Zistenie, že ste tehotná, je pre mnohé ženy moment plný emócií. Prvé týždne tehotenstva sú obdobím, kedy sa v tele odohrávajú rozsiahle zmeny, hoci navonok ich ešte nemusí byť vidieť. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako zistiť tehotenstvo, od prvých príznakov až po spoľahlivé testy a dôležité rady pre budúce mamičky.
Skoré príznaky tehotenstva
Niektoré ženy presne cítia, že sa "niečo deje", ešte skôr, ako im vynechá menštruácia. Medzi prvé príznaky tehotenstva patria:
- Slabé špinenie alebo pichanie v podbrušku: Môže ísť o tzv. uhniezďovanie embrya v maternici.
- Zvýšená únava: Vaše telo pracuje na plné obrátky, preto si doprajte dostatok spánku, oddychujte cez deň a nepreceňujte svoje sily.
- Citlivosť na pachy: Počas tehotenstva sa môže čuch výrazne zintenzívniť.
- Zmeny chuti: Začínate mať chute na jedlá, ktoré ste predtým nemali radi.
- Nevoľnosť: Býva vám ráno zle od žalúdka, napína vás na vracanie, prípadne aj vraciate.
- Časté močenie: Zvýšená potreba chodiť na toaletu.
- Zmeny nálad: Zmietajú vami najrôznejšie pocity od eufórie a radosti až po depresívnu náladu, obavy či plačlivosť.
- Bolesti prsníkov: Môžete cítiť napätie a bolesť v prsiach. Začínajú rásť nielen samotné prsníky, no rozvíjajú sa aj prsné žľazy v ich vnútri, ktoré sa už odteraz pripravujú na dojčenie.
- Výtok z pošvy: Môžete zaznamenať aj silnejší výtok z pošvy, ktorý súvisí so vznikom hlienovej zátky. Hlienová zátka je sekrét, ktorý v tehotenstve uzatvára krček maternice a rozpúšťa sa až krátko pred pôrodom.
- Bolesti chrbta: Môžete cítiť ľahké napätie v podbruší alebo rozptýlené bolesti chrbtice, ktoré nemajú zjavný dôvod.
Tieto rané signály sa často mýlia s predmenštruačnými príznakmi, preto je ich ľahké prehliadnuť.
Skúsenosti žien s prvými príznakmi
Ženy opisujú rôzne skúsenosti s prvými príznakmi tehotenstva:
- Adika: "Vkuse mi bolo zle, až tak, že som žila na vode a nevládala som vstať z postele. Že som tehotná, som zistila v siedmom týždni."
- Michaela: "Viac dní po sebe som zaspala poobede pri telke (som človek, ktorý NIKDY nedokáže zaspať cez deň)."
- Monika: "Jednoducho som to tušila, veď som na to čakala dosť dlho."
- Janka: "Všetko mi začalo smrdieť. Aj obyčajná krásna voňavka bola zrazu iná a príliš silná. Všetko som cítila dvojnásobne. Napínalo ma všade, nič mi nechutilo a chcela som len krupicovú kašu."
- Timea: "Psík začal spávať pri mojom bruchu a ovoniaval mi ho. Potom, asi o týždeň, mi začalo všetko smrdieť, a až potom mi meškali."
- Petra: "Neskutočná únava a bolesť prsníkov… do toho meškanie menštruácie, a potom už aj po dvoch týždňoch celodenné nevoľnosti… a život iba na suchároch…"
- Lenka: "Vracala som zo všetkého. Oči som mala stále unavené a podľa mojej mamy boli zvláštne. Mala vraj rovnaké, keď bola tehotná, takže to vedela skôr ako ja. Keď som cítila cigaretový dym a cesnak, tak mi bolo zle, že som hocikedy takmer odpadla."
- Eva: "Mne bolo od samého začiatku zle, žalúdok ako na vode, stále som bola unavená."
- Stanka: "Plakala som, stále a pri všetkom. Aj reklama mi pripadala dojímavá, dokonca aj umývanie podlahy."
- Ľudka: "Stála som na benzínke ešte 5 minút po natankovaní a vychutnávala som si „vôňu“ benzínu…"
- Peťa: "Každý deň som musela raňajkovať držkovú polievku!"
