Štítna žľaza je malý, no mimoriadne dôležitý orgán v tvojom tele, ktorý ovplyvňuje takmer každú bunku. Od tvojej energie, cez náladu, až po metabolizmus a telesnú hmotnosť. Je to nenápadný orgán v krku, ktorý má tvar motýľa a riadi dôležité procesy v tele. Problémy s ňou môžu viesť k širokému spektru príznakov a zdravotných komplikácií. Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre správny vývoj a funkciu nervového systému, najmä v ranom veku. Ovplyvňujú tvorbu myelínu (ochrannej vrstvy nervových vlákien), syntézu neurotransmiterov a celkovú mozgovú aktivitu. Tento článok sa zameriava na jej funkciu, poruchy, diagnostiku a vplyv životného štýlu, najmä fajčenia, na vývoj plodu.
Úvod do štítnej žľazy
Štítna žľaza (latinsky "glandula thyroidea") sa nachádza v prednej časti krku, tesne pod ohryzkom (Adamovým jablkom). Niektorí ju prirovnávajú k motýľovi. Boris Bajer z Ústavu experimentálnej endokrinológie Biomedicínskeho centra SAV je realistickejší: štítna žľaza sa podľa neho anatomicky ponáša na akýsi rohatý útvar. Má charakteristický tvar motýľa s dvoma lalokmi, ktoré sú spojené úzkym mostíkom nazývaným isthmus. Každý lalok meria približne 5 cm na dĺžku a 3 cm na šírku, pričom hrúbka je asi 2 cm. Žľaza je umiestnená pred a po stranách priedušnice (trachey) a je prekrytá svalmi krku. Jej strategická poloha nie je náhodná - nachádza sa blízko hlavných ciev a nervov krku, čo jej umožňuje efektívne distribuovať hormóny do celého tela.
Funkcie štítnej žľazy a jej hormóny
Štítna žľaza je jedným z kľúčových hráčov vo fungovaní metabolizmu. Hormóny, ktoré táto „sivá eminencia“ tvorí a vylučuje do krvného obehu, pôsobia v organizme ako biokatalyzátory, urýchľujú či blokujú rôzne metabolické deje. Štítna žľaza tiež zásadne ovplyvňuje priebeh vnútromaternicového vývoja ľudského plodu, narodeného dieťaťa i jeho neskorší vývoj. Spomínané dva hormóny, ktoré vylučuje, sa volajú tyroxín a trijódtyronín. Ich základnou funkciou je udržiavať syntézu proteínov, ale napríklad tiež senzitivitu tela na takzvané katecholmíny, medzi ktoré patrí aj známy adrenalín. Neovplyvňujú však len metabolizmus proteínov, ale i tukov a sacharidov. „Neznámym mechanizmom dokonca utlmujú neurálnu aktivitu, čo má u niektorých cicavcov zásadnú úlohu v hibernačných cykloch. To isté platí pre jej hormóny: dokážu negatívne ovplyvniť hladinu a tým aj vzájomný ,balans‘ mnohých ďalších hormónov, ako sú testosterón, estrogény, kortizol a iné. „Môžeme si to predstaviť ako kolieska v strojčeku hodiniek.
Hormóny štítnej žľazy
- Tyroxín (T4): Hlavný hormón produkovaný štítnou žľazou, obsahuje štyri atómy jódu. Často sa označuje ako "prohormón", pretože sa musí premeniť na aktívnejšiu formu T3.
- Trijódtyronín (T3): Obsahuje tri atómy jódu a je biologicky aktívnejšou formou hormónov štítnej žľazy. Väčšina aktívneho T3 v tele vzniká premenou T4 na T3 v periférnych tkanivách, najmä v pečeni a obličkách.
- Kalcitonín: Produkovaný špeciálnymi C-bunkami štítnej žľazy, zohráva dôležitú úlohu v regulácii hladiny vápnika v krvi.
Funkcie hormónov štítnej žľazy
- Regulácia metabolizmu: Hormóny štítnej žľazy zvyšujú bazálny metabolizmus, urýchľujú spaľovanie kalórií a ovplyvňujú metabolizmus proteínov, tukov a sacharidov.
- Termoregulácia: Udržiavajú optimálnu teplotu tela.
- Srdcová činnosť: Zvyšujú srdcovú frekvenciu, silu srdcových kontrakcií a celkový srdcový výdaj.
