Tehotenstvo je významná životná udalosť spojená s radosťou, ale aj s finančnými výdavkami. Slovenský systém sociálneho zabezpečenia poskytuje tehotným ženám niekoľko foriem podpory, pričom jednou z najdôležitejších je tehotenské. Tento článok poskytuje ucelený prehľad o tehotenskom príspevku, podmienkach nároku naň, jeho výške, spôsobe vyplácania a ďalších dôležitých aspektoch.
Kto má nárok na tehotenské?
Nárok na tehotenské majú všetky tehotné ženy, ktoré sú nemocensky poistené v Sociálnej poisťovni. To znamená, že sa to týka:
- Zamestnankýň (povinne poistené)
- Samostatne zárobkovo činných osôb (SZČO) (povinne alebo dobrovoľne poistené)
- Žien dobrovoľne nemocensky poistených
Kedy vzniká nárok na tehotenské?
Príspevok pre tehotné môžu začať poberať od 4. mesiaca tehotenstva. Presnejšie, nárok na tehotenské vzniká od začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu (čo zodpovedá 13. týždňu tehotenstva). Dôležité je byť nemocensky poistená v deň, ktorý zodpovedá začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu. O tehotenské teda neprídu ani ženy, ktoré otehotneli krátko po pôrode staršieho dieťaťa.
Dôležité upozornenia
- Tehotenskú dávku môžete dostávať zároveň s iným príjmom, napríklad z vášho zamestnania.
- Dostanete ju tiež v prípade, že poberáte iné dávky, ako sú rodičovské príspevky na staršie deti.
- Nárok na tehotenské zaniká dňom skončenia tehotenstva, ktorým môže byť pôrod, ale aj potrat.
Tehotenské štipendium pre študentky
Veľká väčšina žiačok či študentiek, ktoré otehotneli, nemá nárok na tehotenské, pretože nespĺňajú podmienku povinného nemocenského poistenia. Žiačke alebo študentke však môže na pokrytie nákladov spojených s tehotenstvom vzniknúť nárok na tehotenské štipendium. O tehotenské štipendium žena požiada prostredníctvom písomnej žiadosti, ktorú podá riaditeľovi strednej školy alebo rektorovi (aj dekanovi) vysokej školy. Výška tehotenského štipendia je 200 eur mesačne. Nárok na štipendium trvá počas tehotenstva, pokiaľ žiačka či študentka neukončí štúdium.
Ako požiadať o tehotenské?
Aby ste príspevok získali, musíte podať žiadosť o tehotenské. Tlačivo "Žiadosť o tehotenské" vám vystaví váš gynekológ na prvej preventívnej prehliadke po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva. Lekár na ňom potvrdí očakávaný deň pôrodu. Ak si chcete uplatniť nárok na tehotenské z viacerých nemocenských poistení, lekár vystaví a potvrdí osobitne tlačivo pre každé z nich.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
Žiadosť doručíte do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Pre zamestnankyne je to pobočka príslušná podľa sídla zamestnávateľa, pre SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenú osobu podľa trvalého pobytu. Žiadosť možno doručiť buď osobne, alebo aj elektronicky.
Ďalšie potvrdenie lekár pre Sociálnu poisťovňu vystaví po skončení tehotenstva.
Výška tehotenského v roku 2025
Výška tehotenského príspevku je v roku 2025 minimálne 282,10 eur a maximálne 437,30 eur. Výška tehotenského sa odvíja od vymeriavacích základov. Podstatný je teda hrubý príjem ženy v tzv. rozhodujúcom období. Z toho vyplýva, že vaša tehotenská dávka v roku 2025 nebude menej ako 282,10 eur pri 30-dňovom mesiaci, resp.
Spôsob vyplácania tehotenského
Tehotenské za konkrétny mesiac dostanete vyplatené v nasledujúcom mesiaci.
Dôležité podmienky nároku na tehotenské
- Nemocenské poistenie: Musíte byť nemocensky poistená v Sociálnej poisťovni.
- Doba poistenia: V posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie tehotenského musíte mať najmenej 270 dní nemocenského poistenia.
- Trvanie tehotenstva: Lekár vám vystaví ,,Žiadosť o tehotenské" na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva, keďže nárok na tehotenské vzniká iba ženám, ktorých tehotenstvo nebolo ukončené k začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu.