- Zuzka: "Keď som vyliala tretiu kávu po sebe, lebo mi nechutila, vedela som, koľká bije."
Tehotenské testy
Najspoľahlivejší čas na vykonanie tehotenského testu je deň po očakávanej menštruácii. Niektoré citlivejšie testy dokážu zistiť tehotenstvo už 6-8 dní po ovulácii, no výsledok býva menej presný.
Prečítajte si tiež: Hlboký význam snov o deťoch
Ako správne vykonať tehotenský test
- Použite prvý ranný moč, ktorý obsahuje najvyššiu koncentráciu hCG (ľudský choriový gonadotropín).
- Dodržiavajte pokyny v príbalovom letáku - presný čas čakania aj spôsob odčítania sa líšia podľa značky.
- Ak máte pozitívny výsledok, objednajte sa k gynekológovi, ktorý tehotenstvo potvrdí krvným testom a ultrazvukom.
Typy tehotenských testov
- Skorý domáci tehotenský test: Môžete použiť 4 až 6 dní pred vynechaním menštruácie.
- Štandardný domáci tehotenský test: Si môžete spraviť 3 až 5 dní po očakávanom nástupe menštruácie.
Čo sa deje v 4. týždni tehotenstva
Podľa tehotenskej kalkulačky ste vo 4. týždni tehotenstva a ešte stále v 1. mesiaci gravidity. Po ukončení bežného menštruačného cyklu by inokedy nasledovalo pravidelné krvácanie - teraz ho už nečakajte. V momente, keď sa oplodnené vajíčko usadí v maternici, začína sa uvoľňovať hormón hCG - humánny choriogonadotropín. Tvorí sa v časti buniek, z ktorých sa vyvíja placenta, teda plodový koláč. Z týchto buniek sa vyvíja aj plodový a žĺtkový vak. Z druhej časti buniek sa vyvíja samotné bábätko. Žĺtkový vak zabezpečí, aby sa živiny z vášho tela dostávali do plodového vaku, až kým túto funkciu nepreberie placenta. Uvoľňovanie tehotenského hormónu hCG je prvou vážnou zmenou, ktorá sa udeje vo vašom tele na začiatku tehotenstva. Jeho prítomnosť v moči alebo v krvi tvorí základ všetkých tehotenských testov. O týždeň neskôr, teda v 5. týždni tehotenstva, už môžete očakávať pozitívny výsledok testu v moči.
Kedy navštíviť gynekológa
Ak máte pozitívny výsledok tehotenského testu, objednajte sa ku gynekológovi. Prvý raz navštívite tehotenskú poradňu okolo 6. až 8. týždňa tehotenstva. Gynekológ vám vystaví aj tehotenskú knižku. Odteraz ju noste vždy pri sebe. Pravidelné návštevy v tehotenskej poradni sú veľmi dôležité - ich úlohou je podrobne sledovať zdravý vývoj bábätka, ale aj to, či váš organizmus zvláda tehotenstvo bez problémov.
Starostlivosť o seba v prvých týždňoch tehotenstva
- Doprajte si odpočinok: Únava patrí medzi úplne prvé príznaky tehotenstva.
- Zamerajte sa na výživu: Vyvážená strava je základom zdravého tehotenstva. Do jedálnička zaraďte potraviny bohaté na:
- kyselinu listovú (špenát, brokolica, strukoviny)
- železo (mäso, strukoviny, celozrnné produkty)
- vápnik a vitamín D (mliečne výrobky, ryby, vajcia)
- omega-3 mastné kyseliny (losos, ľanové semienka)
- Pite dostatok tekutín: Najmä počas ranných nevoľností môže hroziť dehydratácia. Pomáha čistá voda, bylinkové čaje vhodné pre tehotné alebo vývary.
- Pohybujte sa primerane: Ľahká fyzická aktivita (prechádzky, plávanie, tehotenské cvičenie) podporuje cirkuláciu krvi, zlepšuje náladu a pomáha zvládať stres.
- Začnite s prenatálnymi vitamínmi: Vitamíny pre tehotné, ktoré obsahujú kyselinu listovú, jód, železo a vitamín B12, pomáhajú znížiť riziko vývojových chýb plodu a podporujú zdravie budúcej mamy.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Hoci väčšina príznakov tehotenstva je úplne normálna a súvisí s prirodzenými hormonálnymi zmenami, existujú situácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pozornosť.