- Nervový systém: Sú nevyhnutné pre správny vývoj a funkciu nervového systému, najmä v ranom veku.
- Tráviaci systém: Stimulujú motilitu (pohyblivosť) tráviaceho traktu.
- Reprodukčný systém: Ovplyvňujú reprodukčný systém; u žien môžu poruchy štítnej žľazy viesť k poruchám menštruácie, problémom s plodnosťou a komplikáciám počas tehotenstva.
- Rast a vývoj kostí: V detskom veku sú nevyhnutné pre správny rast a vývoj kostí.
Regulácia činnosti štítnej žľazy
Činnosť štítnej žľazy je regulovaná sofistikovaným systémom spätnej väzby, ktorý zahŕňa hypotalamus a hypofýzu.
- Hypotalamus: Produkuje hormón TRH (tyreotropín uvoľňujúci hormón).
- Hypofýza: Reaguje na TRH produkciou TSH (tyreotropného hormónu alebo tyreotropínu).
- Spätná väzba: Keď hladina T3 a T4 v krvi stúpne, pôsobí utlmujúco na hypotalamus a hypofýzu, čím sa znižuje produkcia TRH a TSH. Tento mechanizmus zabezpečuje, že hladiny hormónov štítnej žľazy zostávajú v optimálnom rozmedzí.
- Dostupnosť jódu: Jód je nevyhnutnou zložkou hormónov štítnej žľazy.
Poruchy štítnej žľazy
Štítna žľaza sa najčastejšie „pokazí“ z dvoch dôvodov: buď sa príliš zníži (hypotyreóza) alebo zvýši (hypertyreóza) jej funkcia, teda produkcia hormónov. Ako správne predpokladáte, práve hypetyreóza je rozšírenejšia. A vysoko v jej prípade prevažujú ženy: podľa odborníkov v pomere k mužom až 8 : 1.
Prečítajte si tiež: Čo očakávať v 12. týždni tehotenstva?
Hypotyreóza
Hypotyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatočné množstvo hormónov. Tento stav postihuje približne 5% populácie, pričom ženy sú zasiahnuté až 5-8x častejšie než muži. Hypotyreóza sa môže vyvinúť postupne, počas mesiacov alebo rokov, a jej príznaky sa často zamieňajú s bežným procesom starnutia alebo inými zdravotnými problémami.
Príznaky hypotyreózy:
- Únava a vyčerpanie
- Pocit chladu
- Suchá a drsná pokožka
- Lámavé nechty
- Rednutie a vypadávanie vlasov
- Nárast hmotnosti
- Bradykardia (pomalý srdcový tep)
- Poruchy menštruačného cyklu
Hashimotova tyreoiditída:
Hashimotova tyreoiditída (chronická lymfocytárna tyreoiditída) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém omylom napáda bunky štítnej žľazy. Podľa viacerých zdrojov je Hashimotova tyreoiditída zodpovedná za viac ako 90% prípadov hypotyreózy v krajinách s dostatočným príjmom jódu, vrátane Slovenska.
Diagnostika hypotyreózy:
- TSH (tyreotropný hormón): Pri hypotyreóze je jeho hladina zvýšená.
- fT4 (voľný tyroxín): Pri hypotyreóze je hladina fT4 znížená alebo na spodnej hranici normy.
- fT3 (voľný trijódtyronín): V niektorých prípadoch sa meria aj hladina voľného trijódtyronínu (fT3), najmä ak existuje podozrenie na centrálnu hypotyreózu.
- Anti-TPO (protilátky proti tyreoperoxidáze): Sú prítomné u viac ako 90% pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou.
- Ultrasonografické vyšetrenie: Umožňuje posúdiť veľkosť, tvar a štruktúru štítnej žľazy.
Hypertyreóza
Hypertyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov. Tento stav postihuje približne 1-2% populácie, pričom ženy sú zasiahnuté 5-10x častejšie než muži. Hypertyreóza často vzniká medzi 20. až 40. rokom života, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.
Príznaky hypertyreózy:
- Nervozita a podráždenosť
- Problémy so spánkom
- Úbytok hmotnosti
- Tachykardia (zrýchlený pulz)
- Nadmerné potenie
- Neznášanlivosť tepla
Gravesova choroba:
Gravesova choroba (autoimunitná hypertyreóza) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém vytvára protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu k nadmernej produkcii hormónov. Gravesova choroba je zodpovedná za 60-80% všetkých prípadov hypertyreózy v krajinách s dostatočným príjmom jódu.