Uplatnenie nároku pri starostlivosti lekára v inom štáte
Ak ste v starostlivosti lekára na území iného členského štátu EÚ alebo zmluvnom štáte, nárok na tehotenské si uplatňujete v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia lekára vystaveného v danom štáte. Na tlačive musí byť lekárom potvrdený očakávaný deň pôrodu. K potvrdeniu lekára zo štátu EÚ, zmluvného štátu a nezmluvného štátu je potrebné priložiť neformálnu žiadosť o výplatu dávky a uviesť spôsob jej výplaty a potrebné výplatné údaje v tlačive Žiadosť o výplatu sumy dávky / zmenu miesta výplaty sumy dávky / opätovné vyplatenie neprevzatej sumy.
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Rizikové tehotenstvo a PN
Rizikové tehotenstvo je čoraz častejšou realitou pre mnohé tehotné ženy. V roku 2019 bolo podľa údajov Sociálnej poisťovne až 19 399 žien na rizikovom tehotenstve. Dlhodobá práceneschopnosť (PN) môže výrazne znížiť príjem tehotných žien, niekedy až o tretinu.
Čo je rizikové tehotenstvo?
Rizikové tehotenstvo je stav, pri ktorom je ohrozené zdravie matky alebo plodu. Na Slovensku je približne 40 % tehotenstiev označených ako rizikové. O zaradení tehotenstva medzi rizikové rozhoduje gynekológ alebo všeobecný lekár.
Faktory, ktoré ovplyvňujú zaradenie tehotenstva medzi rizikové:
- Zdravotný stav matky: Závažné riziká zahŕňajú preeklampsiu, viacpočetné tehotenstvo a problémy s hmotnosťou.
- Ohrozenie plodu: Rizikové tehotenstvo môže byť označené aj v prípade, ak je ohrozený plod.
- Prostredie: Negatívny vplyv na tehotenstvo môže mať aj prostredie.
- Poloha plodu: Zlá poloha plodu môže byť dôvodom na zaradenie tehotenstva medzi rizikové.
- Problémy s pupočníkom a placentou: Krvácanie spojené s poruchami pupočníka a placenty tiež patrí medzi riziká.
Dočasná práceneschopnosť z dôvodu rizikového tehotenstva sa posudzuje rovnako ako akákoľvek iná dočasná práceneschopnosť.
Postup pri rizikovom tehotenstve a PN
Ak vás čaká rizikové tehotenstvo, gynekológ vám vystaví odporúčanie na PN, ktoré odovzdáte všeobecnému lekárovi. Ten vás následne vypíše na PN.
Nárok na náhradu príjmu a nemocenské
Zamestnankyňa má nárok za prvých 10 dní PN na tzv. náhradu príjmu pri dočasnej práceneschopnosti zamestnanca. Prvé tri dni sú vo výške 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ), ďalších 7 dní je vo výške 55 % DVZ. Zamestnankyni vznikne nárok na nemocenské od 11. dňa práceneschopnosti (prvých 10 dní poskytuje zamestnávateľ náhradu príjmu). SZČO a osobe v ochrannej lehote vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa PN.
Prečítajte si tiež: Sprievodca insemináciou koní
Trvanie nemocenského
Ak dočasná práceneschopnosť trvá aj po vzniku nároku na materské (cca 34. týždeň tehotenstva, najskôr 32. týždeň tehotenstva, ak žena neporodí skôr), nárok na nemocenské zaniká od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom. Ak nárok na materské nevznikne, nárok na nemocenské môže trvať až do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do uplynutia 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti. Je dôležité mať na pamäti, že nemocenská dávka a materské sa nemôžu poberať súčasne.
Sociálna poisťovňa osobitne sleduje splnenie podmienok nároku na nemocenské a osobitne splnenie podmienok nároku na materské.
Povinnosti počas PN
Počas rizikového tehotenstva by mala každá mamička dôsledne oddychovať a nerobiť namáhavé fyzické práce. Rizikové tehotenstvo a kontrola patria k sebe a žiadna mamička by to nemala podceňovať nedovolenými vychádzkami. Problém vám hrozí aj v prípade, ak nedodržiavate nariadenia lekára, alebo ak fajčíte či pijete alkohol.