- Silná bolesť podbruška alebo jednostranná bolesť: Môže naznačovať mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice.
Starostlivost o seba pocas tehotenstva
Nízka hladina plodovej vody teda postihuje asi 4 % budúcich mamičiek. Najčastejšie sa vyskytuje v posledných troch mesiacoch tehotenstva, obzvlášť u tehotných po termíne. Je to preto, že hladina plodovej vody po 40. týždni tehotenstva prirodzene klesá.
Oligohydramnion - kedy je to problém?
Nedostatok plodovej vody je stav, keď množstvo plodovej vody nezodpovedá veku dieťatka. Plodová voda je dôležitá látka pre vývoj plodu. Vypĺňa maternicu, chráni dieťatko umožňuje mu rásť, pohybovať sa a tiež mu zabraňuje stláčať pupočnú šnúru. Postupom tehotenstva plodová voda nadobúda iné zloženie a plní ďalšie funkcie. V druhom trimestri začne bábätko plodovú vodu vdychovať a prehĺtať, čo mu pomáha rozvíjať pľúca a tráviaci trakt. Po prehltnutí je plodová voda „trávená“ vyvíjajúcim sa tráviacim systémom a vedľajšie produkty sa vylučujú močom dieťatka. Okolo 20. týždňa tehotenstva pochádza plodová voda takmer výlučne od dieťatka.
Prečítajte si tiež: Čo je SIDS a ako mu predísť?
Optimálne hladiny plodovej vody
Hladiny plodovej vody sa môžu líšiť v závislosti od matky, hmotnosti plodu a štádia tehotenstva. Jej objem gestačným vekom plodu stúpa, pričom maximum dosahuje zhruba v 36. - 37. týždni tehotenstva. Pred 24. týždňom alebo pri viacnásobnom tehotenstve sa plodová voda meria ultrazvukom, metódou nazývanou „maximálna vertikálna kapsa alebo vertikálny stĺpec“. Lekár pomocou ultrazvuku nájde a zmeria najhlbší “vačok” plodovej vody. Bežná miera je 2 až 8 cm. Po 24 týždňoch tehotenstva je najbežnejším spôsobom merania plodovej vody AFI ( amniotic fluid index) alebo index plodovej vody. Ten sa vypočíta ako súčet nameraných hodnôt vertikálneho stĺpca plodovej vody v 4 kvadrantoch maternice. Normálny AFI je 5 až 25 cm.
Aké bývajú príčiny nedostatku plodovej vody?
Existuje viacero stavov, o ktorých je známe, že prispievajú k nízkym hladinám plodovej vody. Ak placenta nefunguje tak, ako má, nedostáva sa dieťatku dostatok krvi a živín, čo môže viesť k zníženiu hladiny plodovej vody. K tomuto stavu môže prispievať aj predčasné odlúčenie placenty, tzv. abrupcia placenty. Za mnohými prípadmi oligohydramnionu môže byť aj zdravotný stav budúcej matky. Voda od matky je jednou z kľúčových zložiek plodovej vody, čo znamená, že ak je matka dehydratovaná, netvorí sa dostatok plodovej vody. Nedostatočne vyvinuté obličky či močové cesty spôsobia, že dieťatko netvorí dostatok moču alebo ho nedokáže vylučovať. Keďže okolo 20. týždňa tehotenstva pochádza plodová voda takmer výlučne od dieťatka, akékoľvek problémy s jeho obličkami majú priamy vplyv na množstvo plodovej vody.
Ako môže nedostatok plodovej vody vplývať na bábätko?
Plodová voda je veľmi dôležitá pre zdravý rast a vývoj plodu, preto môžu byť jej abnormálne nízke hladiny škodlivé, bez ohľadu na to, kedy k nim dôjde. Ak sa nízka hladina plodovej vody zistí v prvom alebo druhom trimestri, komplikácie sú vo všeobecnosti závažnejšie. Nízka hladina plodovej vody v prvej polovici tehotenstva môže mať za následok vývojové vrodené chyby spôsobené útlakom orgánov dieťaťa počas vývoja v maternici. Ak sa oligohydramnion rozvinie v druhej polovici tehotenstva, nebezpečenstvo pre dieťatko nie je také významné, no stále je tu riziko niekoľkých komplikácii vrátane obmedzenia vnútromaternicového rastu plodu, predčasného pôrodu alebo kompresie pupočnej šnúry.
