroly ciev, zdravý životný štýl, vyhýbanie sa rizikovým faktorom ako fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, stres a nezdravá strava, môžu znížiť riziko krvácania do mozgu. U detí je dôležitý vnímavý dohľad a nosenie ochranných pomôcok (prilba na bicykel).
tags: #subduralny #hematom #novorodenca