Vychádzky počas PN
Vychádzky sú rovnaké, či je žena na klasickej PN, alebo na rizikovom tehotenstve. Ich rozsah závisí od dohody s lekárom a od toho, či je tehotenstvo skutočne rizikové. Niektoré ženy na rizikovom tehotenstve môžu mať povolené neobmedzené vychádzky, iné sú obmedzené. Štandardne sú vychádzky predpísané na 3 hodiny doobeda a 2 hodiny poobede.
Poistenie práceneschopnosti pri rizikovom tehotenstve
Kvôli dlhodobej práceneschopnosti (PN) sa môže príjem žien v tehotenstve znížiť takmer o tretinu. Aj poistenie pri rizikovom tehotenstve však má svoje limity.
Čakacia doba
Každé poistenie pri chorobe má svoju čakaciu dobu. Poisťovňa Generali ju definuje ako lehotu, ktorá začína plynúť od začiatku poistenia a počas ktorej nevzniká nárok na poistné plnenie. Zo štatistík vyplýva, že budúce mamičky pri diagnóze O20 až O29 - iné choroby matky súvisiace najmä s ťarchavosťou, bývajú na dlhodobej PN v priemere 101 dní. Preto sa odporúča, ak plánujete bábätko, aby ste sa poistili čo najskôr. Ak sa napríklad poistíte a zistíte po troch mesiacoch, že ste tehotná, viete dané poistenie zrušiť. Bežná platba za toto poistenie je približne 10 eur mesačne.
Výluky
Výluky je dôležité poznať predtým, ako si poistenie uzatvoríte. Napríklad poisťovne Novis a Wustenrot majú na rizikové poistenie úplnú výluku. Znamená to, že v prípade rizikového tehotenstva vám tieto poisťovne nevyplatia z PN žiadne peniaze. Štandardne majú poisťovne výluku aj na umelé oplodnenie a prerušenie tehotenstva.
Pandemická PN
Podľa Sociálnej poisťovne je pandemické nemocenské dávka poskytovaná počas krízovej situácie poistencovi, ktorý bol uznaný dočasne práceneschopným výlučne z dôvodu nariadenia karanténneho opatrenia alebo izolácie. Rozdiel medzi „klasickým“ nemocenským a pandemickým nemocenským je v tom, že pandemické nemocenské sa poskytuje všetkým poistencom od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti potvrdenej z dôvodu karanténneho opatrenia alebo izolácie počas krízovej situácie. Pandemickú dočasnú pracovnú neschopnosť potvrdzuje ošetrujúci lekár spravidla prostredníctvom telemedicíny. Z uvedeného dôvodu lekár zasiela Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti priamo Sociálnej poisťovni.
Kontroly počas PN v tehotenstve
Kontroly počas PN v tehotenstve sú bežné a vykonáva ich pracovník Sociálnej poisťovne.
Premlčanie nároku na dávku
Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili. Z uvedeného vyplýva, že o tehotenské môžete požiadať aj spätne.
Povinnosti a zodpovednosť
Poistenec si nesmie nesplniť povinnosť uloženú zákonom (napr. prijímal dávku alebo jej časť, hoci vedel alebo mal z okolností predpokladať, že sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila). Takisto nesmie vedome spôsobiť, že dávka alebo jej časť sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila.
Ak fyzická alebo právnická osoba nesprávne potvrdila skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená, táto osoba je povinná nahradiť neprávom vyplatené sumy.
Ukončenie tehotenstva a potvrdenie
Po skončení tehotenstva je potrebné predložiť pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vám vypláca tehotenské, potvrdenie o skončení tehotenstva. Toto potvrdenie vystaví lekár zdravotníckeho zariadenia, v ktorom bolo tehotenstvo ukončené, alebo gynekológ, ktorý sa o ukončení tehotenstva dozvedel. Ukončenie tehotenstva však môžete preukázať aj iným spôsobom, napr. potvrdením o skončení tehotenstva, a to v prípade, ak bolo tehotenstvo ukončené inak ako pôrodom (umelým prerušením tehotenstva, spontánnym potratom) alebo tehotenstvo bolo síce ukončené pôrodom, avšak poistenka je cudzinka. Obdobné potvrdenie je potrebné predložiť aj ak sa dieťa narodilo v cudzine.
Odvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne
Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie okrem prípadov, keď je podanie odvolania zákonom výslovne vylúčené.