Liečba a manažment mamičky, ktorá má nedostatok plodovej vody
Ak máte málo plodovej vody a ste v 36. až 37. týždni tehotenstva, lekár vám pravdepodobne odporučí pôrod. Ak ste tehotná menej ako 36 týždňov, lekár zvyčajne skontroluje zdravie dieťatka, pokúsi sa zistiť príčinu nedostatku plodovej vody, na základe ktorej zvolí vhodnú terapiu. Amniocentéza zahŕňa vpichnutie tenkej ihly priamo do plodového vaku cez brucho. Tento zákrok umožní dieťatku lepšiu pohyblivosť v maternici a optimalizuje jeho srdcovú frekvenciu. Ak oligohydramnion súvisí so závažnou dehydratáciou matky, môže jej byť odporučené infúzne doplnenie tekutín.
Amniocentéza
V súčasnej dobe aj napriek všetkej snahe nahradiť toto minimálne invazívne vyšetrenie inými testami, napríklad krvnými, je stále najspoľahlivejším spôsobom určenia závažných genetických chýb plodu.
Prečítajte si tiež: Hlboký ponor do snov o mŕtvych a deťoch
Komu sa odber plodovej vody vykonáva?
- u žien starších ako 35 rokov
- u žien s pozitívnym biochemickým skríningom (skorá genetika v 11. týždni alebo tripple test v 16. týždni tehotenstva)
- pri abnormálnom ultrazvukovom nálezu u plodu
- v prípade rizikové rodinnej alebo osobnej anamnéze (zdravotnej histórii) - napríklad keď pri predchádzajúcom tehotenstve nebol zistený Downov syndróm alebo iné chromozomálne aberácie (chybná genetická výbava plodu) a žena porodila postihnuté dieťa
- ak sa v rodine vyskytuje cystická fibróza, hemofília a ďalšie dedičné ochorenia
V rámci vyšetrenia plodovej vody sa tiež zisťuje pohlavie plodu, čo má význam nielen pre rodičov, ale predovšetkým pre genetikov, ktorí môžu posúdiť aj možnosť výskytu dedičného ochorenia viazaného na určité pohlavie.
Kedy a kde sa odber uskutočňuje?
Odber plodovej vody odporúčajú genetické centrá na základe výsledkov od vášho gynekológa. Budúca mamička prípadne aj s partnerom potom rozhodujú, či zákrok podstúpia alebo nie. Zákrok sa vykonáva v období 16. - 21. týždňa tehotenstva, kedy je fyziologicky väčšie množstvo plodovej vody. Do 24. týždňa je potom možné tehotenstvo z genetickej indikácie prerušiť.
Ako prebieha odber plodovej vody?
Zákrok sa väčšinou vykonáva ambulantne, iba v prípade rizikového vývoja tehotenstva, napr. opakované krvácanie na začiatku tehotenstva, silne tonizovaná (napätá) stena maternice alebo v prípade viacpočetného tehotenstva je doporučená hospitalizácia. Žena sa dostaví na pracovisko, kde sa odber uskutočňuje, s plným močovým mechúrom a nemusí byť nalačno (doporučené sú ľahšie raňajky).
Ako dlho bude odber trvať?
Samotný odber trvá niekoľko minút pod kontrolou ultrazvuku. Najprv si lekár musí overiť uloženie plodu a placenty, životnosť plodu, a množstvo plodovej vody.
Bude to bolieť?
Po dezinfekcii kože na bruchu sa vykoná vpich ultratenkou odberovú ihlou bez lokálneho umrtvenia - je nebolestivý , skôr je sprevádzaný pocitom tupého tlaku. Prienik ihly kožou sa podobá bolesti, ktorú pociťujeme pri odbere krvi z paže.
Koľko plodovej vody mi lekár odoberie?