Diagnostika hypertyreózy:
- TSH (tyreotropný hormón): Pri hypertyreóze je jeho hladina znížená alebo nemerateľná.
- fT4 (voľný tyroxín) a fT3 (voľný trijódtyronín): Pri hypertyreóze sú tieto hodnoty zvýšené.
- TSI (thyroid stimulating immunoglobulins) alebo TRAB (TSH receptor antibodies): Pri Gravesovej chorobe sú prítomné tieto protilátky.
- Ultrasonografické vyšetrenie: Umožňuje posúdiť veľkosť, tvar a štruktúru štítnej žľazy.
- Scintigrafia štítnej žľazy: Táto metóda využíva rádioaktívny jód alebo technécium, ktoré sa vychytávajú v štítnej žľaze podobne ako bežný jód.
Iné ochorenia štítnej žľazy
- Uzlíky štítnej žľazy: Ohraničené útvary v tkanive štítnej žľazy, ktoré sa vyskytujú približne u 5-10% dospelej populácie pri fyzikálnom vyšetrení a až u 50% ľudí pri ultrazvukovom vyšetrení.
- Tyreoiditída: Zápalové ochorenie štítnej žľazy s rôznymi príčinami a prejavmi.
- Rakovina štítnej žľazy: Najčastejším zhubným nádorom endokrinného systému, ale v porovnaní s inými typmi rakoviny je relatívne zriedkavá.
Príznaky problémov so štítnou žľazou
Štítna žľaza môže ovplyvňovať takmer všetky telesné funkcie, preto sa jej poruchy prejavujú širokým spektrom príznakov. Mnohé z týchto príznakov bývajú často pripisované iným ochoreniam, stresu alebo prirodzenému starnutiu.
Prečítajte si tiež: Pohyby bábätka v 20. týždni
Medzi najčastejšie príznaky problémov so štítnou žľazou patria:
- Nevysvetliteľná únava a vyčerpanie
- Zmena hmotnosti
- Poruchy nálady
- Problémy so spánkom
- Zmeny v tolerancii teploty
- Nepravidelný menštruačný cyklus
- Neplodnosť
Vplyv fajčenia na štítnu žľazu a vývoj plodu
Video, ktoré núti zamysleniu! O tom, že fajčenie je škodlivé a v tehotenstve by malo byť absolútne tabu, vie snáď každý, napriek tomu je ešte stále veľa žien, ktoré si cigarety doprajú, i keď nosia pod srdcom bábätko. Aj vy ste už zrejme počuli tie klasické výhovorky tehotných žien s cigaretou - veď pár cigariet denne nemôže uškodiť, - aj suseda (kámoška, známa, známa mojich známych) fajčila v tehotenstve a všetko bolo v poriadku, - musím postupne znižovať dávku, lebo naraz prestať, to by uškodilo viac, atď. atď. atď. Nuž, áno, kto chce, ospravedlňujúcich dôvodov si vymyslí, koľko len potrebuje.
Fajčenie je environmentálnym rizikovým faktorom ochorení, ako je reumatoidná artritída. Fajčenie je silne spojené s mnohými druhmi rakoviny. Ak prestanete fajčiť, riziko vzniku väčšiny týchto druhov rakoviny sa postupne znižuje. V priebehu 10 až 20 rokov po tom, ako ste prestali fajčiť, sa vaše riziko zníži, ale stále zostane vyššie ako u tých, ktorí nikdy nefajčili. Nikotín obsiahnutý v tabaku je vysoko návykový a ovplyvňuje centrálny nervový systém. Po vdýchnutí sa nikotín rýchlo dostane do mozgu a môže vyvolať pocit energie, ktorý čoskoro vyprchá. Odvykanie od nikotínu môže mať negatívny vplyv na myslenie a spôsobiť nepríjemné emócie, ako sú úzkosť, podráždenosť a depresia. Fajčenie spôsobuje poškodenie pľúc a stratu tkaniva, ktoré sa už nikdy nevráti späť. Fajčenie môže spôsobiť vznik chronického kašľa. Poškodenie pľúc fajčením môže spôsobiť ochorenie pľúc alebo rakovinu pľúc. Ukončenie fajčenia môže spôsobiť dočasné preťaženie a ťažkosti s dýchaním, pretože pľúca a dýchacie cesty sa začínajú hojiť.
Fajčenie matky má negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Medzi tieto účinky patrí zvýšené riziko potratu, narodenia mŕtveho plodu a predčasného pôrodu. Nízka pôrodná hmotnosť sa spája so zvýšeným rizikom srdcových ochorení, vysokého krvného tlaku a cukrovky v dospelosti. Pasívne fajčenie, teda vystavenie nefajčiacej matky fajčeniu, môže tiež poškodiť plod.
Štúdia o vplyve fajčenia na pohyby plodu
Doktorka Nadja Reissland sa rozhodla poukázať aj na jasné fakty a na to, že je lepšie raz vidieť, ako stokrát počuť. V nemocnici Jamesa Cooka v Middlesbourghu urobila svoj vlastný výskum, pri ktorom monitorovala 4D ultrazvukom 20 mamičiek, z ktorých 4 boli fajčiarky a denne si dopriali 14 cigariet. Ultrazvukové snímky robila v 24., 28., 32. a 36. týždni tehotenstva a potom ich všetky dôkladne študovala a porovnávala.
Okrem toho, že fajčenie v tehotenstve dieťa v brušku ohrozuje mnohými spôsobmi - môže spôsobiť rôzne trvalé poškodenie či vývojové vady, ale aj predčasný pôrod, úmrtie novorodenca, dýchacie ťažkosti a zvyšuje aj riziko syndrómu náhleho úmrtia - vysvitlo, že bábätká fajčiarok sa v brušku jednoducho cítia zle.
Prečítajte si tiež: 34. týždeň a znížená aktivita bábätka
Snímky jasne zachytávajú, že deti fajčiarok sa v maternici rýchlejšie pohybujú, stále si chytajú hlavičku i tváričku a očividne im je zle a nepríjemne. Doktorka Reissland hovorí o tom, že okrem iného môže fajčenie deťom spomaliť vývoj centrálneho nervového systému. Podrobne študovala tisíce drobných mimických pohybov detí v maternici a na záver je jasné, že bábätká nefajčiarok sú pokojnejšie a nemajú strhané či výrazne zrýchlené pohyby a prejavy, čím sa zjavne narúša a spomaľuje prirodzený vývoj nervového systému - za normálnych okolností totiž deti v maternici, čím bližšie sú ku dňu pôrodu, tým viac vedia lepšie kontrolovať svoje pohyby, no deti fajčiarok tieto pohyby ani vo vyššom štádiu tehotenstva stále nekontrolujú a veľa, rýchlo, až zmätene sa dotýkajú svojej tváre, líc, úst, atď.
Doktorka nechce vyvolávať odsúdenie takýchto žien, ale chce poukázať na to, čo dodnes nik nevidel - ako presne sa cíti dieťa v maternici, keď tehotná žena fajčí. Chcela by tak bojovať za lepšiu osvetu a napomôcť tomu, aby tehotné ženy po celom svete jednoducho prestali fajčiť… Lebo riziká, následky i to, ako deti v maternici na fajčenie očividne reagujú, nie sú fakty, ktoré by sme mali ďalej opomínať.
Kedy vyhľadať lekára
Lekára by ste mali vyhľadať, ak pozorujete viaceré z vyššie uvedených príznakov, najmä ak pretrvávajú dlhšie ako niekoľko týždňov. Preventívne vyšetrenie štítnej žľazy sa odporúča ženám nad 35 rokov, osobám s rodinnou anamnézou ochorení štítnej žľazy a pacientom s autoimunitnými ochoreniami. Ak užívate lieky na štítnu žľazu a spozorujete zmenu príznakov, kontaktujte svojho lekára, keďže môže byť potrebná úprava dávkovania.
Výživa a zdravie štítnej žľazy
Správna výživa zohráva dôležitú úlohu pri podpore zdravia štítnej žľazy. Niektoré živiny sú pre optimálnu funkciu tohto orgánu obzvlášť významné. Vhodne zostavený jedálniček môže pomôcť predchádzať problémom so štítnou žľazou alebo podporiť jej liečbu. Jód je základnou stavebnou látkou hormónov štítnej žľazy, preto je jeho dostatočný príjem nevyhnutný pre správnu funkciu tohto orgánu. Medzi najbohatšie prirodzené zdroje jódu patria morské riasy, ako sú nori, wakame či kombu, ktoré môž…