Odoberá sa vzorka cca 20 ml vody plodovej , ktorý sa následne vyšetruje v biochemickom a cytogenetickom laboratóriu. V plodovej vode sa nachádzajú bunky plodu, ktoré následne cytogenetické laboratórium kultivuje a následne analyzuje. Zisťuje pohlavie plodu, chromozomálne vady a vrodené poruchy metabolizmu. Biochemická analýza skúma markery (ukazovatele) ako napr. alfafetoprotein, acetylcholínesterázy a stanovuje ich hladiny. Týmto spôsobom je možné odhaliť poruchy celistvosti tela plodu alebo cystickú fibrózou.
Kedy budú výsledky?
Kompletné výsledky vyšetrenia môžete očakávať za 3 týždne. Čiastočné výsledky do 10 dní môže priniesť aj zrýchlená kultivácia buniek, ale tieto výsledky však nie sú kompletné.
Čo bude nasledovať po odbere?
Po vykonaní amniocentézy je mamička sledovaná cca 60 min sestričkami a ak je stabilizovaná a cíti sa dobre, môže s doprovodom opustiť príslušné zdravotnícke zariadenie. Zabezpečený odvoz domov je v každom prípade doporučený. Prvých 24 hodín po zákroku je vhodný kľudový režim doma na lôžku, je dobré tiež zvýšiť príjem horčíku (napr. magnézium lacticum 0,5 mg 3x2 - 4x2), ktorý zrelaxuje svalovinu maternice, na nasledujúcich 5 dní, kedy už nie je nutné ležať, ale iba vylúčiť fyzickú záťaž.
Možné riziká
Riziká spojené s odberom plodovej vody sú malé 0,5 % - 1 %. Najviac sú ohrozené ženy s viacnásobným tehotenstvom a ženy, u ktorých sa riziko potratu (krvácanie, bolesti) vyskytovalo už pred samotným odberom, napr. u žien s myomatóznou maternicou alebo maternicou deformovanú väzivovým septom (prepážka v dutine maternice). U týchto žien hrozí najčastejšie riziko predčasného odtoku plodovej vody (do 48 hodín po zákroku) a následnej vzostupnej infekcie v plodových obaloch alebo riziko krvácania . U fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva sa nie je potreba obávať komplikácií.
Môže dôjsť ku zraneniu plodu?
Poranenie plodu je prakticky nemožné - vďaka väčšiemu množstvu vody plodovej okolo malého telíčka plodu, ktoré navyše úplne inštinktívne pred ihlou uhne.
Nebude mi plodová voda chýbať?
Tiež nie je nutné sa obávať úbytku vody plodovej - odobrané množstvo je veľmi malé a dotvorí sa do 3 hodín po odbere. U žien s vyšším rizikom sa odporúča vykonanie amniocentézy v nemocničnom zariadení na lôžku, čím sa darí vyhnúť nežiaducim a vyššie popísaným komplikáciám.
Historické metódy zisťovania tehotenstva
V minulosti, pred dostupnosťou moderných testov, sa používali rôzne metódy na zistenie tehotenstva. Niektoré z nich boli založené na pozorovaní príznakov, iné boli skôr poverami:
- Staroveký Egypt (1350 p. n. l.): Žena močila na zrná pšenice a jačmeňa. Ak vyklíčila pšenica, bola tehotná a očakávala dievča. Ak vyklíčil jačmeň, na ceste bol chlapec. Keď nevyklíčilo nič, žena tehotná nebola.
- Hippokrates: Odporúčal ženám, aby pred spaním vypili vodu s medom.
- Stredovek: "Proroci moču" diagnostikovali tehotenstvo na základe farby a zápachu moču.
- Test s ihlou (18. - 19. storočie): Ihla bola vložená na niekoľko hodín do moču ženy.
- Test s cibuľou: Žene vložili na noc do pošvy cibuľu. Pokiaľ bolo ráno cítiť z úst ženy zápach cibule, znamenalo to, že žena nie je tehotná.
- Test so stuhou: Žena nosila celý deň na bruchu špeciálnu látkovú stuhu a potom ju vložila do vody.
- Skúška so zrkadlom (16. - 17. storočie): Ak mala žena podozrenie, že by mohla byť tehotná, musela dýchnuť na zrkadlo.
- Žabí test (20. storočie): Moč ženy sa vpichol pod kožu samičky žaby.